2026年紧急医学救治与护理能力考核试题及答案

2026年紧急医学救治与护理能力考核试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.2025年国际复苏联合会（ILCOR）及AHA指南中，对于成人心脏骤停患者，推荐的单次除颤能量双向波通常为：A.120JB.150JC.200JD.360J2.在评估气道梗阻的患者时，区分轻度梗阻与重度梗阻的关键临床表现是：A.患者双手抓握颈部B.能否用力咳嗽或说话C.呼吸急促D.面色苍白3.对于严重创伤患者，为了防止低体温导致的“致死三联征”（低体温、酸中毒、凝血功能障碍），早期复温的目标是将核心体温至少维持在：A.35℃以上B.36℃以上C.37℃以上D.34℃以上4.某患者因车祸被送入急诊，查体发现面色苍白，脉搏细速，血压85/55mmHg，尿量减少。此时最可能的休克类型是：A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.梗阻性休克5.关于成人基础生命支持（BLS）中胸外按压的质量要求，下列描述错误的是：A.按压频率为100-120次/分B.按压深度为5-6cmC.每次按压后胸廓需完全回弹D.按压中断时间不应超过20秒6.在急诊分诊系统中（如ESI分级），属于I级（危重）患者的特征是：A.生命体征平稳，但处于极度痛苦中B.需要两项资源辅助C.即刻生命危险，需要立即抢救D.高危情况，有潜在生命危险7.预检分诊护士在接诊一名突发剧烈头痛、伴有颈部僵硬及喷射性呕吐的患者时，应首先考虑：A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑膜炎8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者治疗中，胰岛素静脉输注的初始推荐剂量通常为：A.0.1U/(kg·h)B.0.5U/(kg·h)C.1.0U/(kg·h)D.0.05U/(kg·h)9.一名电击伤患者被送入现场，首要的急救措施是：A.迅速脱离电源B.检查神志C.建立静脉通路D.处理创口10.急性有机磷农药中毒患者，使用阿托品化时，下列哪项指标提示阿托品过量：A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部啰音减少D.高热、谵妄、尿潴留11.在成人心肺复苏中，通气与按压的比例（未建立高级气道）为：A.2:30B.15:2C.30:2D.1:512.气道异物梗阻急救中，对于意识清醒的成人，施救者应首选：A.环甲膜穿刺B.胸外按压C.腹部冲击（Heimlich手法）D.口对口人工呼吸13.急性心肌梗死患者，最常见的死亡原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（特别是室颤）D.心脏破裂14.严重创伤伴骨盆骨折的患者，若出现无法解释的低血压，除了液体复苏外，最有效的控制出血措施是：A.大量输注红细胞B.使用止血带C.骨盆外固定带固定D.立即手术探查15.关于张力性气胸的急救处理，下列哪项是首选且最关键的：A.胸腔闭式引流术B.紧急穿刺排气（如第2肋间锁骨中线处）C.胸部CT检查D.给予高浓度吸氧16.中暑热射病患者的核心降温目标是在1小时内将核心体温降至：A.38.0℃-38.5℃B.37.0℃-37.5℃C.39.0℃以下D.36.0℃以下17.某患者误服强酸，下列急救措施正确的是：A.立即催吐B.立即洗胃C.立即口服弱碱溶液中和D.立即给予牛奶或蛋清保护粘膜，禁止洗胃18.在多发伤患者的初次评估（PrimarySurvey）中，ABCDE顺序中的“A”代表：A.Airway（气道）B.Assessment（评估）C.Acid-base（酸碱平衡）D.Activity（活动）19.窒息性气体中毒中，导致组织“细胞内窒息”的毒物是：A.一氧化碳（CO）B.氰化物（HCN）C.硫化氢（H2S）D.氮气20.护士在执行心肺复苏时，为了减少按压中断，更换按压者的时机是：A.每5个循环后（约2分钟）B.每10个循环后C.感觉疲劳时随时更换D.除颤后立即更换21.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现形式是：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.端坐呼吸D.混合性呼吸困难22.对于疑似脑卒中的患者，为了快速识别，常使用“FAST”原则，其中“T”代表：A.Time（时间）B.Talk（说话）C.Test（测试）D.Temperature（体温）23.在急诊处理开放性气胸时，首要的处理是：A.胸腔穿刺抽气B.清创缝合C.三角巾急救包封闭伤口，变开放性为闭合性D.胸腔闭式引流24.休克患者经液体复苏后，中心静脉压（CVP）已恢复正常（>12cmH2O），但血压仍低，尿量少，此时应考虑：A.继续快速补液B.使用强心药物C.使用血管扩张剂D.给予利尿剂25.狂犬病暴露后免疫预防，对于III级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤），处理措施不包括：A.伤口冲洗B.注射狂犬病被动免疫制剂（免疫球蛋白）C.注射狂犬病疫苗D.立即缝合伤口以止血26.某烧伤患者，面部、颈部、双手及前臂全部烧伤，根据“九分法”估算，其烧伤面积约为：A.12%B.16%C.21%D.24%27.在灾难医学中，START检伤分类法中，黑色标识代表：A.第一优先（危重）B.第二优先（重伤）C.第三优先（轻伤）D.第四优先（死亡/濒死）28.急性重症胰腺炎最常见的并发症是：A.胰腺假性囊肿B.休克C.消化道出血D.胰性脑病29.主动脉夹层患者最典型的症状是：A.胸骨后压榨样疼痛B.持续性、撕裂样背部或腹部剧痛C.阵发性绞痛D.烧灼样疼痛30.儿童心肺复苏中，单人救援时按压与通气比例应为：A.15:2B.30:2C.3:1D.5:131.急性一氧化碳中毒，为促进碳氧血红蛋白解离，最有效的治疗是：A.高流量鼻导管吸氧B.高压氧舱治疗C.呼吸兴奋剂D.机械通气32.在使用除颤仪进行除颤时，施救者应确认：A.患者必须有自主呼吸B.所有人必须脱离患者接触C.必须先建立静脉通路D.必须先进行气管插管33.妊娠期妇女发生心脏骤停，在进行胸外按压时，应将子宫向：A.左侧推移B.右侧推移C.头侧推移D.足侧推移34.下列哪项指标是反映休克时组织灌注改善最敏感的实验室指标：A.血红蛋白B.血乳酸C.白细胞计数D.血小板计数35.急性颅脑损伤患者若出现“库欣反应”（Cushing'sreflex），典型的体征组合是：A.血压高、心率慢、呼吸慢B.血压低、心率快、呼吸快C.血压高、心率快、呼吸慢D.血压低、心率慢、呼吸快36.在急诊创伤评估中，若患者出现不稳定骨盆骨折伴血流动力学不稳定，应立即启动：A.大量输血协议（MTP）B.骨折内固定手术C.长期石膏固定D.仅保守观察37.低血糖昏迷患者，静脉推注葡萄糖的常用剂量是：A.10%葡萄糖20mlB.25%葡萄糖20mlC.50%葡萄糖40-50mlD.5%葡萄糖500ml38.气管插管成功后，确认导管位置的最可靠方法（金标准）是：A.听诊双肺呼吸音对称B.胸部X线检查C.呼气末二氧化碳监测（ETCO2）波形确认D.观察胸廓起伏39.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，但必须注射时，应采用的脱敏注射法是将TAT：A.分4次注射B.分2次注射C.稀释10倍后一次注射D.改用破伤风免疫球蛋白（TIG）40.在处理急诊危重患者时，护士进行“SBAR”沟通模式中的“S”代表：A.Background（背景）B.Assessment（评估）C.Recommendation（建议）D.Situation（现状）二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的关键要素包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度至少5厘米C.允许胸廓完全回弹D.尽量减少按压中断（<10秒）E.避免过度通气2.下列属于“致死三联征”病理生理改变的有：A.严重低体温B.代谢性酸中毒C.凝血功能障碍D.高血糖E.高血钾3.急性肺水肿的典型护理措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.给予高流量酒精湿化吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.快速大量补充液体E.心理护理，减轻焦虑4.对于严重过敏反应（过敏性休克）的紧急处理，正确的有：A.立即肌注肾上腺素（首选大腿外侧中段）B.立即建立静脉通道C.保持气道通畅，必要时气管插管D.首选给予抗组胺药物E.置患者于平卧位，抬高下肢5.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌症包括：A.半年内有缺血性卒中史B.已知颅内肿瘤C.近期（2-4周）有活动性内脏出血D.可疑主动脉夹层E.严重未控制的高血压（>180/110mmHg）6.创伤患者初次评估（ABCDE）中，若发现颈椎损伤，应采取的措施是：A.立即应用颈托固定B.保持轴线制动C.头部向两侧转动以检查疼痛D.移除头盔以利于通气E.持续牵引头部7.下列属于急诊分诊II级（急症）特征的有：A.潜在危及生命的情况B.心绞痛C.持续性呕吐D.急性意识模糊E.严重创伤（生命体征平稳）8.预防导管相关性血流感染（CLABSI）的集束化策略包括：A.手部卫生B.最大无菌屏障C.首选锁骨下静脉置管D.每日评估导管留置必要性E.使用洗必泰消毒皮肤9.有机磷中毒患者“中间综合征”的临床特点，正确的是：A.多发生在急性中毒症状缓解后1-4天B.主要表现为颈屈肌、呼吸肌无力C.病变主要在神经肌肉接头D.胆碱酯酶活力通常正常E.主要由阿托品用量不足引起10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括：A.采取俯卧位通气B.严格限制液体入量C.使用高PEEP（呼气末正压）D.给予高浓度吸氧纠正低氧血症E.营养支持（肠内营养为主）11.院前急救中，脊柱损伤搬运的原则包括：A.使用脊柱固定板B.头部固定器固定头部C.保持头、颈、躯干成一直线D.多人协调动作（轴线翻身）E.若无颈托可用衣物临时填充固定12.电击伤患者局部创面的特点包括：A.入口处创面常较出口处严重B.创面常呈炭化状C.深部组织损伤常比体表皮肤严重D.容易出现继发性出血E.疼痛感通常非常剧烈13.下列关于急诊患者疼痛管理的叙述，正确的有：A.对于严重创伤疼痛，应遵循“先给药后评估”原则B.静脉注射阿片类药物是常用方法C.应密切监测呼吸抑制等副作用D.多模式镇痛效果更佳E.老年患者用药剂量需酌情减少14.灾难现场大量伤员时，使用START分拣法，红色标识（Immediate）的判断标准包括：A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈时间>2秒C.不能执行简单指令D.无自主呼吸E.收缩压<90mmHg15.脓毒症（Sepsis）集束化治疗（Bundle）中，3小时及6小时bundle包含的内容有：A.测定血乳酸B.抗生素使用前留取血培养C.广谱抗生素静脉输注D.低血压或乳酸≥4mmol/L时给予30ml/kg晶体液复苏E.使用血管活性药物去甲肾上腺素三、填空题（共20空，每空1分）1.成人基础生命支持中，胸外按压的部位在胸骨________，双乳头连线中点。2.评估创伤患者意识状态时，常使用GCS评分，正常人的满分是________分。3.急性心肌梗死发生后，________小时内是再灌注治疗的黄金时间窗。4.休克指数（SI）的计算公式是脉率/收缩压，正常值约为0.5-0.7，当SI=________时，提示失血量约为1500-2500ml（严重休克）。5.抢救过敏性休克的首选药物是________，肌内注射。6.在进行成人气管插管时，通常选择带气囊的导管，男性导管型号一般为7.5-8.0mm，女性导管型号一般为________mm。7.预防破伤风，对于清洁伤口，破伤风抗毒素（TAT）是否需要注射？________（填“是”或“否”）。8.急性中毒洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为________ml，以免促使毒物进入肠道。9.中暑热射病的核心体温通常超过________℃。10.烧伤补液公式（国内通用）中，第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×________，其中额外丢失部分补液量。11.呼气末二氧化碳（ETCO2）监测数值正常范围为________mmHg。12.创伤评分中，ISS评分最高分为________分。13.颅内压增高患者，为降低颅内压，常用20%甘露醇________ml快速静脉滴注。14.心肺复苏时，若建立高级气道（如气管插管），通气频率应保持在________次/分（每6秒1次）。15.急性一氧化碳中毒时，血液中________升高是确诊的依据。16.在灾难医学中，检伤分类的四个颜色等级中，________颜色代表延迟处理。17.气管切开后，套囊充气压力一般控制在________mmHg以下，以防止气管粘膜受压坏死。18.淹溺者被救出水面后，对于呼吸心跳停止者，应立即开始________，顺序为C-A-B。19.儿童高热惊厥时，首选的止惊药物是________（填药物名）。20.严重脓毒症患者，若去甲肾上腺素效果不佳，可加用________作为血管加压药。四、简答题（共6题，每题5分。要求简明扼要，条理清晰）1.简述急诊护士在执行“先救命后治病”原则时的具体体现。2.列出成人高质量心肺复苏（CPR）的5个关键指标。3.简述休克患者早期的典型临床表现。4.简述脑卒中患者溶栓治疗前的快速评估要点（至少列出4项）。5.列出急诊创伤患者“PrimarySurvey”（初级评估）的ABCDE具体内容。6.简述在急诊环境中，如何识别和处理患者潜在的暴力风险。五、案例分析与应用题（共4题，每题10分。结合理论，分析案例，回答问题）案例一：患者男，45岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”急诊入院。疼痛呈压榨样，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，口唇微绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.作为急诊护士，你应立即采取哪些急救护理措施？（至少列出5项）3.若患者突发意识丧失，颈动脉搏动消失，心电图显示室颤，应如何进行急救处理？案例二：患者女，24岁，因“车祸致头部及全身多处外伤30分钟”由120送入。查体：昏迷，GCS5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2mm，左侧对光反射消失。面色苍白，前额可见5cm裂伤，出血活跃。BP70/45mmHg，P130次/分，R10次/分，不规则。SpO285%（未吸氧）。问题：1.根据ABCDE原则，该患者目前面临的最危及生命的紧急情况是什么？（按优先级排序）2.针对瞳孔变化，提示患者可能发生了什么病理改变？应立即给予什么药物？3.列出该患者创伤急救的护理要点（包括气道管理、循环管理及降低颅内压措施）。案例三：患者男，35岁，在工厂作业时因化学管道破裂，被大量氯气泄漏喷洒。患者自诉咽部灼痛，剧烈咳嗽，呼吸困难，流泪，流涕。查体：T37.2℃，P110次/分，R32次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，眼结膜充血，双肺闻及大量哮鸣音及湿性啰音。问题：1.氯气中毒的主要损伤部位及中毒性质是什么？2.现场急救的首要措施是什么？3.该患者目前出现了严重的并发症，请列出具体的护理措施（包括氧疗、用药及病情观察）。案例四：患者女，68岁，因“自服地西泮（约100片）1小时”被家属发现送入急诊。既往有冠心病、慢性阻塞性肺疾病病史。查体：T36.0℃，P60次/分，R8次/分，BP100/60mmHg。呈深昏迷状态，压眶无反应，呼吸浅慢，口唇紫绀，双肺可闻及少量痰鸣音，心率60次/分，律齐，腱反射消失。问题：1.该患者目前最主要的致死风险是什么？2.作为急诊护士，应立即建立何种气道支持？为什么？3.针对该药物中毒，应选用何种特效解毒剂（如有）？若无特效解毒剂，主要治疗原则是什么？4.简述对该类中毒患者的病情观察重点。【参考答案及解析】一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.A9.A10.D11.C12.C13.C14.C15.B16.A17.D18.A19.B20.A21.C22.A23.C24.B25.D26.C27.D28.B29.B30.B31.B32.B33.A34.B35.A36.A37.C38.C39.D40.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.AB7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCE11.ABCDE12.BCD13.BCDE14.ACE15.ABCD三、填空题1.中下1/3交界处2.153.124.1.55.肾上腺素6.7.0-7.57.否8.300-5009.4010.1.511.35-4512.7513.125-25014.1015.碳氧血红蛋白16.黄色17.25-3018.心肺复苏19.地西泮（或咪达唑仑）20.血管加压素四、简答题1.简述急诊护士在执行“先救命后治病”原则时的具体体现。答：（1）优先处理危及生命的紧急情况（如气道阻塞、大出血、张力性气胸等），而非先处理骨折或非致命的外伤。（2）在未明确诊断前，先进行维持生命体征的支持治疗（如给氧、建立静脉通路、补液）。（3）对于多发伤患者，遵循ABCDE评估顺序，确保生命安全后再进行详细的系统检查。2.列出成人高质量心肺复苏（CPR）的5个关键指标。答：（1）按压频率：100-120次/分。（2）按压深度：5-6cm。（3）胸廓回弹：每次按压后胸廓需充分回弹。（4）按压中断时间：尽可能短（<10秒）。（5）避免过度通气。3.简述休克患者早期的典型临床表现。答：（1）神志改变：精神紧张、兴奋或烦躁不安。（2）皮肤黏膜：面色苍白，四肢湿冷。（3）脉搏：细速，常>100次/分。（4）尿量：尿量减少（<30ml/h）。（5）血压：可正常、稍低或脉压差明显减小。4.简述脑卒中患者溶栓治疗前的快速评估要点（至少列出4项）。答：（1）发病时间的准确确认（是否在时间窗内）。（2）近期是否有大手术、出血史或凝血功能障碍。（3）血压是否控制在安全范围（通常<185/110mmHg）。（4）血糖水平（是否<2.7mmol/L或>22.2mmol/L）。（5）头颅CT检查排除颅内出血。5.列出急诊创伤患者“PrimarySurvey”（初级评估）的ABCDE具体内容。答：A：Airwaywithcervicalspineprotection（气道及颈椎保护）；B：Breathing（呼吸）；C：Circulationwithhemorrhagecontrol（循环及出血控制）；D：Disability（神经功能障碍/意识状态）；E：Exposure/Environmentcontrol（暴露与环境控制/体温控制）。6.简述在急诊环境中，如何识别和处理患者潜在的暴力风险。答：识别：观察患者是否有激越行为、言语威胁、幻觉、药物或酒精中毒史、对等待时间极度不满等。处理：（1）保持安全距离，不要将患者逼入死角。（2）保持冷静、尊重的态度进行沟通，试图安抚。（3）移除环境中的危险物品。（4）启动安保预案，必要时请求保安协助或报警。（5）在不激怒患者的前提下，尽早采取医疗措施（如镇静）。五、案例分析与应用题案例一分析：1.诊断：急性下壁心肌梗死。2.急救护理措施：（1）绝对卧床休息，给予心电、血压、血氧饱和度监测。（2）立即给予高流量吸氧（4-6L/min）。（3）建立静脉通路，遵医嘱给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服（双抗血小板）。（4）遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，并给予硝酸酯类药物扩管（注意血压）。（5）急查心肌损伤标志物、凝血功能、血常规等生化指标。（6）做好经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓的准备。3.室颤急救处理：（1）立即启动心肺复苏（CPR），胸外按压。（2）立即除颤（单向波360J，双向波200J或厂商推荐能量）。（3）除颤后立即继续CPR（5个循环或2分钟后再次评估心律）。（4）建立高级气道，给予肾上腺素1mg/3-5分钟，胺碘酮等抗心律失常药物。案例二分析：1.最危及生命的紧急情况（按优先级）：（1）A：气道与呼吸障碍（低氧血症，R10次/分，SpO285%）。（2）C：循环衰