2026年主管护师考试发现问题试题及答案

2026年主管护师考试发现问题试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士发现其动脉血气分析示PaCO₂78mmHg，pH7.28。此时应首先采取的护理措施是A.给予高浓度氧疗B.立即通知医生准备无创通气C.协助患者取半卧位并指导缩唇呼吸D.快速静脉推注碳酸氢钠答案：B2.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防，下列哪项措施错误A.置管时采用最大无菌屏障B.每日评估导管必要性并尽早拔管C.常规使用全身抗菌药物封管D.置管后使用含氯己定的透明敷料覆盖穿刺点答案：C3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，左上肢留置PICC。护士查房时发现左前臂肿胀明显，皮温升高，疼痛评分6分。最可能的并发症是A.淋巴水肿B.导管相关静脉血栓形成C.蜂窝织炎D.导管异位答案：B4.新生儿光疗时，为保证疗效，下列哪项做法正确A.每4小时翻身一次，使全身皮肤均匀接受光照B.用白色尿布遮盖会阴C.每2小时测一次经皮胆红素，停机值≥15mg/dL即停止光疗D.光疗期间暂停母乳喂养答案：A5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院。入院第3天，护士发现其尿量减至15mL/h，血肌酐由92μmol/L升至210μmol/L。此时应重点监测的指标是A.血清钙B.血清钾C.血清白蛋白D.血清胆红素答案：B6.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者进行健康宣教时，下列哪项饮食指导错误A.避免进食粗糙、坚硬食物B.进餐时细嚼慢咽C.每日蛋白质摄入量控制在0.5g/kgD.避免剧烈咳嗽、用力排便答案：C7.患者女，32岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士指导预防感染的措施中，不包括A.每日早晚开窗通风30分钟B.避免到人群密集场所C.定期接种活疫苗D.出现发热及时就医答案：C8.患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术后第1天，膀胱冲洗液呈淡红色，无血块。护士应A.立即报告医生并准备手术止血B.调快冲洗速度，保持引流通畅C.停止冲洗并夹闭导尿管D.给予止血药静推答案：B9.患者女，28岁，孕39周，临产入院。胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.胎头受压B.脐带受压C.胎盘功能减退D.母体低血糖答案：C10.患者男，55岁，因“糖尿病足”入院。创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。护士为其换药时应A.戴无菌手套即可B.戴双层手套，外层为无菌手套C.穿隔离衣，戴无菌手套D.穿隔离衣，戴无菌手套，使用后物品单独收集答案：D11.患者女，60岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后返回病房。术后4小时，护士发现其血压82/50mmHg，心率110次/分，CVP14cmH₂O。最可能的并发症是A.心源性休克B.心脏压塞C.出血性休克D.过敏性休克答案：B12.患者男，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊行脾切除。术后第1天，血小板计数650×10⁹/L。护士应重点预防A.出血B.感染C.血栓形成D.消化道溃疡答案：C13.患者女，50岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤。护士指导其定期监测A.视力B.听力C.肝肾功能D.心肌酶答案：C14.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气。护士发现其面罩漏气明显，SpO₂88%。应首先A.调高氧浓度至100%B.重新调整面罩位置及头带松紧C.更换大号面罩D.改为经口气管插管答案：B15.患者女，26岁，产后第3天，乳房胀痛，局部皮肤发红，体温38.5℃。护士指导其首要措施是A.应用退热药B.停止哺乳，改用吸奶器C.增加哺乳次数，充分排空乳汁D.局部冷敷答案：C16.患者男，40岁，因“电击伤”入院。查体：右上肢入口3cm×3cm焦痂，左足出口5cm×4cm焦痂，心率120次/分，血压90/60mmHg。护士评估其烧伤面积约为A.5%B.7%C.9%D.11%答案：B17.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。护士出院指导时应告知其A.1个月内避免与儿童密切接触B.1周内可正常哺乳C.1个月内停用抗甲状腺药物D.1个月内避免饮水答案：A18.患者男，75岁，因“阿尔茨海默病”长期卧床。护士为预防吸入性肺炎，应采取的体位是A.平卧位头偏向一侧B.左侧卧位C.半卧位30°～45°D.俯卧位答案：C19.患者女，22岁，因“癔症”发作急诊。发作时四肢抽动，双目紧闭，无大小便失禁。护士首要的护理措施是A.立即静推地西泮B.保护患者安全，避免强行约束C.按压人中穴D.立即吸氧答案：B20.患者男，55岁，因“脑出血”术后第5天，体温38.8℃，白细胞18×10⁹/L，痰培养为肺炎克雷伯菌。护士为其吸痰时应A.先吸口咽再吸气道B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰前后给予纯氧2分钟D.每日更换一次性吸痰管答案：C21.患者女，29岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC置管。化疗第7天，WBC0.8×10⁹/L。护士为其口腔护理时应选用A.3%过氧化氢溶液B.0.9%氯化钠溶液C.0.05%氯己定溶液D.4%碳酸氢钠溶液答案：C22.患者男，45岁，因“十二指肠溃疡穿孔”行胃大部切除术后第3天，突发上腹剧痛，腹肌紧张。护士应首先考虑A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.输入袢梗阻D.术后胃瘫答案：A23.患者女，33岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺。护士指导其每日饮水量不少于A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：C24.患者男，60岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析。透析前测体重65kg，上次透析后体重62kg，护士应设置超滤量为A.2.0kgB.2.5kgC.3.0kgD.3.5kg答案：C25.患者女，38岁，因“乳腺癌”行右侧乳腺切除+腋窝淋巴结清扫。术后第1天，护士指导其患侧肢体功能锻炼应A.禁止活动，保持制动B.伸指、握拳、屈腕C.梳头、爬墙D.提重物5kg答案：B26.患者男，50岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行俯卧位通气。护士翻身时应注意A.先仰卧再俯卧，头部垫软枕B.各管道无需夹闭C.眼部涂眼膏并闭合眼睑D.腹侧使用普通床垫答案：C27.患者女，27岁，孕32周，因“妊娠期高血压”入院。护士发现其胎心基线160次/分，变异减少，无加速。应首先A.立即剖宫产B.改变体位，吸氧，再评估C.静推硫酸镁D.静滴缩宫素答案：B28.患者男，35岁，因“车祸致骨盆骨折”入院。导尿失败，尿道口滴血。护士应A.强行导尿B.更换小号导尿管C.立即报告医生，禁止再次导尿D.给予镇静药后导尿答案：C29.患者女，48岁，因“子宫肌瘤”行全子宫切除术后第1天，阴道少量流血。护士应A.立即报告医生并准备手术B.观察流血量及颜色，记录C.阴道填塞纱布D.静推止血药答案：B30.患者男，65岁，因“帕金森病”长期服用左旋多巴。护士指导其服药时间应A.餐前30分钟B.餐后立即C.与高蛋白食物同服D.睡前答案：A31.患者女，30岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后第1天，主诉肩痛。护士解释其原因是A.手术切口疼痛放射B.二氧化碳气腹刺激膈神经C.肩关节炎D.体位压迫答案：B32.患者男，55岁，因“肺癌”行右肺上叶切除。术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动消失，无气体逸出，引流量50mL/h淡血性。护士应A.立即报告医生，准备拔管B.挤压引流管，观察是否通畅C.更换引流瓶D.调低引流瓶位置答案：B33.患者女，40岁，因“甲状腺功能减退”服用左甲状腺素钠。护士指导其出现下列哪项症状应立即就医A.体重下降1kgB.心悸、胸闷C.便秘D.皮肤干燥答案：B34.患者男，28岁，因“自发性气胸”行胸腔闭式引流。护士发现引流管意外脱出，应首先A.立即重新置管B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.报告护士长D.给予高流量吸氧答案：B35.患者女，60岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换。术后第3天，患肢缩短，外旋畸形。护士应警惕A.假体脱位B.深静脉血栓C.切口感染D.压疮答案：A36.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。护士发现胃液呈咖啡色，量300mL/h。应首先A.立即拔管B.暂停胃肠减压C.报告医生并准备止血D.给予制酸药答案：C37.患者女，25岁，因“癫痫”长期服用丙戊酸钠。护士指导其备孕时应A.立即停药B.继续原剂量C.孕前3个月开始补充叶酸5mg/dD.更换为苯妥英钠答案：C38.患者男，50岁，因“肝硬化”行Tips术后第2天，出现行为异常、言语不清。护士应首先考虑A.肝性脑病B.脑出血C.低血糖D.药物过敏答案：A39.患者女，35岁，因“系统性红斑狼疮”行环磷酰胺冲击治疗。护士发现其尿呈粉红色，应A.立即停药并报告医生B.鼓励多饮水C.给予碳酸氢钠碱化尿液D.以上均正确答案：D40.患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术后第6天，突然阴囊肿大、疼痛。护士应首先考虑A.阴囊血肿B.附睾炎C.鞘膜积液D.腹股沟疝答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于压疮危险因素评估量表的有A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表E.Morse量表答案：A、B、C42.患者女，50岁，因“糖尿病”使用胰岛素泵。护士指导其A.每3天更换一次输注部位B.避免在运动肢体置管C.出现低血糖立即停用泵D.泵可带入MRI室E.洗澡时可短暂分离泵管答案：A、B、C、E43.患者男，60岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析。下列属于透析充分性指标的有A.Kt/V≥1.2B.URR≥65%C.血红蛋白≥110g/LD.血清白蛋白≥35g/LE.iPTH150–300pg/mL答案：A、B、D44.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”妊娠。下列药物可继续使用的有A.泼尼松B.羟氯喹C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤答案：A、B、D45.患者男，55岁，因“急性心肌梗死”行溶栓治疗。护士监测再灌注成功的指标包括A.胸痛2小时内缓解>50%B.抬高的ST段2小时内回落>50%C.出现再灌注心律失常D.心肌酶峰提前E.血压下降答案：A、B、C、D46.患者女，40岁，因“乳腺癌”行PICC置管。下列属于PICC置管禁忌证的有A.上腔静脉综合征B.穿刺部位感染C.血栓性静脉炎D.乳腺癌根治术患侧E.凝血功能异常答案：A、B、C、D47.患者男，45岁，因“ARDS”行俯卧位通气。下列属于俯卧位禁忌证的有A.未稳定的脊髓损伤B.颅内压>30mmHgC.严重面部创伤D.妊娠晚期E.腹腔开放答案：A、B、C、D、E48.患者女，28岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。护士出院指导包括A.1个月内避免与孕妇儿童密切接触B.多饮水每日2000mL以上C.1个月内避免排精/月经血污染环境D.可正常哺乳E.1个月后复查甲功答案：A、B、C、E49.患者男，50岁，因“肝硬化”合并食管静脉曲张出血。下列属于降低门脉压力药物的有A.生长抑素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.垂体后叶素答案：A、B、C、E50.患者女，35岁，因“癫痫”持续状态入院。护士采取的急救措施包括A.保持呼吸道通畅B.立即静推地西泮10mgC.给予高流量吸氧D.保护患者防止跌伤E.立即口服丙戊酸钠答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6，100–12052.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力、反射、皮肤颜色53.糖尿病酮症酸中毒患者典型呼吸气味为________味。答案：烂苹果54.肝硬化患者肝性脑病主要由于血________升高所致。答案：氨55.正常成人24小时尿量少于________mL称为少尿，少于________mL称为无尿。答案：400，10056.静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40，1057.世界卫生组织推荐纯母乳喂养至少至生后________个月。答案：658.成人正常颅内压为________mmH₂O。答案：80–18059.心肺复苏时，肾上腺素常规剂量为________mg，每________分钟重复一次。答案：1，3–560.急性肺水肿患者咳痰呈________色泡沫状。答案：粉红四、简答题（每题10分，共40分）61.简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：1.评估风险：使用Morse跌倒评估量表，高危患者悬挂警示标识。2.环境安全：保持地面干燥，光线充足，走廊无障碍物，床脚刹车固定。3.患者教育：告知患者及家属跌倒风险，指导“起床三步曲”：坐起30秒、双腿下垂30秒、站立30秒。4.辅助设施：提供防滑鞋、床栏、呼叫铃置易取处。5.药物管理：评估镇静、利尿、降压药物副作用，必要时调整。6.加强巡视：对高危患者每1小时巡视一次，夜间增加巡视频率。7.个体化护理：视力障碍者配眼镜，步态不稳者提供助行器。62.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。答案：1.溶栓前：评估禁忌证（活动性出血、近期手术等），备血，建立双静脉通道，监测基线心电图、心肌酶、凝血功能。2.溶栓中：按医嘱准确给药，观察过敏反应、出血倾向（牙龈、鼻、穿刺点），持续心电监护，记录再灌注心律失常。3.溶栓后：绝对卧床24小时，穿刺部位压迫止血，观察神志、瞳孔、皮肤黏膜出血，监测心肌酶回落情况，记录胸痛缓解程度。4.并发症观察：颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍）、消化道出血（黑便、呕血）、再灌注心律失常（室速、室颤）。5.心理护理：解释治疗目的，缓解焦虑，指导康复计划。63.简述血液透析患者内瘘的日常自我护理。答案：1.每日触摸内瘘震颤，消失立即就医。2.保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免沾水。3.避免内瘘侧测血压、抽血、输液、提重物>5kg。4.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体。5.每日做握拳运动3次，每次10分钟，促进血管扩张。6.观察有无红肿、疼痛、搏动增强，异常及时就诊。7.衣着宽松，冬季注意保暖，避免受凉致血管收缩。64.简述新生儿败血症的临床表现。答案：1.体温不稳定：发热或体温不升。2.精神反应差：嗜睡、激惹、哭声弱。3.喂养困难：拒奶、呕吐、腹胀。4.呼吸改变：呼吸暂停、发绀、呻吟。5.皮肤表现：黄疸迅速加重、花斑、硬肿、出血点。6.休克表现：四肢厥冷、毛细血管再充盈时间>3秒、血压下降。7.实验室：白细胞<5×10⁹/L或>20×10⁹/L，CRP、PCT升高，血培养阳性。五、应用题（共30分）65.案例分析（计算/综合，20分）患者男，70kg，因“急性肾衰竭”行CRRT治疗。医嘱：前稀释CVVH，血流量180mL/min，置换液2000mL/h，超滤量300mL/h，5%碳酸氢钠200mL/h，10%葡萄糖酸钙10mL/h，25%硫酸镁2mL/h，15%氯化钾10mL/h。问题：（1）计算每日（24h）总出入量。（8分）（2）若患者今日尿量100mL，引流量50mL，胃肠减压200mL，估算24h净超滤量。（4分）（3）列出CRRT护理监测要点。（8分）答案：（1）入量：置换液2000×24=48000mL，碳酸氢钠200×24=4800mL，葡萄糖酸钙10×24=240mL，硫酸镁2×24=48mL，氯化钾10×24=240mL，合计53328mL。出量：超滤300×24=7200mL，尿量100mL，引流量50mL，胃肠减压200mL，合