输血技师题目及答案

输血技师题目及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B1.2我国规定，每单位（200mL全血制备）悬浮红细胞中白细胞残留量应不超过（）A.2.5×10⁶B.5.0×10⁶C.1.0×10⁷D.2.0×10⁷答案：B1.3输血前交叉配血试验主侧加入的是（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.受血者红细胞＋供血者血清C.供血者血清＋供血者红细胞D.受血者血清＋受血者红细胞答案：A1.4下列哪种抗凝剂通过螯合钙离子发挥作用（）A.肝素B.枸橼酸钠C.华法林D.低分子右旋糖酐答案：B1.5输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.补体激活导致中性粒细胞肺内滞留C.抗-HLA或抗-HNA抗体激活受者白细胞D.免疫复合物沉积答案：C1.6采用NAT检测HBV、HCV、HIV的窗口期可缩短至（）A.3天B.7天C.11天D.21天答案：C1.7输血前需将血液制品加温至≥30℃但≤37℃，下列最宜使用（）A.水浴箱B.微波炉C.干热恒温箱D.37℃孵育箱答案：A1.8血小板在20–24℃振荡保存的有效期为（）A.24hB.3天C.5天D.7天答案：C1.9ABO新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞＋AB型血浆B.AB型红细胞＋O型血浆C.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型血浆D.O型全血答案：A1.10输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应包含的抗原是（）A.D、C、c、E、eB.K、k、Fyᵃ、Fyᵇ、Jkᵃ、JkᵇC.M、N、S、s、P1D.Leᵃ、Leᵇ、Luᵃ、Luᵇ答案：B1.11冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅦ答案：D1.12输血前“三查七对”中不属于“七对”内容的是（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果报告时间答案：D1.13采用CPDA-1保存的全血，在4℃保存的有效期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C1.14输血过程中发现患者血压骤降、手术野渗血不止，最可能的输血不良反应是（）A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：A1.15下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据（）A.血涂片找到疟原虫B.供血者流行病学史C.受血者PCR阳性D.受血者间接荧光抗体滴度≥1:20答案：D1.16输血后紫癜（PTP）最常见的特异性抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-HLA-A2D.抗-D答案：A1.17使用白细胞滤器后，每单位红细胞中白细胞数可降至（）A.<1×10⁴B.<1×10⁵C.<1×10⁶D.<5×10⁶答案：C1.18输血科对临床科室发出的血液，若30min内未开始输注，应（）A.立即退回输血科B.继续由科室保存C.报废处理D.重新交叉配血答案：A1.19下列哪项属于输血闭环管理中的“用后反馈”环节（）A.输血前评估B.输血后24h疗效评价C.血液预约D.不良反应上报答案：B1.20输血申请单审核中，主治医师签字权限为（）A.≤400mLB.≤800mLC.≤1600mLD.不限答案：C1.21采用快速血型定型卡，出现双群红细胞凝集，最可能的原因是（）A.亚型B.获得性B抗原C.混合视野D.多凝集答案：C1.22输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.早产儿B.恶性血液病化疗患者C.新鲜冰冻血浆输注者D.亲属间输血者答案：C1.23下列哪种情况下需进行血小板交叉配血（）A.初次化疗患者B.血小板输注无效C.预防性输注D.新生儿同种免疫性血小板减少症答案：B1.24输血不良反应报告时限为（）A.立即口头上报，24h内网报B.6h内口头上报，48h网报C.12h内口头上报，72h网报D.24h内口头上报，7天网报答案：A1.25输血科冰箱温度记录频次为（）A.每8hB.每12hC.每24hD.每周2次答案：A1.26输血前免疫血液学检测不包括（）A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.凝血功能答案：D1.27输血后Hb净增值计算，成人每输1U红细胞约提升Hb（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B1.28输血过程中发现血袋破损，应（）A.立即停输，更换新血袋B.减慢速度，继续输注C.加用过滤器D.退回输血科重新配血答案：A1.29输血科对报废血液的最终处理方式为（）A.高压灭菌后医疗废物处理B.直接焚烧C.化学消毒后深埋D.交由环卫部门答案：A1.30输血申请单中“输血目的”栏需明确，下列哪项描述最规范（）A.纠正贫血B.术中备血C.Hb72g/L，活动性出血，计划输2U红细胞D.根据术中情况决定答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于输血传播病原体的是（）A.梅毒螺旋体B.巨细胞病毒C.克雅氏因子D.登革病毒答案：ABCD2.2导致血小板输注无效的免疫因素包括（）A.抗-HLA-AB.抗-HPA-1bC.抗-CD36D.抗-I答案：ABC2.3冷沉淀适用于（）A.低纤维蛋白原血症B.甲型血友病C.vWDD.FⅩⅢ缺乏答案：ABCD2.4输血不良反应中属于非免疫性的是（）A.循环超负荷B.细菌污染C.低钙血症D.空气栓塞答案：ABCD2.5输血科质量管理体系文件包括（）A.质量手册B.程序文件C.作业指导书D.记录表格答案：ABCD2.6下列需进行Rh表型分型的情况有（）A.孕妇产生抗-EB.多次输血患者抗体筛查阳性C.新生儿溶血病换血D.择期手术备血答案：ABC2.7输血前交叉配血试验结果判读时，出现溶血现象可能原因有（）A.抗体效价高B.补体存在C.渗透压异常D.细菌污染答案：ABC2.8输血医嘱必须包含的要素有（）A.血液品种B.剂量C.输注速度D.输血开始时间答案：ABC2.9下列属于输血闭环管理信息系统功能模块的是（）A.电子申请B.智能发血C.床旁扫码核对D.不良反应直报答案：ABCD2.10输血科实验室室内质控图Westgard多规则包括（）A.1-2sB.1-3sC.2-2sD.4-1s答案：BCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1全血采集后应在________分钟内放入4℃冰箱。答案：303.2我国规定，每单位红细胞中血红蛋白含量应≥________g。答案：203.3输血前免疫血液学检测应在输血前________小时内完成。答案：723.4输血过程中，前________分钟应慢速输注并严密观察。答案：153.5输血不良反应分级中，出现一过性发热但体温<38.5℃属于________级。答案：13.6冷沉淀中FⅧ活性应≥________IU/袋。答案：803.7输血科冰箱温度报警上限设置为________℃。答案：83.8输血后Hb校正指数（CHI）=________。答案：（输血后Hb−输血前Hb）×血容量/输入Hb总量3.9输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足输注后________小时内出现低氧血症。答案：63.10输血申请单审核实行________级审核制度。答案：三3.11血小板计数<________×10⁹/L时，自发性出血风险显著增加。答案：103.12输血科实验室生物安全级别应达到________级。答案：BSL-23.13输血后紫癜（PTP）出现时间多为输注后________天。答案：5–123.14新生儿换血量按________mL/kg计算。答案：150–1803.15输血科对报废血液记录保存期限不少于________年。答案：53.16输血前免疫血液学检测原始记录保存期限不少于________年。答案：103.17输血不良反应中，循环超负荷最常见于________小时内。答案：1–23.18输血科质量目标中，血型差错率应≤________%。答案：0.013.19输血前交叉配血试验试管法离心条件为________g×1min。答案：10003.20输血科实验室参加室间质评频次为每年至少________次。答案：24.简答题（每题6分，共30分）4.1简述输血前免疫血液学检测流程及关键控制点。答案：流程：申请单审核→标本接收验收→ABO正反定型（试管/卡式）→RhD定型→抗体筛查（三细胞）→交叉配血（主侧＋次侧/抗人球/凝聚胺）→结果审核→报告发放。关键控制点：标本唯一性标识、离心速度与时间、试剂批号与质控、反应温度与判读时间、结果双人复核、危急值报告。4.2简述血小板输注无效的实验室评估策略。答案：①临床评估：输注后1hCCI<7.5或24hCCI<4.5；②免疫学检测：抗-HLA（ClassI）、抗-HPA、抗-CD36；③血小板交叉配血：MAIPA或流式细胞术；④HLA/HPA基因分型：供受者匹配；⑤非免疫因素排除：感染、脾大、DIC、药物。4.3简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床处理原则。答案：①立即停止输血；②呼吸支持：高流量氧疗或机械通气，维持SpO₂>90%；③循环支持：限制液体，必要时升压药；④糖皮质激素：甲强龙1–2mg/kg/d，疗程3–5天；⑤报告：按不良反应流程上报；⑥后续输血：使用HLA/HNA抗体阴性供者或男性供者血浆。4.4简述冷沉淀的制备、质控及临床适应证。答案：制备：FFP4℃融化后1–6℃离心，去除上清，剩余沉淀再冷冻（-20℃）得冷沉淀；质控：FⅧ≥80IU/袋，Fib≥150mg/袋，无菌试验阴性；适应证：先天性或获得性低纤维蛋白原血症（Fib<1.5g/L）、甲型血友病（无重组FⅧ时）、vWD（对DDAVP无效）、FⅩⅢ缺乏。4.5简述输血闭环管理信息系统的技术架构与数据安全策略。答案：技术架构：B/S三层（表现层、业务层、数据层），采用RESTfulAPI，支持HL7/FHIR标准；移动端PDA扫码；数据安全：SSL/TLS加密、双因子认证、角色权限分级、审计日志、异地容灾备份、国密算法SM4加密敏感字段、等保三级测评。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者，男，70kg，术前Hb65g/L，预计使Hb升至100g/L，血容量按70mL/kg计算，每单位红细胞含Hb20g。求需输红细胞单位数（忽略出血与容量负荷）。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；需增加Hb=100−65=35g/L；需增加Hb总量=35g/L×4.9L=171.5g；单位数=171.5g÷20g/U=8.6→取9U。5.2分析题（15分）患者女，28岁，孕2产1，孕32周，产检发现抗-E效价1:64，胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM。请分析：（1）胎儿贫血风险分级；（2）宫内输血指征；（3）血液品种与血型选择；（4）输血量计算；（5）术后监测要点。答案：（1）PSV1.55MoM对应中度贫血（1.29–1.5为轻度，>1.5中度）；（2）指征：PSV>1.5MoM或Hb<0.65MoM；（3）选择：O型RhE阴性、Kell阴性、CMV阴性、γ-射线辐照、浓缩至Hb220g/L的少白细胞红细胞；（4）输血量=（期望Hb−胎儿Hb）×胎儿胎盘血容量/供者Hb，首次按20mL/kg估算；（5）监测：胎心率、胎动、PSV24h复测、母体抗体效价、感染指标、宫缩情况。5.3综合题（25分）某三甲医院输血科连续3个月发生3例血型定型错误（B型定为A型），均未造成不良事件。请依据《临床输血技术规范》与ISO15189，设计全面整改方案，包括：（1）根本原因分析（RCA）步骤；（2）风险等级评估（FMEA）；（3）纠正与预防措施（CAPA）；（4）人员培训与考核；（5）效果评价指标。答案：（1）RCA：组建多学科团队→事件还原（流程图、鱼骨图）→找出近端原因（标