2024年12月主治医师考试呼吸内科支气管哮喘康复易错题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科支气管哮喘康复易错题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．评估支气管哮喘气流受限严重程度最常用的肺功能指标是A．FVCB．PEFC．FEV1D．RVE．DLCO2．哮喘患者居家自我监测气流受限最简便的工具是A．肺功能仪B．峰流速仪C．血氧仪D．胸部X线E．血气分析3．缩唇呼吸训练时，吸气与呼气的适宜时间比是A．2:1B．3:1C．4:1D．1:2E．1:14．腹式呼吸训练时正确的呼吸方式是A．吸气时腹壁凹陷B．胸式快速呼吸C．全程屏气D．呼气时腹壁隆起E．吸气时腹壁隆起、呼气时腹壁凹陷5．缩唇呼吸改善通气的主要机制是A．降低气道内压B．增加呼吸频率C．提高气道内压、防止小气道过早陷闭D．减少潮气量E．提高呼吸功耗6．运动诱发支气管痉挛（EIB）的症状通常在何时出现A．运动开始时B．运动停止后5～15分钟C．运动停止后2小时D．次日E．运动中即最重7．对EIB患者，下列哪种运动方式最适宜A．长跑B．越野滑雪C．足球对抗D．游泳E．冬季晨跑8．预防EIB，运动前预防性吸入短效β2受体激动剂的最佳时间是A．运动前15～20分钟B．运动中C．运动后D．睡前E．晨起9．哮喘患者运动康复中，常用以确定运动强度的指标是A．目标心率B．血压C．体温D．PEF单次值E．体重10．哮喘患者长期控制的首选药物是A．口服糖皮质激素B．吸入糖皮质激素C．短效β2受体激动剂D．祛痰药E．抗组胺药11．哮喘患者吸入依从性不佳最常见的原因是A．药物无效B．天气变化C．吸入装置操作错误D．饮食习惯E．年龄因素12．评估哮喘吸入依从性较客观的方法是A．检查处方领药记录与装置计数B．仅凭患者自述C．凭家属印象D．凭医师直觉E．凭肺功能单次值13．哮喘行动计划中绿区代表A．哮喘控制良好，维持常规治疗B．哮喘加重需急诊C．立即住院D．停用所有药物E．仅用抗生素14．我国哮喘患者最常见的室内吸入性过敏原是A．猫毛B．花粉C．霉菌D．尘螨E．蟑螂15．尘螨过敏的哮喘患者，居家管理最重要的是A．使用防螨寝具并勤换洗床品B．多养宠物C．多开空调D．减少饮水E．增加地毯16．哮喘控制评估最常用的问卷是A．mMRCB．Barthel指数C．ACTD．FIM量表E．MMSE17．ACT问卷满分30分，完全控制的界值是A．≥15分B．≥20分C．≤10分D．≥25分E．≥30分18．哮喘患者放松训练的主要作用是A．缓解紧张情绪、降低呼吸功耗B．增加体重C．消除过敏原D．替代吸入激素E．升高血压19．反映哮喘小气道功能障碍较敏感的指标是A．FEV1B．PEFC．FVCD．FEF25%～75%E．FEV1/FVC20．使用压力定量气雾剂（pMDI）时加用储雾罐的主要作用是A．增加副作用B．提高药物肺内沉积率C．加快吸入速度D．减少药量E．替代药物21．疑诊EIB的哮喘患者，明确诊断宜行A．睡眠监测B．运动激发试验C．骨密度测定D．胃镜E．听力测试22．哮喘患者运动中若出现胸闷、喘息，应立即A．继续运动B．加大强度C．停止运动并吸入短效β2受体激动剂D．口服抗生素E．静卧不处理23．哮喘患者运动处方的热身与整理活动应A．运动前后均进行低强度热身与整理B．仅运动后C．仅运动前D．均不需要E．随机进行24．测定峰流速（PEF）的正确方法是A．卧位缓慢呼气B．用舌堵住口器C．取3次中最低值D．屏气后吹气E．站立位深吸气后用力快速呼气，取3次最高值25．哮喘患者过敏原检测的首选方法是A．胸部CTB．血常规C．皮肤点刺试验或特异性IgE检测D．痰培养E．肺活检26．哮喘康复疗效评价中，6分钟步行试验主要反映A．运动耐力B．气道炎症C．过敏程度D．肺结构E．血容量27．哮喘急性发作时，康复运动训练应A．增加强度B．照常进行C．仅做力量训练D．暂停，以药物控制为主E．增加频率28．哮喘自我管理教育中黄区提示A．完全正常B．哮喘控制不佳，按计划调整药物并密切观察C．立即手术D．停止随访E．无需处理29．关于哮喘患者呼吸肌训练，正确的是A．中重度稳定期可在评估后行阈值负荷呼吸肌训练B．急性发作期强度越大越好C．训练中应屏气D．无需评估即可进行E．任何时期均可高强度训练30．哮喘康复计划的制定应遵循A．统一方案B．仅凭患者意愿C．仅凭肺功能D．无需评估E．个体化综合评估后制定并定期随访调整二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．哮喘康复计划应包括的内容有A．肺功能与运动能力评估B．呼吸训练C．运动处方D．自我管理教育E．疗效随访32．缩唇呼吸的生理作用包括A．降低气道内压B．防止小气道过早陷闭C．延长呼气时间D．改善气体交换E．增加呼吸功耗33．腹式呼吸训练的作用包括A．增加膈肌活动度B．降低呼吸频率C．减少辅助呼吸肌参与D．改善通气效率E．增加耗氧量34．运动诱发支气管痉挛的临床表现包括A．运动中症状即最重B．运动停止后喘息C．咳嗽D．胸闷E．呼吸困难35．EIB的规范管理措施包括A．运动后立即冷水浴B．运动前充分热身C．运动前预防性吸入SABAD．选择适宜运动方式E．运动中监测症状36．提高哮喘吸入依从性的措施包括A．简化给药方案B．反复示范吸入技术C．装置计数监测D．加强患者教育E．增加给药频次37．哮喘自我管理教育的内容包括A．识别发作先兆B．正确使用峰流速仪C．掌握哮喘行动计划D．学会吸入装置操作E．定期评估控制水平38．哮喘常见的吸入性过敏原包括A．酒精B．尘螨C．花粉D．霉菌E．蟑螂39．哮喘康复疗效评价的指标包括A．ACT评分B．FEV1C．急性发作次数D．急救药物使用频率E．6分钟步行距离40．哮喘急性发作期正确的康复干预是A．继续进行最大强度运动B．监测生命体征与SpO2C．暂停高强度运动训练D．指导放松与缩唇呼吸E．按计划升级药物三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．缩唇呼吸训练时吸呼时间比以2:1为宜。（）42．腹式呼吸训练中吸气时腹壁应隆起。（）43．运动诱发支气管痉挛多在运动停止后5～15分钟出现症状。（）44．运动前15～20分钟吸入短效β2受体激动剂可预防EIB。（）45．哮喘患者运动康复强度越高，疗效越好。（）46．ACT评分≥25分提示哮喘完全控制。（）47．哮喘患者应坚持每日监测并记录PEF。（）48．吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的一线药物。（）49．为防止发作，哮喘患者应避免一切运动。（）50．放松训练可缓解哮喘患者紧张情绪、降低呼吸功耗。（）51．哮喘患者使用pMDI时加用储雾罐可提高药物肺内沉积。（）52．尘螨是我国哮喘患者最常见的室内吸入性过敏原之一。（）53．哮喘急性发作期应进行大负荷呼吸肌训练。（）54．FEV1是反映小气道功能障碍的敏感指标。（）55．哮喘行动计划中黄区提示控制不佳，需按计划调整药物并密切观察。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．缩唇呼吸的吸呼时间比约为（1）____，其核心机制是提高（2）____防止小气道过早陷闭。57．腹式呼吸训练时，吸气时腹壁（1）____，呼气时腹壁（2）____。58．运动诱发支气管痉挛多在运动停止后（1）____分钟出现症状，运动前（2）____分钟吸入短效β2受体激动剂可预防发作。59．哮喘控制评估常用ACT问卷，满分30分，≥（1）____分为完全控制，20～24分为（2）____。60．哮喘长期控制的首选药物是（1）____，缓解症状按需使用的首选药物是（2）____。61．使用压力定量气雾剂时加用（1）____可提高药物肺内沉积率，评估吸入依从性较客观的方法是检查（2）____。62．我国哮喘患者最常见的室内吸入性过敏原是（1）____，居家干预重点是使用（2）____并勤换床单被套。63．哮喘行动计划按症状与PEF分为（1）____、（2）____和红区三个区域。64．反映哮喘大气道气流受限的常用指标是（1）____，反映小气道功能障碍较敏感的指标是（2）____。65．疑诊运动诱发支气管痉挛的哮喘患者，运动康复前宜行（1）____试验；运动中一旦出现胸闷喘息应立即（2）____并吸入短效β2受体激动剂。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．呼气峰流速（5分）67．哮喘行动计划（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者，男，32岁，支气管哮喘病史8年，近期因工作繁忙未规范使用吸入药物，每月因哮喘发作至急诊1～2次，ACT评分16分，FEV1占预计值65%。拟行肺康复治疗。请制定该患者的个体化康复管理计划（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．男，16岁，运动后反复喘息、咳嗽2年，静息肺功能正常，疑诊运动诱发支气管哮喘（EIB）。为进一步确诊，最合适的检查是A．运动激发试验B．头颅CTC．骨密度测定D．睡眠监测E．胃镜70．该患者参加运动会前，预防性用药首选A．口服泼尼松B．吸入短效β2受体激动剂C．静脉茶碱D．抗组胺药E．镇静剂71．该患者最适宜的运动方式是A．长跑B．越野滑雪C．游泳D．足球对抗赛E．冬季晨跑72．该患者运动中突发喘息、SpO2下降至90%，应首先A．继续跑完B．增加强度C．立即停止运动并吸入SABAD．口服抗生素E．回家休息观察73．对该患者进行自我管理教育，最重要的是教会其A．自行停用吸入激素B．避免一切运动C．根据症状与PEF使用哮喘行动计划D．仅服用保健品E．自行加量抗生素

答案与解析1．【答案】C【解析】FEV1反映大气道气流受限程度，是哮喘严重度分级与康复疗效评价的核心肺功能指标。2．【答案】B【解析】峰流速仪便携、可居家反复测定PEF，是哮喘自我监测与哮喘日记记录的主要工具。3．【答案】D【解析】缩唇呼吸以吸气短、呼气长为宜，吸呼比约1:2，可延长呼气、减少小气道陷闭。4．【答案】E【解析】腹式呼吸强调膈肌运动，吸气时膈肌下降腹壁隆起，呼气时腹壁凹陷，降低呼吸功耗。5．【答案】C【解析】缩唇呼吸形成一定呼气阻力提高气道内压，防止呼气期小气道过早陷闭，改善气体交换。6．【答案】B【解析】EIB典型表现为运动停止后5～15分钟出现喘息、咳嗽、胸闷，运动结束后最为明显。7．【答案】D【解析】游泳环境湿热、气道刺激小，较适合EIB患者；寒冷干燥环境下剧烈运动更易诱发。8．【答案】A【解析】运动前15～20分钟吸入SABA可有效预防EIB，是运动处方中的常规预防措施。9．【答案】A【解析】运动强度常用最大心率60%～80%的靶心率估算，并结合症状与Borg评分个体化调整。10．【答案】B【解析】吸入糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的一线抗炎药物，应按阶梯规范使用。11．【答案】C【解析】吸入技术错误是依从性与疗效差的最常见原因，应反复示范并评估装置使用。12．【答案】A【解析】领药记录、装置计数等客观指标比患者自述更可靠，可发现隐藏的依从性不足。13．【答案】A【解析】绿区指控制良好，维持常规控制药物并定期复诊；黄区、红区分别对应升级处理与急诊。14．【答案】D【解析】尘螨是我国哮喘患者最常见的室内吸入性过敏原，卧室床品是主要藏匿处。15．【答案】A【解析】防螨寝具包裹、热水清洗床品、降低湿度可显著减少尘螨暴露，改善控制水平。16．【答案】C【解析】哮喘控制测试（ACT）评估症状、急救药使用与生活影响，是临床常用的控制评估工具。17．【答案】D【解析】ACT≥25分为完全控制，20～24分为部分控制，≤19分为未控制，据此调整治疗。18．【答案】A【解析】放松训练可减轻焦虑紧张、降低呼吸频率与耗氧，缓解过度通气相关症状。19．【答案】D【解析】FEF25%～75%反映小气道功能，较FEV1更敏感，可用于早期发现小气道病变。20．【答案】B【解析】储雾罐可降低气雾剂喷射速度、减少口咽沉积，提高药物肺内沉积率，改善疗效。21．【答案】B【解析】运动激发试验可诱发并量化EIB，是诊断运动诱发支气管痉挛的标准化方法。22．【答案】C【解析】运动中发作应立即停止运动并吸入SABA缓解症状，必要时按急性发作规范处理。23．【答案】A【解析】充分热身可诱发短时不定期减轻EIB，运动后整理活动有助于心率平稳恢复。24．【答案】E【解析】测PEF应站立、深吸气后用力快速呼气，重复3次取最高值记录于哮喘日记。25．【答案】C【解析】皮肤点刺试验与特异性IgE检测是确定吸入性过敏原的主要方法，指导回避措施。26．【答案】A【解析】6分钟步行试验为次极量运动试验，反映整体运动耐力，用于康复疗效随访。27．【答案】D【解析】急性发作期应暂停运动训练、规范药物治疗，待症状缓解后再渐进恢复。28．【答案】B【解析】黄区提示控制不佳或发作先兆，应按行动计划升级治疗并密切监测，无效即转红区就医。29．【答案】A【解析】中重度稳定期患者在评估后可进行阈值负荷吸气肌训练，急性发作期禁忌高强度训练。30．【答案】E【解析】康复计划应基于肺功能、症状、运动能力等个体化评估制定，并随疗效动态调整。31．【答案】ABCDE【解析】哮喘康复是评估、训练、运动、教育与随访相结合的综合管理，各环节缺一不可。32．【答案】BCDE【解析】缩唇呼吸提高气道内压、延长呼气、防止小气道陷闭并改善气体交换，且不增加呼吸功耗。33．【答案】ABCD【解析】腹式呼吸增强膈肌运动、降低呼吸频率与辅助肌参与，改善通气效率，应减少耗氧。34．【答案】BCDE【解析】EIB表现为运动后喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，咯血不属于EIB表现。35．【答案】BCDE【解析】热身、预防用药、适宜运动与症状监测可减少EIB，冷水浴并非规范管理措施。36．【答案】ABCD【解析】简化方案、规范技术、客观监测与教育可提高依从性，增加给药频次反而降低依从性。37．【答案】ABCDE【解析】自我管理教育涵盖先兆识别、PEF监测、行动计划、吸入技术与控制评估等核心内容。38．【答案】BCDE【解析】尘螨、花粉、霉菌、蟑螂及动物皮屑是常见吸入性过敏原，酒精不属于吸入性过敏原。39．【答案】ABCDE【解析】控制评分、肺功能、发作与急救药使用及运动耐力共同构成哮喘康复的综合疗效评价。40．【答案】BCDE【解析】发作期应监测氧合、暂停剧烈运动、指导放松呼吸并按计划用药，禁忌高强度运动。41．【答案】错【解析】缩唇呼吸宜吸气短、呼气长，吸呼比约1:2，以延长呼气、减少小气道陷闭。42．【答案】对【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下降使腹壁隆起，呼气时腹壁凹陷，为正确训练要领。43．【答案】对【解析】EIB典型表现为运动停止后5～15分钟出现喘息咳嗽，符合其特征性时间规律。44．【答案】对【解析】SABA可快速松弛气道平滑肌，运动前预防性吸入能有效预防运动诱发支气管痉挛。45．【答案】错【解析】运动强度应个体化并以不诱发症状为度，强度过大可诱发EIB，反而影响安全。46．【答案】对【解析】ACT≥25分为完全控制，20～24分为部分控制，评分越高控制越好。47．【答案】对【解析】每日早晚测定PEF并记录可早期发现控制恶化，是自我管理的重要组成部分。48．【答案】对【解析】ICS具有气道抗炎作用，是哮喘长期控制的基石药物，应规范足疗程使用。49．【答案】错【解析】规范管理下运动对哮喘患者安全有益，应个体化制定运动处方而非完全避免。50．【答案】对【解析】放松训练减轻焦虑、降低呼吸频率与耗氧，有助于改善过度通气症状。51．【答案】对【解析】储雾罐降低喷射速度、减少口咽沉积，可显著提高药物肺内沉积率。52．【答案】对【解析】尘螨广泛存在于床品、沙发等处，是我国最常见的室内吸入性过敏原。53．【答案】错【解析】急性发作期应减少呼吸做功、规范药物治疗，大负荷呼吸肌训练属禁忌。54．【答案】错【解析】FEV1主要反映大气道气流受限，小气道功能障碍的敏感指标是FEF25%～75%。55．【答案】对【解析】黄区提示控制不佳或发作先兆，应按计划升级治疗并密切监测，必要时就医。56．【答案】（1）1:2；（2）气道内压【解析】缩唇呼吸以1:2吸呼比延长呼气，通过提高气道内压防止小气道过早陷闭。57．【答案】（1）隆起；（2）凹陷【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下降使腹壁隆起，呼气时腹壁凹陷，为主要训练要领。58．【答案】（1）5～15；（2）15～20【解析】EIB症状多在运动停止后5～15分钟出现，运动前15～20分钟吸入SABA可预防。59．【答案】（1）25；（2）部分控制【解析】ACT≥25分为完全控制，20～24分为部分控制，≤19分为未控制。60．【答案】（1）吸入糖皮质激素（ICS）；（2）短效β2受体激动剂（SABA）【解析】ICS为长期控制一线抗炎药，SABA按需使用缓解急性症状，二者作用互补。61．【答案】（1）储雾罐；（2）处方领药记录与装置计数【解析】储雾罐提高肺内沉积，领药记录与装置计数是评估依从性的客观手段。62．【答案】（1）尘螨；（2）防螨寝具【解析】尘螨为最常见室内过敏原，防螨寝具与勤换床品可减少暴露。63．【答案】（1）绿区；（2）黄区【解析】行动计划分绿、黄、红三区，分别对应维持、升级治疗与急诊处理。64．【答案】（1）FEV1；（2）FEF25%～75%【解析】FEV1反映大气道受限，FEF25%～75%对小气道功能障碍更敏感。65．【答案】（1）运动激发