2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科咳嗽变异性哮喘检查跨学科综合题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科咳嗽变异性哮喘检查跨学科综合题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、判断题（本大题共2题，每题1分，共2分）1．咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现、无明显喘息气促的特殊类型哮喘。（）2．咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽持续时间一般超过8周。（）二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）3．慢性咳嗽（超过8周）的常见病因包括：（多项选择）A．咳嗽变异性哮喘B．上气道咳嗽综合征C．嗜酸粒细胞性支气管炎D．胃食管反流性咳嗽E．急性支气管炎4．咳嗽变异性哮喘的临床特点包括：（多项选择）A．慢性干咳或刺激性咳嗽超过8周B．夜间及凌晨明显C．常伴典型喘息发作D．可因冷空气、油烟、上感诱发E．支气管激发试验可阳性5．支持咳嗽变异性哮喘诊断的检查结果包括：（多项选择）A．支气管激发试验阳性B．FeNO升高C．诱导痰嗜酸粒细胞比例升高D．支气管舒张试验阳性E．血清总IgE升高6．咳嗽变异性哮喘的治疗药物包括：（多项选择）A．吸入糖皮质激素（ICS）B．长效β2受体激动剂（LABA）C．白三烯受体拮抗剂D．长期口服糖皮质激素E．大剂量静脉抗生素7．关于咳嗽变异性哮喘的治疗，正确的有：（多项选择）A．ICS是首选治疗B．控制不佳时可联合LABAC．白三烯受体拮抗剂可替代或联合使用D．疗程一般不少于8周E．症状缓解即停药8．上气道咳嗽综合征的常见病因包括：（多项选择）A．变应性鼻炎B．鼻窦炎C．慢性咽炎D．胃食管反流E．儿童腺样体肥大9．嗜酸粒细胞性支气管炎的特点包括：（多项选择）A．慢性干咳或咳少量黏痰B．诱导痰嗜酸粒细胞比例升高（≥2.5%）C．无气道高反应性D．对糖皮质激素治疗敏感E．支气管激发试验阳性10．胃食管反流性咳嗽的临床特点包括：（多项选择）A．咳嗽多发生在日间、餐后或体位变化时B．常伴反酸、烧心C．24小时食管pH监测有助于诊断D．抗反流治疗有效E．咳嗽夜间加重且伴喘息11．咳嗽变异性哮喘常见的诱发因素包括：（多项选择）A．冷空气B．油烟、烟雾C．上呼吸道感染D．情绪激动E．剧烈运动12．下列哪些检查可用于咳嗽变异性哮喘的诊断与评估：（多项选择）A．呼出气一氧化氮（FeNO）测定B．诱导痰细胞学检查C．支气管激发试验D．支气管舒张试验E．胸部CT四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）13．咳嗽变异性哮喘以（1）____为唯一或主要临床表现，咳嗽持续时间一般超过（2）____周。14．咳嗽变异性哮喘的咳嗽多发生于（1）____和（2）____。15．支气管激发试验阳性提示存在气道（1）____，是诊断咳嗽变异性哮喘的（2）____依据之一。16．咳嗽变异性哮喘的一线治疗为吸入（1）____，控制不佳时可联合（2）____。17．白三烯受体拮抗剂通过阻断（1）____受体发挥抗炎作用，代表性口服药物为（2）____。18．慢性咳嗽常见病因中，UACS指（1）____，GERC指（2）____。19．嗜酸粒细胞性支气管炎诱导痰嗜酸粒细胞比例升高，但支气管激发试验（1）____，肺功能（2）____。20．支气管舒张试验阳性提示气道阻塞具有（1）____性，吸入速效β2受体激动剂后FEV1改善率≥（2）____%。21．咳嗽变异性哮喘的诊断性治疗可给予ICS或ICS联合LABA，观察（1）____周以上，若咳嗽明显缓解则（2）____诊断。22．咳嗽变异性哮喘症状控制后仍需维持治疗以防复发，ICS疗程一般不少于（1）____周，同时应尽量避免接触（2）____因素。五、A1型单项选择题（本大题共48题，每题1分，共48分）23．咳嗽变异性哮喘的咳嗽持续时间一般超过：A．2周B．4周C．6周D．8周E．12周24．咳嗽变异性哮喘最主要的临床表现为：A．喘息B．胸闷C．慢性干咳或刺激性咳嗽D．咯血E．发热25．咳嗽变异性哮喘的咳嗽最常出现的时段是：A．清晨及日间B．夜间及凌晨C．午后D．餐后E．运动后即刻26．诊断咳嗽变异性哮喘最常用的支气管激发试验是：A．乙酰甲胆碱激发试验B．高渗盐水激发试验C．冷空气激发试验D．运动激发试验E．组胺皮下注射激发27．支气管激发试验阳性通常指FEV1较基础值下降：A．≥5%B．≥10%C．≥20%D．≥30%E．≥50%28．咳嗽变异性哮喘患者FeNO测定的意义在于反映：A．气道嗜酸粒细胞性炎症水平B．气道细菌感染C．气道阻塞程度D．肺泡弥散功能E．肺活量大小29．下列哪项组合最支持咳嗽变异性哮喘的诊断：A．慢性咳嗽、夜间明显、支气管激发试验阳性B．咳嗽伴大量脓痰C．咳嗽伴咯血D．咳嗽伴发热E．咳嗽伴胸痛30．咳嗽变异性哮喘与典型哮喘的主要区别在于：A．有无气道炎症B．有无气道高反应性C．是否以咳嗽为唯一或主要表现、无明显喘息D．是否对糖皮质激素敏感E．有无过敏原接触史31．治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物是：A．口服抗生素B．吸入糖皮质激素C．镇咳药D．口服短效β2受体激动剂E．抗组胺药32．咳嗽变异性哮喘吸入糖皮质激素治疗的疗程一般不少于：A．1周B．2周C．4周D．8周E．6个月33．白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制是：A．抑制组胺释放B．阻断半胱氨酰白三烯受体C．直接扩张支气管平滑肌D．杀灭呼吸道细菌E．减少气道黏液分泌34．下列哪项不属于慢性咳嗽的常见病因：A．咳嗽变异性哮喘B．上气道咳嗽综合征C．嗜酸粒细胞性支气管炎D．胃食管反流性咳嗽E．急性肺栓塞35．上气道咳嗽综合征的诊断性治疗主要采用：A．吸入糖皮质激素B．第一代抗组胺药联合减充血剂等鼻部治疗C．质子泵抑制剂D．白三烯受体拮抗剂E．静脉抗生素36．与咳嗽变异性哮喘相比，上气道咳嗽综合征患者更常见：A．夜间干咳B．鼻塞、流涕、咽后壁黏液附着感C．运动后咳嗽D．冷空气诱发咳嗽E．激发试验阳性37．嗜酸粒细胞性支气管炎诊断的关键依据是：A．支气管激发试验阳性B．诱导痰嗜酸粒细胞比例≥2.5%且支气管激发试验阴性C．胸部CT磨玻璃影D．FeNO明显降低E．血白细胞总数升高38．嗜酸粒细胞性支气管炎对下列哪类药物治疗反应良好：A．糖皮质激素B．抗生素C．抗凝药物D．利尿剂E．抗病毒药物39．胃食管反流性咳嗽的诊断性治疗常用药物是：A．吸入糖皮质激素B．质子泵抑制剂C．白三烯受体拮抗剂D．减充血剂E．茶碱类药物40．胃食管反流性咳嗽的诊断性治疗疗程一般为：A．3～5天B．1周C．2～4周D．至少8周E．1年以上41．咳嗽变异性哮喘患者的常规肺功能检查通常表现为：A．限制性通气障碍B．明显阻塞性通气障碍C．常规肺功能可正常，激发试验阳性D．弥散功能显著下降E．残气量减少42．对咳嗽变异性哮喘具有诊断价值的治疗试验是：A．口服镇咳药后咳嗽缓解B．吸入ICS或ICS联合LABA后咳嗽明显缓解C．抗感染治疗后缓解D．抗组胺药后缓解E．利尿治疗后缓解43．下列哪项一般不作为咳嗽变异性哮喘的诱发因素：A．冷空气B．油烟C．上呼吸道感染D．剧烈运动E．空腹血糖升高44．咳嗽变异性哮喘的病理生理基础是：A．气道慢性炎症与气道高反应性B．气道细菌感染C．肺实质纤维化D．肺动脉高压E．胸膜粘连45．吸入支气管舒张剂后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml，称为：A．激发试验阳性B．支气管舒张试验阳性C．弥散功能障碍D．限制性通气障碍E．残气量增多46．下列药物中属于白三烯受体拮抗剂的是：A．沙丁胺醇B．孟鲁司特C．布地奈德D．异丙托溴铵E．氨茶碱47．下列药物中属于吸入糖皮质激素的是：A．沙美特罗B．布地奈德C．孟鲁司特D．沙丁胺醇E．福莫特罗48．咳嗽变异性哮喘单用ICS控制不佳时的联合治疗方案为：A．ICS联合长效β2受体激动剂B．抗生素联合镇咳药C．抗组胺药联合减充血剂D．质子泵抑制剂联合促胃动力药E．利尿剂联合强心苷49．变应性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的重要鉴别点是：A．变应性咳嗽无气道高反应性B．变应性咳嗽激发试验强阳性C．变应性咳嗽FeNO显著升高D．变应性咳嗽对ICS无效E．变应性咳嗽以喘息为主要表现50．咳嗽变异性哮喘患者合并变应性鼻炎时，可联合使用：A．鼻用糖皮质激素或抗组胺药B．长期口服糖皮质激素C．抗生素D．阿片类镇咳药E．抗结核药物51．慢性咳嗽患者肺功能正常、支气管激发试验阳性，最可能的诊断是：A．慢性支气管炎B．咳嗽变异性哮喘C．上气道咳嗽综合征D．嗜酸粒细胞性支气管炎E．胃食管反流性咳嗽52．咳嗽变异性哮喘患者夜间咳嗽加重的可能机制是：A．夜间迷走神经张力增高、气道炎症加重B．夜间血糖升高C．夜间体温升高D．夜间血红蛋白增多E．夜间肺血流减少53．嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘的重要区别在于：A．EB无气道高反应性B．EB对激素无效C．EB咳嗽不呈慢性D．EB多见于儿童E．EB无嗜酸粒细胞炎症54．上气道咳嗽综合征中变应性鼻炎的首选局部治疗药物是：A．鼻用糖皮质激素B．全身糖皮质激素C．镇咳药D．抗结核药物E．支气管舒张剂55．诊断胃食管反流性咳嗽的24小时食管pH监测，阳性标准为：A．DeMeester积分≥14.72B．DeMeester积分<5C．食管下段压力>200mmHgD．监测时间不足6小时E．pH<4的时间为零56．咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞比例多为：A．正常或升高B．明显降低C．显著减少D．为零E．不受影响57．下列哪项不属于咳嗽变异性哮喘的诊断要点：A．慢性咳嗽超过8周B．夜间咳嗽明显C．支气管激发试验阳性D．抗哮喘治疗有效E．咳嗽伴大量黄脓痰58．咳嗽变异性哮喘与上气道咳嗽综合征同时存在时，治疗原则是：A．两种疾病同时规范治疗B．仅治疗哮喘C．仅治疗鼻炎D．停用一切药物观察E．立即行手术治疗59．儿童慢性咳嗽中，咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点是：A．常在夜间或清晨发作B．仅白天发作C．与运动无关D．均伴喘息E．均为湿性咳嗽60．对咳嗽变异性哮喘患者的健康指导，错误的是：A．避免接触冷空气、油烟等诱因B．规范吸入ICS并定期复诊C．症状缓解后立即停药D．预防呼吸道感染E．合并鼻炎者同时治疗61．咳嗽变异性哮喘长期未规范治疗，可能进展为：A．典型哮喘B．支气管扩张C．肺栓塞D．气胸E．肺结核62．慢性咳嗽患者行胸部X线或CT检查的主要意义是：A．排除肺部器质性病变B．确诊咳嗽变异性哮喘C．测定气道高反应性D．测定FEV1E．检测FeNO63．CVA与典型哮喘的共同病理基础是？A．气道高反应性与嗜酸粒细胞炎症B．肺泡破坏C．肺血管重构D．胸膜粘连E．支气管扩张64．可用于CVA治疗的白三烯受体拮抗剂代表药是？A．孟鲁司特B．氨溴索C．阿司匹林D．硝酸甘油E．奥美拉唑65．CVA患者应避免的常见诱因是？A．冷空气、烟雾与过敏原B．规律作息C．均衡饮食D．适度运动E．充足睡眠66．咳嗽变异性哮喘诊断性治疗的疗程一般为多少周后评估疗效？A．4～8周B．1天C．2小时D．6个月E．1年67．慢性支气管炎与咳嗽变异性哮喘鉴别的关键依据是？A．有无气道高反应性及抗哮喘治疗反应B．咳嗽持续时间长短C．是否吸烟D．发病季节E．痰液颜色68．妊娠合并咳嗽变异性哮喘时控制咳嗽相对安全的药物是？A．吸入糖皮质激素B．长期口服糖皮质激素C．阿司匹林D．长期镇咳药E．氨基糖苷类抗生素69．咳嗽变异性哮喘患者行支气管激发试验前，护士应嘱其停用的药物是？A．短效β2受体激动剂等支气管扩张剂B．抗生素C．维生素类D．钙剂E．解热镇痛药70．咳嗽变异性哮喘患者规律吸入ICS治疗期间，护士的健康指导正确的是？A．吸药后漱口并定期复诊评估B．咳嗽消失即可自行停药C．自行加大吸入剂量D．仅夜间发作时用药E．无需定期复查六、解答题（本大题共1题，共10分）71．试述咳嗽变异性哮喘的诊断要点及治疗原则。（10分）七、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）72．咳嗽变异性哮喘（5分）73．气道高反应性（5分）

答案与解析1．【答案】正确【解析】咳嗽是CVA唯一或主要表现，无典型喘息。2．【答案】正确【解析】慢性咳嗽定义为持续时间超过8周。3．【答案】ABCD【解析】CVA、UACS、EB、GERC是慢性咳嗽四大常见病因，急性支气管炎病程不足8周。4．【答案】ABDE【解析】CVA以咳嗽为唯一或主要表现，一般不伴典型喘息。5．【答案】ABCDE【解析】上述均提示气道炎症或高反应性，支持CVA诊断。6．【答案】ABC【解析】CVA治疗以ICS、ICS联合LABA及LTRA为主，不常规长期口服激素。7．【答案】ABCD【解析】CVA需维持治疗，症状缓解后立即停药易复发。8．【答案】ABCE【解析】UACS病因以鼻部及咽部疾病为主，胃食管反流是另一病因。9．【答案】ABCD【解析】EB支气管激发试验阴性，可与CVA鉴别。10．【答案】ABCD【解析】GERC咳嗽多在日间，与反流相关，不伴喘息。11．【答案】ABCDE【解析】上述因素均可诱发CVA咳嗽发作。12．【答案】ABCD【解析】胸部CT主要用于排除其他器质性病变，不作CVA诊断评估指标。13．【答案】（1）慢性咳嗽（刺激性干咳）；（2）8【解析】慢性干咳超过8周是CVA的基本特征。14．【答案】（1）夜间；（2）凌晨【解析】夜间及凌晨咳嗽明显是CVA的典型特点。15．【答案】（1）高反应性；（2）重要【解析】激发试验用于检测气道高反应性。16．【答案】（1）糖皮质激素（ICS）；（2）长效β2受体激动剂（LABA）【解析】ICS是基础治疗，必要时联合LABA。17．【答案】（1）半胱氨酰白三烯（CysLT1）；（2）孟鲁司特（孟鲁司特钠）【解析】孟鲁司特是常用的LTRA类药物。18．【答案】（1）上气道咳嗽综合征；（2）胃食管反流性咳嗽【解析】UACS与GERC均为慢性咳嗽常见病因。19．【答案】（1）阴性；（2）正常【解析】EB无气道高反应性，肺功能正常。20．【答案】（1）可逆；（2）12【解析】FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml为舒张试验阳性。21．【答案】（1）4～8；（2）支持【解析】抗哮喘治疗有效支持CVA诊断。22．【答案】（1）8；（2）诱发【解析】规范维持治疗并避开诱因是防复发关键。23．【答案】D【解析】CVA咳嗽为慢性，持续时间超过8周。24．【答案】C【解析】CVA以慢性干咳为唯一或主要表现。25．【答案】B【解析】夜间及凌晨咳嗽加重是CVA的典型特点。26．【答案】A【解析】乙酰甲胆碱激发试验为检测气道高反应性的常规方法。27．【答案】C【解析】激发后FEV1下降≥20%为激发试验阳性。28．【答案】A【解析】FeNO升高反映嗜酸粒细胞性气道炎症。29．【答案】A【解析】慢性干咳夜间加重伴激发试验阳性符合CVA特点。30．【答案】C【解析】两者病理相同，CVA以咳嗽为主要表现而无喘息。31．【答案】B【解析】ICS是CVA的一线治疗药物。32．【答案】D【解析】CVA的ICS疗程一般不少于8周。33．【答案】B【解析】LTRA通过拮抗半胱氨酰白三烯受体发挥抗炎作用。34．【答案】E【解析】肺栓塞以胸痛、呼吸困难为主，不是慢性咳嗽常见病因。35．【答案】B【解析】UACS以鼻部对症治疗为主，必要时加用鼻用激素。36．【答案】B【解析】鼻咽部症状及咽后壁黏液附着是UACS的特点。37．【答案】B【解析】EB以诱导痰嗜酸粒细胞增多为特征，且无气道高反应性。38．【答案】A【解析】EB对糖皮质激素治疗敏感。39．【答案】B【解析】PPI抑酸治疗是GERC的主要治疗手段。40．【答案】D【解析】GERC的PPI治疗疗程一般为8～12周。41．【答案】C【解析】CVA肺功能多正常，需激发试验发现气道高反应性。42．【答案】B【解析】抗哮喘治疗有效是CVA的诊断依据之一。43．【答案】E【解析】血糖变化与CVA咳嗽发作无直接关系。44．【答案】A【解析】CVA与典型哮喘一样以气道慢性炎症及高反应性为基础。45．【答案】B【解析】该标准为支气管舒张试验阳性的判断依据。46．【答案】B【解析】孟鲁司特为口服白三烯受体拮抗剂。47．【答案】B【解析】布地奈德为吸入糖皮质激素。48．【答案】A【解析】ICS联合LABA是CVA控制不佳时的标准升级方案。49．【答案】A【解析】变应性咳嗽激发试验阴性、无气道高反应性，可与之鉴别。50．【答案】A【解析】同时治疗鼻炎有助于控制咳嗽。51．【答案】B【解析】慢性咳嗽伴激发试验阳性是CVA的典型表现。52．【答案】A【解析】夜间迷走神经兴奋及炎症波动导致咳嗽加重。53．【答案】A【解析】EB激发试验阴性，无气道高反应性，是与CVA鉴别的关键。54．【答案】A【解析】鼻用糖皮质激素是变应性鼻炎局部治疗首选。55．【答案】A【解析】DeMeester积分≥14.72为病理性酸反流标准。56．【答案】A【解析】CVA可伴有诱导痰嗜酸粒细胞增多。57．【答案】E【解析】CVA为干咳或刺激性咳嗽，脓痰提示感染等其他病因。58．【答案】A【解析】并存时应同时治疗，以提高疗效。59．【答案】A【解析】儿童CVA同样以夜间清晨咳嗽为特点。60．【答案】C【解析】症状缓解即停药易复发，应规范维持治疗。61．【答案】A【解析】部分CVA未规范治疗可发展为典型哮喘。62．【答案】A【解析】影像学用于排除肺癌、结核等器质性病变。63．【答案】A【解析】两者均存在气道炎症与高反应性。64．【答案】A【解析】孟鲁司特为常用白三烯受体拮抗剂。65．【答案】A【解析】避免诱因可减少CVA咳嗽发作。66．【答案】A【解析】抗哮喘