2024年住院医师规范化培训《医学检验科》题库+参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《医学检验科》题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于（）。A、后者尿中仅β2-M增高B、后者尿β2-M及清蛋白均增高C、前者尿中以清蛋白增高为主D、后者尿β2-M及清蛋白均不增高E、前者尿中β2-M增高正确答案：E答案解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。此类蛋白尿的特点是蛋白量常较大，以清蛋白为主，或是以清蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。肾小管性蛋白尿是由于肾小管对滤出蛋白的回吸收障碍所致。此类蛋白尿的特点为尿蛋白总量通常较少；且仅含少量白蛋白，并以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、轻链蛋白、维生素A结合蛋白等为主。2.血浆游离血红蛋白含量显著增高见于（）。A、珠蛋白生成障碍性贫血B、血管外溶血C、红细胞膜缺陷性溶血性贫血D、血管内溶血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D答案解析：血浆游离血红蛋白：血管内溶血时显著升高；珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶贫时轻度增高；血管外溶血、红细胞膜缺陷性溶贫时不增高。3.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，错误的是（）。A、24小时B、540nm测定C、37℃D、绘制曲线E、pH7.0PBS正确答案：E答案解析：红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成pH7.4系列低渗盐水溶液。4.男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾1299肋下刚触及。检验：红细胞1.8×10／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×10／L，血小板32×10／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是A、恶性组织细胞增生症B、慢性肝病性贫血C、脾功能亢进D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血正确答案：D答案解析：患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，符合再生障碍性贫血的特征。5.不属于染色体结构畸变的是A、易位B、断裂C、数目畸变D、重复E、缺失正确答案：C6.下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点131A、甲状腺弥漫性肿大B、甲状腺结节性肿大C、吸I率正常的甲状腺肿大D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案：D答案解析：单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无131甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸I率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。7.患者男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性？（）A、眼底可见动脉交叉受压B、血浆肾素水平升高C、尿蛋白（＋＋），红细胞5个/HPD、上腹部可闻及连续高调杂音E、有高血压家族史正确答案：D答案解析：肾血管性高血压主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少，可激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高及心功能不全，肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及连续高调的血管杂音。8.慢性粒细胞性白血病的血象特点是A、红细胞大小不等，中央淡染区扩大B、白细胞分类以中性中幼粒以下阶段细胞明显增多为主C、血小板散在、少见D、白细胞计数一定高于正常E、白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多正确答案：B9.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关（）A、耶尔森菌B、大肠杆菌C、幽门螺杆菌D、α链球菌E、肺炎球菌正确答案：A10.不能判定为有污染菌的是A、单个菌落经斜面培养，形成不均匀的菌苔B、单个菌落经平板划线培养后.形成大小不一的菌落C、有的菌落不在接种线上D、脑脊液或血标本培养后有多种细菌(3种以上)生长E、葡萄球菌液体培养后，产生菌膜正确答案：B11.男，44岁，腹胀、乏力3年，查体：脾肋下3cm，乳房增大，轻压痛，未及包块。乳房增大最可能的原因是A、垂体瘤B、甲状腺功能亢进C、肝硬化D、淋巴管炎E、乳腺癌正确答案：C12.下列关于免疫固定电泳的特点说法错误的是A、操作周期短，仅需数分钟B、分辨力强C、最常用于M蛋白的鉴定与分型D、结果易于分析E、敏感度高正确答案：A13.下面酶能在糖酵解和糖异生中都起作用的是A、己糖激酶B、丙酮酸激酶C、3-磷酸甘油醛脱氢酶D、丙酮酸羧化酶E、果糖1，6-二磷酸酯酶正确答案：C答案解析：在糖酵解和糖异生过程都发生反应的酶是在糖酵解中催化可逆反应步骤的酶，这里只有3-磷酸甘油醛脱氢酶。14.有关APUD细胞的叙述中，错误的是A、其全称为胺原摄取及脱羧细胞B、分泌功能受下丘脑-垂体-内分泌腺轴调控C、可大量分泌异源性激素D、APUD细胞分化不完全E、在胚胎发育上均起源于神经嵴外胚层正确答案：B15.BCR基因表达区别于TCR最大的特点是A、同种异型排斥B、共显性C、同种型排斥D、具有更多的N-插入E、高频率体细胞突变正确答案：E16.诊断肾病综合征必须具备的条件是（）。A、尿蛋白定量＞3.5g/24hB、明显水肿C、中等程度高血压D、高脂血症E、肾功能损害正确答案：A答案解析：肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。17.浆膜腔积液中出现浆细胞见于（）。A、化脓性积液B、血管炎C、结缔组织疾病D、充血性心力衰竭E、膈下脓肿正确答案：D答案解析：在充血性心力衰竭、恶性肿瘤所致的积液中均有少量浆细胞，在多发性骨髓瘤浸润浆膜引起的积液中，可见到数量较多的浆细胞。AE两项，膈下脓肿和化脓性感染的积液中常出现中性粒细胞的增高；B项，血管炎的积液中常出现嗜酸性粒细胞的增高。C项，结缔组织疾病的积液中常出现淋巴细胞的增高。18.血浆葡萄糖定量方法中，所测反应物不包括A、己糖激酶法-ATPB、葡萄糖脱氢酶法-NADHC、葡萄糖氧化酶法-H2O2D、O-T法-Schiff碱E、己糖激酶法-NADPH正确答案：A19.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C20.患先天性丙种球蛋白缺陷病的病儿，什么时期最易发生反复严重的细菌感染A、1～2岁B、新生儿期C、小学生年龄组D、中、青年年龄组E、出生后半年内正确答案：A21.肾小管髓袢的功能主要是A、水与溶质均不重吸收B、重吸收溶质C、水与溶质均重吸收D、重吸收水E、重吸收水而不重吸收溶质正确答案：C22.冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的A、30%以上B、50%以上C、75%以上D、90%以上E、95%以上正确答案：C23.有关HbF酸洗脱法的说法，下列哪项是不正确的A、HbF、抗酸性比HbA强B、2岁后＞2%C、成人＜1%D、新生儿55%～85%E、2岁后＜2%正确答案：B24.慢性肾炎患者尿液中不易见到A、肾小管上皮细胞管型B、颗粒管型C、大吞噬细胞D、蜡样管型E、脂肪管型正确答案：C25.判断早期糖尿病人的OGTT、试验的重要指标是A、餐后2小时血糖浓度高于7.8mmol/LB、餐后1/2小时血糖浓度高于7.8mmol/LC、餐后3小时血糖浓度高于6.1mmol/LD、空腹血糖浓度6.1mmol/LE、餐后1小时血糖浓度高于7.8mmol/L正确答案：A26.对乳腺癌诊断最好的指标是（）。A、CA153（糖类抗原）和CA549B、CEA和HCGC、CA50D、AFPE、HCG正确答案：A答案解析：CA549是乳腺癌的标志物，大部分健康女性指标为＜11U/mL，异常升高者比例并不高。可见于乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肺癌患者。CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA153动态测定有助于Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。CA153（糖类抗原）和CA549联合检查对乳腺癌有较好的诊断。27.以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究？（）A、非结构型问卷B、开放型问卷C、图画型问卷D、封闭型问卷E、以上都不是正确答案：D28.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血A、慢性粒细胞性白血病(CML)B、原发性血小板减少症(lTP)C、红白血病(M6)D、骨髓增生异常综合征(MDS)E、急性粒细胞性白血病正确答案：B答案解析：原发性血小板减少症检验中有诊断价值的是：血小板减少；血小板寿命缩短；骨髓巨核细胞增生或正常，伴产生血小板的巨核细胞减少或缺如；PAlg和（或）PAC3等血小板表面相关抗体增高或阳性。慢性粒细胞性白血病(CML)、红白血病(M6)、骨髓增生异常综合征(MDS)和急性粒细胞性白血病骨髓有明显的病态造血，骨髓检验有诊断价值。29.下列有关肿瘤标志物性质的叙述中错误的是A、既可存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液B、肿瘤病人的标志物浓度高于非肿瘤病人C、大部分肿瘤往往会有多个阳性肿瘤标志物阳性D、肿瘤发展的不同阶段，其肿瘤标志物可能不尽相同E、体液肿瘤标志物只能在肿瘤患者中检测到正确答案：E30.男，66岁，因为结肠癌手术，术后病理示癌穿透浆膜层，周围淋巴结未见癌细胞，其Dukes临床病理分期属于A、A期B、B期C、C期D、D期E、E期正确答案：B31.区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义的实验是（）。A、毒力鉴定试验B、乳糖发酵试验C、锡克试验D、热触酶试验E、结核菌素试验正确答案：D答案解析：热触酶试验对区别结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌有重要意义。结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热触酶试验阴性；大多数非结核分枝杆菌两种试验均阳性。32.每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量（以kJ计）是A、2840B、3840C、384D、28.4E、30.5正确答案：A答案解析：每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量是2840kJ。33.正常人血液中尿素含量约占非蛋白氮的A、80％B、45％C、55％D、25％E、60％正确答案：B34.对人类有致病作用的主要葡萄球菌溶素有A、δB、βC、γD、αE、ε正确答案：D35.对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收A、<100%B、<40%C、<60%D、<80%E、<20%正确答案：E36.关于V-P试验，叙述错误的是A、细菌分解葡萄糖产生丙酮酸B、双乙酰与培养基中精氨酸所含的胍基作用C、生成红色化合物D、丙酮酸脱羧产生乙酰甲基甲醇E、乙酰甲基甲醇在酸性环境中被氧化为双乙酰正确答案：E37.关于霍乱弧菌在外界中的抵抗力，下列说法中不正确的是A、霍乱弧菌可在河水及底泥中越冬B、霍乱弧菌对酸类也不大敏感C、煮沸可使水中的霍乱弧菌立即死亡D、在高盐、高糖食品中，霍乱弧菌存活时间短E、霍乱弧菌在碱性条件下要比其他肠道菌更容易存活正确答案：B38.患者尿中出现50%以上的多形性红细胞，应考虑为A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、血友病D、肾结石E、急性肾小球肾炎正确答案：E39.Westernblot中常用的HRP底物为A、4-氯-2-苯酚（呈棕色）和3-二氨基联苯胺（呈蓝紫色）B、3，4-二氨基联苯胺（呈棕色）和4-氯-1-苯酚（呈蓝紫色）C、3，3-二氨基联苯胺（呈蓝紫色）和4-氯-2-苯酚（呈棕色）D、3，3-二氨基联苯胺（呈棕色）和4-氯-1-苯酚（呈蓝紫色）E、4-氯-1-苯酚（呈蓝紫色）和3-二氨基联苯胺（呈棕色）正确答案：D40.鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（）。A、中性粒细胞碱性磷酸酶染色B、非特异性酯酶加氟化钠抑制C、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色D、苏丹黑染色E、过氧化酶染色正确答案：C答案解析：多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酸可被L-酒石酸抑制。41.血浆胆固醇水平不能反映A、人体自身合成代谢情况B、人体内类固醇激素的分泌情况C、人体由食物摄取胆固醇的情况D、血浆胆固醇水平的高低反映冠心病的危险性E、血浆脂蛋白的合成和代谢情况正确答案：B答案解析：胆固醇是类固醇激素的合成原料，但血浆胆固醇水平高低不能直接反映类固醇激素的分泌水平。42.克罗恩病最常见的并发症是A、肠梗阻B、肠出血C、肠穿孔D、中毒性巨结肠E、结肠癌变正确答案：A43.男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A、胰岛素瘤B、胃泌素瘤C、心血管疾病D、脑血管疾病E、癫癎正确答案：A44.关于巨噬细胞溶菌酶(LSZ)的测定，下列说法不正确的是+A、LSZ能和G细菌牢固结合B、LSZ通过水解细菌的细胞壁中的粘多糖而导致细菌裂解C、LSZ是一种PI为11的碱性蛋白D、LSZ的活性可以作为单核-吞噬细胞系统功能的指标E、体液或分泌液中的LSZ可以通过对敏感菌株的裂解作用进行测定正确答案：A45.肾小管病变疾患早期，尿中下列物质最早出现变化的是（）。A、转铁蛋白B、IgGC、急时相反应蛋白D、β2-微球蛋白E、清蛋白正确答案：D答案解析：尿β2-微球蛋白的水平是反映近端肾小管重吸收的功能，尿β2-微球蛋白在正常人体内的生成量是较恒定的，它的分子量小并且不和血浆蛋白结合，可自由经肾小球滤过进入原尿。但是原尿中的β2-微球蛋白99.9%会在近端肾小管被重吸收，因此当尿中β2-微球蛋白升高的时候，就提示近端肾小管功能受损，比如出现肾小管间质性疾病药物，或毒物所致的早期肾小管损伤的时候，以及