2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复考前预测试卷及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复考前预测试卷及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．咳嗽变异性哮喘（CVA）最主要的临床特征是A．反复喘息B．以慢性咳嗽为唯一或主要表现，无典型喘息C．咳大量脓痰D．咯血E．发热2．咳嗽变异性哮喘咳嗽的常见特点是A．白天明显加重B．进食后加重C．运动后立即缓解D．夜间及凌晨明显E．体位变化时加重3．诊断CVA最有价值的检查是A．胸部X线B．血常规C．支气管激发试验D．心电图E．腹部B超4．咳嗽变异性哮喘气道的基本特征是A．气道慢性炎症与气道高反应性B．气道结构性永久改变C．肺实质破坏D．肺动脉高压E．胸腔积液5．CVA患者首选的基础控制药物是A．吸入糖皮质激素（ICS）B．口服抗生素C．镇咳药D．利尿剂E．β受体阻滞剂6．使用吸入糖皮质激素后应立即A．大量饮水B．立即进食C．漱口D．立即运动E．无需特殊处理7．使用压力定量吸入器（pMDI）时，吸药后应屏气A．1~2秒B．5秒C．10秒D．30秒E．60秒8．为预防运动诱发症状，CVA患者宜在运动前A．1小时吸入ICSB．30秒吸入激素C．15分钟左右吸入短效β2受体激动剂（SABA）D．运动后立即吸入E．无需预防用药9．冷空气诱发CVA咳嗽的主要机制是A．过敏原直接沉积B．气道热量和水分丢失引起支气管收缩C．细菌感染D．气道肿瘤E．胃酸反流10．与缩唇呼吸相比，腹式呼吸训练主要增强A．膈肌力量B．胸廓活动C．上肢力量D．肺活量测定值E．气道廓清能力11．运动康复对CVA患者的获益不包括A．提高心肺耐力B．改善气道功能C．增强体质D．改善生活质量E．替代吸入药物治疗12．CVA患者运动康复应遵循的原则是A．一次高强度运动B．循序渐进、运动前评估并预防用药C．禁止任何运动D．运动后立即停药E．仅在室内运动13．评估CVA控制水平常用的简易评分工具是A．GCS评分B．APACHE评分C．Barthel指数D．哮喘控制测试（ACT）E．NYHA分级14．CVA患者随访时最需要复查的项目是A．血常规B．尿常规C．肺功能（含激发或舒张试验）D．头颅CTE．心电图15．对尘螨过敏的CVA患者，居家管理应A．使用厚地毯B．保持室内干燥、勤换洗床上用品C．多养宠物D．开窗让花粉大量进入E．使用羽毛枕头16．对花粉过敏的CVA患者在花粉季节宜A．多到野外活动B．整夜开窗通风C．减少外出、外出佩戴口罩并关闭门窗D．避免使用任何药物E．在草坪晨练17．使用干粉吸入剂（DPI）时，正确的用力方式是A．快速深吸气B．缓慢浅呼吸C．屏气后再吸气D．用力呼气E．与喷药同时呼气18．CVA患者出现咳嗽急性加重伴气促时，首选处理是A．等待自行缓解B．口服抗生素C．立即吸入SABA缓解D．大量饮水E．静脉用镇静药19．关于CVA与典型哮喘的关系，正确的是A．CVA无气道高反应性B．CVA不需长期控制治疗C．CVA咳嗽与过敏无关D．两者均有气道慢性炎症，CVA以咳嗽为主E．CVA仅需镇咳治疗20．运动前充分热身对CVA患者的意义是A．增加哮喘发作B．减轻运动诱发的支气管收缩C．替代预防用药D．延长运动时间E．增加气道反应性21．雾化吸入治疗时，合适的雾化液量一般为A．1~2mLB．2~3mLC．4~6mLD．10~15mLE．20mL以上22．CVA患者使用储雾罐（储雾器）的主要目的是A．增加药物剂量B．减少口咽部沉积、提高肺部沉积率C．加快吸气流速D．替代所有药物E．增加药物副作用23．CVA控制良好患者的随访频率一般建议A．每1~3个月评估一次B．终生不需随访C．仅发作时就诊D．每年一次即可E．随时自行停药24．过敏性鼻炎合并CVA患者，治疗上应A．只治疗鼻炎B．只治疗咳嗽C．上下气道联合规范治疗D．停用吸入激素E．仅用抗生素25．CVA患者咳嗽严重影响睡眠时，康复指导应A．睡前大量进食B．睡前剧烈运动C．使用防螨床品并保持卧室清洁通风D．睡前吸烟E．睡前关闭所有通风26．CVA患者吸入治疗依从性差的最常见原因是A．药物价格过高B．症状缓解后自行停药、未认识需长期控制C．不愿出门D．害怕过敏E．医生未处方27．运动诱发哮喘（EIB）的典型表现是A．运动中立即加重B．运动停止后5~15分钟出现咳嗽、喘息C．运动后立即缓解D．仅夜间发作E．与运动无关28．CVA患者康复运动方式宜首选A．游泳、散步等中低强度有氧运动B．长跑冲刺C．举重D．高强度间歇训练E．潜水29．CVA患者经规范治疗后咳嗽明显缓解，正确的做法是A．立即全部停药B．自行减量一半C．遵医嘱维持巩固并定期随访D．换用抗生素E．停止随访30．对CVA患者进行康复教育时，最应强调A．长期服用镇咳药B．只靠运动康复C．自行加量激素D．正确使用吸入装置、识别诱因并坚持随访E．无需回避过敏原二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．咳嗽变异性哮喘的常见诱因包括A．冷空气B．尘螨、花粉等过敏原C．上呼吸道感染D．运动E．烟雾刺激32．吸入剂使用指导的要点包括A．pMDI使用前摇匀B．吸药后屏气约10秒C．吸入ICS后漱口D．掌握正确的吸气流速E．定期清洗装置33．CVA患者运动康复循序渐进的内容包括A．运动前评估B．充分热身C．运动前预防用药D．从低强度开始E．运动后观察症状34．CVA患者随访评估的项目包括A．症状控制评分（ACT）B．肺功能C．用药依从性D．诱因暴露情况E．生活质量35．CVA患者常用的呼吸训练方法包括A．腹式呼吸B．缩唇呼吸C．呼吸操D．屏气训练E．高压氧治疗36．尘螨过敏CVA患者的居家管理措施包括A．使用防螨床罩B．勤洗晒被褥C．保持室内干燥D．减少地毯使用E．使用空气净化器37．选择吸入装置时应考虑的因素包括A．患者年龄与配合能力B．疾病严重程度C．药物种类D．患者吸气流速E．经济因素38．运动前预防用药的正确内容包括A．运动前约15分钟吸入SABAB．充分热身C．避开哮喘控制不佳期运动D．运动后立即停药E．仅发作时用药39．CVA患者健康教育内容包括A．疾病认知B．吸入技术C．诱因回避D．规范用药E．随访计划40．CVA康复的综合目标包括A．控制咳嗽症状B．改善肺功能C．提高运动耐力D．减少急性发作E．提高生活质量三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现。（）42．咳嗽变异性哮喘患者不可能出现喘息症状。（）43．吸入糖皮质激素后应立即漱口。（）44．运动前15分钟吸入短效β2受体激动剂可预防运动诱发的症状。（）45．冷空气是咳嗽变异性哮喘的常见诱发因素。（）46．咳嗽变异性哮喘患者应完全避免运动。（）47．使用压力定量吸入器（pMDI）前需要摇匀药物。（）48．咳嗽变异性哮喘随访时只需询问症状，无需复查肺功能。（）49．长期吸入糖皮质激素会导致明显全身副作用。（）50．尘螨过敏的咳嗽变异性哮喘患者应保持室内干燥、勤洗晒被褥。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要表现，咳嗽持续时间超过（1）____周，多夜间或（2）____加重。52．诊断CVA的重要检查是支气管（1）____试验，阳性提示存在气道（2）____性。53．使用pMDI时应先（1）____，吸药后屏气约（2）____秒。54．吸入ICS后应立即（1）____，以预防口腔（2）____菌感染。55．为预防运动诱发症状，宜在运动前（1）____分钟预防性吸入SABA，并充分（2）____。56．冷空气诱发咳嗽的机制与气道（1）____和（2）____丢失有关。57．尘螨过敏者应保持室内（1）____，并勤洗晒（2）____。58．CVA评估控制水平常用（1）____评分，随访时应复查（2）____功能。59．CVA患者常用的呼吸训练包括（1）____呼吸和（2）____呼吸。60．吸入装置主要包括压力定量吸入器、（1）____吸入器和（2）____吸入装置。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．咳嗽变异性哮喘（5分）62．运动诱发哮喘（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）63．患者，女，32岁，咳嗽变异性哮喘，对尘螨和冷空气过敏，平时运动后易咳嗽，即将出院。请制定其家庭康复管理方案要点。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共15题，每题1分，共15分）64．患者，女，28岁，反复干咳8周，夜间明显，无喘息，支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A．肺炎B．肺结核C．咳嗽变异性哮喘D．慢性支气管炎E．肺栓塞65．患者，男，35岁，确诊CVA，目前使用ICS联合LABA吸入治疗。护士指导其吸入ICS后应A．立即饮水B．立即漱口C．立即进食甜食D．立即剧烈运动E．立即平卧66．患者，女，30岁，CVA患者，欲参加健身跑。为预防运动诱发症状，应建议A．运动前15分钟吸入SABA并充分热身B．运动后吸入SABAC．空腹运动D．运动前大量进食E．不做任何准备67．患者，男，26岁，CVA对冷空气过敏。冬季外出时的指导正确的是A．张口呼吸B．佩戴口罩保暖C．晨间在冷风中锻炼D．增加户外暴露时间E．无需防护68．患者，女，38岁，CVA，家中养猫后咳嗽明显加重。首要的康复指导是A．增加镇咳药B．立即手术C．减少运动D．脱离宠物皮屑过敏原暴露E．仅开窗通风69．患者，男，45岁，CVA复诊，ACT评分20分，无急性发作。目前控制状态为A．未控制B．重度控制不佳C．控制良好D．需急诊处理E．无法评估70．患者，女，29岁，CVA运动后出现明显咳嗽、气促。此时正确的处理是A．继续运动B．停止运动、吸入SABA缓解C．立即口服抗生素D．屏气坚持E．立即洗澡71．患者，男，33岁，CVA，使用pMDI时喷药与吸气不同步。最适合的改进措施是A．换用更大剂量B．增加喷药次数C．加用储雾罐D．改为口服药E．延长屏气至30秒72．患者，女，25岁，CVA对尘螨过敏。居家防螨指导正确的是A．用防螨床罩并定期清洗晒被褥B．铺设厚地毯C．使用羽毛枕D．保持卧室潮湿E．关闭所有窗户不通风73．患者，男，40岁，CVA规范治疗3个月，咳嗽明显好转。关于随访，正确的做法是A．自行停药即可B．按医嘱维持并定期随访评估C．仅复发时再就诊D．改吃保健品E．一年后随访即可74．患者，女，34岁，CVA合并过敏性鼻炎。治疗策略应为A．仅治疗鼻炎B．仅治疗咳嗽C．只使用抗生素D．上下气道联合规范治疗E．无需治疗75．患者，男，22岁，跑步后出现咳嗽、胸闷，持续约20分钟后缓解。最可能的情况是A．心绞痛B．运动诱发哮喘C．气胸D．肺炎E．胃食管反流76．患者，女，41岁，CVA，近期咳嗽加重且夜咳影响睡眠。护理指导应强调A．睡前饮酒助眠B．睡前剧烈运动C．睡前清理卧室过敏原并规律用药D．睡前进食辛辣食物E．加服安眠药77．患者，男，36岁，CVA开始运动康复，护士为其制定运动处方的第一步是A．运动前全面评估（症状、肺功能、诱发因素）B．直接开始高强度训练C．停止药物治疗D．仅做上肢训练E．不监测症状78．患者，女，27岁，花粉过敏CVA，春季花粉季。防止咳嗽加重的措施是A．周末郊外野餐B．关窗、外出戴口罩并规范用药C．开窗通风整夜D．在花丛中晨跑E．停用吸入药物

答案与解析1．【答案】B【解析】CVA以慢性咳嗽（>8周）为唯一或主要症状，无明显喘息、气促。2．【答案】D【解析】CVA咳嗽常在夜间、凌晨或接触诱因后加重，影响睡眠。3．【答案】C【解析】支气管激发试验阳性提示气道高反应性，是诊断CVA的重要依据。4．【答案】A【解析】CVA与典型哮喘一样存在气道慢性炎症及气道高反应性，仅症状以咳嗽为主。5．【答案】A【解析】CVA治疗首选ICS控制气道炎症，必要时联合长效β2受体激动剂。6．【答案】C【解析】吸入ICS后漱口可减少口咽部药物残留，预防口腔念珠菌感染和声嘶。7．【答案】C【解析】吸药后屏气约10秒使药物充分沉积于气道，随后缓慢呼气。8．【答案】C【解析】运动前约15分钟预防性吸入SABA可减轻运动诱发的支气管收缩。9．【答案】B【解析】吸入冷空气使气道温度、湿度下降，刺激气道收缩而诱发咳嗽。10．【答案】A【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主，增强膈肌力量，改善通气效率。11．【答案】E【解析】运动康复是辅助治疗，不能替代吸入药物等规范治疗。12．【答案】B【解析】运动康复须循序渐进，运动前评估并预防性用药，同时监测症状。13．【答案】D【解析】ACT问卷用于评估哮喘（含CVA）控制水平，指导治疗调整。14．【答案】C【解析】肺功能可评估气道功能与控制情况，是CVA随访的重要客观指标。15．【答案】B【解析】尘螨喜潮湿环境，保持干燥、定期清洗暴晒被褥可减少尘螨暴露。16．【答案】C【解析】花粉季节减少外出、戴口罩、关窗，可降低过敏原暴露。17．【答案】A【解析】DPI需要较高吸气流速驱动药物颗粒分散，应快速深吸气后屏气。18．【答案】C【解析】急性症状发作时按需吸入SABA快速扩张支气管，缓解症状。19．【答案】D【解析】CVA与典型哮喘同属气道慢性炎症性疾病，CVA突出表现为慢性咳嗽。20．【答案】B【解析】充分热身可减轻运动诱发的支气管收缩，降低运动诱发症状风险。21．【答案】C【解析】雾化液量过多延长雾化时间，过少药液损耗大，一般以4~6mL为宜。22．【答案】B【解析】储雾罐可降低气溶胶速度，减少口咽沉积，提高肺部沉积率。23．【答案】A【解析】规范化管理强调定期随访，控制良好者每1~3个月复评，必要时调整方案。24．【答案】C【解析】过敏性鼻炎与哮喘属同一气道疾病，应上下气道联合治疗。25．【答案】C【解析】减少卧室过敏原暴露、规律用药，有助于减轻夜间咳嗽、改善睡眠。26．【答案】B【解析】部分患者症状缓解后自行停药，缺乏长期控制观念，需加强健康教育。27．【答案】B【解析】EIB多在运动结束后数分钟出现症状，运动前预防用药和热身可减少发生。28．【答案】A【解析】游泳、散步等中低强度有氧运动适合CVA患者，配合热身与预防用药更安全。29．【答案】C【解析】症状缓解后仍需按医嘱维持治疗并定期随访评估，避免擅自停药复发。30．【答案】D【解析】教育重点包括规范吸入、诱因回避、运动预防用药及定期随访的自我管理。31．【答案】ABCDE【解析】CVA诱发因素包括过敏原、冷空气、感染、运动及烟雾等刺激物。32．【答案】ABCDE【解析】规范吸入操作包括摇匀、正确吸气、屏气、漱口及装置维护。33．【答案】ABCDE【解析】运动康复应评估先行、热身充分、预防用药，循序渐进并监测症状。34．【答案】ABCDE【解析】随访需综合症状、肺功能、依从性、诱因及生活质量等方面评估。35．【答案】ABC【解析】腹式呼吸、缩唇呼吸及呼吸操为常用呼吸训练方法，可改善呼吸效率。36．【答案】ABCDE【解析】防螨措施包括防螨用品、勤洗晒、控湿、减少地毯及净化空气等。37．【答案】ABCDE【解析】吸入装置选择需综合患者、药物、流速及经济等因素，保证正确使用。38．【答案】ABC【解析】运动前15分钟预防性吸入SABA、充分热身，并在控制良好时运动。39．【答案】ABCDE【解析】健康教育涵盖认知、技术、诱因、用药与随访等多方面自我管理。40．【答案】ABCDE【解析】康复目标为症状控制、功能改善、减少发作并提升生活质量。41．【答案】对【解析】CVA特征为慢性咳嗽（>8周），无明显喘息，但存在气道高反应性。42．【答案】错【解析】多数CVA无喘息，但部分患者病程中可出现喘息，不能据此排除诊断。43．【答案】对【解析】吸药后漱口可减少口咽部残留，预防口腔念珠菌感染与声嘶。44．【答案】对【解析】SABA预防性吸入可减轻运动诱发的支气管收缩，降低症状发生。45．【答案】对【解析】冷空气使气道热量水分丢失，诱发支气管收缩和咳嗽。46．【答案】错【解析】运动康复有益，规范评估、预防用药和循序渐进下可安全进行。47．【答案】对【解析】pMDI为混悬剂，摇匀可保证每次喷出剂量均匀稳定。48．【答案】错【解析】肺功能是评估气道功能与控制水平的客观指标，随访应复查。49．【答案】错【解析】吸入激素主要作用于气道，全身副作用小，获益大于风险。50．【答案】对【解析】尘螨喜潮湿环境，干燥通风、勤洗晒可减少尘螨浓度。51．【答案】（1）8；（2）凌晨【解析】CVA慢性咳嗽超过8周，夜间及凌晨症状明显。52．【答案】（1）激发；（2）高反应【解析】支气管激发试验阳性反映气道高反应性，为CVA诊断关键。53．【答案】（1）摇匀；（2）10【解析】摇匀保证剂量均匀，屏气10秒促进药物在气道沉积。54．【答案】（1）漱口；（2）念珠【解析】漱口清除口咽残留药物，减少真菌感染与声嘶风险。55．【答案】（1）15；（2）热身【解析】运动前15分钟吸入SABA并充分热身，可减轻支气管收缩。56．【答案】（1）热量；（2）水分【解析】冷空气导致气道热量水分丢失，刺激支气管收缩。57．【答案】（1）干燥；（2）被褥【解析】尘螨喜湿热，干燥通风和清洗暴晒可减少尘螨。58．【答案】（1）ACT；（2）肺【解析】ACT问卷评估控制水平，肺功能为客观随访指标。59．【答案】（1）腹式；（2）缩唇【解析】腹式、缩唇呼吸改善呼吸效率，为康复训练基础。60．【答案】（1）干粉；（2）雾化【解析】pMDI、干粉吸入器和雾化器为常用吸入装置，需根据患者选择。61．【答案】咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽（>8周）为唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促，但存在气道高反应性，支气管激发试验阳性，对支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。【解析】慢性咳嗽常见病因之一，需与感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等鉴别。62．【答案】运动诱发哮喘又称运动性哮喘，指在剧烈或长时间运动后出现的一过性气道狭窄，表现为运动结束后咳嗽、喘息、胸闷和气促，与运动时气道热量和水分丢失等机制有关。【解析】运动前充分热身及预防性吸入SABA可减少发作。63．【答案】1.药物治疗：规范吸入I