2025年第三季度医保知识培训考试真题试卷含答案

2025年第三季度医保知识培训考试练习题试卷含答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.企业补充医疗保险

答案：C

解析：我国基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，商业医疗保险和企业补充医疗保险不属于基本医疗保险类别。

2.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付以下哪种费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.体检费用

答案：A

解析：基本医疗保险的统筹基金主要用于支付住院费用，门诊费用由个人账户支付。

3.城镇职工基本医疗保险的个人账户资金来源不包括以下哪项？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.绩效工资

答案：D

解析：城镇职工基本医疗保险的个人账户资金来源包括个人缴费、单位缴费和政府补贴，绩效工资不属于个人账户资金来源。

4.以下哪种情况下，医保基金不予支付？

A.参保人员在定点医疗机构就诊的费用

B.参保人员在非定点医疗机构就诊的费用

C.参保人员因意外伤害产生的费用

D.参保人员因疾病产生的费用

答案：B

解析：医保基金只支付参保人员在定点医疗机构的就诊费用，非定点医疗机构的就诊费用医保基金不予支付。

5.城乡居民基本医疗保险的缴费方式为？

A.按月缴费

B.按季度缴费

C.按年缴费

D.按年龄缴费

答案：C

解析：城乡居民基本医疗保险的缴费方式为按年缴费。

6.以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.国家基本药物目录内的药品

B.国家医保目录内的药品

C.保健药品

D.中药饮片

答案：C

解析：医保报销范围包括国家基本药物目录内的药品、国家医保目录内的药品和中药饮片，不包括保健药品。

7.以下哪种情况下，医保基金可以支付费用？

A.参保人员在境外就医的费用

B.参保人员在境内异地就医的费用

C.参保人员在定点医疗机构就诊的费用

D.参保人员因疾病产生的费用

答案：C

解析：医保基金只支付参保人员在定点医疗机构的就诊费用。

8.以下哪种情况下，医保基金不予支付？

A.参保人员因疾病产生的费用

B.参保人员因意外伤害产生的费用

C.参保人员在非定点医疗机构就诊的费用

D.参保人员在境内异地就医的费用

答案：C

解析：医保基金只支付参保人员在定点医疗机构的就诊费用，非定点医疗机构的就诊费用医保基金不予支付。

9.以下哪种情况下，医保基金可以支付费用？

A.参保人员在境内异地就医的费用

B.参保人员在境外就医的费用

C.参保人员在非定点医疗机构就诊的费用

D.参保人员在定点医疗机构就诊的费用

答案：D

解析：医保基金只支付参保人员在定点医疗机构的就诊费用。

10.以下哪种情况不属于医保报销范围？

A.参保人员住院治疗费用

B.参保人员门诊治疗费用

C.参保人员购买保健药品费用

D.参保人员购买治疗药品费用

答案：C

解析：医保报销范围包括住院治疗费用、门诊治疗费用和治疗药品费用，不包括购买保健药品费用。

二、判断题（每题2分，共20分）

1.参保人员在定点医疗机构就诊的费用，医保基金都可以报销。（错误）

解析：医保基金只支付参保人员在定点医疗机构的合规费用，不是所有费用都可以报销。

2.城乡居民基本医疗保险的缴费标准全国统一。（错误）

解析：城乡居民基本医疗保险的缴费标准由各地根据实际情况制定，全国并不统一。

3.参保人员个人账户资金可以用于支付本人及其家庭成员的医药费用。（正确）

4.基本医疗保险基金包括统筹基金和个人账户基金两部分。（正确）

5.参保人员在境外就医的费用，医保基金可以报销。（错误）

解析：医保基金只支付境内就医的费用，境外就医的费用不在报销范围内。

6.参保人员在非定点医疗机构就诊的费用，医保基金可以报销。（错误）

解析：医保基金只支付参保人员在定点医疗机构的就诊费用，非定点医疗机构的就诊费用医保基金不予支付。

7.参保人员住院治疗费用，医保基金可以报销。（正确）

8.参保人员购买保健药品费用，医保基金可以报销。（错误）

解析：医保基金只支付治疗药品费用，不包括保健药品费用。

9.参保人员个人账户资金可以用于购买商业医疗保险。（错误）

解析：参保人员个人账户资金主要用于支付本人及其家庭成员的医药费用，不包括购买商业医疗保险。

10.基本医疗保险的缴费比例由各地根据实际情况制定。（正确）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述基本医疗保险的报销流程。

答案：基本医疗保险的报销流程主要包括以下几步：

（1）参保人员在定点医疗机构就诊，并持医保卡结算；

（2）医保基金根据结算信息，将报销费用支付给医疗机构；

（3）医疗机构将报销费用支付给参保人员。

2.简述城乡居民基本医疗保险的缴费方式。

答案：城乡居民基本医疗保险的缴费方式为按年缴费，缴费标准由各地根据实际情况制定。