蚊媒传染病防控技术指南（2025版）

蚊媒传染病防控技术指南（2025版）一、蚊媒传染病病原与流行特征（一）主要致病蚊种与传播病原体我国传播蚊媒传染病的主要蚊种分为4类，各蚊种传播的病原体、分布范围明确：1.中华按蚊：是我国广大平原地区疟疾和马来丝虫病的主要传播媒介，主要分布于水稻种植区，海拔1000m以下的缓流、沟渠、稻田积水是其主要孳生地，全年活动期为4-10月，高峰集中在6-8月。根据全国病媒生物监测网2020-2024年数据，中华按蚊占我国捕获按蚊总数的76.2%，疟区携带疟原虫率平均为0.12%-0.35%。2.埃及伊蚊、白纹伊蚊：埃及伊蚊主要分布于我国海南、广东雷州半岛、广西北部湾沿岸、云南西双版纳部分地区，是登革热、寨卡病毒病、黄热病、基孔肯雅热的主要传播媒介；白纹伊蚊为我国广布种，北至辽宁沈阳、西至西藏拉萨均有分布，2024年监测数据显示白纹伊蚊在我国28个省份的城镇居民区密度较2020年上升18.7%，可传播登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热，还可分离到乙型脑炎病毒。两种伊蚊均为白天活动蚊种，高峰为日出后1-2小时、日落前1-2小时，孳生地为各类小型人工/天然积水，如花瓶、轮胎、树洞、积水容器等。3.三带喙库蚊：是我国流行性乙型脑炎（简称乙脑）的主要传播媒介，兼吸人、猪、牛血液，广泛分布于稻田、池塘、沟渠积水区域，全国监测密度占库蚊总数的41.8%，乙脑流行季节（7-9月）带毒率可达1.2%-5.7%，夜间活动，吸血高峰在日落后1-2小时。4.致倦库蚊：是我国班氏丝虫病的主要传播媒介，也可携带乙脑病毒，广泛分布于城镇居民区，孳生于污水沟、化粪池、积污水缸等有机物含量高的水体，夜间活动，嗜吸人血。（二）流行特征1.季节性：蚊媒传染病流行高峰与蚊虫密度高峰高度一致，北纬32°以南地区流行季节为5-11月，北纬32°-40°为6-10月，北纬40°以北为7-9月。气候变暖背景下，我国近5年蚊虫活动期较1990-2000年平均延长12-18天，部分南方省份全年均可发生本地病例。2.区域性：登革热主要流行于广东、广西、海南、福建、云南、浙江等南方省份，2019-2024年全国报告登革热本地病例中，上述省份占比92.8%；乙脑呈全国散发，农村地区发病率是城镇的6.3倍；疟疾以输入性病例为主，云南、西藏边境地区存在本地继发传播风险。3.输入性风险持续升高：2020-2024年全国海关入境人员蚊媒传染病监测数据显示，输入性登革热病例占所有输入性蚊媒传染病的78.2%，输入性疟疾占15.6%，其余为寨卡病毒病、基孔肯雅热、黄热病等，其中82.1%的输入病例来自东南亚、非洲地区。输入性病例引发本地传播的风险与伊蚊密度正相关，当白纹伊蚊密度（布雷图指数）≥5时，本地传播风险显著升高。二、监测技术规范（一）媒介监测1.监测频次与范围：县级及以上疾病预防控制机构每年在蚊虫活动期（当地日平均气温连续5天≥18℃开始，连续5天<18℃结束）开展常规监测，每月至少监测2次；出现本地疫情时，每日开展媒介密度监测。城镇监测覆盖居民区、公园、医院、工地、港口，农村覆盖稻田、牲畜棚、村落居民区，边境地区增设入境口岸监测点。2.监测方法与判定标准：成蚊监测：①诱蚊灯法：每监测点放置1台诱蚊灯，离地面高度1.5m，远离干扰光源，日落1小时后开启，监测6小时，计算每小时每灯蚊密度（只/灯·小时）。②人诱停落法：用于伊蚊监测，监测者暴露一侧小腿，静止15分钟，用吸蚊管捕获停落伊蚊，计算每15分钟每人次蚊密度（只/人·15分钟）。③双层叠帐法：用于乙脑、疟疾媒介监测，计算帐内叮咬密度（只/帐·小时）。幼虫监测：①布雷图指数法：用于伊蚊监测，检查每监测点不少于50户居民及周边50m范围内各类积水容器，计算布雷图指数（BI）=（阳性容器数/检查户数）×100，判定标准：BI<5为控制合格，5≤BI<10为传播风险存在，BI≥10为暴发高风险。②容器指数法：CI=（阳性容器数/检查容器数）×100，CI>3提示传播风险升高。3.病原学监测：捕获的成蚊按蚊种、地点分组（每组≤50只），开展病原体核酸检测，乙脑流行区每季度检测不少于1000只三带喙库蚊，登革热流行区每月检测不少于500只伊蚊，监测病原体携带率变化。（二）病例监测1.常规监测：各级各类医疗机构对所有疑似蚊媒传染病病例，按照《国家传染病诊断标准》开展诊断，24小时内通过传染病网络直报系统上报，其中登革热、疟疾、乙脑、寨卡病毒病、黄热病、基孔肯雅热均为法定报告传染病，不得漏报迟报。2.主动监测：边境口岸、流行区县级疾控机构对发热伴皮疹、关节痛病例主动开展登革热、基孔肯雅热核酸检测，对不明原因发热病例开展疟疾筛查，乙脑流行区对15岁以下脑炎病例主动开展乙脑抗体检测。2020-2024年监测数据显示，主动监测发现的本地病例占比达32.7%，较被动监测提前平均7天发现疫情，可有效降低暴发规模。3.暴发监测：1周内同一自然村、社区、建筑工地等单位出现5例及以上本地登革热病例，或出现1例及以上输入性黄热病、寨卡病毒病病例，即判定为聚集性疫情，启动每日暴发监测。三、预防控制技术（一）预防性控制预防性控制核心为环境治理为主、化学防控为辅的综合防蚊策略，目标将布雷图指数持续控制在5以下。1.环境治理：环境治理是清除蚊虫孳生地的根本措施，单位、居民区实行“每日一清、每周一大清”制度：对各类小型积水容器：倒置闲置花盆、水桶、轮胎，清除地漏、排水沟积水，水培植物每3天更换一次清水，冲洗容器根部；饮用水容器加盖密封，防止蚊虫产卵。对大型水体：景观水池放养食蚊鱼（每平方米水面投放5-10尾），或每周打捞一次水面浮生植物，对景观池可采用循环流水设施，破坏蚊虫产卵环境；沟渠、池塘定期清理淤泥，保持水流通畅；农村稻田可采用间歇灌溉，减少中华按蚊孳生。重点区域：建筑工地、废品收购站、港口集装箱堆场均为伊蚊高密度区域，要求工地及时清除坑洼积水，集装箱每3天清理一次箱体积水，废品站废弃轮胎全部加盖塑料布避免积水。根据全国试点干预数据，规范环境治理可使伊蚊幼虫密度下降70%以上，成本仅为化学防控的35%。2.化学防制：仅当密度超过风险阈值时启动预防性化学防控，优先选择低毒高效杀虫剂，严格遵守《农药管理条例》规定使用。幼虫防制：对无法清除的积水容器、水体，可投放灭蚊幼缓释剂，常用剂型及剂量：双硫磷颗粒剂，按水体有效浓度1ppm投加，持效期30天；苏云金杆菌H-14制剂，每立方米水体投加1-2g，持效期7-10天；球形芽孢杆菌，每立方米水体投加2-3g，持效期10-14天。成蚊防制：外环境超低容量喷雾，选用氯氟氰菊酯、溴氰菊酯等拟除虫菊酯类杀虫剂，剂量按照说明书要求，在每日日出前、日落后蚊虫活动高峰施药，城镇居民区每10天喷雾一次，暴发区域每3-5天喷雾一次；室内可采用拟除虫菊酯浸泡蚊帐（每平方米蚊帐布料有效成分20-30mg，持效期6-12个月），或安装防蚊纱门纱窗，空间喷雾适用紧急快速降低成蚊密度。抗性管理：我国2020-2024年蚊虫抗药性监测数据显示，白纹伊蚊对溴氰菊酯抗性频率达68.2%-92.5%，三带喙库蚊对敌敌畏抗性频率达45.7%，因此需要轮换不同作用机制杀虫剂，每年轮换不超过2次，避免长期连续使用同一类药剂。3.生物防制：除食蚊鱼、苏云金杆菌外，可在城镇绿地、公园投放灭蚊幼寄生线虫（索线虫），对中华按蚊、三带喙库蚊寄生率可达60%以上，对环境无农药污染，适合生态敏感区域使用。（二）疫情处置控制1.病例管理：对确诊蚊媒传染病病例，采取防蚊隔离治疗，隔离室安装纱门纱窗，使用蚊帐，或喷洒驱蚊剂，避免蚊虫叮咬病例造成二次传播，隔离期限至症状完全消失；输入性病例要求开展流行病学调查，追踪感染来源和活动轨迹，确定可能的媒介传播范围，对涉疫区域24小时内开展媒介密度控制。2.疫点划定与处置：以病例居所、活动场所为中心，半径100m范围划定为疫点，聚集性疫情半径扩大至200m，处置要求：疫点范围内24小时内完成所有孳生地清理，开展1次全面的成蚊空间喷雾，降低成蚊密度；之后每3天复查一次密度，连续3次监测BI<5后转为每周监测一次。当疫点BI≥10，1周内出现新发病例时，扩大处置范围至半径300m，开展2轮成蚊消杀，间隔3天。2019-2024年全国疫点处置数据显示，规范的100m范围早期处置可控制92%以上的散发病例不引发暴发。对疫点范围内居民开展健康教育，发放驱蚊剂，告知避免白天户外蚊虫高峰时段活动的注意事项。3.聚集性疫情处置：发生登革热等暴发疫情时，启动区域应急防控：组织专业队伍开展全覆盖孳生地清理，发动群众开展家庭积水清理，做到清一户、合格一户；对疫点周边500m范围内连续开展2-3轮成蚊消杀，间隔3-5天，重点处理绿化带、居民区楼道、杂物间等蚊虫栖息场所；开展病例主动搜索，对发热伴皮疹、关节痛人员全部开展核酸检测，做到早发现早隔离；当疫情发生在学校、工地、医院等集体单位时，停止集体户外活动，必要时根据风险评估采取停课停工措施，减少人群暴露。（三）个人防护技术个人防护是切断人蚊接触、降低感染风险的最直接手段，不同场景防护要求明确：1.日常防护：住宅区安装纱门纱窗，睡觉使用蚊帐，推荐使用长效驱蚊蚊帐；室内可使用蚊香、电蚊拍灭蚊，白天外出活动避开伊蚊活动高峰（日出后1-2小时、日落前1-2小时），前往公园、绿地等蚊虫较多区域，穿着长袖长裤，外露皮肤涂抹驱蚊剂。2.驱蚊剂选择与使用规范：根据我国疾控中心病媒生物控制中心推荐，有效驱蚊成分及防护时长为：20%-30%避蚊胺（DEET），防护时长4-6小时，2个月以下婴儿禁用，孕妇、2岁以上儿童可安全使用；10%-20%派卡瑞丁（Picaridin），防护时长3-5小时，对皮肤刺激性更小；10%-15%驱蚊酯（IR3535），防护时长3-4小时；柠檬桉叶油，防护时长2-3小时，3岁以下儿童禁用。驱蚊剂需每4-6小时重复涂抹一次，出汗、淋雨之后及时补涂，避免涂抹在伤口、黏膜部位。3.流行区出行防护：前往登革热、疟疾等流行区的人员，出发前准备防蚊物品：长效驱蚊剂、蚊帐、驱蚊手环；白天户外活动严格涂抹驱蚊剂，夜间尽量避免户外停留，住宿选择有空调、防蚊设施的房间；从疟区返回后1个月内出现发热症状，及时就医告知医生旅行史。4.特殊人群防护：婴幼儿优先采用物理防护，使用婴儿蚊帐，避免大面积涂抹驱蚊剂，可将驱蚊剂涂抹在婴幼儿衣物、帽子上；孕妇、老年人选择低刺激性派卡瑞丁驱蚊剂，避免在密闭空间大量使用蚊香，优先采用电蚊拍、物理灭蚊方式。四、疫苗与药物预防（一）疫苗应用1.乙脑疫苗：我国目前使用乙脑减毒活疫苗（JE-L）和乙脑灭活疫苗（JE-I）两种，免疫程序为：8月龄接种1剂JE-L，2岁加强1剂JE-L；或8月龄接种2剂JE-I，间隔7-10天，2岁和6岁各加强1剂JE-I。全程免疫后保护率可达90%以上，保护时长持续10年以上。流行区15岁以下未免疫人群应急接种可有效降低乙脑发病率，2023年云南乙脑应急接种数据显示，应急接种后暴发疫情续发病例下降85%。2.登革热疫苗：目前我国已获批上市的四价登革热疫苗（CYD-TDV）适用人群为9-45岁，既往经实验室确诊感染过登革热病毒的人群，在上臂三角肌肌内注射3剂，第1剂接种后第6个月、12个月分别接种第2、3剂，对既往感染者保护率可达80%以上，未感染者接种后反而可能增加重症风险，因此接种前需明确感染史。流行区高暴露人群（社区工作者、医护人员、口岸检疫人员）可优先接种，输入性疫情暴发区域可对高危人群开展应急接种。3.黄热病疫苗：黄热病为国际检疫传染病，我国对前往黄热病流行区的人员要求接种17D黄热病减毒活疫苗，接种1剂后保护期为终身，无需加强，接种后10天产生有效免疫力，对过敏体质、孕妇需评估风险后接种。（二）药物预防针对疟疾，进入高疟区的人员可采用药物预防：磷酸哌喹，每次口服600mg基质，每月1次；或多西环素，每日口服100mg，离开疟区后继续服用4周，避免延迟发病。所有药物预防均不能替代检测，返回后出现发热仍需及时筛查。五、特殊场景防控技术（一）口岸与边境地区防控我国边境线长，输入性蚊媒传染病风险高，防控要求：1.口岸出入境交通工具、集装箱、货物开展灭蚊处理，入境船舶压舱水排放前进行杀虫处理，防止蚊虫随交通工具输入；2.边境地区每月开展媒介监测，在入境通道10km范围内设置监测点，密度超过阈值立即开展孳生地清理；3.对入境人员开展健康申报，有发热、皮疹症状人员开展蚊媒传染病核酸检测，发现输入病例立即处置疫点，防止本地传播。2021-2024年云南边境防控数据显示，规范的口岸媒介防控可使输入病例引发本地传播的概率从18.2%下降至4.7%。（二）大型活动防控举办大型户外活动、大型会议时，防控要求：1.活动前1周开展全场媒介密度监测，BI≥5的区域开展全面孳生地清理和成蚊消杀，活动期间每日监测密度，维持BI<5；2.活动场所周边500m范围内提前开展2轮预防性消杀，清理周边闲置容器、积水坑洼；3.活动期间为参会人员提供驱蚊剂，设置防蚊设施，活动结束后开展后续监测1周，防止蚊虫密度反弹。（三）农村地区防控农村地区乙脑、疟疾发病占全国的80%以上，防控核心为：1.改良牲畜棚位置，牲畜棚远离居民住房，利用三带喙库蚊嗜牲畜血特性，减少蚊虫叮咬人群概率；2.推广使用长效浸泡蚊帐，对低保、脱贫户免费发放浸泡蚊帐，普及率达到95%以上，可使乙脑发病下降70%以上；3.开展稻田改旱作、间歇灌溉，减少中华按蚊孳生面积，降低媒介密度。（四）洪涝灾害后防控洪涝灾害后形成大量临时积水，蚊虫密度可在1周内上升3-5倍，易引发蚊媒传染病暴发，防控要求：1.灾后及时清理居民区周边积水坑洼，对无法排出的临时积水统一投放灭蚊幼缓释剂；2.灾区安置点全部安装纱门纱窗，发放蚊帐和驱蚊剂，每日开展一次成蚊消杀；3.开展主动病例监测，对发热病例及时筛查，发现聚集性疫情及时处置。2021年河南洪涝灾后防控数据显示，规范处置后未发生大规模蚊媒传染病流行，蚊密度灾后2周恢复至灾前水平。六、质量控制与效果评价（一）质量控制1.监测人员需经