药店开通门诊统筹的承诺书

药店开通门诊统筹的承诺书为规范开展门诊统筹定点零售药店服务管理工作，严格遵守《国家医保局财政部关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》《XX省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》《XX市基本医疗保险定点零售药店服务协议》等各项医保规章制度，切实保障参保人员合法权益，保障门诊统筹基金安全平稳运行，本药店郑重作出以下承诺：一、资质合规与信息保真承诺本药店已取得《药品经营许可证》《营业执照》《药品经营质量管理规范认证证书》，且注册地址与实际经营地址完全一致，经营场地使用性质合规，不存在擅自变更经营地址、出租出借医保定点资质、将柜台或经营区域承包给第三方经营的行为。本药店注册执业药师共3名，在岗执业药师X名，当前在岗人员均已完成医保部门要求的岗前培训，全部通过考核取得服务资格，承诺在岗执业药师每日实际在岗服务时间不低于6小时，无“挂证”“不在岗销售处方药”“执业药师替代上岗”等违规行为，若因人员变动出现岗位空缺，将在3个工作日内向属地医保经办机构报备，并在15个工作日内完成人员补聘，补聘到位前暂停为参保人员提供门诊统筹结算服务。本药店已按医保部门要求完成信息系统改造，部署了符合医保数据传输标准的双网线医保专线，完成了药店进销存系统、医保结算系统的接口对接，实现了药品品类、规格、价格、销售流向全数据实时上传，当前系统上传数据准确率达到100%，不存在数据篡改、数据延迟上传、虚构销售记录等问题。本药店向医保部门提供的所有资质材料、人员信息、经营信息均真实有效，不存在伪造、变造、隐瞒信息等行为。二、药品采购与储存管理承诺本药店严格执行药品采购管理制度，所有药品均从具备合法经营资质的医药批发企业采购，100%执行药品电子监管码扫码入库制度，做到“码随药走、购药验码、出库核码”，所有药品均可通过国家药品追溯系统查询来源流向，不存在采购、销售假药、劣药、过期药品、不合格药品、来源不明药品的行为。截至当前，本药店可提供符合门诊统筹报销范围的药品共1682种，其中国家医保谈判药品26种，慢性病常用药品112种，完全能够覆盖周边3公里范围内参保人员的门诊用药需求，本药店承诺：若参保人员需要的门诊统筹报销范围内药品本药店暂时缺货，将在24小时内完成调货，对临时需求较大的药品，保持不低于30天用量的安全库存，绝不因缺货推诿参保人员购药需求。本药店严格按照药品储存要求对不同品类药品分区存放，冷藏药品全部存放于符合温控标准的医用冷藏柜，每日2次记录温湿度数据，近6个月冷藏药品储存温湿度合格率100%，中药材、中药饮片均按要求分类存放，定期开展防虫防霉处理，不存在混放、串味、霉变等问题。本药店严格落实处方审核制度，对门诊统筹报销的处方药，全部凭医师开具的有效处方调配，处方留存时间不低于3年，执业药师逐一审核处方用药适应性，不存在超剂量调配、不适应症调配、无处方调配等违规行为。三、门诊统筹服务规范承诺本药店严格执行门诊统筹报销范围规定，严格区分可报销与自费品类，绝不将医保目录外的保健品、医疗器械、消杀用品、非医用化妆品、日用百货等商品纳入门诊统筹基金报销，绝不协助参保人员串换药品、串换项目，将非报销商品替换为可报销药品结算。本药店严格落实参保人员身份核验要求，结算时必须由参保人员本人出示医保电子凭证或实体社保卡，逐一核验人证一致性，不存在冒名结算、刷他人医保卡配药、留存参保人员社保卡代为结算等违规行为；对于行动不便的老年参保人员委托代配药的，严格登记代配人身份信息、联系电话，单次代配药不超过3种，月累计代配药不超过5人次，留存代配信息不少于3年。本药店严格执行门诊统筹报销待遇标准，职工医保参保人员在本药店购药，政策范围内费用严格按照统筹基金起付标准、报销比例执行，当前本药店执行的在职职工报销比例为70%、退休职工报销比例为80%，不存在擅自提高或降低报销比例、故意分解处方规避起付线、分解多算费用套取基金等行为。本药店严格执行药品价格政策，所有纳入门诊统筹报销的药品，全部执行省药品集中采购平台价格，加价率严格控制在15%以内，所有药品在店堂显著位置明码标价，价格信息与结算价格完全一致，不存在低价高结、虚增价格套取基金等行为。本药店承诺在经营场所显著位置悬挂“门诊统筹定点零售药店”标识，在公共区域公示门诊统筹报销政策、报销流程、报销范围、咨询投诉电话，安排专人负责解答参保人员门诊统筹相关疑问，对参保人员咨询的问题，一次性告知清楚，不存在故意隐瞒报销政策、误导参保人员购药等行为。本药店为参保人员提供购药结算凭证，凭证明确标注药品名称、规格、单价、数量、总金额、医保统筹支付金额、个人支付金额，不存在模糊标注、漏项缺项等问题，参保人员需要费用明细清单的，即时免费提供。四、基金安全管控承诺本药店严格遵守医保基金监管相关法律法规，绝不以任何方式套取、骗取门诊统筹基金，承诺不发生以下违法违规行为：1.虚构药品销售、虚构门诊统筹结算，对未发生的购药费用上传医保结算，或者空刷社保卡套取基金；2.串换药品、串换医疗服务项目，将非医保支付范围的商品或服务转换为医保基金支付；3.诱导、协助参保人员超量购药、重复购药，囤积药品转手倒卖牟利；4.为非定点零售药店、其他机构提供门诊统筹结算服务，将其他机构的购药费用纳入本药店医保结算；5.为参保人员虚开发票，或者伪造、变造处方、销售记录、结算记录；6.拒绝、阻挠医保部门监督检查，或者提供虚假材料、隐瞒真实经营情况。本药店建立了内部医保基金风险防控制度，由药店负责人担任医保基金管理第一责任人，每月安排专人开展内部自查，对近1个月的门诊统筹结算数据逐一核查，重点核查大处方、高频次购药、串换药品等异常数据，每月10日前将上月自查情况上报属地医保经办机构，对自查发现的违规问题立即整改，主动退回违规结算的医保基金，并接受医保部门的处理。本药店对近半年的结算数据进行了梳理，截至当前，本药店日均门诊统筹结算42人次，日均统筹基金支付1280元，单处方平均费用112元，月超1000元处方占比不超过3%，单人月累计超500元购药占比不超过2%，未发现异常结算数据，不存在异常大额基金支出情况。本药店承诺，若发现参保人员存在频繁购药、超量购药等异常行为，第一时间向属地医保经办机构报告，配合医保部门开展核查，绝不隐瞒、纵容违规行为。五、系统与数据安全承诺本药店严格遵守医保数据安全管理相关规定，对医保系统账号、密钥安排专人保管，不转借、出租医保系统账号，不允许无关人员操作医保结算系统，定期对操作密码进行更换，每季度开展一次医保数据安全核查。本药店不违规收集、存储、泄露参保人员个人信息，所有参保人员身份信息、结算信息仅用于医保费用结算，不挪作他用，不向第三方提供参保人员信息，严格落实数据安全加密要求，医保数据存储设备符合等级保护要求，不存在数据泄露风险。本药店承诺按照医保部门要求，实时上传所有药品销售数据，进销存数据与结算数据完全一致，不存在隐匿、篡改、删除数据的行为，系统接口参数不私自修改，若需要进行系统升级、接口调整，提前3个工作日向医保经办机构报备，经同意后再开展改造，改造完成后经医保部门核验合格再恢复结算服务。若发生医保系统故障、网络中断，本药店第一时间联系医保经办机构和技术服务商进行维修，故障期间暂停门诊统筹结算服务，绝不手工记录费用事后违规补录结算。六、服务质量提升承诺本药店针对门诊统筹服务设置了专门的咨询服务区和购药结算窗口，安排专人引导参保人员完成购药、结算流程，对65岁以上老年参保人员提供优先服务，对行动不便的参保人员提供免费送药上门服务，承诺服务范围内2小时内送药到位。本药店每月组织全体在岗人员开展医保政策、服务规范培训，培训时长不低于8小时，培训内容包括最新门诊共济政策、基金监管要求、处方审核规范、结算操作流程等，培训后组织考核，考核不合格的人员暂停上岗，重新培训合格后方可上岗。本药店建立了参保人员投诉处理机制，在店堂公示投诉电话，对参保人员提出的投诉意见，24小时内响应处理，5个工作日内给予答复，投诉处理满意率不低于98%，对参保人员反映的问题及时整改，不断提升服务质量。本药店承诺持续优化药品供应结构，根据周边参保人员的疾病谱、用药需求，动态调整药品备货品种，每年新增慢性病常用药、门诊统筹报销药品不少于20种，不断提升参保人员用药可及性。七、责任承担承诺本药店若违反上述承诺，发生违法违规行为，愿意承担以下责任：1.主动退回违规获取的全部医保基金，接受医保部门的行政处罚，按照骗取基金金额的2-5倍缴纳罚款；2.若违规情节严重，自愿接受医保部门解除定点零售药店服务协议，取消门诊统筹定点资格，5年内不申请医保定点；3.若违反《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险