2024年住院医师规范化培训《内科》试题含答案

2024年住院医师规范化培训《内科》试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列病毒性肺炎影像描述，错误的是()。A、可有小结节阴影B、可有斑片状阴影C、可有大片状阴影D、肺纹理可增粗E、具有特征性影像表现正确答案：E答案解析：病毒性肺炎影像学表现一般无特异性。2.关于脑转移瘤的CT表现，下列正确的是()。A、多发生于幕下，少数发生于幕上B、瘤周水肿明显C、无明显占位效应D、病灶密度较高E、脑水肿范围与肿瘤大小成正比正确答案：B答案解析：脑转移瘤病灶多位于皮层或大脑半球下区，少数位于丘脑与小脑。CT病灶多为类圆形等密度或略低密度；多为多发，周围水肿明显，脑水肿范围与肿瘤大小不成正比。3.女性，20岁，高考后发现多饮多尿，每日尿量4500ml左右。禁水试验后，尿比重1．008，尿量成为2000ml左右。最可能的诊断是A、糖尿病B、肾性尿崩症C、尿崩症D、肾性多尿E、癔症性多尿正确答案：C4.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）A、指导治疗及判断疗效B、鉴别诊断及观察有无并发症C、了解病情变化D、判定预后E、确定诊断正确答案：B5.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L该患者首选的治疗是A、解聚药(双嘧达莫)B、抗凝药C、雷公藤总苷D、环磷酰胺E、糖皮质激素正确答案：E6.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当A、必须首先单独控制饮食4周B、双胍类治疗C、口服磺脲类降糖药D、立即开始胰岛素治疗E、单纯控制甲状腺功能亢进即可正确答案：D7.患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病合并肺部感染B、急性心包炎C、风湿性心脏病合并左心衰竭D、风湿性心脏病合并右心衰竭E、亚急性细菌性心内膜炎正确答案：C8.一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为：A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、赖特综合征D、未分化脊柱关节病E、类风湿关节炎正确答案：C9.女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT、FT下降，尿17羟皮质类同醇减少，血糖3．36mmol／L。(60mg／dl)。可能的诊断是A、肾上腺皮质功能低下B、Sheehan综合征C、甲状腺功能低下(严重)D、垂体嫌色细胞瘤E、性腺功能低下正确答案：B10.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）A、雄激素减少B、雌激素增多C、肾上腺皮质激素减少D、雄激素增多E、醛固酮增多正确答案：B11.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是A、甲亢性心脏病B、高血压性心脏病C、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全D、缺血性心肌病E、扩张型心肌病正确答案：E12.骨性关节炎A、肌腱、韧带附着点炎症B、滑膜炎C、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解D、胶原纤维形成不良E、淀粉样变正确答案：C13.下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是A、泌乳素测定B、甲状腺素测定C、性腺激素测定D、皮质醇测定E、甲状旁腺素测定正确答案：E14.黏液性水肿昏迷首要的诱因为A、寒冷B、镇静、安眠药C、感染D、停用甲状腺激素替代治疗E、精神创伤正确答案：C15.关于淡漠型甲亢，下列错误的是A、多见于老年人B、病人乏力、明显消瘦C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、不易发生甲状腺危象E、眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显正确答案：D16.二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、杂音常在3级以上，可向腋下传导C、第一心音减弱D、二尖瓣开放拍击音E、心界向左下扩大正确答案：D17.系统性硬化病的皮肤病变可分为A、4期B、6期C、5期D、3期E、2期正确答案：D答案解析：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变。一般要经过3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。18.类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR5正确答案：D19.有关贝赫切特病下列哪一项是正确的A、常见皮肤表现为环型红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D、几乎全部病人都有口腔溃疡E、神经系统一般不累及正确答案：D20.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A、血清素B、阿片肽C、生长抑素D、P物质E、神经肽Y正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。21.女性，23岁。因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39．5℃，脉搏128次/分。正确的紧急治疗措施是A、镇静、吸氧、维持体液平衡B、给予普萘洛尔C、冬眠疗法配合物理降温D、口服复方碘溶液或静脉滴注10％碘化钠E、以上都是正确答案：E22.男，16岁，发热、干咳3d，最高T37.8℃，N0.75，胸部X线片示：右下肺纹理增粗、模糊，首选的药物是A、头孢拉定B、青霉素C、阿米卡星D、左氧氟沙星E、阿奇霉素正确答案：E答案解析：患者，16岁，以发热、干咳为主要表现，结合影像学特点，考虑支原体肺炎，首选大环内酯类抗生素。23.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A、大量静脉滴注抗生素B、大量静脉滴注激素C、应用血管扩张药D、应用大量利尿药E、心包穿刺正确答案：E答案解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。24.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是A、痰菌阴转为考核疗效的主要指标B、临床治愈则不再有咯血C、临床治愈时，空洞仍可存在D、结素试验可协助判断病情E、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌正确答案：B25.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是A、严密观察血钠，防治高血钠B、查找感染灶，积极治疗感染C、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水D、及时使用胰岛素，血糖降至13．9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素E、积极补碱，尽快纠正酸中毒正确答案：C26.正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜（）A、除多肽、尿素等以外的血浆成分B、血浆中所有成分C、除大分子蛋白质以外的血浆成分D、少量红细胞和血浆成分E、除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分正确答案：C27.球后溃疡多发生在A、十二指肠水平部B、十二指肠降部C、十二指肠升部D、十二指肠球部后壁E、十二指肠球部以下正确答案：B28.下列除哪项外均为来自支气管表面上皮的癌？()A、鳞状上皮癌B、腺癌C、鳞腺癌D、大细胞癌E、小细胞癌正确答案：E答案解析：小细胞癌不是来自支气管表面上皮的癌。现普遍认为它起源于沿支气管分布的神经内分泌细胞，部分肿瘤分泌多肽及表现其他神经内分泌特性。29.DIC发生过程中的关键因素是A、单核一巨噬细胞系统受抑制B、纤溶系统活性降低C、高凝状态D、缺氧、酸中毒E、凝血酶和纤溶酶的形成正确答案：E答案解析：在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。30.平片一侧肾区有多发囊状钙化，内有絮状密度增高影及斑点状钙化，静脉肾盂造影该侧不显影，而对侧肾有积水表现，应考虑为下列哪种疾病()。A、肾结石B、肾自截C、多囊肾D、肾囊状E、肾肿瘤正确答案：B答案解析：肾结核当病变进展造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，静脉肾盂造影该侧不显影。31.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片正确答案：D32.关于麦氏点的描述，下列正确的是A、两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上B、脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处C、左、右髂前上棘连线的右1/3处D、右侧腹直肌外缘平脐处E、右髂前上棘至脐连线的1/2处正确答案：B33.男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示V～V导联ST段弓背向上型抬高A、肺炎球菌肺炎B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、自发性气胸E、结核性胸膜炎正确答案：B34.符合肺炎球菌肺炎的是()A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：A35.皮质醇增多症最常见病因是A、原发性肾上腺皮质腺瘤B、原发性肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH分泌过多D、异位ACTH分泌综合征E、医源性皮质醇增多症正确答案：C答案解析：皮质醇增多症最常见病因是垂体ACTH分泌过多，约占库欣综合征2/3。36.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）A、慢性胃炎B、十二指肠溃疡C、胃癌D、急性糜烂性胃炎E、食管静脉曲张破裂正确答案：D37.先天畸形不包括()。A、马蹄肾B、多囊肾C、重复肾D、异位肾E、单肾正确答案：B答案解析：多囊肾不属于先天畸形，属常染色体遗传性疾病。38.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是A、肝病合并慢性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾前性氮质血症D、肝肾综合征E、慢性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：肝硬化病人，腹水量增多，尿量减少，考虑为肝肾综合征。39.男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是A、24小时动态血压监测B、基础代谢率测定C、酚妥拉明试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：C40.门脉高压的特异性表现是A、脾大B、侧支循环开放C、脾功能亢进D、腹腔积液E、肝掌，蜘蛛痣正确答案：B41.支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是A、毛花苷CB、氨茶碱C、呋塞米D、吗啡E、皮质激素正确答案：B42.男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻.疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为A、横结肠癌B、胰体癌C、十二指肠球部溃疡D、反流性食管炎E、胃癌正确答案：B43.对于肢端肥大症论述，下列不正确的是A、血中生长激素升高B、血磷值升高C、典型的外貌D、可伴有甲状腺肿大E、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好正确答案：E44.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：A、转铁蛋白饱和度B、总铁结合力C、血清铁D、骨髓中铁幼粒细胞数E、血清铁蛋白正确答案：B45.诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪项检查C1试验再吸收试验A、NHB、内生肌酐清除率测定C、NaHCOD、酚红排泄试验E、肾素血管紧张素醛固酮测定正确答案：C46.肾小球源性血尿为：A、影型B、多形型C、混合型D、均一型E、以上都是正确答案：B47.亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A、D族链球菌B、金黄色葡萄球菌C、真菌D、草绿色链球菌E、革兰阴性菌正确答案：D答案解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。48.下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确A、可由药物或自身免疫疾病引起B、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C、主要症状是慢性、进行性呼吸困难D、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰