2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》习题（附参考答案）

2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.发生心搏骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸A、2～3分钟B、11～12分钟C、6～7分钟D、4～6分钟E、20分钟以内正确答案：D答案解析：大多数情况下组织缺氧4～6分钟可以导致不可逆的脑损伤或死亡，因此重建循环和呼吸越早，病人预后将越好。2.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、前臂内旋、外展无力B、前锯肌瘫痪，翼状肩胛C、上臂后内侧皮肤麻木D、胸小肌萎缩E、胸大肌外侧萎缩正确答案：B3.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、高功能腺瘤B、有气管压迫的甲亢C、手术后复发的甲亢D、高度突眼的甲亢E、妊娠患者的甲亢正确答案：C4.胆总管的长度一般是A、12～14cmB、15～17cmC、5～7cmD、7～9cmE、9～11cm正确答案：D5.治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是A、介入治疗B、放疗C、手术切除治疗D、注射硬化剂治疗E、注射雌激素治疗正确答案：C6.患者女，22岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能是下列哪项诊断？（）A、胸壁结核伴感染B、副乳C、肋骨肿瘤D、皮下脓肿E、肋骨骨髓炎正确答案：A答案解析：由题干可知，患者年轻女性，近半年来无明显诱因出现疲乏无力，3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛，考虑诊断为胸壁结核。出现近日来包块增大，疼痛加重并有低热，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常，考虑胸壁结核合并感染。胸壁结核在胸壁疾病中常见，对没有急性炎症之胸壁，肿块或已有慢性窦道形成者，应考虑胸壁结核。7.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B期指的是（）。A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透深肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：B答案解析：根据Dukes分期：B期是指癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。8.直肠指诊不易发现的病变是A、盆腔脓肿B、直肠息肉C、肛裂D、内痔E、肛管直肠癌正确答案：D9.阑尾动脉来源于A、肠系膜下动脉B、中结肠动脉C、回结肠动脉D、肠系膜上动脉E、右结肠动脉正确答案：C答案解析：此题考查基本的解剖概念，阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。多项选择题10.二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是（）。A、肺泡与毛细血管之间组织增厚B、肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压C、左心室负担过重D、肺血管痉挛、阻力增高E、水钠潴留、多种脏器水肿正确答案：B答案解析：当二尖瓣瓣口面积缩小至1cm以下时，血流障碍更加严重，左心房压力升高，呈现显著的左心房-左心室舒张压力阶差。左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血，影响肺泡换气功能。运动时肺毛细血管压力升高更为明显。压力升高超过正常血浆渗透压30mmHg，即可产生急性肺水肿。11.伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿，最佳的一期手术方式是A、B-T分流术B、肺动脉瓣切开术C、右心室流出道重建D、右心室流出道重建+B-T分流术E、球囊房间隔扩大术正确答案：A12.左心室辅助装置不适合应用于A、凝血功能障碍的患者B、等待心脏移植的患者C、心脏术后心功能不全的患者D、大面积急性心肌梗死的患者E、顽固性室颤无法纠正的患者正确答案：A13.临床发现乳头溢液而未可触及肿物时应选择以上哪种检查？（）A、乳腺钼靶B、乳腺B超C、乳腺红外热图D、乳腺针吸细胞学检查E、乳头溢液涂片正确答案：E答案解析：临床发现乳头溢液而未可触及肿物时，可行乳头溢液涂片，镜下观察乳头溢液内是否有癌细胞。14.以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是A、治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素B、致病菌以大肠杆菌最为常见C、尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断D、有明显的性别差异，女性发病率高于男性E、典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿正确答案：A答案解析：急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。15.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎球菌D、铜绿假单胞菌E、溶血性链球菌正确答案：A答案解析：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。近年来溶血性金黄色葡萄球菌感染的发病率有下降的趋势。16.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、保护患者隐私B、遵守技术规范C、从事医学研究D、履行医师职责E、遵守职业道德正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。17.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。18.男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患者有气短的最可能原因是（）。A、肺动脉高压B、肺血栓栓塞C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：C答案解析：患者考虑诊断为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄导致左室功能下降，劳力性呼吸困难为其晚期患者常见的首发症状，听诊可闻及粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。19.胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成A、圆形B、椭圆形C、不规则形D、葫芦状E、长形正确答案：D答案解析：胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成葫芦状。20.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是A、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法B、以手术治疗为主C、主要采取综合性治疗D、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差E、对放疗不敏感正确答案：E答案解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。21.患者男，85岁。一般情况较差，营养状况差。急诊行十二指肠溃疡穿孔修补术后，腹部探查切口宜选用什么缝合方式？（）A、0号线单纯间断缝合B、减张缝合法C、垂直褥式缝合D、连续锁边缝合E、普通单纯间断缝合正确答案：B答案解析：减张缝合是一种对腹壁切口的加强缝合。用于年老体弱、严重消耗性疾病和营养不良的病人。腹内压增高者，如肠膨胀、剧烈咳嗽、腹水或妊娠等，为避免术后伤口裂开，也应加做减张缝合。对于已有术后伤口裂开的患者，减张缝合则是基本的缝合法。单纯间断缝合一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层，如浆肌层缝合。22.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。A、关联的地区性B、关联的可重复性C、关联的特异性D、关联的时序性E、关联的强度正确答案：A答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。23.QRS波群方向交替变换的室速称A、室性融合波B、单形性室速C、阵发性室速D、双向性室速E、心室夺获正确答案：D24.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、有橘皮样改变B、锁骨上淋巴结转移C、癌瘤直径不超过3cmD、同侧腋窝淋巴结有转移E、癌瘤尚能推动正确答案：B25.肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是A、包膜下血肿或形成肾周血肿B、约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤C、有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块D、无尿外渗或有尿外渗E、必须手术治疗正确答案：E26.骨巨细胞瘤的X线表现特征包括（）。A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B答案解析：骨巨细胞瘤好发部位是股骨下段和胫骨上段，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应。D项，Codman三角是骨膜反应征象，不符合骨巨细胞瘤X线表现。因此答案选B。27.下列损伤中，哪项应优先处理A、下肢开放性骨折B、单根多段肋骨骨折C、张力性气胸D、脑挫裂伤E、包膜下脾破裂正确答案：C答案解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。28.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、中年B、婴儿C、早期效果好，3～4岁后即可D、老年E、轻壮年正确答案：C答案解析：漏斗胸手术应在3到4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。29.颞叶钩回疝早期的临床表现包括（）。A、同侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪B、双侧瞳孔扩大C、双侧瞳孔散大，意识丧失D、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪E、意识丧失，呼吸次数减少正确答案：D答案解析：颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，早期的临床表现包括颅内压增高的症状如剧烈呕吐和头痛，意识丧失，病变同侧瞳孔散大及光反射消失，病变对侧肢体瘫痪；生命体征紊乱如呼吸不规则，血压忽高忽低，心率减慢或不规则主要在晚期出现。30.第二级支气管及其分支所辖的范围构成（）。A、肺泡B、肺门C、肺段D、肺叶E、肺根正确答案：D答案解析：肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶。因此答案选D。31.患者男，33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在（）。A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D答案解析：输尿管末端结石（输尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的钝痛，甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现，可合并存在恶心呕吐等症状，并发症有尿路感染等。32.Pancost瘤最常见症状是（）。A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。33.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、室间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄正确答案：A34.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）。A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D答案解析：该患者考虑有尿路感染的可能，故首选尿常规及尿沉渣镜检。35.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、胃、空肠吻合术B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、不做任何处理，关腹D、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物E、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除正确答案：E答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。36.引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、绞窄性肠梗阻D、肝、脾破裂E、阑尾坏疽穿孔正确答案：E答案解析：继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔。故答案应选E。37.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A、甲状腺滤泡状癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺未分化癌D、甲状腺乳头状瘤E、甲状腺高功能腺瘤正确答案：B答案解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状