住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题+答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是A、进行2～4周的全身抗结核治疗B、先控制混合感染再行病灶清除术C、提供充分的热量、蛋白质和维生素D、先治愈肺结核再行病灶清除术E、纠正贫血及低蛋白血症正确答案：D2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确？（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应沿肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml正确答案：C答案解析：穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针。因此C项表述有误。3.显微血管的吻合方法首选为（）。A、套管法B、热凝吻合法C、黏合法D、机械吻合法E、缝合法正确答案：E答案解析：显微血管因为口径较小，首选的吻合方法为缝合法，其他的方法容易导致血管狭窄或者堵塞。4.男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是A、石膏领固定B、环枕固定术C、吊带牵引D、切开复位内固定E、颅骨牵引固定正确答案：E5.目前临床上肢体淋巴水肿没有统一分类标准，下列分类最合理的是（）。A、早发性淋巴水肿和迟发性淋巴水肿B、原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿C、凹陷性淋巴水肿和非凹陷性淋巴水肿D、急性淋巴水肿和慢性淋巴水肿E、先天性淋巴水肿和后天性淋巴水肿正确答案：B答案解析：上肢淋巴水肿目前主要分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。因此答案选B。6.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？（）A、行胰腺Whipple手术B、胰腺包膜切开减压C、胆总管切开，T管引流D、胃造瘘E、开放伤口引流正确答案：A答案解析：患者诊断为急性出血坏死性胰腺炎，手术方式包括：①坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。②引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。胰腺Whipple手术即胰腺十二指肠切除术，是胰腺癌的根治手术术式。7.有关血栓闭塞性脉管炎，哪项不恰当？（）A、病变以下肢为多B、由于血栓形成而导致血管腔闭塞C、间歇性跛行为早期症状之一D、为一种慢性、持续性、进行性疾病E、病变局限于小动脉正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常，可进展至小腿的主干动脉，因此不局限于小动脉。8.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应用下列哪种方法修复？（）A、直接拉拢缝合B、全厚或厚中厚皮片游离移植术C、局部皮瓣修复D、刃厚皮片游离移植术E、交臂皮瓣修复正确答案：B答案解析：手指掌侧皮肤较厚，如果肌肉健在，只需要进行全厚或厚中厚皮片游离移植术。因此答案选B。9.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。A、关联的强度B、关联的特异性C、关联的地区性D、关联的可重复性E、关联的时序性正确答案：C答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。10.患者男，40岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。A、幽门成形术B、溃疡切除术C、胃肠吻合术D、毕Ⅰ式胃大部切除术E、毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：E答案解析：患者为十二指肠后壁溃疡，需行胃大部切除术。①毕Ⅰ式胃大部切除术：切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。主要适用于胃溃疡，空腹胃酸不高，残胃可保留较多，十二指肠正常，吻合后局部无明显张力。②毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合。若十二指肠溃疡不能切除则行旷置术。主要适用于十二指肠溃疡（患者胃酸呈高分泌应切除更多胃组织），或溃疡与周围组织形成瘢痕（旷置后有利于溃疡愈合）。11.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？（）A、肺B、肝内C、腹腔内种植D、左锁骨上淋巴结E、骨正确答案：B答案解析：原发性肝癌最常见的转移方式是癌栓侵犯门静脉分支，形成广泛肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压。12.下列引起法律关系产生的法律事实中，属于事件的是（）。A、患者死亡B、患者就医C、卫生监督检查D、卫生行政处罚E、卫生行政许可正确答案：A答案解析：事件是不以人的意志为转移，其他四个选项，均是当事人有意识的行为，唯有死亡是不以人的意识为转移的。13.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、48小时内B、8小时内C、24小时内D、6小时内E、12小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。14.在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要目的是A、消毒伤口及其周围皮肤B、稀释伤口及周围皮肤的细菌C、清除所有的坏死组织D、观察伤口E、进一步止血正确答案：B答案解析：在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要目的是稀释伤口及周围皮肤的细菌，尽量避免使沾染的创面发生化脓感染。15.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、循证实践不需要后效评价B、系统检索相关文献C、提出临床要解决的问题D、对证据进行严格的评价E、根据病人具体情况应用于临床正确答案：A答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。16.下列可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。17.患者女，70岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择的治疗是（）。A、化学治疗B、放射治疗C、内分泌治疗D、扩大切除右胸壁复发结节范围E、不再继续治疗，临床密切观察正确答案：A答案解析：患者为乳腺癌改良根治术后乳腺癌复发，且雌、孕激素受体均为阴性，故不考虑内分泌治疗，而患者70岁不能耐受放疗及手术，故需进行化疗。18.头皮植入扩张器的层次位于（）。A、骨膜下间隙B、额肌内C、皮下D、帽状腱膜下间隙E、毛囊层内正确答案：D19.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。20.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为A、绿脓杆菌B、溶血性链球菌及肺炎链球菌C、葡萄球菌D、肠球菌E、克雷伯菌正确答案：B21.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A、骨关节结核最好发于膝关节B、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期C、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节D、椎体中心型结核多见于成年E、脊柱结核大多数为椎体结核正确答案：E答案解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。22.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、持续性胸背痛B、消瘦、乏力C、锁骨上淋巴结肿大、转移D、声音嘶哑E、进行性吞咽困难正确答案：E答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。23.静脉穿刺时进行穿刺前对消毒剂的处理为（）。A、自然风干B、直接进行C、擦拭干净D、酒精再次消毒E、冲洗干净正确答案：A答案解析：消毒剂自然风干后再行穿刺。24.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现不包括（）。A、可见双边影B、左室大小正常C、出现KerleyB线D、右室大小正常E、肺内云雾状阴影正确答案：D答案解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。25.关于唇部鳞状细胞癌，下列哪项描述是正确的A、通常发生于女性B、进行性发展的病例，一般不需要淋巴结清扫C、淋巴结转移率为40%D、化学腐蚀法通常能取得满意疗效E、通常发生于上唇正确答案：B答案解析：唇部鳞状细胞癌恶性程度较低，生长较缓慢，故除非是长期、进行性发展的病例，一般不需要淋巴结清扫。26.甲状腺危象不表现为A、高热B、血压增高C、脉率增快D、昏迷E、休克正确答案：B27.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。28.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于（）。A、不能有效地制动B、难于早期发现C、近侧骨折段血液供应差D、远侧骨折段血液供应差E、损伤暴力大正确答案：D答案解析：主要原因为：①胫骨的营养动脉从胫骨上、中1/3交界进入骨内，在中、下1/3骨折是营养动脉损伤，下段血液供应明显减少；②下段几乎无肌肉附着，来自肌肉的血液供应少。因此答案选D。29.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较两组的情况。该项研究属于哪种流行病研究方法？（）A、临床诊断试验B、回顾性队列研究C、实验研究D、常规资料分析E、病例对照研究正确答案：E答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。30.58岁女性，一般状况尚可。16岁时感冒后，出现左侧面部永久性面瘫至今。下列治疗方案最合理的是A、促进神经再生的药物B、静态悬吊术C、跨面神经移植术D、面神经减压术E、面神经转位术正确答案：B答案解析：诊断可能是Bell麻痹，病程较长（42年），药物治疗、神经减压、神经转位均错过治疗时机，目前手术治疗只能是患侧颜面的静态悬吊术。31.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是A、病肺切除B、胸腔闭式引流术C、开放引流D、胸腔穿刺排脓E、瘘口缝合正确答案：B答案解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。32.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液16滴，每日3次B、卢戈氏液25滴，每日3次C、卢戈氏液10滴，每日3次D、卢戈氏液5滴，每日3次E、卢戈氏液20滴，每日3次正确答案：A答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。33.淋巴回流的最重要功能是（）。A、运输脂肪及其他营养物质B、调节血浆和组织液之间的液体平衡C、对机体起防御屏障的作用D、二氧化碳代谢E、回收组织间液的蛋白质正确答案：E34.低钾血症的病因中，以下哪项不正确A、结肠吻合术后长期进食不足B、输尿管乙状结