住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题含参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、金黄色葡萄球菌D、产气杆菌E、变形杆菌正确答案：A答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。2.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A、根据药敏选用抗生素B、闭式胸膜腔引流术C、反复胸膜腔穿刺抽脓D、脓胸开放引流术E、全身支持疗法正确答案：D答案解析：急性脓胸的治疗原则：①控制感染；②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液，使肺复张；③控制原发感染，全身支持治疗。急性感染期不宜行脓胸的开放引流术。3.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去完整性B、肠壁失去弹性C、肠壁失去蠕动D、肠系膜动脉搏动消失E、肠壁失去光泽正确答案：A4.有关心肌的供血，下列描述哪项正确？（）A、右心的供血主要由左旋支供应B、心肌的供血由胸廓内动脉供应C、室间隔的供血大部分由右冠状动脉供应D、心肌的供血由左、右冠状动脉供应E、左室下壁的供血由前降支供应正确答案：D答案解析：左冠状动脉主要供应左房、左室前壁，室间隔前2/3，左室侧壁，左室后壁的大部分，部分右室前壁，心尖及前后乳头肌；右冠状动脉主要供应右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全部，部分左室后壁，室间隔后1/3，房室结及窦房结。5.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3A、1小时B、半小时C、3小时D、4小时E、2小时正确答案：B答案解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。6.下列药物属于单克隆抗体的是A、舒莱B、抗胸腺细胞球蛋白C、抗淋巴细胞球蛋白D、霉酚酸酯E、硫唑嘌呤正确答案：A7.纵隔神经源性肿瘤常发生于（）。A、上纵隔B、下纵隔C、中纵隔D、前纵隔E、后纵隔正确答案：E答案解析：神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。8.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是A、0.25%～0.75%B、0.25%～1.0%C、0.75%～1.25%D、10.5%E、2.0%正确答案：B答案解析：局部浸润麻醉常用0.5%普鲁卡因或0.25%～1%利多卡因，常在药液内加入肾上腺素，浓度为1：20万～1：40万。故答案应选B。9.8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门“舞蹈征”，右心房、右心室增大。诊断（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、艾森门格综合征正确答案：B答案解析：肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂为房间隔缺损特有体征。10.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。11.男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血9Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是A、腹部CTB、腹立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：急腹症的诊断和诊断方法：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片。腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能作出病因诊断，生化检查对病因诊断帮助不大。12.男性泌尿系损伤最常见下列哪种器官？（）A、输尿管B、阴茎C、肾D、尿道E、膀胱正确答案：D答案解析：男性泌尿系统损伤最常见的损伤是尿道损伤，骑跨伤多见，输尿管的损伤最少见。13.中晚期食管癌的形态学分型中，不包括（）。A、蕈伞型B、肿块型C、髓质型D、溃疡型E、缩窄型正确答案：B答案解析：中晚期食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。④缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。因此答案选B。14.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证A、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B、化脓性或坏疽性阑尾炎者C、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者D、慢性阑尾炎反复急性发作者E、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者正确答案：E15.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、火器伤还是钝性伤B、受伤距早期救治的时间C、有无内脏损伤及合并伤D、患者的全身情况及对创伤的耐受性E、急救措施和治疗技术正确答案：D16.可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为A、250～300mlB、100～150mlC、200～250mlD、150～200mlE、50～100ml正确答案：D17.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案：C18.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影正确答案：C答案解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。19.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）。A、多种凝血因子的减少B、胸腔内渗出液稀释C、腔静脉出血D、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E、主要是凝血酶原减少正确答案：D答案解析：由于心、肺、膈运动所产生的去纤维蛋白作用，血液在胸膜腔内在较长时间内可保持不凝固状态。20.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A、沙门菌B、克雷伯菌C、溶血链球菌D、厌氧菌E、以上都无关正确答案：C答案解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。21.升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是恰当的？（）A、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗B、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术E、以上均不正确正确答案：D答案解析：部分结肠癌可有多原发癌，可分为异时性及同时性。病人2年前诊断为升结肠腺癌，2年后发生结肠脾曲腺癌，应诊断为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行结肠癌根治术。22.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、氮平衡试验B、三头肌皮皱厚度C、上臂中部周长D、肌酐／身高指数E、血清转铁蛋白量正确答案：E答案解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。23.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、急性胃扩张B、吻合口梗阻C、十二指肠残端破裂D、吻合口瘘E、急性输入袢梗阻正确答案：A答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。24.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的A、局部减压引流加植骨术B、卧床休息，增加营养C、早期联合应用大剂量抗生素D、早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位E、全身支持疗法正确答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎的治疗措施有早期联合应用大剂量抗生素、全身支持疗法，卧床休息，增加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于功能位，可以起止痛、防止关节畸形及病理性骨折的作用。可酌情做引流手术，但不宜做植骨术。925.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、右上腹肿块B、黄疸C、右上腹阵发性绞痛D、发热、上腹痛E、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年正确答案：C答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。26.股静脉穿刺部位是（）。A、股动脉内侧B、股动脉外侧C、股神经外侧D、股神经内侧E、股神经和股动脉之间正确答案：A答案解析：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。27.关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项错误？（）A、胸壁结核多为继发性感染B、胸壁结核多为原发感染C、胸壁结核常在肋骨内外形成“哑铃状”的两个脓腔D、胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位E、胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管正确答案：B答案解析：绝大多数胸壁结核为继发性感染。常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织。28.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、正中神经损伤B、骨化性肌炎C、畸形愈合形成肘内翻D、前臂肌肉缺血性挛缩E、关节僵硬正确答案：D答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。29.食管癌好发于食管的（）。A、颈段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段正确答案：C答案解析：食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。因此答案选C。30.患者女，55岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内。问食管癌大体临床分型不包括（）。A、缩窄型B、巨食管C、溃疡型D、髓质型E、蕈伞型正确答案：B答案解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。④缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。31.患儿女，13岁。全腹疼痛18小时，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑（）。A、胆囊穿孔B、阑尾炎穿孔C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、原发性腹膜炎正确答案：E答案解析：患儿出现腹痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。32.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A、心包叩击音B、水肿C、肝大D、奇脉E、颈静脉怒张正确答案：A答案解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。33.由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。A、原发孔型房缺B、继发孔型房缺C、上腔型房缺D、下腔型房缺E、中央型房缺正确答案：B答案解析：若第一房间隔过度吸收，不能完全覆盖卵圆孔，或（和）第二房间隔发育不全，形成异常大的卵圆孔，上下两边缘未能很好重叠，形成缺口，即为继发孔缺损。34.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为A、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术B、旷置溃疡的胃大部切除术C、结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术D、迷走神经切断+幽门成形术E、毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：C35.患者女，57岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）。A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌正确答案：A答案解析：中老年女性，咳嗽伴痰中带血，首先应排除肺癌的可能。胸部X线检查是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶，因此答案选A。B项，显示支气管走形，用于支气管扩张，囊肿等。C项，