住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟考试题与参考答案

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述，不正确的是++A、与缺血时大量消耗糖原储备有关B、与缺血时细胞膜的过度极化有关C、过度极化与K有关D、葡萄糖、K大量溢出细胞E、静息膜电位升高，导致4相等电位线(TP)上移，使心电图ST段相对下移正确答案：D答案解析：一般认为，心肌缺血时心肌无氧酵解增加，糖原储备大量消耗，葡萄糖、K大量进入细胞，使+细胞内外K浓度差进一步增大，使缺血区静息膜电位升高，TP段上移，ST段则相对下移。2.X综合征患者冠状动脉造影结果应为A、冠状动脉造影正常B、左冠状动脉主干病变C、三支血管病变D、右冠状动脉主干病变E、麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛正确答案：A3.关于鼻咽癌，下列描述错误的是（）。A、标准照射野为“面颈联合野＋下颈锁骨上野”B、鼻咽癌容易早期发生血行转移C、局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构D、在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗E、鼻咽癌多为低分化鳞癌正确答案：B答案解析：鼻咽癌约90%以上是低分化鳞癌，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构。早期容易发生淋巴结转移，晚期病变可发生血行转移。放疗多采用仰卧位，面罩固定。4.关于普萘洛尔的叙述，下列哪一项是错误的（）+A、窦性心动过速可首选B、较高浓度可阻滞Na内流C、减慢房室结的传导速度D、缩短房室结有效不应期E、降低窦房结和心房的自律性正确答案：D5.女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、正常二尖瓣E、二尖瓣叠瓣正确答案：A答案解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墙样改变6.AST比ALT升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变A、酒精性脂肪肝B、慢性乙型病毒性肝炎C、酒精性肝硬化D、自身免疫性肝炎E、酒精性肝炎正确答案：E7.心律失常是指A、心率过快或过慢B、心脏节律不整齐C、心脏起搏点位置异常D、患者反复发作心悸E、激动起源和／或激动传导异常正确答案：E答案解析：激动的起源、发放频率、传导速度或传导径路任一环节发生异常称为心律失常。8.CT模拟定位比常规模拟定位有更大的优势，但在下面哪种情况其优势不明显？（）A、靶区为表浅部位，如锁骨上B、靶区邻近脑干C、靶区形状极不规则D、靶区邻近脊髓E、靶区需切线野照射正确答案：A答案解析：CT模拟定位在颈部及锁骨上等表浅部位不如X线模拟定位简单。9.下列肿瘤手术治疗不作为首选的是（）。A、睾丸肿瘤B、软组织肿瘤C、鼻咽癌D、大肠癌E、乳腺癌正确答案：C答案解析：鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。10.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A、应用利尿剂B、控制肺部感染C、应用血管扩张剂D、应用呼吸兴奋剂E、应用强心剂正确答案：B11.男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者A、急性心肌梗死B、风湿性主动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、劳力型心绞痛E、肥厚型心肌病正确答案：E答案解析：左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，提示流出道有狭窄的可能，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。可以明确诊断12.从病理学上分期，下列属于早期胃癌概念的是（）。A、无淋巴结转移B、局限于胃窦内C、直径在2cm以内D、局限于黏膜及黏膜下层E、尚未侵及浆膜层正确答案：D答案解析：从病理学角度来分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的胃癌，而无论其是否伴有淋巴结转移。故正确答案为D。其他备选答案描述均不准确。13.小细胞肺癌多处骨转移，哪种治疗方案为最佳A、全身化疗+二磷酸盐类B、全身化疗C、骨病灶处放疗D、二磷酸盐类治疗E、放射性同位素治疗正确答案：A答案解析：小细胞肺癌化疗敏感，且已发生骨转移14.尘肺最常见的类型（）A、矽肺B、铍尘肺C、炭末肺D、石棉肺E、农民肺正确答案：A15.可引起窦性心动过速的原因不可能是A、体质消瘦B、急性前壁心肌梗死C、发热D、甲状腺机能减退E、饮酒正确答案：D16.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、神经节阻断剂正确答案：B答案解析：β受体阻滞剂适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者，不仅可以降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下的血压升高，故对该患者是首选17.下列何种疾病不属于肾先天性发育异常A、孤立肾B、肾囊肿C、游走肾D、异位肾E、融合肾正确答案：B答案解析：肾囊肿不属于肾先天性发育异常，炎症、营养不良、肾衰透析等均可伴发肾囊肿。18.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）。A、使用小剂量作用缓和的利尿剂B、积极控制感染和改善呼吸功能C、卧床休息、低盐饮食D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、使用小剂量强心剂正确答案：B答案解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和一氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗的关键是积极控制感染和改善呼吸功能。19.男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查A、血常规、网织红细胞B、血清促胃液素测定C、腹部肝脾B型超声检查D、胃肠钡餐X线检查E、胃镜检查正确答案：E20.碘治疗甲状腺癌的禁忌证有（）。A、妊娠和哺乳期妇女不愿停止妊娠和哺乳的B、甲癌术后伤口未愈合者C、术后伤口愈合良好已拆线者D、肝肾功能严重损害及患者一般情况较差E、A＋B＋D正确答案：E答案解析：碘治疗甲状腺癌禁忌证：①妊娠和哺乳期；②白细胞低于3×10/L者，肝肾功能严重障碍者；③转移病灶可以手术切除者，术后创面尚未完全康复者。21.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。我国卫生部颁布的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。22.关于放射源的选择，描述错误的是（）。6060A、头颈部肿瘤原发灶可选用Coγ线或4～6MV高能补量B、中枢神经系统肿瘤多选用6～10MV高能X线C、头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量D、头颈部鳞癌原发灶应选用Coγ线或4～6MV高能X线E、颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量正确答案：B答案解析：中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用≥6MV的高能X线，除8MV、10MV外，绝大多数脑瘤4～6MV高能X线已能充分满足临床治疗的需要。23.下列何者不属于败血症的临床表现A、肝、脾肿大B、关节痛C、寒战、高热D、皮疹E、急性肾损害正确答案：E24.男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、肺炎克雷白杆菌D、大肠埃希菌E、肺吸虫正确答案：C25.男，72岁，胆石症史多年。1个月来发热，上腹疼痛，CT扫描如下图，显示肝脏内多个直径10～30mm低密度灶，CT值20HU，边缘呈环状强化，最有可能的诊断是A、多发性囊状肝转移瘤B、胆源性肝脓肿C、多发性肝囊肿D、肝包虫病E、肝脏囊腺瘤正确答案：B答案解析：发热：肝实质多发低密度灶，边缘呈环状强化，符合肝脓肿CT表现。26.硬膜外出血的常见原因是A、创伤所致的桥静脉撕裂出血B、高血压C、创伤所致的脑膜中动脉撕裂出血D、动脉瘤E、胶质瘤正确答案：C答案解析：A是引起硬膜下出血的原因，B和D是引起脑出血的原因。27.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。28.关于肝肾综合征，下列哪项不正确A、低尿钠症B、低钠血症C、表现为少尿或无尿D、多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化E、肾功能衰竭为不可逆性正确答案：E29.下列哪种肿瘤与EBV感染关系密切？（）A、胃癌B、鼻咽癌C、食管癌D、Kaposi肉瘤E、乳腺癌正确答案：B答案解析：EBV与鼻咽癌关系密切，表现在：①在所有鼻咽癌病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达。②病人血清中有高效价EBV抗原（主要HCV和EA）的IgG和IgA抗体。③一病例中仅有单一病毒毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。30.女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示：粪便潜血（＋＋＋），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。A、急性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、食管贲门黏膜撕裂E、反流性食管炎正确答案：B答案解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有“腹痛→进食→缓解”规律，考虑十二指肠溃疡可能性大。31.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（）。A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正确答案：A答案解析：老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低，可控制在120～130/80mmHg。32.肺部转移瘤可来自A、血行转移B、淋巴转移C、邻近器官直接蔓延D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：肺部转移瘤可通过血行转移、淋巴转移及邻近器官直接蔓延的途径转移而来。33.X线气钡双重对比造影对早期胃癌的哪种病理类型检出极困难A、隆起型B、表浅隆起型C、平坦型D、表浅凹陷型E、凹陷型正确答案：C答案解析：在X线检查方面，溃疡型、隆起型比平坦型容易发现。34.房扑首选的复律方法为A、同步电复律B、慢心律C、人工起搏超速抑制D、奎尼丁E、西地兰正确答案：A35.Ⅰ期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选（）。A、手术B、Hyper-CVAD方案化疗C、受累野放疗D、CHOP方案化疗E、手术＋放疗正确答案：B答案解析：无论Ⅰ期还是Ⅳ期前体淋巴母细胞淋巴瘤，均应按全身性疾病治疗，治疗方案首选急性淋巴细胞白血病治疗方案：Hyper-CVAD方案化疗。36.下列有关乳腺结构不良的X线表现中，描述不妥的是A、乳腺实质内多发或弥漫性不规则结节影B、病变严重者常难分辨正常乳腺腺体结构C、有时可在其内见纤维条索影，边缘模糊D、乳腺实质内无钙化影E、少数患者乳腺内可见新月形钙化影正确答案：D答案解析：乳腺结构不良患者可在乳腺实质内有钙化影，特点是分散，数量少，颗粒大，密度均匀。37.应考虑行全脑照射的肿瘤是（）。A、低度星形细胞瘤B、少枝胶质细胞瘤C、间变性星形细胞瘤D、脑干胶质瘤E、原发脑淋巴瘤正确答案：E答案解析：脑瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗，所有脑瘤患者有手术指征均应手术切除，除少数良性肿瘤手术切除彻底不需术后放疗外，其他术后放疗应为常规治疗方案。中枢神经系