2025年5月住院医师规范化培训《外科》练习题（附答案）

2025年5月住院医师规范化培训《外科》练习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，46岁，无痛性肉眼血尿1个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是（）A、肾癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、输尿管癌E、肾母细胞癌正确答案：B答案解析：尿细胞学检查发现癌细胞；根据症状为间歇无痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺损影；膀胱镜检查示右输尿管口喷血：最可能诊断为肾盂癌。2.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A、脑震荡、颅前窝骨折B、脑震荡、颅中窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑挫伤、颅中窝骨折正确答案：E答案解析：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的"静区"，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称"熊猫眼"。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。3.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因不包括（）。A、喉头水肿B、双侧喉上神经损伤C、切口内出血D、双侧喉返神经损伤E、气管塌陷正确答案：B答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息。喉上神经外侧支损伤导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。4.帕金森病的症状不包括下列哪项A、震颤B、抽搐C、姿态不稳D、运动缓慢E、僵直正确答案：B答案解析：帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。5.烧伤后早期急救处理错误的是（）A、尽快脱离热源B、减少沾染C、衣裤袜应剪开取下不可剥落D、镇静止痛E、常规气管切开正确答案：E6.不能测出动脉舒张压的方法是（）A、自动化振荡法B、触诊法C、听诊法D、A和BE、B和C正确答案：B7.乳房深部脓肿的主要诊断根据为（）A、B超示有积液B、局部有波动感C、乳房红肿、热痛D、有全身反应，白细胞计数升高E、穿刺抽得脓液正确答案：E答案解析：乳房脓肿穿刺抽得脓液是最直接、最可靠的诊断依据。8.下面哪条与腹部手术麻醉选择无关（）A、麻醉医师的偏执爱好B、一般情况C、重要器官损害程度D、手术部位和时间长短E、麻醉设备条件正确答案：A9.髋关节结核的早期X线表现一般不会有A、边缘型骨破坏B、病理性后脱位C、显示肿胀的关节囊D、进行性关节间隙变窄E、局限性骨质疏松正确答案：B10.男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是正确答案：E11.有关止血带止血法，哪项恰当？（）A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、上臂止血带缚在中1/3处C、前臂用橡胶带缚扎D、可用绳索、电线缚扎E、用橡胶管时可不用热纱布正确答案：A答案解析：连续阻断血流时间不得超过1小时。B项，上臂止血带缚在上1/3处，上臂中段禁止使用，因为此处有桡神经从肱骨表面通过。C项，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。D项，要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线、绳索等。E项，用橡胶管时应先在缚扎处垫上1～2层布。12.下列哪项不是骨关节结核判断病变是否治愈的标准？（）A、脓肿消失或钙化B、病灶边缘骨轮廓清晰C、全身情况良好，体温正常，血沉正常D、无明显局部症状E、起床活动3个月无复发表现正确答案：E答案解析：骨关节结核治愈的标准为：①一般健康情况较好，食欲佳，血沉正常；②局部不痛，不肿，无脓肿，无窦道；③影像学检查，病灶部位无死骨，有新生骨出现或相邻的骨融合，未有软组织肿块出现；④起床正常活动1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。13.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影μmol/LE、腹部X线平片正确答案：C答案解析：AB两项，胆红素152μmol/L高于正常值，属于口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。D项，十二指肠低张造影适用于检查胰腺、十二指肠病变。E项，腹部X线平片常用于肠梗阻等疾病诊断，不能显示胆道梗阻的部位。14.洋地黄化病人与何种肌松药联用，可发生严重心律失常（）A、琥珀胆碱B、维库溴铵C、泮库溴铵D、阿曲库铵E、哌库溴铵正确答案：A15.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是A、原发性恶性骨肿瘤B、良性骨肿瘤C、潜在恶性骨肿瘤D、骨的瘤样病损E、转移性骨肿瘤正确答案：C16.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线片正常D、Mills试验(+)E、Hoffman征(+)正确答案：E答案解析：Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。17.40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为（）。A、10%～20%B、30%～40%C、5%～10%D、50%～60%E、20%～30%正确答案：D答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。18.细胞外液中的离子包括++2-+--+-2-++2+2--+--A、Na、H、HPO3和蛋白质B、Na、Cl、HCO3和蛋白质C、Na、Cl、HPO3和蛋白质D、K、Na、Mg、HPO3、HCO3和蛋白质E、Na、Cl、HCO3正确答案：B19.局麻药在体内呈三室模式分布，表明局麻药已进入第2室是属于（）A、分布容积B、快分布相C、快速稀释相D、慢分布相E、稳定分布容积(Vdss)正确答案：D20.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对正确答案：C答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。21.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是A、骨折部位的旋转移位必须完全纠正B、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmC、下肢向侧方成角移位必须完全复位D、骨折部位的分离移位必须完全纠正E、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右正确答案：E22.目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是（）A、依托咪酯B、羟丁酸钠C、氯胺酮D、丙泊酚E、咪达唑仑正确答案：E23.等渗性缺水亦称（）。A、继发性缺水B、原发性缺水C、混合性缺水D、重度缺水E、慢性缺水正确答案：C答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。24.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、常可触及有压痛的肿块B、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失C、发热，脉快、白细胞增高D、腹膜刺激征E、早期出现休克正确答案：B答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。25.患者男，30岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）。A、动静脉瘘B、腘动脉闭合性损伤C、腘动脉开放性损伤D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D答案解析：患者有外伤史，出现搏动性肿块伴收缩期杂音，患侧下肢麻木、苍白，考虑为外伤导致的右下肢腘动脉假性动脉瘤。26.创伤失血早期通过静脉收缩可短时间代偿约全血量的（）A、7%B、5%C、1%D、10%E、13%正确答案：D27.男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是A、局限性管壁僵硬B、局限性小的充盈缺损C、小龛影D、局限性黏膜皱襞增粗和断裂E、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：E28.患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是A、继续观察B、开胸探查止血C、气管切开D、输血、输液，同时应用止血药物E、胸腔镜探查、止血治疗正确答案：E答案解析：此题考查考生对胸腔镜在胸外伤中应用的认识。传统上，此患者可采用A或D的治疗办法，但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择，故选E。29.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A、室性期前收缩B、窦性心律C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞正确答案：C30.患者男，32岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗纳差及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（）。A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎正确答案：D答案解析：患者有结核的全身中毒表现，X线片示局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节结构已被破坏，故最可能的诊断全髋关节结核。31.通常胃十二指肠溃疡大出血时每分钟出血速度至少大于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml正确答案：A答案解析：胃十二指肠溃疡大出血是上消化道出血最常见的原因，每分钟出血速度至少大于1ml。32.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是（）。A、呼吸困难、窒息B、脓毒血症C、吞咽困难D、面部感染E、化脓性颌下腺炎正确答案：A答案解析：颌下、颈部蜂窝织炎时，由于组织炎症、水肿及渗出压迫邻近的气管，极易导致呼吸困难和窒息。33.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。34.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是A、滑疝B、Littre疝C、Richter疝D、嵌顿性疝E、逆行性疝正确答案：A35.代谢性酸中毒的突出症状是：A、呼吸不规则，二氧化碳分压下降B、呼吸深而慢，二氧化碳分压升高C、呼吸困难，二氧化碳分压升高D、呼吸浅而快，二氧化碳分压下降E、呼吸浅而慢，二氧化碳分压升高正确答案：D36.婴儿先天性斜颈的主要体征是A、X线摄片可见颈椎骨骼异常B、颈部疼痛、活动受限C、除头颈向一侧斜外，并有歪嘴、斜眼等体征D、患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块E、颈部淋巴结肿大，压痛正确答案：D37.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A、一般约4周（不宜超过8周）B、常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C、凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用