住院医师规范化培训《外科》练习题库+参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》练习题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.休克重要的代谢障碍是（）。A、代谢性碱中毒、低钾血症B、低血糖症C、低乳酸血症、糖酵解障碍D、低渗性脱水、低镁血症E、代谢性酸中毒、高钾血症正确答案：E答案解析：休克引起的缺血缺氧可造成代谢性酸中毒，酸中毒又可引起高钾血症。2.导致布比卡因心肌抑制作用增强的最主要原因是（）A、胎盘代谢减少B、血容量减少C、与蛋白结合率高D、孕酮增加E、血浆中游离布比卡因增加正确答案：D3.下列是预防手术切口感染最好的方法，但需除外下列哪项？（）A、估计术后感染机会大应放置引流物B、手术患者术后常规使用抗生素C、做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症D、仔细止血E、严格无菌操作正确答案：B答案解析：预防手术切口感染需要术前预防性应用抗生素，而不是术后常规使用抗生素。4.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。曾服去痛片2片。BP150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查应首选（）A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D5.关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A、尽早开始抗病毒治疗B、可使用干扰素进行免疫治疗C、维持水电解质平衡D、注意预防褥疮和呼吸道感染等并发症E、尽早使用皮质类固醇正确答案：E答案解析：皮质类固醇在中枢神经系统病毒感染性疾病中的使用尚有一定争议，一般认为在病情危重患者中使用。6.患者男，68岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步应首选（）。A、纵隔镜检查B、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案：D答案解析：老年男性，咳嗽伴痰中带血，胸片表现为阻塞性肺炎，因此考虑中央型肺癌可能性大，确诊需行支气管镜检查，病理活检，因此答案选D。A项，用于纵隔肿物及淋巴结活检。B项，创伤大，不适用于确诊用。C项，用于胸膜肿瘤，周围型肺癌的确诊。E项，用于周围型肺癌。7.发生单纯性甲状腺肿的主要原因是：A、缺碘B、体内甲状腺素缺乏C、体内甲状腺素相对不足D、吸收率障碍E、以上都是正确答案：A8.窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是（）A、等容收缩期B、快速射血期C、减慢充盈期D、快速充盈期E、减慢射血期正确答案：D9.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是（）。A、右下肢丹毒B、右下肢蜂窝织炎C、右下肢深静脉血栓D、切口感染E、右股动脉栓塞正确答案：C答案解析：患者有脑血栓病史、右下肢皮温升高、右下肢明显增粗，应考虑深静脉血栓，局部无菌性炎症反应导致皮温升高，血栓固定者造成下肢静脉血回流受阻而导致下肢增粗。10.男性，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择A、大剂量抗生素B、非甾体类消炎药C、病理检查确诊后行截肢术D、理疗E、牵引制动正确答案：C答案解析：骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。11.导致代谢碱中毒的最常见外科病是（）。A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、肠系膜上综合征E、结肠梗阻正确答案：A答案解析：幽门梗阻可导致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液，导致低氯低钾性碱中毒。12.以下哪种麻醉方法在麻醉前应注射阿托品：A、乙醚吸入麻醉B、局部浸润麻醉C、针刺麻醉D、区域阻滞麻醉E、表面麻醉正确答案：A13.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、甲状腺危象可出现高热、脉快C、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经D、喉返神经损伤可引起饮水呛咳E、喉上神经损伤可引起声音嘶哑正确答案：B答案解析：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。14.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是A、60岁以上老年人B、不久前曾发生过大出血C、出血速度快，短期出现休克D、胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗E、在进行药物治疗中出现大出血正确答案：D15.患者男，55岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述方法可明确诊断的是（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E答案解析：由于此密度增高影位于右下肺外带，属于周围型，因此经胸壁针吸活检更容易获得病理活检而明确诊断，答案选E。AC两项，均为影像学检查，无法明确诊断。B项，用于中央型肿物。D项，用于纵隔肿物。16.膀胱结石的诊断方法不包括A、X线平片B、B超C、膀胱镜D、直肠指诊E、肾动脉造影正确答案：E答案解析：X线平片、B超、膀胱镜、直肠指诊均为膀胱结石的诊断方法，而肾动脉造影不是膀胱结石的诊断方法。17.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为A、加速排异反应B、移植肾血管栓塞C、急性排异反应D、慢性排异反应E、环孢素中毒正确答案：E答案解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。18.有关房室传导阻滞(AVB)的叙述，下列哪项是错误的（）A、Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型对血流动力学无明显影响B、Ⅱ度Ⅱ型可引起充血性心衰和阿-斯综合征发作，并可发展为高度AVBC、高度AVB对血流动力学的影响与完全性AVB相似，易引起阿-斯综合征D、各类传导阻滞都是由心脏病引起的E、高度或完全性AVB病人麻醉前最好预先安置起搏器正确答案：D19.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是（）。A、变形杆菌B、大肠埃希菌C、拟杆菌D、绿脓杆菌E、白色念珠菌正确答案：E答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。20.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A、＜70％B、＜60％C、＜90％D、＜80％E、＜50％正确答案：B答案解析：实际体重／既往体重如＞90％无营养不良；80％～90％为轻度营养不良；60％～80％为中度营养不良；＜60％为重度营养不良。21.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般是（）。A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影，急性出血在CT上表现为高密度。硬脑膜和骨缝衔接紧密，当硬膜外血肿蔓延至硬脑膜和骨缝处时被限制，张力较高，因此可在CT上见凸透镜状高密度影。因此答案选A。22.如图，修正式喉镜头位是（）A、头垫高20cmB、头朝向地面C、头垫高10cmD、头下垂10cmE、头位呈水平位正确答案：C23.氯胺酮宜用于（）A、高血压病人B、颅内高压病人C、心肌供血不足D、癫痫病人E、各种体表的短小手术，烧伤清创正确答案：E24.创伤抢救中，需首先处理（）。A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤正确答案：C答案解析：窒息可立刻危及患者生命。ABDE四项，虽危及患者生命，但不至于立即致死。25.休克时应用血管活性药物的目的是（）。A、提高组织的血液灌流量B、降低组织代谢C、提高血压是应用的首要目标D、不增加心脏收缩力E、不会加重肾缺血正确答案：A答案解析：血管活性药是通过调节血管舒缩状态、改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。26.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、急性肾功能衰竭B、疟疾C、艾滋病D、乙型肝炎E、梅毒正确答案：A27.慢性胰腺炎的临床表现不包括A、反复发作腹痛B、食欲缺乏、腹泻C、黄疸D、腹胀E、恶心、呕吐正确答案：E28.在腕关节的活动范围中，下列错误的是（）A、尺侧偏50°B、桡侧偏25°C、掌屈80°D、中立位0°E、背伸70°正确答案：A29.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大（）A、肛提肌B、肛管直肠环C、外括约肌的皮下部D、外括约肌的深部E、内括约肌正确答案：B30.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为A、胫后动脉损伤B、胫前动脉损伤C、骨筋膜室综合征D、腓总神经损伤E、胫动脉损伤正确答案：C31.成人麻醉面罩中的死腔容量约为（）A、400mlB、300mlC、50mlD、200mlE、100ml正确答案：D32.有关尿动力学检查，哪一项是错误的A、尿流率为其中一项无创伤性检查B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C、压力，流量测定是判断膀胱出口梗阻的最准确方法D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度E、压力-流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证正确答案：D答案解析：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率的测定，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但是不能判断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度。33.男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为A、鞍区B、左小脑脑桥角C、左侧脑桥D、左侧延髓E、以上都不是正确答案：B34.判断创伤病人是否饱胃，下列哪项最重要（）A、是否伴有休克B、进食量C、进食与手术麻醉的间隔时间D、受伤与手术麻醉的间隔时间E、进食与受伤的间隔时间正确答案：E35.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、前、内旋B、前、内及外旋C、前、外及外旋D、内、前E、内、后正确答案：C答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。36.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）。A、肱骨髁上伸直型骨折B、尺骨上1/3骨折C、锁骨骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨干骨折正确答案：A答案解析：肱骨髁上容易损伤压迫血管，加上此处肌膜室容积狭小，很容易导致神经、肌肉的缺血性损伤，引发骨筋膜室综合征。37.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）A、远折端向上移位B、近折端向后移位C、近折端向桡侧移位D、近折端向尺侧移位E、远折端向前移位正确答案：A38.CVP测定常见并发症除外（）A、心包填塞B、气胸C、血胸、水胸D、脂肪栓塞E、血肿正确答案：D39.老年人全身麻醉以下哪项是做法是不正确的（）A、保持呼吸道通畅B、诱导要平稳C、选择毒性小的药物D、手术后麻醉的恢复要尽量迅速E、维持较深的麻醉正确答案：E40.脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是A、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊B、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽C、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽D、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽E、颈椎侧位片上显示气管后移正确答案：E41.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔A、第四脑室B、小脑绒球C、脑桥D、小脑蚓部E、小脑扁桃体正确答案：E42.患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH₂O，细胞数61500×10／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A、意识障碍的程度B、皮肤瘀点、瘀斑C、外周血白细胞数值D、是否高热E、脑脊液白细胞数正确答案：B答案解析：皮肤瘀点、瘀斑是流脑的较特异改变，可以此和其他化脓性脑膜炎鉴别。43.研究结果能用现代医学知识解释，符合疾病的自然史和生物学原理，指的是关联的（）。A、合理性B、重复性C、特异性D、强度E、以上都不是正确答案：A44.在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症A、7mmB、5mmC、6mmD、4mmE、3mm正确答案：E45.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A、正常肝组织的40％或肝硬化肝组织的40％B、正常肝组织的60％或肝硬化肝组织的60％C、正常肝组织的20％或肝硬化肝组织的30％D、正常肝组织的50％或肝硬化肝组织的50％E、正常肝组织的30％或肝硬化肝组织的50％正确答案：E46.A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺正确答案：B答案解析：米力农可以降低左室后负荷和肺血管阻力，增加CO，从而增加CI，降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及