影像内科测试题与答案分享

影像内科测试题与答案分享考试时间：______分钟总分：______分姓名：______1.患者，男，45岁，突发胸痛。胸部CTA显示肺动脉主干充盈缺损，伴周围血管稀疏。最可能的诊断是A.肺动脉夹层B.肺栓塞C.肺动脉肉瘤D.肺动脉栓塞伴血栓机化E.肺动脉高压2.患者，男，60岁，肝硬化病史10年。CT检查显示食管下段静脉迂曲扩张，呈“蚯蚓状”改变。这是由于门静脉高压导致哪一通路开放所致A.胃冠状静脉B.脾肾静脉分流C.脐静脉重开D.门体侧支循环E.腹壁静脉曲张3.头颅CT平扫显示右侧基底节区高密度影，周围伴有低密度水肿带，临床表现为偏瘫。首先考虑的诊断是A.脑挫裂伤B.脑梗死C.脑出血D.脑转移瘤E.脑萎缩4.患者，女，50岁，右肺上叶团块状影，边缘呈分叶状，可见毛刺征，胸膜牵拉明显。增强扫描呈不均匀强化。最可能的诊断是A.炎性假瘤B.病毒性肺炎C.周围型肺癌D.结核球E.错构瘤5.患者，男，30岁，右肾结石，CT平扫显示结石密度极高，CT值约为800HU。关于该结石的CT值描述，下列哪项是正确的A.低于20HUB.20-50HUC.50-80HUD.80-100HUE.大于100HU6.患者，女，65岁，突发剧烈腹痛，CT显示胰头增大，胰周渗出，胰腺密度减低。符合急性胰腺炎的哪个分期A.水肿期B.坏死期C.化脓期D.瘢痕期E.慢性期7.患者，男，50岁，肺结核病史。胸部CT显示右上肺斑片状影，边缘模糊，伴有空洞形成，洞壁内缘光整，未见卫星灶。首先考虑为A.干酪性肺炎B.浸润性肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.播散型肺结核E.肺结核球8.患者，男，55岁，冠心病患者。冠状动脉CTA显示左前降支近段管腔狭窄>50%。根据斑块的密度，下列哪项描述是正确的A.钙化斑块CT值最低B.钙化斑块CT值通常大于130HUC.混合斑块密度通常低于软斑块D.软斑块通常呈高密度E.斑块密度与含脂质量无关9.患者，男，70岁，突发剧烈头痛，呕吐。头颅CT平扫显示左侧基底节区高密度血肿，破入脑室系统。该血肿在CT上表现为A.等密度B.低密度C.高密度D.极低密度E.混合密度10.患者，女，42岁，体检发现右肾占位。增强CT动脉期表现为“快进快出”特征，静脉期密度迅速下降。最可能的诊断是A.肾癌B.肾囊肿C.肾错构瘤D.肾母细胞瘤E.肾移植肾11.患者，男，40岁，突发胸痛，呼吸困难。CTPA显示肺动脉主干及左、右肺动脉分支多发充盈缺损。下列哪些征象是肺栓塞的特异性征象A.轨道征B.马赛克征C.“指环征”D.假性动脉瘤E.栓塞远端肺血管纹理稀疏12.患者，男，50岁，慢性乙肝病史。肝脏增强CT扫描，动脉期肿瘤呈明显强化，门静脉期及延迟期强化迅速减退。下列哪些征象符合肝细胞癌的强化特征A.快进快出B.早出晚归C.均匀强化D.环形强化E.等密度13.患者，男，65岁，咳嗽、咳痰半年。胸部CT显示双下肺网格状影，蜂窝样改变，膈肌抬高。首先考虑为A.特发性肺纤维化B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.肺间质纤维化E.肺水肿14.患者，男，20岁，突发腰痛。CT平扫显示左肾盂内高密度影，后方伴声影。最可能的诊断是A.肾结石B.肾积水C.肾囊肿D.肾结核E.肾癌15.患者，女，30岁，外伤后头痛、呕吐。头颅CT平扫显示纵裂池内高密度影。首先考虑为A.蛛网膜下腔出血B.脑内出血C.脑积水D.硬膜外血肿E.硬膜下血肿16.患者，男，60岁，突发胸痛2小时。心电图提示V1-V4导联ST段抬高。CTA显示冠状动脉前降支近段完全闭塞。下列哪些是急性心肌梗死在CTA上的直接征象A.造影剂充盈缺损B.室壁运动消失C.透壁性低密度区D.心包积液E.冠脉钙化17.患者，女，45岁，右上腹不适。超声及CT检查显示胆囊壁增厚、毛糙，胆囊周围渗出。首先考虑为A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.胆囊癌E.胆囊息肉18.患者，男，70岁，右侧肢体无力。头颅MRIDWI序列显示左侧大脑半球新发低信号影，ADC图呈高信号。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.脑软化灶D.脑萎缩E.脑白质病变19.患者，男，50岁，咳嗽、痰中带血。胸部CT显示右上肺叶支气管狭窄，管壁增厚，管腔内软组织影。首先考虑为A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张20.患者，男，60岁，长期饮酒。CT平扫显示肝脏表面凹凸不平，肝裂增宽，肝门区血管受压移位。首先考虑为A.肝硬化B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝海绵状血管瘤E.肝脂肪浸润试卷答案1.答案：B解析：患者突发胸痛，CTA显示肺动脉主干充盈缺损，这是肺栓塞（PE）的直接征象。肺动脉肉瘤和肺动脉夹层通常表现为血管壁增厚、管腔偏心性狭窄或管腔内充盈缺损，但PE的典型表现为血管腔内的造影剂充盈缺损，且常伴有下游血管的稀疏。2.答案：D解析：食管下段静脉迂曲扩张（蚯蚓状）是由于门静脉高压导致门体侧支循环开放所致。其中胃冠状静脉是重要的侧支循环通路之一，当门静脉高压时，胃冠状静脉血液回流至食管下段静脉。3.答案：C解析：脑出血在CT平扫上表现为高密度影，这是由于血液中含有血红蛋白所致。周围伴有低密度水肿带是由于血肿压迫周围脑组织引起的水肿。急性期患者常伴有偏瘫等神经系统定位体征。4.答案：C解析：周围型肺癌的典型CT表现为肺内圆形或类圆形结节，具有分叶状、毛刺征、胸膜牵拉征等。增强扫描通常呈不均匀强化。炎性假瘤、结核球通常强化不明显或呈环形强化。5.答案：E解析：肾结石在CT平扫上密度极高，CT值通常大于100HU。草酸钙结石密度最高，CT值可达1000HU以上。CT值低于20HU通常为阴性结石或软组织密度。6.答案：A解析：急性胰腺炎的病理过程分为水肿期、坏死期和化脓期。早期（发病24-48小时内）以胰腺间质水肿为主，CT表现为胰腺体积增大、密度减低、轮廓模糊，伴周围脂肪层模糊。7.答案：B解析：浸润性肺结核常表现为片状影，可伴有薄壁空洞（洞壁<3mm）。干酪性肺炎通常为大叶实变伴空洞，厚壁。慢性纤维空洞型肺结核通常有厚壁空洞和广泛纤维化。结核球通常有卫星灶。8.答案：B解析：冠脉钙化斑块的CT值通常大于130HU，属于高密度。软斑块密度接近软组织，CT值较低（<50HU）。混合斑块介于两者之间。CT值反映了斑块的成分（钙化、脂质、纤维组织）。9.答案：C解析：脑出血在CT平扫上表现为均匀的高密度影，这是由于血液中血红蛋白含量高。与脑梗死（低密度）和脑挫裂伤（低密度或混杂密度）有明显的区别。10.答案：A解析：肾癌的典型强化特征是“快进快出”，即动脉期明显强化，静脉期和延迟期强化迅速减退（廓清）。肾囊肿通常无强化或呈均匀轻微强化。肾错构瘤通常呈均匀强化。11.答案：ACE解析：肺栓塞（PE）的特异性CT征象包括：轨道征（血管腔内充盈缺损）、马赛克征（肺灌注不均）、栓子远端血管纹理稀疏。假性动脉瘤通常见于外伤。指环征多见于肺肿瘤或真菌球。12.答案：A解析：肝细胞癌（HCC）的典型强化模式是“快进快出”，即动脉期明显强化（快进），门静脉期及延迟期强化迅速减退（快出）。这是由于HCC血供丰富且缺乏正常的肝细胞摄取对比剂的功能。13.答案：A解析：特发性肺纤维化（UIP）的典型CT表现为双下肺网格状影、蜂窝样改变、牵拉性支气管扩张。这是肺纤维化的终末期表现。慢性支气管炎表现为支气管壁增厚、管腔扩张。支气管扩张症表现为柱状或囊状扩张。14.答案：A解析：肾结石在CT平扫上表现为高密度影，且后方常伴有声影（伪影），这是由于结石密度极高。肾积水表现为肾盂肾盏扩张，无特异性密度改变。肾囊肿通常呈水样低密度。15.答案：A解析：纵裂池内出现高密度影，提示蛛网膜下腔出血（SAH）。这是脑出血的一种类型，血液积聚在脑池和脑回表面。硬膜外血肿多呈双凸透镜形，位于颅骨内板与硬脑膜之间。16.答案：AB解析：急性心肌梗死在CTA上的直接征象包括：冠状动脉充盈缺损（血栓）和血管完全闭塞。室壁运动消失、心包积液是间接征象或超声/心电图表现。钙化是陈旧性病变。17.答案：A解析：急性胆囊炎的典型CT表现是胆囊壁增厚、毛糙，胆囊周围渗出（胆囊周围脂肪间隙模糊）。胆囊结石是慢性胆囊炎的常见原因，但若无渗出，倾向于慢性。胆囊癌表现为软组织肿块。18.答案：B解析：急性脑梗死在DWI序列上表现为高信号，在ADC序列上表现为低信号（扩散受限），这是细胞毒性水肿的表现。题目中描述为DWI低信号、ADC高信号，这通常是陈旧性梗死（脑软化灶）或非急性期病变的表现。但在常规考试中，若结合“新