小儿CPAP考核试题及详细答案

小儿CPAP考核试题及详细答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（共5题，每题5分，共25分）1.小儿CPAP最常用的初始压力设定范围通常是？A.0-2cmH₂OB.3-5cmH₂OC.8-10cmH₂OD.15-20cmH₂O2.下列哪项是小儿CPAP最主要的禁忌症？A.新生儿肺炎B.严重肺气漏（如气胸、纵隔气肿）C.轻度呼吸衰竭D.湿肺3.使用CPAP治疗过程中，若患儿出现呼吸窘迫加重、发绀未改善，首先应考虑？A.呼吸机管路漏气B.鼻塞脱落或位置不当C.CPAP压力不足D.患儿病情恶化4.关于小儿CPAP的脱机指征，以下描述错误的是？A.氧合指数（OI）或PaO₂/FiO₂比值改善B.临床呼吸窘迫症状消失C.能够耐受较低压力（如<3cmH₂O）的CPAPD.必须体重达到3kg以上5.CPAP治疗常见的并发症不包括？A.气胸B.鼻部皮肤糜烂C.胃胀气D.喉头水肿二、多项选择题（共3题，每题10分，共30分）6.以下哪些情况适合使用小儿CPAP进行呼吸支持？A.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）B.慢性肺疾病（BPD）的稳定期维持C.新生儿湿肺D.重症肺炎导致的呼吸衰竭E.先天性心脏病术后7.CPAP治疗期间，护士应重点监测哪些指标？A.呼吸频率、节律及血氧饱和度B.经皮血氧分压（TcPO₂）C.气道峰压和呼气末正压（PEEP）水平D.胃肠功能（有无腹胀）E.患儿面色及精神状态8.关于鼻塞式CPAP的护理，正确的是？A.定期检查鼻塞固定情况，防止脱落B.鼻塞孔应始终通畅，不可堵塞C.随时调节压力以维持SpO₂在95%以上D.每日检查鼻部皮肤有无破损E.润滑剂应涂在面罩处，避免堵塞鼻塞孔三、简答题（共2题，每题22.5分，共45分）9.请简述小儿CPAP治疗过程中，如何判断患儿是否需要增加压力？10.简述小儿CPAP治疗中预防鼻部皮肤损伤的护理措施。试卷答案一、单项选择题1.B解析：小儿CPAP的初始压力设定需根据患儿体重和病情决定。对于早产儿NRDS，初始压力通常在3-5cmH₂O，既能有效维持肺泡张开，又避免了过高压力导致气压伤。选项A压力过低无效，CD压力过高风险大。2.B解析：严重肺气漏（如气胸、纵隔气肿）是CPAP的绝对禁忌症。因为CPAP会增加气道内压，直接导致肺泡破裂处进一步扩张，加重气漏，危及生命。3.C解析：当患儿呼吸窘迫加重、发绀未改善时，首要排查设备因素。排除管路漏气、鼻塞脱落后，若症状仍无缓解，最常见的原因是CPAP压力不足，导致肺泡不能有效复张。4.D解析：脱机指征主要取决于病情的稳定性和气体交换功能（如OI值改善、症状消失、耐受低压力），而非体重。体重达到3kg是早产儿发育的一个里程碑，但不是脱机指征。5.D解析：喉头水肿是气管插管拔管后常见的并发症，并非CPAP治疗特有的并发症。CPAP特有的常见并发症包括气压伤（气胸）、鼻部皮肤损伤（因压迫）和胃胀气（因胃内压升高）。二、多项选择题6.A,B,C,D解析：CPAP适用于肺顺应性降低、需要保持肺泡开放的疾病。新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、重症肺炎及慢性肺疾病稳定期都是常见适应症。先天性心脏病术后是否使用CPAP取决于术后有无肺水肿或呼吸衰竭，属于相对适应症，故选A、B、C、D。7.A,B,C,D,E解析：CPAP治疗期间监测应全方位。除监测生命体征（A）、血气分析（B）、呼吸机参数（C）外，还需关注患儿一般状况（E），特别是胃肠功能（D），因为胃内压升高容易导致腹胀和误吸。8.A,B,D,E解析：护理措施中，固定鼻塞（A）、保持孔洞通畅（B）、检查皮肤（D）和正确涂抹润滑剂在皮肤/管壁而非孔洞（E）都是正确的。选项C错误，压力调节应基于血气和临床情况，而非为了维持95%以上而“随时”随意调节，且过高压力可能导致眼压升高或气压伤。三、简答题9.答案：判断是否需要增加压力主要依据以下四个方面：（1）血气分析：若pH值下降（酸中毒加重）或PaCO₂升高，提示通气不足，需增加压力。（2）血氧饱和度：若在FiO₂稳定的情况下，SpO₂持续低于90%或波动大，需适当提高CPAP压力。（3）临床表现：患儿出现呼吸窘迫加重、呻吟、三凹征明显或呼吸频率增快。（4）影像学：胸片显示肺不张范围扩大。10.答案：预防措施包括：（1）选择合适型号：根据患儿鼻型和大小选择合适鼻塞。（2）固定牢固：使用柔软固定带，避免压迫过紧但防止脱落。（3）