皮肤科试题及答案

皮肤科试题及答案一、单项选择题（A型题：每题只有一个最佳答案）1.人体皮肤最外层的解剖结构是（）A.基底膜带B.真皮乳头层C.皮下组织D.角质层E.颗粒层2.下列关于皮肤功能的描述，错误的是（）A.屏障功能B.吸收功能C.体温调节功能D.造血功能E.免疫监视功能3.外用药物治疗时，急性湿疹伴有大量渗出时首选的湿敷液是（）A.3%硼酸溶液B.0.1%雷夫诺尔溶液C.0.02%高锰酸钾溶液D.2%依沙吖啶溶液E.生理盐水4.尼氏征（Nikolsky征）阳性常见于（）A.寻常型银屑病B.天疱疮C.湿疹D.接触性皮炎E.药疹5.带状疱疹的典型皮损特点为（）A.红部上有群集水疱，沿神经单侧分布B.散在分布的水疱C.对称分布的红斑、水疱D.虹膜状红斑E.环状红斑6.诊断系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的自身抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗磷脂抗体7.治疗痤疮的首选外用抗生素是（）A.红霉素B.克林霉素C.过氧化苯甲酰D.维A酸乳膏E.他扎罗汀8.下列哪种疾病属于性传播疾病（STD）（）A.尖锐湿疣B.传染性软疣C.手足口病D.玫瑰糠疹E.体癣9.脓疱疮的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.白色念珠菌10.系统性硬化病（硬皮病）最常见的首发症状是（）A.雷诺现象B.皮肤硬化C.关节痛D.吞咽困难E.肺纤维化11.关于银屑病的描述，正确的是（）A.是一种传染性皮肤病B.好发于伸侧C.基本皮损为丘疹、丘疱疹D.Auspitz征阴性E.病理改变无特异性12.荨麻疹最常见的病因是（）A.药物B.食物C.感染D.物理因素E.吸入物13.糖皮质激素外用时，其抗炎作用强度排序正确的是（）A.氢化可的松<地塞米松<氟轻松B.地塞米松<氢化可的松<氟轻松C.氟轻松<氢化可的松<地塞米松D.氢化可的松<氟轻松<地塞米松E.三者强度相同14.玫瑰糠疹的好发部位是（）A.面部B.躯干及四肢近端C.手足D.头皮E.口腔黏膜15.下列哪项是梅毒特有的病理改变（）A.血管周围炎B.树胶肿C.角化过度D.棘层松解E.表皮内水疱16.治疗疥疮最有效的药物是（）A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素软膏C.5%水杨酸软膏D.10%硫磺软膏E.莫匹罗星软膏17.盘状红斑狼疮（DLE）的主要临床表现是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑，有黏着性鳞屑，毛囊角栓C.光过敏，面部蝶形红斑D.游走性关节炎E.口腔溃疡18.下列关于白癜风的治疗，错误的是（）A.308nm准分子激光B.外用糖皮质激素C.外用补骨脂素D.避免日光照射E.外用他克莫司软膏19.多形红斑的典型皮损称为（）A.虹膜样损害B.玫瑰疹C.环状肉芽肿D.红斑鳞屑E.苔藓样变20.皮肤淀粉样变性的典型临床特征是（）A.皮肤变硬B.小腿伸侧对称分布的褐色丘疹C.皮肤萎缩D.红斑E.水疱21.治疗中重度痤疮的系统首选药物是（）A.红霉素B.异维A酸C.糖皮质激素D.雌激素E.锌制剂22.结节性红斑最常累及的部位是（）A.面部B.上肢C.小腿伸侧D.小腿屈侧E.臀部23.下列哪种真菌是皮肤癣菌（）A.白色念珠菌B.马拉色菌C.红色毛癣菌D.新型隐球菌E.曲霉菌24.丹毒的致病菌主要是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.厌氧菌25.关于皮肌炎的特征性皮损，描述正确的是（）A.Gottron征B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.游走性红斑26.基底细胞癌（又称基底细胞上皮瘤）的特点是（）A.恶性程度高，易发生远处转移B.恶性程度低，极少发生转移C.好发于黏膜D.对放疗不敏感E.常见于青少年27.接触性皮炎属于（）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非变态反应28.黄褐斑的发病机制中，不包括（）A.遗传因素B.日晒C.性激素水平变化D.细菌感染E.皮肤屏障受损29.头癣的主要传播途径是（）A.血液传播B.消化道传播C.直接或间接接触患癣的动物或人D.呼吸道传播E.性接触传播30.下列关于荨麻疹的临床表现，错误的是（）A.风团B.剧烈瘙痒C.皮损通常在24小时内消退D.消退后留有色素沉着E.可伴有全身症状二、多项选择题（X型题：每题有两个或两个以上正确答案）1.皮肤的基本组织结构包括（）A.表皮B.真皮C.皮下组织D.皮肤附属器E.神经末梢2.外用药物透皮吸收的主要影响因素包括（）A.皮肤的完整性B.药物的性质C.基质的选择D.病变部位E.气温与湿度3.湿疹的临床特点包括（）A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性4.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）的临床特征包括（）A.突发高热B.全身皮肤黏膜大面积糜烂C.累及眼、口、生殖器黏膜D.严重的全身中毒症状E.病理表现为表皮坏死松解5.银屑病的分型包括（）A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.屈侧型6.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，临床标准包括（）A.急性或亚急性皮肤狼疮表现B.慢性皮肤狼疮表现C.口腔或鼻咽部溃疡D.非瘢痕性脱发E.关节炎7.痤疮的发病机制包括（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌增加C.毛囊漏斗部角化过度D.痤疮丙酸杆菌繁殖E.炎症反应8.下列哪些疾病需要进行梅毒血清学检查排除梅毒感染（）A.一期梅毒（硬下疳）B.玫瑰糠疹C.银屑病D.尖锐湿疣E.扁平苔藓9.常见的深部真菌病包括（）A.念珠菌病B.隐球菌病C.曲霉病D.孢子丝菌病E.着色真菌病10.天疱疮的临床分型包括（）A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑型天疱疮E.副肿瘤性天疱疮11.艾滋病（HIV/AIDS）相关的皮肤表现包括（）A.带状疱疹B.口腔毛状白斑C.卡波西肉瘤D.鸟分枝杆菌感染E.严重的脂溢性皮炎12.皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的临床分期包括（）A.斑片期B.斑块期C.肿瘤期D.红皮病期E.结节期13.下列关于维A酸类药物（如异维A酸）的副作用，正确的是（）A.口唇干燥B.皮肤黏膜干燥C.致畸胎D.血脂升高E.肝功能损害14.荨麻疹的特殊类型包括（）A.皮肤划痕症B.寒冷性荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.日光性荨麻疹E.压力性荨麻疹15.治疗特应性皮炎（AD）的外用药物包括（）A.糖皮质激素B.他克莫司软膏C.吡美莫司乳膏D.润肤剂E.抗生素三、填空题1.表皮由外向内依次分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和________。2.皮肤吸收作用的主要途径是________、毛囊和汗腺。3.根据病理变化，药疹主要分为________型和________型两大类。4.带状疱疹是由________病毒引起，其特点是神经痛和沿神经分布的________。5.系统性红斑狼疮患者血清中常见的自身抗体有抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体和________抗体。6.银屑病的典型皮损为浸润性红斑，上覆多层________，刮除鳞屑可见薄膜现象及________出血。7.痤疮的皮损主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和________。8.梅毒主要通过________传播，也可通过母婴传播和血液传播。9.真菌显微镜检查通常采用________法，将标本置于显微镜下观察菌丝和孢子。10.寻常型天疱疮的病理特征是________及________。11.特应性皮炎（AD）的“特应性”特征包括个人或家族有________病史、哮喘和过敏性鼻炎史。12.疥疮是由________引起的接触传染性皮肤病，夜间瘙痒剧烈。13.皮肤肿瘤中，恶性程度最高的是________。14.玫瑰糠疹的母斑通常出现在________周后，躯干及四肢近端出现子斑。15.白癜风是由于皮肤和毛囊的________细胞功能消失引起的色素脱失斑。四、名词解释1.尼氏征2.同形反应3.雷诺现象4.蕈样肉芽肿5.红皮病6.Gottron征7.硬下疳8.皮肤划痕症9.Auspitz征10.Kaposi肉瘤五、简答题1.简述湿疹的急性期、亚急性期和慢性期的临床特点及外用药物选择原则。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）的主要皮肤黏膜表现。3.简述带状疱疹的诊断依据及治疗原则。4.简述寻常型银屑病的典型临床表现及组织病理特征。5.简述痤疮的分级治疗原则。6.简述一期梅毒（硬下疳）的临床特点。7.简述药疹的预防措施。8.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的临床鉴别要点。六、病例分析题1.病例一：患者，女，28岁。面部出现蝶形红斑3个月，伴关节疼痛、光过敏、口腔溃疡。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，滴度1:640；抗双链DNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；血常规显示白细胞减少、血小板减少。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出该诊断的主要诊断依据。(3)该病的治疗原则是什么？2.病例二：患者，男，65岁。左胸背部出现簇集性水疱伴剧烈疼痛3天。患者自述3天前左胸部先有灼热感，随后出现成群的小水疱，沿肋间神经分布，未超过正中线。体格检查：体温37.8℃，左侧胸背部第4、5肋间神经分布区可见红斑，其上有簇集性粟粒至绿豆大小的水疱，部分破溃形成糜烂，尼氏征阴性。患者既往体健，否认糖尿病史。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？请列举至少两种。(3)请给出具体的治疗方案。3.病例三：患者，男，22岁。面部反复出现粉刺、丘疹、脓疱2年，加重1周。患者平时喜食辛辣食物，经常熬夜。皮肤科检查：额部、双颊部、下颌部可见散在及密集的黑头粉刺、白头粉刺，炎性丘疹，部分顶端有脓疱，鼻部及双颊部毛孔粗大，有少许凹陷性瘢痕。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？根据皮损表现，其严重程度属于哪一级？(2)请分析该患者的发病诱因。(3)请制定一套综合治疗方案（包括外用药、系统用药及生活护理）。4.病例四：患者，女，45岁。全身皮肤反复出现风团伴瘙痒1年，加重2天。风团时起时消，消退后不留痕迹，每日发作数次，有时伴有腹痛和腹泻。曾服用抗组胺药物效果不佳。体格检查：躯干及四肢可见大小不等、形态不一的苍白色风团，部分风团融合成片，皮肤划痕试验阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该患者属于哪种特殊类型的荨麻疹？(3)针对抗组胺药物治疗效果不佳的情况，下一步应如何调整治疗方案？参考答案一、单项选择题（A型题）1.D2.D3.A4.B5.A6.C7.C8.A9.A10.A11.B12.B13.A14.B15.B16.D17.B18.D19.A20.B21.B22.C23.C24.B25.A26.B27.D28.D29.C30.D二、多项选择题（X型题）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABC13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.基底层2.细胞间隙3.非变态反应；变态反应4.水痘-带状；群集性水疱5.抗Sm（或抗磷脂）6.银白色鳞屑；点状7.囊肿8.性接触9.氢氧化钾（KOH）湿片10.棘层松解；表皮内裂隙及水疱11.特应性皮炎12.疥螨13.黑色素瘤14.1-215.黑素四、名词解释1.尼氏征：又称棘层松解征，是某些皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等）的重要体征。检查方法是用手指推压水疱，可使水疱在皮肤上移动；推压外观正常的皮肤，可引起表皮剥脱；甚至牵扯破损的水疱壁，可将水疱拉长。阳性提示表皮细胞间失去凝聚力。2.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，在该部位出现与患者已患皮肤病相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。3.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端皮肤颜色出现间歇性苍白、紫绀和潮红三相改变，常伴有局部麻木、疼痛，遇暖后可缓解。是系统性硬化病、系统性红斑狼疮等结缔组织病的常见症状。4.蕈样肉芽肿：原发于皮肤T淋巴细胞的一种皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）。临床上分为斑片期、斑块期和肿瘤期。早期皮损类似湿疹、银屑病等，晚期形成肿瘤，易发生淋巴结和内脏转移。5.红皮病：又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，伴有大量脱屑（鳞屑或糠秕状）。常由银屑病、药物过敏、湿疹等恶化或继发而来，可伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。6.Gottron征：皮肌炎的特征性皮损之一，表现为指关节、掌指关节伸侧出现紫红色斑丘疹，伴有萎缩、毛细血管扩张和鳞屑，对称分布，具有诊断意义。7.硬下疳：一期梅毒的典型表现。通常在梅毒螺旋体侵入部位（多为生殖器）发生单发的、无痛无痒的、软骨样硬度的圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，表面清洁，基底平坦，含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。8.皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，属于荨麻疹的特殊类型。表现为皮肤对外界机械性刺激（如抓划、摩擦）产生生理性增强的反应，受刺激部位出现条索状风团，数分钟至数小时内消退。9.Auspitz征：银屑病的典型体征。表现为刮除银屑病的银白色鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜，可见小出血点（Auspitz征）。这是由于银屑病皮损处真皮乳头顶端被毛细血管扩张及被刮破所致。10.Kaposi肉瘤：又称多发性特发性出血性肉瘤，是一种累及皮肤和内脏的血管肿瘤。典型皮损为红、紫或蓝褐色斑丘疹、结节或斑块，可伴有水肿和出血。多见于艾滋病患者，是艾滋病（AIDS）定义性病变之一。五、简答题1.简述湿疹的急性期、亚急性期和慢性期的临床特点及外用药物选择原则。答：(1)急性期：表现为红斑、丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱、糜烂、渗出。外用原则：无渗出者用粉剂或洗剂（如炉甘石洗剂）；渗出不多者用油剂（如氧化锌油）；大量渗出者用溶液湿敷（如3%硼酸溶液）。(2)亚急性期：表现为红肿减轻，渗出减少，有鳞屑和结痂。外用原则：选用糊剂、油剂或乳剂（如糖皮质激素糊剂）。(3)慢性期：表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着。外用原则：选用软膏、硬膏、乳剂或酊剂（如强效糖皮质激素软膏、维A酸乳膏），并可采用封包疗法促进药物吸收。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）的主要皮肤黏膜表现。答：(1)面部蝶形红斑：横跨鼻梁和面颊部的蝶形水肿性红斑，是SLE的特征性皮损。(2)盘状红斑（DLE）：境界清楚的盘状红斑，上有黏着性鳞屑，毛囊角栓，萎缩及瘢痕形成。(3)光过敏：日晒后引起皮疹加重或出现新皮疹。(4)口腔溃疡：无痛性口腔或鼻咽部溃疡。(5)脱发：前额发际呈“狼疮发”，或弥漫性脱发。(6)雷诺现象：指（趾）端遇冷变白、变紫后变红。(7)其他：如网状青斑、荨麻疹样皮疹、紫癜等。3.简述带状疱疹的诊断依据及治疗原则。答：诊断依据：(1)前驱症状：发疹前常有低热、乏力、食欲不振等全身症状，局部皮肤感觉过敏或神经痛。(2)典型皮损：簇集性粟粒大小水疱，沿单侧周围神经分布，排列成带状，一般不超过正中线。(3)神经痛：为本病特征之一，常随年龄增长而加剧。(4)病毒学检查：必要时进行PCR检测VZV-DNA或培养。治疗原则：(1)抗病毒：早期应用核苷类抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）。(2)止痛：轻者用非甾体抗炎药，重者用阿片类镇痛药，或营养神经药物（如维生素B1、B12）。(3)营养神经：甲钴胺等。(4)预防感染：保持皮损清洁，外用抗生素软膏或抗病毒软膏。(5)物理治疗：紫外线、氦氖激光照射等。4.简述寻常型银屑病的典型临床表现及组织病理特征。答：典型临床表现：(1)好发部位：头皮、四肢伸侧（特别是肘膝关节）、背部。(2)基本损害：起初为炎性红色丘疹，逐渐扩大或融合成斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。(3)三大特征：薄膜现象（刮除鳞屑露出一层淡红发亮的半透明薄膜）；Auspitz征（刮除薄膜见点状出血）；进行期同形反应阳性。(4)病程：慢性，易复发，冬季加重，夏季多缓解。组织病理特征：(1)表皮角化过度伴角化不全。(2)颗粒层减少或消失。(3)棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状。(4)真皮乳头层呈杵状向上延伸，顶端上方表皮层变薄，乳头顶端血管扩张充血，周围见淋巴细胞、中性粒细胞浸润。5.简述痤疮的分级治疗原则。答：痤疮治疗主要根据其严重程度（Pillsbury分级或国际改良分级）进行分级：(1)Ⅰ级（轻度）：主要是粉刺。治疗以外用药为主，可选维A酸类（如阿达帕林）、过氧化苯甲酰或外用抗生素。(2)Ⅱ级（中度）：除粉刺外，还有炎性丘疹。治疗以外用药为主，必要时联合口服抗生素（如多西环素、米诺环素）。(3)Ⅲ级（中度）：除粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱。治疗通常需要联合口服抗生素和外用维A酸类药物，必要时短期口服小剂量糖皮质激素。(4)Ⅳ级（重度）：有结节、囊肿。治疗首选口服异维A酸，对于严重的炎症反应可先联合口服抗生素或糖皮质激素，待炎症控制后继续服用异维A酸。女性患者可考虑抗雄激素治疗（如避孕药、螺内酯）。6.简述一期梅毒（硬下疳）的临床特点。答：(1)潜伏期：平均2-4周。(2)部位：90%发生在外生殖器，亦可见于肛门、直肠、宫颈、口唇等处。(3)皮损特点：单发，偶见多发；圆形或椭圆形，直径1-2cm；边界清楚，边缘隆起；肉红色或暗红色，表面清洁，少量浆液性分泌物；触之有软骨样硬度（故名硬下疳）；无痛无痒。(4)淋巴结：患处附近淋巴结肿大，无痛，不化脓，质硬。(5)传染性：极强。(6)自愈性：未经治疗可在数周内自行消退，留有萎缩性瘢痕，但并不意味着痊愈，会转为二期梅毒。7.简述药疹的预防措施。答：(1)询问过敏史：用药前详细询问患者有无药物过敏史及家族过敏史，避免使用致敏药物。(2)严格掌握适应症：杜绝滥用药物，能用一种药解决问题时不联合用药。(3)注意交叉过敏和多元过敏：对某种药物过敏者，应避免使用化学结构相似的药物或可能含有该成分的复方制剂。(4)做皮试：对于青霉素、破伤风抗毒素等易致敏药物，必须按规定做皮肤过敏试验。(5)警惕早期症状：用药期间若出现不明原因的发热、皮疹、瘙痒等，应立即停药并观察。(6)注意皮试假阴性：某些药物皮试可能呈假阴性，用药后仍需密切观察。8.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的临床鉴别要点。答：(1)好发年龄：天疱疮多为中老年；类天疱疮多为老年人（70岁以上）。(2)基本损害：天疱疮为松弛性薄壁水疱，易破，尼氏征阳性；类天疱疮为张力性厚壁水疱，不易破，尼氏征阴性。(3)破溃后表现：天疱疮易形成大面积糜烂，渗出多，难愈合；类天疱疮糜烂面较小，易愈合。(4)黏膜受累：天疱疮常见（尤其是寻常型），口腔黏膜损害常为首发症状；类天疱疮较少见，且症状轻。(5)病理特征：天疱疮为棘层松解，表皮内水疱；类天疱疮为表皮下裂隙或水疱。(6)免疫荧光：天疱疮为IgG和C3沉积于表皮细胞间（网状）；类天疱疮为IgG和C3线状沉积于基底膜带。六、病例分析题1.病例一：(1)诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。(2)诊断依据：①青年女性。②典型皮肤黏膜表现：面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡。③多系统受累：关节疼痛。④实验室检查：ANA阳性（高滴度），抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性（特异性高）。⑤血液系统异常：白细胞减少、血小板减少。(3)治疗原则：①一般治疗：休息，防晒，避免诱因。②糖皮质激素：首选药物，根据病情严重程度确定剂量（如泼尼松），控制病情后逐渐减量。③免疫抑制剂：联合使用（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等），有助于控制病情、减少激素用量和副作用。④对症支持治疗：控制感染，纠正贫血，保护脏器功能。2.病例二：(1)诊断：带状疱疹。(2)鉴别疾病：①单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处，簇集性小水疱，易复发，疼痛轻，无神经分布规律。②接触性皮炎：有明确接触史，皮损限于接触部位，无神经痛，无单侧分布特征。(3)治疗方案：①抗病毒治疗：伐昔洛韦