2026年主管护师考试题库及参考答案解析

2026年主管护师考试题库及参考答案解析1.【单选】患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺间质纤维化答案：B解析：桶状胸、过清音、呼吸音减弱为COPD典型体征，病史亦符合。2.【单选】下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性消化性溃疡B.既往出血性脑卒中史C.主动脉夹层D.收缩压>180mmHg答案：A解析：活动性溃疡为相对禁忌，余为绝对禁忌。3.【单选】患者女，32岁，产后第3天，突发寒战高热，体温40℃，子宫复旧差，压痛明显。最可能的致病菌为A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧革兰阴性杆菌答案：A解析：产褥感染最常见致病菌为β-溶血性链球菌，起病急、毒血症状重。4.【单选】关于糖尿病酮症酸中毒补钾原则，正确的是A.血钾>5.5mmol/L立即静脉补钾B.尿量<30mL/h也可积极补钾C.血钾<3.3mmol/L应先补钾再胰岛素治疗D.静脉补钾浓度不超过60mmol/L答案：C解析：血钾<3.3mmol/L时必须先纠正低钾，以防胰岛素诱发致命性心律失常。5.【单选】患者男，55岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血48h后，放气观察，再次出血。下一步首选A.继续充气压迫B.急诊门体分流术C.内镜下套扎治疗D.静脉滴注垂体后叶素答案：C解析：内镜下套扎为活动性静脉曲张出血首选二线治疗，优于药物及外科分流。6.【单选】下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血尿素氮B.血肌酐C.内生肌酐清除率D.尿渗透压答案：C解析：内生肌酐清除率直接反映GFR，临床最常用。7.【单选】患者女，26岁，系统性红斑狼疮，出现精神异常、癫痫发作，最可能并发A.狼疮脑病B.电解质紊乱C.高血压脑病D.颅内感染答案：A解析：神经精神狼疮（NPSLE）常见癫痫、精神症状。8.【单选】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准中，氧合指数需满足A.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHg答案：C解析：柏林标准：PEEP≥5cmH₂O时PaO₂/FiO₂≤300mmHg。9.【单选】患者男，45岁，因“车祸致右股骨开放性骨折”入院，术后第5天突发呼吸困难，血气示低氧血症，D-二聚体显著升高。最有助于确诊的检查是A.肺通气/灌注扫描B.胸部CTPAC.心脏彩超D.下肢静脉超声答案：B解析：CT肺动脉造影（CTPA）为肺血栓栓塞症确诊首选。10.【单选】下列哪项不是高血压急症的临床表现A.急性左心衰B.主动脉夹层C.高血压脑病D.收缩压220mmHg但无症状答案：D解析：高血压急症需伴靶器官损害，无症状者称高血压亚急症。11.【单选】患者男，38岁，因“呕血1次”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。Forrest分级Ⅰb，最佳处理是A.质子泵抑制剂静脉维持B.内镜下注射肾上腺素+止血钳C.急诊胃大部切除D.口服去甲肾上腺素冰盐水答案：B解析：ForrestⅠb需内镜止血联合PPI，显著降低再出血率。12.【单选】下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B解析：我国《传染病防治法》甲类：鼠疫、霍乱。13.【单选】患者女，29岁，孕36周，突发持续性上腹痛，伴恶心、呕吐，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），实验室：血小板80×10⁹/L，LDH升高。最可能诊断A.妊娠期急性脂肪肝B.HELLP综合征C.急性胰腺炎D.胃溃疡穿孔答案：B解析：典型HELLP：溶血、肝酶升高、血小板减少。14.【单选】下列哪项不是压疮风险评估Braden量表内容A.感知能力B.潮湿程度C.摩擦/剪切力D.年龄答案：D解析：Braden共6项：感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦/剪切。15.【单选】患者男，60岁，因“发现血糖升高10年，双足麻木1年”就诊。查体：针刺觉减退，振动觉减弱，踝反射消失。最可能并发症A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病足溃疡C.腰椎病D.动脉硬化闭塞症答案：A解析：对称性远端感觉减退、腱反射消失符合DPN。16.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰性腹水C.门静脉血栓D.急性液体积聚答案：C解析：门静脉血栓为血管并发症，属全身或血管性，非局部胰腺并发症。17.【单选】患者女，50岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”就诊，T₃、T₄升高，TSH降低，¹³¹I摄取率2h65%。最可能病因A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.毒性结节性甲状腺肿D.垂体性甲亢答案：B解析：摄取率增高伴高峰前移支持Graves病。18.【单选】下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.脑电图三相波答案：C解析：Ⅲ期以昏睡、精神错乱为主，仍可唤醒。19.【单选】患者男，70岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，钡餐示食管中段充盈缺损，黏膜破坏。首要检查A.胸部CTB.超声内镜C.胃镜+活检D.PET-CT答案：C解析：病理确诊依赖胃镜活检。20.【单选】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）透析指征A.血钾≥6.5mmol/LB.血pH<7.15C.肺水肿对利尿剂无效D.血肌酐>300μmol/L但尿量>1000mL/d答案：D解析：AKI透析指征重在并发症，非单纯肌酐值。21.【单选】患者男，65岁，因“突发右侧肢体无力2h”入院，NIHSS12分，既往房颤病史，未抗凝。首选治疗A.阿司匹林300mg嚼服B.rt-PA静脉溶栓C.低分子肝素皮下注射D.甘露醇降颅压答案：B解析：发病<4.5h、NIHSS≥4分，排除禁忌后首选溶栓。22.【单选】下列哪项不是医院获得性肺炎常见病原菌A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌答案：B解析：肺炎链球菌为社区获得性，HAP以G⁻杆菌、MRSA为主。23.【单选】患者女，40岁，因“反复肉眼血尿2年，伴腰痛”就诊，尿红细胞畸形率80%，尿蛋白1+。最可能诊断A.泌尿系结石B.IgA肾病C.急性肾盂肾炎D.多囊肾答案：B解析：畸形红细胞>70%提示肾小球源性，IgA肾病最常见。24.【单选】下列哪项最能反映慢性右心衰A.夜间阵发性呼吸困难B.肺底湿啰音C.颈静脉怒张D.交替脉答案：C解析：颈静脉怒张为右心衰特征，余为左心衰表现。25.【单选】患者男，30岁，因“高处坠落致会阴部肿痛、尿道口滴血”就诊。首要处理A.导尿明确尿道是否断裂B.立即行尿道造影C.试插导尿管，失败则行耻骨上膀胱造瘘D.急诊手术修补答案：C解析：疑尿道断裂禁止盲目导尿，先试插，失败则造瘘。26.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现A.阑尾直径>6mmB.壁层次消失C.周围游离气体D.加压不可压缩答案：C解析：游离气体提示穿孔，但超声对气体不敏感，CT更易发现。27.【单选】患者女，28岁，因“停经50天，突发下腹痛伴晕厥”入院，后穹隆穿刺抽出不凝血。最可能诊断A.急性盆腔炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.黄体破裂答案：C解析：停经、腹痛、晕厥、不凝血三联征支持异位妊娠破裂。28.【单选】下列哪项不是预防VTE的机械措施A.间歇充气加压泵B.弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D解析：低分子肝素为药物预防。29.【单选】患者男，55岁，因“黑便2天”入院，胃镜未见出血，结肠镜示回盲部巨大溃疡，活检示干酪样坏死。最可能诊断A.肠结核B.Crohn病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌答案：A解析：干酪样坏死为结核特征。30.【单选】下列哪项不是ARDS肺保护性通气策略参数A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高FiO₂优先于PEEP答案：D解析：ARDS策略先提高PEEP再上调FiO₂，减少肺损伤。31.【多选】下列属于心力衰竭诱因的有A.呼吸道感染B.快速输液C.妊娠D.低盐饮食E.β受体阻滞剂突然停药答案：ABCE解析：低盐饮食为治疗措施，非诱因。32.【多选】下列哪些情况可致血清肌酸激酶（CK）显著升高A.急性心肌梗死B.横纹肌溶解症C.甲状腺功能亢进D.剧烈运动后E.脑出血答案：ABD解析：甲亢降低CK，脑出血不直接升高CK。33.【多选】下列属于医院感染的有A.入院48h后出现尿路感染B.术后第4天切口感染C.入院即带入的压疮感染D.术后30d内植入物感染E.导尿后24h内出现菌尿答案：ABD解析：入院自带及导尿24h内不属医院感染。34.【多选】下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病神经病变E.高渗高血糖状态答案：ABD解析：酮症与高渗为急性并发症。35.【多选】下列关于中心静脉置管护理正确的是A.每日评估导管必要性B.透明敷贴每周更换1次C.肝素帽每72h更换D.皮肤消毒首选碘伏E.导管相关血流感染首选拔管答案：ABCE解析：皮肤消毒首选>0.5%氯己定醇，非碘伏。36.【多选】下列属于乙类传染病但按甲类管理的有A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.脊髓灰质炎E.新型冠状病毒肺炎答案：ABE解析：肺炭疽、SARS、新冠均按甲类管理。37.【多选】下列哪些属于急性胰腺炎严重程度评估标准A.APACHE-Ⅱ评分B.BISAP评分C.Ranson评分D.Glasgow-Imrie评分E.Child-Pugh评分答案：ABCD解析：Child-Pugh评估肝功能。38.【多选】下列关于压疮分期正确的是A.1期为皮肤完整发红B.2期部分皮层缺损C.3期全层皮肤缺损，可见脂肪D.4期可见骨、肌腱E.深部组织损伤为紫色maroon改变答案：ABCDE解析：NPUAP2016分期内容。39.【多选】下列属于肝硬化门脉高压表现的有A.腹水B.脾大C.食管静脉曲张D.肝掌E.痔静脉丛曲张答案：ABCE解析：肝掌为雌激素灭活减少，非门脉高压直接表现。40.【多选】下列哪些药物可引起药物性肝损伤A.对乙酰氨基酚B.异烟肼C.阿托伐他汀D.红霉素E.氯丙嗪答案：ABCDE解析：均报道可致肝损伤。41.【多选】下列属于急性呼吸衰竭血气表现的有A.PaO₂<60mmHgB.PaCO₂>50mmHg伴pH<7.35C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.SaO₂<90%E.HCO₃⁻>26mmol/L答案：ABCD解析：HCO₃⁻升高为代偿，非呼衰直接表现。42.【多选】下列关于化疗药物外渗处理正确的是A.立即停输回抽药物B.局部冷敷（长春新碱除外）C.局部注射解毒剂透明质酸酶D.抬高患肢E.24h内禁止热敷答案：ABDE解析：长春新碱需热敷，透明质酸酶用于紫杉醇类。43.【多选】下列属于急性肾小管坏死尿液表现的有A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.颗粒管型E.尿比重>1.030答案：ABCD解析：ATN尿比重低而固定，<1.010。44.【多选】下列属于脑疝前驱症状的有A.意识障碍加深B.瞳孔不等大C.呼吸不规则D.去大脑强直E.血压下降答案：ABCD解析：血压下降为晚期表现。45.【多选】下列关于PICC维护正确的是A.冲管使用≥10mL生理盐水脉冲式B.封管使用100U/mL肝素盐水C.置管侧测血压D.置管后24h内更换敷贴E.导管堵塞可用尿激酶溶栓答案：ABDE解析：置管侧禁止测血压。46.【多选】下列属于甲状腺功能亢进高代谢症候群的有A.怕热多汗B.易饥多食C.体重下降D.便秘E.肌无力答案：ABCE解析：甲亢肠蠕动增快致腹泻，非便秘。47.【多选】下列哪些属于临终关怀原则A.缓解疼痛B.延长生命C.尊重意愿D.家属支持E.不加速死亡答案：ACDE解析：临终关怀不追求延长生命。48.【多选】下列属于急性冠脉综合征的有A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.稳定型心绞痛E.心源性猝死答案：ABC解析：稳定型心绞痛为慢性，猝死为结局。49.【多选】下列关于新生儿复苏步骤正确的是A.生后30s内评估呼吸心率B.心率<100次/分立即正压通气C.正压通气30s心率<60次/分加胸外按压D.按压深度胸廓前后径1/3E.按压通气比例3:1答案：ABCDE解析：NRP2021指南。50.【多选】下列属于医院质量管理工具的有A.PDCA循环B.品管圈C.根本原因分析（RCA）D.失效模式与效应分析（FMEA）E.平衡计分卡答案：ABCDE解析：均为常用工具。51.【填空】成人胸外按压深度为胸廓前后径的________，频率________次/分。答案：1/3；100-12052.【填空】正常成人24h尿量________mL，少尿为________mL，无尿为________mL。答案：1000-2000；<400；<10053.【填空】WHO推荐洗手“5时刻”包括：接触患者________、清洁/无菌操作________、接触患者________、接触患者________、接触患者________。答案：前；前；后；体液后；周围环境后54.【填空】胰岛素开启后常温保存有效期________天，禁止________。答案：28；冷藏再回温55.【填空】静脉补钾浓度不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40；1056.【填空】医院感染诊断中，无植入物术后________天内发生的感染属医院感染；有植入物________年内属医院感染。答案：30；157.【填空】成人鼻饲时，每次喂养量不超过________mL，喂养后保持半卧位________分钟。答案：500；3058.【填空】ARDS患者肺复张手法常用________压________cmH₂O，维持________秒。答案：30-40；30-40；30-4059.【填空】WHO疼痛三阶梯方案，第二阶梯代表药物为________。答案：可待因/曲马多（任一即可）60.【填空】高压氧治疗绝对禁忌证包括未经处理的________、________。答案：气胸；活动性出血61.【简答】简述急性肺水肿患者吸氧时酒精湿化的作用机制及浓度。答案：酒精湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换；浓度为20%-30%，过高可刺激气道。62.【简答】列出肝硬化患者饮食护理要点。答案：1.热量30-35kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg，肝性脑病时减至0.5-0.7g/kg并逐步加量；2.钠限制2g/d，腹水严重时<1.5g；3.适量脂肪，避免粗糙坚硬食物；4.禁酒；5.少量多餐，睡前加餐防止糖异生不足；6.监测体重、尿量、电解质。63.【简答】简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防措施。答案：1.最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、无菌大单；2.氯己定醇皮肤消毒；3.首选锁骨下静脉；4.每日评估导管必要性，尽早拔管；5.透明敷贴每7天更换，纱布每2天；6.无针接头每72h更换；7.冲管使用≥10mL生理盐水脉冲式；8.培训与监测。64.【简答】说明胰岛素泵报警“OCCLUSION”可能原因及处理。答案：原因：管路扭曲、针头堵塞、皮下硬结、胰岛素结晶、输注器未拧紧。处理：检查管路是否折叠，更换注射部位，重新充管排气，确认胰岛素有效期，必要时更换整套耗材。65.【简答】列出急性脑卒中患者早期识别“FAST”原则内容。答案：F（Face）：面部不对称；A（Arm）：手臂无力；S（Speech）：言语不清；T（Time）：记录时间立即拨打急救。66.【简答】简述化疗后Ⅳ度骨髓抑制护理措施。答案：1.保护性隔离，入住层流病房；2.口腔护理每日4次，软毛牙刷；3.体温>38℃立即血培养+广谱抗生素；4.血小板<10×10⁹/L或出血倾向输注血小板；5.避免肛测、侵入性操作；6.高蛋白高热量饮食，无菌饮食；7.心理支持。67.【简答】说明急性胰腺炎患者胃肠减压目的及护理。答案：目的：减少胃酸刺激胰液分泌，减轻胰腺负担，缓解腹胀。护理：1.保持负压<-10cmH₂O；2.记录引流量、颜色；3.每日口腔护理2-3次；4.禁食期间润唇；5.防止管道扭曲、脱出；6.观察电解质，防止低钾低氯。68.【简答】简述高钾血症心电图特征。答案：T波高尖呈帐篷状，PR间期延长，QRS波群增宽，P波消失，最终呈正弦波、室颤或停搏。69.【简答】列出产后出血四大病因（4T）。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道损伤）、Tissue（胎盘因素）、Thrombin（凝血功能障碍）。70.【简答】简述无创正压通气（NIV）禁忌证。答案：绝对：心跳呼吸骤停、严重脑病、严重面部创伤/烧伤、上呼吸道梗阻、无法配合、大量分泌物。相对：严重血流动力学不稳、严重上消化道出血、新近上腹部手术、呕吐、不合作。71.【应用】患者男，70kg，因“ARDS”机械通气，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，PaO₂56mmHg，平台压32cmH₂O。（1）计算氧合指数，判断ARDS程度。（2）指出当前通气策略不足并提出改进措施。答案：（1）PaO₂/FiO₂=56/0.8=70mmHg，属重度ARDS。（2）平台压>30cmH₂O提示肺过度膨胀，应降低潮气量至4-6mL/kg（280-420mL），增加PEEP至14-16cmH₂O，实施肺复张，俯卧位通气，考虑ECMO。72.【应用】患者女，60岁，糖尿病肾病CKD5期，今日透析前血钾6.8mmol/L，心电图T波高尖。（1）立即护理措施？（2）透析医嘱：血流速300mL/min，透析液钾2.0mmol/L，预计4h，计算预计钾清除总量（假设线性，Vd=体重×0.6）。答案：（1）立即心电监护、建立静脉通路、10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min、5%碳酸氢钠125mL静滴、10%葡萄糖+胰岛素10U静滴；通知医生；备好除颤。（2）Vd=60×0.6=36L，C₀=6.8，Cₜ=预计4h后目标3.5mmol/L，清除总量=36×(6.8-3.5)=118.8mmol。73.【应用】患者男，50岁，因“上腹痛12h”入院，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死>50%，APACHE-Ⅱ15分。（1）判断是否重症胰腺炎？（2）列出3项潜在护理问题及措施。答案：（1）符合重症：坏死>50%、APACHE-Ⅱ>8。（2）1.疼痛：按医嘱芬太尼PCIA，评估VASq4h；2.容量不足：快速补液乳酸林格，监测CVP8-12mmHg，尿量>0.5mL/kg·h；3.营养失衡：早期肠内营养，经鼻空肠管，能量25kcal/kg，肽类配方。74.【应用】患者女，28岁，产后2h，阴道流血累计800mL，子宫软，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率110次/分。（1）最可能诊断？（2）列出紧急护理流程。答案：（1）子宫收缩乏力性产后出血。（2）1.立即呼叫团队，置患者头低足高位、保暖、氧疗6L/min；2.快速双管补液乳酸林格2000mL，交叉配血；3.双手按摩子宫，卡前列素250μg肌注；4.持续评估出血量、尿量；5.备宫腔填塞/B-Lynch缝合；6.心理支持。75.【应用】患者男，65岁，COPD急性加重，血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，SpO₂82%。（1）判断酸碱失衡类型。（2）列出氧疗及护理要点。答案：（1）慢性呼吸性酸中毒失代偿。（2）控制氧疗：文丘里面罩FiO₂24-28%，目标SpO₂88-92%；监测血气q30-60min；鼓励缩唇呼吸；雾化沙丁胺醇+异丙托；备好NIV；防止CO₂麻醉，夜间加强巡视。76.【应用】患者女，55岁，因“乳腺癌”行PICC化疗，今日置管侧臂围较昨日增粗3cm，伴疼痛。（1）考虑并发症？（2）列出处理流程。答案：（1）导管相关深静脉血栓。（2）1.立即报告医生，暂停化疗；2.抬高患肢，制动；3.彩超确诊；4.按医嘱低分子肝素1mg/kgq12h，口服华法林重叠5d，INR2-3；5.禁忌按摩、热敷；6.观察有无肺栓塞症状；7.导管是否拔除由医生评估。77.【应用】患者男，80kg，因“车祸”致失血性休克，血压80/50mmHg，心率130次/分，估计失血1200mL。（1）计算需要补充胶体液量（按3:1胶晶比）。（2）列出护理监测重点。答案：（1）需胶体=1200/3=400mL，晶体2400mL，总量2800mL。（2）1.两条16G静脉通路；2.快速加温输液；3.监测CVP、MAP>65mmHg、尿量>0.5mL/kg·h；4.动态Hb、乳酸、碱剩余；5.备血、备自体回输；6.观察意识、皮肤温度；7.防止低体温、凝血病。78.【应用】患者女，30岁，因“Graves病”口服甲巯咪唑30mg/d，1周后突然出现高热、咽痛，白细胞1.2×10⁹/L。（1）考虑何种并发症？（2）护理措施？答案：（1）粒细胞缺乏症。（2）1.立即停药并报告；2.保护性隔离，层流病房；3.血培养+咽拭子，广谱抗生素；4.粒细胞刺激因子300μg皮下；5.高热时物理降温，禁阿司匹林；6.口腔护理，无菌饮食；7.心理支持，告之治愈后可选¹³¹I或手术。79.【应用】患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP，术后3h出现烦躁、恶心、血压160/100mmHg，心率50次/分，血钠125mmol/L。（1）最可能并发症？（2）列出护理要点。答案：（1）TURP综合征（稀释性低钠血症）。（2）1.立即通知医生，停灌洗；2.高渗盐水3%100mL静滴，速尿20mg；3.严密监测Na⁺q2h，纠正速度≤0.5mmol/L·h；4.记录尿量、颜色；5.防跌倒，镇静约束；6.观察意识、瞳孔，防脑水肿。80.【应用】患者女，25岁，因“癫痫持续状态”入院，已给地西泮静推2次仍抽搐，现准备静脉用丙戊酸钠。（1）列出用药护理要点。（2）说明气道管理措施。答案：（1）1.丙戊酸钠首剂20mg/kg，速度<5mg/kg·min；2.心电监护，监测血压、呼吸；3.查肝功能、血氨；4.防止外渗，静脉选择粗大；5.记录抽搐停止时间；6.备好气管插管。（2）头偏一侧，口咽通气道，吸痰PRN，SpO₂<90%立即面罩加压给氧，备好吸引器、气管插管盘，床旁备呼吸机。81.【综合】患者男，58岁，因“发现HBsAg阳性20年，腹胀1个月”入院。查体：蜘蛛痣、肝掌、腹水征阳性，B超示肝缩小，脾大，门静脉1.5cm，腹水最大深度12cm。实验室：ALT45U/L，TBil68μmol/L，Alb28g/L，PT18s，Hb90g/L，PLT60×10⁹/L。（1）给出临床诊断。（2）列出3项主要护理诊断及目标。（3）制定腹水护理计划。（4）说明食管静脉曲张破裂出血一级预防用药及宣教。答案：（1）失代偿期肝硬化（Child-PughC级），门脉高压，脾功能亢进。（2）1.体液过多：与门脉高压、低蛋白有关；目标：1周内腹围↓3cm，体重↓2kg。2.营养失调低于机体需要：与肝合成不足、腹水有关；目标：1月Alb≥30g/L，能量达标。3.潜在并发症：出血；目标：住院期间无出血。（3）腹水护理：1.限钠1.5g/d，记24h尿量、体重、腹围；2.按医嘱螺内酯100mg+呋塞米40mg，观察电解质；3.大量腹水行腹腔穿刺放液，术前备血、术后腹带包扎，一次放液<5000mL；4.避免腹压增高：咳嗽、便秘宣教；5.观察意识，防肝性脑病。（4）一级预防：口服普萘洛尔起始20mgbid，目标心率下降25%或55-60次/分；宣教：按时服药，监测心率，不擅自停药；避免粗糙、过热、过硬食物；保持大便通畅；定期内镜复查。82.【综合】患者女，35岁，因“突发头痛、呕吐，意识障碍2h”入院。CT示蛛网膜下腔出血，Hunt-HessⅢ级，DSA示前交通动脉瘤。（1）列出术前护理重点。（2）术后第1天出现尿量>400mL/h，尿比重1.002，血钠150mmol/L，考虑何种并发症？护理措施？（3）说明脑血管痉挛观察及护理。答案：（1）术前：1.绝对卧床，抬高床头30°，保持头部中立；2.镇痛：曲马多，避免吗啡抑制呼吸；3.血压控制：尼卡地平维持SBP120-140mmHg；4.避免刺激：集中操作，保持安静；5.观察意识、瞳孔、肢体活动；6.备好急诊手术。（2）考虑尿崩症，护理：1.记录出入量，尿量>250mL/h连续2h报告；2.补液：根据尿量+不显性失水，口服或静脉，首选0.45%盐水；3.按医嘱去氨加压素1-4μg静注；4.监测Na⁺、尿比重q4h；5.防脱水、低血压。（3）脑血管痉挛：术后3-7d高峰，观察新发偏瘫、失语、意识下降；护理：1.维持血压高于基础20%（SBP140-160mmHg）；2.尼莫地平持续泵入，防低血压；3.监测TCD血流速度；4.保持血容量，记录尿量；5.心理支持，解释病情。83.【综合】患者男，45岁，因“口渴、多尿、体重下降3个月”入院。随机血糖22mmol/L，HbA1c12%，尿酮体（+），血气pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L。（1）诊断及分型。（2）列出首日补液方案（含种类、速度）。（3）说明胰岛素静脉泵入方法及血糖监测频率。（4）列出潜在护理问题及措施。答案：（1）1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒。（2）首日补液：第1h0.9%氯化钠1000mL，第2-4h500mL/h，后4h250mL/h，24h约4000-6000mL；当血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素（3:1）防止低血糖。（3）胰岛素：0.1U/kg·h静泵，不首剂静推；血糖监测q1h，目标下降3-4mmol/L·h；若2h下降<10%胰岛素剂量加倍。（4）护理问题：1.血糖过高：监测、胰岛素、补液；2.潜在感染：血培养、抗生素；3.低血容量：监测CVP、尿量；4.电解质紊乱：K⁺<3.3先补钾，监测q2h；5.知识缺乏：宣教胰岛素注射、血糖自测、饮食计划；6.心理：支持，缓解焦虑。84.【综合】患者女，40岁，因“关节肿痛5年，加重伴