静疗知识竞赛考试试卷及答案

静疗知识竞赛考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）尖端理想位置应位于（）A.右心房入口上方1-2cmB.上腔静脉与右心房交界处上方1-2cmC.上腔静脉中段D.右心房内答案：B2.下列哪项不是PICC置管绝对禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.穿刺侧既往行乳腺癌根治术C.血小板计数30×10⁹/LD.穿刺侧深静脉血栓急性期答案：C3.输液港（PORT）无损伤针常规更换频率为（）A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C4.使用含葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒时，其有效氯己定浓度应不低于（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B5.下列关于外周短导管（PIV）说法正确的是（）A.可连续输注发疱剂B.成人首选穿刺部位为前臂C.留置时间可超过96小时D.可高压注射造影剂答案：B6.输液相关血流感染（CRBSI）诊断金标准为（）A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养菌种相同且导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时C.体温>38℃D.局部红肿渗液答案：B7.下列哪项属于发疱性药物（）A.0.9%氯化钠B.环磷酰胺C.长春新碱D.头孢曲松答案：C8.封管液选择中，用于PORT的肝素盐水浓度为（）A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B9.导管相关静脉血栓（CRT）急性期绝对卧床时间通常为（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D10.下列关于超声引导PICC穿刺说法错误的是（）A.可提高首次穿刺成功率B.需使用无菌探头套C.探头频率越高成像越深D.横轴与纵轴结合定位答案：C11.输液接头更换频率，无异常情况下通常为（）A.每天B.每3天C.与输液装置同步每7天D.每月答案：C12.下列哪项不是导管功能评估的“三向瓣膜”试验内容（）A.抽回血B.冲管通畅C.观察滴速D.患者主诉答案：D13.发生药物外渗后，下列处理措施错误的是（）A.立即停液拔针B.局部热敷所有药物C.标记外渗范围D.按药物性质使用解毒剂答案：B14.下列哪项属于电解质紊乱高危药物（）A.10%氯化钾B.5%葡萄糖C.维生素CD.复方氨基酸答案：A15.中心静脉导管拔除后，按压时间至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C16.下列关于隧道式CVC说法正确的是（）A.无涤纶套B.可短期使用7天C.可降低CRBSI风险D.不可用于化疗答案：C17.输液泵报警“Air-in-line”最常见原因为（）A.管路扭曲B.输液完毕C.管路内有气泡D.电池耗尽答案：C18.下列哪项不是PICC置管术后24h内需评估内容（）A.穿刺点渗血B.臂围C.导管外露长度D.导管断裂答案：D19.儿童输液首选穿刺部位为（）A.手背B.足背C.前臂D.头皮答案：C20.下列关于输液港穿刺角度正确的是（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D21.下列哪项属于高渗溶液（）A.0.45%氯化钠B.5%葡萄糖C.3%氯化钠D.乳酸林格答案：C22.导管堵塞时，首选处理方式为（）A.立即拔管B.用力推注生理盐水C.使用尿激酶溶栓D.更换输液装置答案：C23.下列关于肝素帽说法正确的是（）A.可重复使用B.无需预冲C.每次使用前需消毒10秒D.可高压注射答案：C24.下列哪项不是输液反应（）A.发热反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.低血糖昏迷答案：D25.下列关于导管固定说法正确的是（）A.可使用白色胶布全覆盖B.透明敷贴应无张力粘贴C.导管可“S”形固定于敷贴外D.无需记录更换时间答案：B26.下列哪项属于酸性药物（pH<5）（）A.万古霉素B.多巴胺C.苯妥英钠D.氨茶碱答案：C27.下列关于输液速度计算正确的是（）A.1mL/h=1滴/分（普通输液器）B.20滴=1mL（普通输液器）C.60滴=1mL（微量输液器）D.1mL/h=60滴/分（普通输液器）答案：B28.下列哪项不是导管相关感染危险因素（）A.无菌操作不严B.频繁更换输液接头C.使用抗菌导管D.置管时间>7天答案：C29.下列关于血液标本采集说法正确的是（）A.可从输液侧肢体直接采血B.需弃去2倍死腔量后再采血C.采血后立即弃去导管内血液D.无需暂停输液答案：B30.下列关于输液巡视说法错误的是（）A.每30min巡视1次B.巡视内容包括穿刺点、滴速、患者主诉C.发现外渗立即处理D.巡视记录可隔日补记答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于导管功能评估内容（）A.抽回血B.冲管无阻力C.听诊杂音D.观察滴速E.患者疼痛评分答案：ABD32.下列哪些药物需使用中心静脉通路（）A.10%氯化钠B.多巴胺>5μg/kg/minC.万古霉素>2h外周输注D.20%甘露醇E.脂肪乳剂答案：ABD33.下列哪些情况需立即拔除PICC（）A.导管相关血流感染并脓毒症B.导管断裂入体内C.导管异位颈内静脉无症状D.置管侧上肢肿胀伴疼痛E.导管堵塞再通失败答案：ABDE34.下列哪些属于输液反应应急物品（）A.肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.硝酸甘油E.生理盐水答案：ABCE35.下列哪些措施可降低CRBSI发生率（）A.最大无菌屏障B.含氯己定敷贴C.每日评估导管必要性D.抗菌涂层导管E.常规全身预防性抗生素答案：ABCD36.下列哪些属于导管固定原则（）A.无张力固定B.导管塑形C.透明敷贴完全覆盖穿刺点D.记录更换时间E.使用缝线固定所有导管答案：ABCD37.下列哪些属于发疱剂解毒剂（）A.二甲亚砜用于蒽环类B.透明质酸酶用于长春碱类C.硫代硫酸钠用于氮芥D.碳酸氢钠用于阿霉素E.冷敷用于所有药物答案：ABC38.下列哪些属于导管堵塞类型（）A.血栓性B.非血栓性C.机械性D.药物性E.感染性答案：ABCD39.下列哪些属于PICC置管术后健康教育内容（）A.置管侧避免测血压B.可游泳C.置管侧避免提>5kg重物D.出现红肿疼痛及时就诊E.每周更换敷贴答案：ACDE40.下列哪些属于输液泵报警类型（）A.OcclusionB.Air-in-lineC.LowbatteryD.DooropenE.Infusioncomplete答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管尖端应位于________与________交界处上方1-2cm。答案：上腔静脉、右心房42.输液接头消毒需使用含________的乙醇溶液，消毒时间不少于________秒。答案：氯己定、1543.发生药物外渗后，应在外渗________小时内给予解毒剂，并记录外渗________、________、________。答案：24、药物名称、剂量、范围44.普通输液器1mL等于________滴，微量输液器1mL等于________滴。答案：20、6045.导管堵塞再通时，尿激酶浓度为________U/mL，保留时间________分钟。答案：5000、30-6046.输液港无损伤针穿刺角度为________度，针头长度应________于隔膜厚度。答案：90、≥47.导管相关血栓急性期抗凝首选________，剂量为________IU/kg皮下注射q12h。答案：低分子肝素、10048.输液反应中，循环负荷过重的典型表现为________、________、________。答案：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张49.导管拔除后，需检查导管________，测量________，确认________。答案：完整性、长度、无残留50.输液速度计算公式：滴速（滴/分）=________（mL/h）×________÷60。答案：总量、每毫升滴数四、简答题（共30分）51.简述中心静脉导管置管术后24h内护理要点。（6分）答案：1.观察穿刺点渗血、渗液，及时更换敷贴；2.监测生命体征，警惕气胸、血胸；3.评估导管外露长度，记录并交班；4.检查导管通畅，抽回血、冲管；5.置管侧肢体避免过度活动；6.健康教育，告知患者异常及时报告。52.列出输液反应“发热反应”处理流程。（6分）答案：1.立即停液，更换输液装置；2.报告医生，监测生命体征；3.留取剩余液体与血培养；4.给予物理降温或退热药；5.观察病情变化，记录；6.按医嘱补液或抗感染治疗。53.简述PICC导管堵塞再通护理步骤。（6分）答案：1.评估堵塞类型（部分/完全）；2.使用10mL注射器抽回血确认；3.尿激酶5000U/mL1-2mL缓慢注入，保留30-60min；4.回抽弃去血栓，生理盐水冲管；5.记录再通时间、药液、效果；6.若再通失败，报告医生考虑拔管。54.简述输液港穿刺注意事项。（6分）答案：1.触诊定位隔膜中心；2.消毒范围≥10cm，双向交叉；3.无损伤针90°垂直穿刺至底部；4.抽回血确认通畅，生理盐水冲管；5.固定针头，避免倾斜；6.记录穿刺时间、针头长度、患者反应。55.简述导管相关血流感染（CRBSI）预防措施。（6分）答案：1.置管最大无菌屏障；2.氯己定醇皮肤消毒；3.每日评估导管必要性，尽早拔管；4.输液接头规范消毒；5.透明敷贴每周更换，渗血立即更换；6.培训医护人员，规范操作。五、应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者，男，70kg，术后需持续泵入多巴胺8μg/kg/min。现有多巴胺200mg/10mL，用5%葡萄糖稀释至50mL，使用微量输液器（60滴/mL）。求：（1）配制后多巴胺浓度（mg/mL）；（2分）（2）每小时需输入毫升数；（4分）（3）滴速（滴/分）；（4分）（4）若使用注射泵，应设置多少mL/h？（2分）答案：（1）200mg÷50mL=4mg/mL（2）8μg/kg/min×70kg=560μg/min=33.6mg/h；33.6mg/h÷4mg/mL=8.4mL/h（3）8.4mL/h×60滴/mL÷60min=8.4滴/分≈8滴/分（4）注射泵设置8.4mL/h57.案例分析（18分）患者，女，55岁，乳腺癌术后第3天，PICC置管于右上臂，今日输液时主诉置管侧上臂肿胀、疼痛，巡视见臂围较置管日增加3cm，皮肤发硬，滴速减慢。问题：（1）最可能并发症；（2分）（2）需进一步做哪些检查；（4分）（3）护理措施；（6分）（4）健康教育要点；（6分）答案：（1）导管相关静脉血栓（CRT）（2）血管彩超Doppler、D-二聚体、血常规、凝血功能（3）1.立即停液，报告医生；2.抬高患肢，制动，避免按摩；3.遵医嘱抗凝（低分子肝素）；4.观察肿胀、疼痛、皮温变化；5.记录臂围，每日对比；6.若需拔管，由医生评估后执行。（4）1.告知血栓风险、抗凝重要性；2.置管侧避免负重、测血压；3.出现肿胀疼痛及时报告；4.遵医嘱服药，定期复查；5.使用软毛牙刷，防出血；6.饮食清淡，保持大便通畅。58.综合应用（20分）患者，男，40岁，急性胰腺炎，需经CVC输注肠外营养（TPN）2000mL/24h，同时泵入胰岛素控制血糖，另需q8h静脉推注万古霉素1g（溶于250mL0.9%氯化钠，输注>2h）。现有：三腔CVC已置管，尖端位置正确，敷贴干燥，今日体温38.5℃，寒战，血培养报阳为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），导管血与外周血培养一致，导管血阳性报警时间早3h。问题：（1）该患者是否符合CRBSI诊断；（2分）（2）列出优先处理的3项医嘱；（3分）（3）制定24h输液管理计划（含顺序、速度、冲封管）；（8分）（4）写出导管拔除操作要点；（4分）（5）科室质量改进建议。（3分）答案：（1）符合CRBSI（金标准：同种菌+导管血早3h）（2）1.立即拔除CVC；2.万古霉素继续，根据药敏调整；3.给予退热、补液、监测生命体征。（3）1.拔除CVC后，建立外周留置针（双路）；2.TPN2000mL/24h≈84mL/h，专用一