临床输血技术规范试题及答案

临床输血技术规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.依据《临床输血技术规范（WS/T433-2019）》，决定输血治疗前，经治医师应向患者或其近亲属说明的内容不包括A.输血目的B.输血方式C.输血费用D.输血不良反应及风险E.替代治疗方案答案：C2.交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者血浆中存在不规则抗体B.供血者红细胞被受血者抗体致敏C.供血者血浆中含受血者红细胞对应抗体D.受血者红细胞膜结构异常E.抗人球蛋白试剂失效答案：B3.新生儿溶血病换血治疗时，首选血型组合为A.O型红细胞＋AB型血浆B.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型血浆C.O型红细胞＋与母亲同型血浆D.AB型红细胞＋O型血浆E.与母亲同型红细胞＋O型血浆答案：C4.贮存式自体输血每次采血量一般不应超过患者估计血容量的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：B5.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签B.血液颜色C.血液有效期D.交叉配血单E.输血器完整性答案：D6.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA-Ⅰ类抗体B.HLA-Ⅱ类抗体C.HPA-3a抗体D.ABO抗体E.Rh抗体答案：A7.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征A.抗体尚未产生B.核酸检测可阳性C.病毒载量低D.血清学检测阴性E.无传染性答案：E8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是A.供者血浆中白细胞凝集素激活受者中性粒细胞B.供者白细胞形成微聚体阻塞肺毛细血管C.受者血浆中抗-HLA抗体攻击供者白细胞D.血袋中细胞因子过量E.受者补体系统异常活化答案：A9.术中回收式自体输血，下列哪项为绝对禁忌A.恶性肿瘤手术野出血B.胃肠道穿孔手术野出血C.宫外孕破裂出血D.脊柱融合术出血E.心脏瓣膜置换术出血答案：A10.去白细胞红细胞悬液的白细胞残留量应A.≤2.5×10⁶/UB.≤5.0×10⁶/UC.≤1.0×10⁷/UD.≤2.5×10⁷/UE.≤5.0×10⁷/U答案：A11.输血医嘱至少应提前多少分钟送达输血科A.10B.30C.60D.120E.240答案：B12.输血后血袋应至少保存A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C13.下列哪项不是输血不良反应监测网络直报必填项A.不良反应类别B.输血量C.输血速度D.患者唯一标识E.报告单位答案：C14.输血前常规检测项目不包括A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV-1/2D.梅毒螺旋体抗体E.抗-CMV答案：E15.红细胞输注指征中，慢性贫血患者Hb低于多少g/L可考虑输注A.60B.70C.80D.90E.100答案：A16.新鲜冰冻血浆（FFP）输注剂量一般为A.5～10mL/kgB.10～15mL/kgC.15～20mL/kgD.20～25mL/kgE.25～30mL/kg答案：B17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是A.血液辐照B.去白细胞C.洗涤红细胞D.紫外线照射E.冰冻保存答案：A18.血袋出现分层、上层呈“奶油”样，最可能提示A.细菌污染B.脂肪血C.溶血D.保存温度过低E.甘油残留答案：B19.输血过程中发生寒战、高热，血压基本正常，首先应A.立即停止输血B.减慢输血速度C.给予利尿剂D.给予升压药E.更换输血器继续输注答案：A20.下列哪项属于输血前“知情同意”核心伦理原则A.尊重自主B.不伤害C.公正D.有利E.保密答案：A21.输血科发出血液后，临床科室因故未输注，应在多少分钟内退回A.10B.20C.30D.45E.60答案：C22.输血后Hb升高值粗略计算公式（g/L）为A.输注U数×5B.输注U数×10C.输注U数×15D.输注U数×20E.输注U数×25答案：B23.冷沉淀中不包含A.因子ⅧB.vWFC.纤维蛋白原D.因子ⅩⅢE.因子Ⅱ答案：E24.输血医嘱必须由谁审核并签字A.护士长B.经治医师C.输血科技师D.上级医师E.值班医师答案：D25.输血不良反应报告时限为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C26.下列哪项不是大量输血并发症A.低体温B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症E.酸中毒答案：D27.输血科对受血者血型复检率应达到A.90%B.95%C.99%D.100%E.80%答案：D28.输血前交叉配血试验最常用的方法为A.盐水法B.酶法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶法E.聚凝胺法答案：D29.输血过程中发现尿呈酱油色，最可能A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.枸橼酸中毒答案：A30.输血科冰箱温度记录频次为A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次E.每周1次答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血不良反应包括A.非溶血性发热反应B.变态反应C.输血相关循环超负荷D.输血相关急性肺损伤E.铁过载答案：ABCD32.输血科对临床用血评价指标有A.输血前检测完成率B.输血指征符合率C.输血不良反应上报率D.输血后疗效评估率E.输血费用占比答案：ABCD33.输血前必须完成的检测项目有A.ABO正定型B.ABO反定型C.RhD血型D.抗体筛查E.交叉配血答案：ABCDE34.输血相关急性肺损伤的高危因素有A.女性供者曾妊娠B.供者含HLA抗体C.受者大量输血D.受者感染E.受者肝功能障碍答案：ABC35.输血医嘱必须包含A.血液成分名称B.输注剂量C.输注速度D.输注目的E.输血开始时间答案：ABC36.输血过程中应监测A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量答案：ABCDE37.输血后疗效评估需观察A.Hb变化B.症状改善C.凝血指标D.血小板计数E.血清胆红素答案：ABCD38.输血科冰箱报警系统应A.声光报警B.短信报警C.温度偏差≥±2℃启动D.记录并追溯E.与医院总值班联动答案：ACD39.输血前“七对”包括A.姓名B.性别C.住院号D.血型E.血袋编号答案：ACDE40.输血传播病原体包括A.疟原虫B.登革病毒C.西尼罗病毒D.克雅氏因子E.戊肝病毒答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.输血前应由两名医护人员在________核对交叉配血报告单与血袋标签各项内容。答案：床旁42.红细胞保存液CPDA-1的全称是________。答案：枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤43.输血反应发生后，应立即停止输血，保留________，并通知输血科。答案：余血及输血器44.输血科对临床用血总量实行________管理。答案：计划45.输血相关急性肺损伤多在输血后________小时内发生。答案：646.输血前患者身份确认应使用________种以上标识。答案：两47.输血后Hb未达预期，应首先排除________。答案：继续出血48.输血科冰箱温度应控制在________℃。答案：2～649.输血不良反应分级中，出现生命危险为________级。答案：450.输血前知情同意书保存期限不少于________年。答案：1051.输血科对不合格血液的处理流程为________、________、________。答案：标识隔离追溯52.输血后血小板增高指数（CCI）计算公式为________。答案：（输后血小板计数－输前血小板计数）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹）53.输血前抗体筛查阴性，仍可能发生________溶血反应。答案：迟发性54.输血科应每年至少组织________次临床用血培训。答案：两55.输血医嘱修改后需________签字确认。答案：上级医师56.输血过程中出现皮疹、荨麻疹，首选药物为________。答案：抗组胺药57.输血后铁蛋白升高提示________。答案：铁过载58.输血科对血液报废率要求控制在________%以内。答案：159.输血前交叉配血试验应在________℃室温下进行。答案：20～2460.输血后疗效评估应在输注后________小时完成。答案：24四、简答题（共30分）61.简述输血前“三查七对”具体内容。（6分）答案：三查：查血袋标签、血液颜色、血液有效期；七对：对姓名、住院号、血型、血袋编号、血液成分、血量、交叉配血结果。62.列出输血不良反应报告流程。（6分）答案：立即停止输血→更换输液器→生理盐水维持通道→报告经治医师→对症处理→填写《输血不良反应回报单》→24小时内网络直报→输血科复核→医院输血管理委员会分析→反馈临床。63.简述大量输血方案（MTP）启动标准。（6分）答案：成人24小时内输注红细胞≥10U；或1小时内输注红细胞≥4U且仍需继续输血；或预计总需求≥50%血容量；或出现凝血功能障碍伴活动性出血。64.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。（6分）答案：输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；SpO₂<90%或PaO₂/FiO₂<300mmHg；X线示双肺弥漫性浸润；无左心房高压表现；排除其他原因所致急性肺损伤。65.简述输血后疗效评估指标。（6分）答案：Hb升高≥10g/L/2U红细胞；血小板计数升高CCI≥7.5×10⁹/L；PT/APTT缩短≥30%；临床症状改善（心悸、乏力减轻）；生命体征稳定；无新发输血不良反应。五、案例分析题（共50分）66.病例：男性，45kg，车祸脾破裂，Hb65g/L，PT18s（对照12s），APTT46s（对照30s），Fib1.2g/L，PLT45×10⁹/L，术中出血约2500mL，已输红细胞8U、FFP600mL，仍渗血明显。（1）列出目前主要凝血障碍。（4分）答案：低纤维蛋白原血症；血小板减少；凝血因子缺乏。（2）给出下一步血液成分输注方案及剂量计算。（8分）答案：纤维蛋白原目标≥1.5g/L，需冷沉淀10U（每U含Fib150mg，需提升Fib0.5g/L，按45kg血容量3L计算，需Fib1.5g）；血小板1个治疗量（含血小板≥2.5×10¹¹）；FFP400mL补足因子。（3）指出输血过程监测重点。（4分）答案：实时血气、钙离子、体温、凝血功能、尿量、出血量。（4）若继续出血，启动何种流程？（4分）答案：启动MTP，按红细胞:FFP:血小板=1:1:1比例持续输注；通知介入或外科二次手术；复查TEG指导成分调整。67.病例：女性，28岁，产后大出血，Hb55g/L，已输红细胞6U，出现寒战、呼吸困难，SpO₂85%，血压80/50mmHg，体温38.9℃，血袋剩血培养阴性，血气PaO₂/FiO₂180，胸片双肺弥漫渗出。（1）最可能诊断及依据。（4分）答案：TRALI；输血后6小时内出现急性低氧血症、双肺浸润、无感染及心源性肺水肿证据。（2）紧急处理措施。（6分）答案：立即停止输血；高流量氧或无创通气；必要时气管插管机械通气；静脉甲强龙1mg/kg；快速利尿排除循环超负荷；血流动力学监测。（3）后续输血策略。（4分）答案：暂停所有含血浆成分；改用洗涤红细胞或延迟输血；若必须输血，选用男性、未妊娠供者血浆成分；严密监测肺氧合。（4）报告与追踪要求。（4分）答案：24小时内网络直报；输血科检测供者HLA抗体；医院组织讨论；向患者家属说明；30天内完成追踪报告。68.病例：男性，65岁，慢性贫血Hb58g/L，既往冠心病、心功能Ⅲ级，拟输红细胞2U。（1）输血前风险评估要点。（4分）答案：心功能容量负荷能力；是否需分次输注；利尿剂备用；