重症监护护理技师考试试卷及答案

重症监护护理技师考试试卷及答案重症监护护理技师考试试卷及答案一、填空题（共10题，每题1分）1.成人正常动脉血氧饱和度范围是___%~___%。2.中心静脉压（CVP）的正常参考值是___cmH₂O。3.呼吸机模式中，___模式适用于自主呼吸较弱的患者。4.心电监护中，室颤的心电图表现为___的波形。5.常见的升压药有___（至少写一种）。6.人工气道吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管导管末端___cm。7.重症患者体温超过___℃时需采取降温措施。8.动脉血气分析中，pH的正常范围是___。9.呼吸机参数中，潮气量的成人常用值是___ml/kg。10.压疮风险评估常用的工具是___量表。二、单项选择题（共10题，每题2分）1.下列哪种情况提示患者可能发生了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？（）A.PaO₂/FiO₂＞300mmHgB.PaO₂/FiO₂＜200mmHgC.心率＜60次/分D.血压＞180/100mmHg2.中心静脉导管护理中，敷料更换的正确频率是？（）A.每日一次B.每7天一次，渗液时随时更换C.每2周一次D.不需要更换3.下列哪种药物是β受体阻滞剂？（）A.多巴胺B.肾上腺素C.美托洛尔D.硝普钠4.心电监护中，室性早搏二联律可能与下列哪些因素有关？（）A.心肌缺血B.低钾血症C.高钙血症D.以上都是5.呼吸机撤离前，患者自主呼吸试验（SBT）的时间一般为？（）A.5-10分钟B.30-120分钟C.2-3小时D.半天6.重症患者肠内营养支持的开始时间应在入院后？（）A.24-48小时内B.3-5天C.一周后D.病情稳定后7.下列哪种情况不宜进行无创正压通气（NIPPV）？（）A.轻度呼吸衰竭B.意识障碍C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.心源性肺水肿8.动脉采血后，按压时间至少为？（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟9.下列哪项不是重症患者常见的感染部位？（）A.肺部B.泌尿系统C.皮肤D.骨骼10.呼吸机参数中，呼气末正压（PEEP）的常用初始值是？（）A.0-2cmH₂OB.5-10cmH₂OC.15-20cmH₂OD.25-30cmH₂O三、多项选择题（共10题，每题2分）1.重症监护中常见的监测指标包括？（）A.心率B.血压C.血氧饱和度D.血糖E.瞳孔2.人工气道的并发症包括？（）A.气道损伤B.感染C.气胸D.误吸E.导管堵塞3.下列哪些药物可用于控制高血压？（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.多巴胺E.肾上腺素4.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括？（）A.抬高床头30-45度B.每日口腔护理C.定期更换呼吸机管路D.避免不必要的气管插管E.合理使用抗生素5.重症患者液体复苏的目标包括？（）A.尿量＞0.5ml/kg/hB.平均动脉压＞65mmHgC.中心静脉压8-12cmH₂OD.乳酸水平下降E.心率＜100次/分6.下列哪些情况提示患者可能发生了休克？（）A.血压下降B.心率增快C.皮肤湿冷D.尿量减少E.意识模糊7.心电监护中需要紧急处理的心律失常包括？（）A.室颤B.室性心动过速C.三度房室传导阻滞D.窦性心动过缓（心率50次/分）E.房性早搏8.肠内营养的禁忌症包括？（）A.肠梗阻B.严重消化道出血C.休克D.昏迷E.严重腹泻9.重症患者常见的电解质紊乱包括？（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症10.中心静脉压升高常见于？（）A.血容量过多B.右心衰竭C.肺水肿D.肺动脉高压E.脱水四、判断题（共10题，每题2分）1.重症患者的体温监测应每小时一次。（）2.吸痰时应先吸气管内，再吸口腔和鼻腔。（）3.呼吸机模式中，CPAP适用于自主呼吸较强的患者。（）4.动脉血气分析标本采集后应立即送检，避免空气混入。（）5.压疮的好发部位包括骶尾部、足跟、肘部等。（）6.硝普钠应避光输注，且需现配现用。（）7.重症患者肠外营养支持时，应首选外周静脉通路。（）8.心电监护中，ST段抬高提示心肌梗死。（）9.人工气道患者应每日进行气囊压力监测，维持在25-30cmH₂O。（）10.休克患者应首先快速补充晶体液。（）五、简答题（共4题，每题5分）1.简述重症患者人工气道吸痰的注意事项。2.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。3.简述重症患者液体复苏的基本原则。4.简述心电监护中发现室颤的紧急处理措施。六、讨论题（共2题，每题5分）1.讨论重症监护中如何平衡患者的镇静与镇痛需求。2.讨论重症患者肠内营养支持的重要性及常见问题处理。答案一、填空题1.95；1002.5-123.SIMV（同步间歇指令通气）4.不规则、无规律颤动5.多巴胺（或去甲肾上腺素、肾上腺素等）6.1-27.38.58.7.35-7.459.6-810.Braden二、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B6.A7.B8.C9.D10.B三、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABCE9.ABCDE10.ABCD四、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√五、简答题1.吸痰前评估病情及分泌物情况，调节负压（成人150-200mmHg）；严格无菌操作，戴无菌手套，先吸气管内再吸口鼻；插入吸痰管至导管末端上提1cm后开启负压，旋转退出；每次吸痰≤15秒，间隔≥3分钟；吸痰前后予高浓度氧1-2分钟；观察生命体征，异常立即停止；记录分泌物量、色、性状；定期更换吸痰管防交叉感染。2.抬高床头30-45度减少误吸；每日氯己定口腔护理；每7天更换呼吸机管路（污染及时换）；避免不必要插管，尽早拔管；用密闭吸痰系统；合理使用抗生素；监测体温、白细胞及痰培养；加强手卫生；维持气囊压力25-30cmH₂O防泄漏。3.遵循“先快后慢、先晶后胶、见尿补钾”原则：快速输晶体液（1-2L/1h）；根据血压、尿量、CVP调整速度；晶体效果差加胶体；监测尿量＞0.5ml/kg/h、MAP＞65mmHg、CVP8-12cmH₂O及乳酸；避免过度输液；同时治疗原发病。4.立即呼叫急救团队；行胸外按压（100-120次/分，5-6cm深）；准备除颤仪，非同步除颤（双向200J，单向360J）；除颤后继续按压2分钟再评估；重复除颤（若仍室颤）；静推肾上腺素（1mg/3-5min）；纠正电解质紊乱；恢复心律后维持循环，处理原发病。六、讨论题1.需遵循“适度镇静”原则：镇痛优先，用阿片类控制疼痛后再镇静（丙泊酚、右美托咪定）；用RASS评分监测深度（-2至0分）；每日唤醒试验调整剂量；个体化选药（考虑呼吸、肝肾功能）；监测生命体征、呼吸及谵妄，确保舒适安全，促进早期活动康复。过度镇静增加并发症，不足则患者痛苦，