2026年外科护理学题库(附答案)

2026年外科护理学题库(附答案)一、单项选择题1.患者行胃大部切除术后6小时，生命体征平稳，主诉切口疼痛，首要的护理措施是：A.立即肌内注射哌替啶B.指导患者深呼吸、分散注意力C.检查切口有无渗血D.协助患者取半卧位答案：B（解析：术后疼痛需遵循阶梯镇痛原则，非药物干预为首要措施，如分散注意力、调整体位等，避免过早使用强效镇痛药）2.急性阑尾炎患者术后24小时出现体温38.9℃，最可能的原因是：A.切口感染B.腹腔残余脓肿C.肺部感染D.吸收热答案：D（解析：术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热，与组织损伤吸收有关；切口感染多发生于术后3-5天）3.食管癌术后患者出现胸腔闭式引流液呈乳白色，每日量约500ml，应首先考虑：A.乳糜胸B.胸腔感染C.吻合口瘘D.肺不张答案：A（解析：乳糜胸典型表现为胸腔引流液呈乳白色或淡黄色，因胸导管损伤导致淋巴液漏出）4.骨折患者石膏固定后，主诉患肢“刀割样”疼痛，皮肤苍白、温度降低，最可能的并发症是：A.压疮B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞D.关节僵硬答案：B（解析：骨筋膜室综合征早期表现为剧烈疼痛（与损伤程度不符）、苍白、感觉异常、麻痹，需立即切开减压）5.甲状腺功能亢进患者术后出现手足抽搐，血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.5mmol/L），处理措施错误的是：A.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mlB.限制肉类、乳品及蛋类摄入（含磷高）C.口服维生素D3促进钙吸收D.紧急行甲状旁腺移植术答案：D（解析：术后手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致低钙血症，急性期补钙即可，严重且长期不恢复者才考虑移植）二、多项选择题6.胃肠减压的护理要点包括：A.保持胃管通畅，每2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗B.观察引流液颜色、性质和量，记录24小时总量C.每日清洁鼻腔，更换固定胶布D.拔管前夹管24小时，观察无腹胀、呕吐后拔除E.长期胃肠减压者，每日口腔护理2-3次答案：ABCE（解析：拔管指征为肠蠕动恢复、肛门排气，无需夹管24小时；夹管观察多用于胆道引流）7.烧伤患者补液时，判断血容量是否充足的指标有：A.尿量（成人≥30ml/h）B.心率（成人≤120次/分）C.收缩压≥90mmHgD.中心静脉压（CVP）6-12cmH₂OE.口渴感消失答案：ABCDE（解析：尿量是最常用指标，结合心率、血压、CVP及主观症状综合判断）8.腹腔镜胆囊切除术后并发症包括：A.胆瘘B.腹腔出血C.高碳酸血症D.肩背部酸痛E.肠梗阻答案：ABCDE（解析：CO₂气腹可导致高碳酸血症及肩背痛；手术操作可能损伤胆管或血管，引发胆瘘、出血；术后肠粘连可致肠梗阻）三、简答题9.简述腹部损伤患者观察期间的护理措施。答案：①绝对卧床，禁止随意搬动；②禁食、胃肠减压；③动态监测生命体征（每15-30分钟1次）；④观察腹部体征变化（如压痛、反跳痛范围扩大提示病情进展）；⑤监测血常规（血红蛋白下降提示出血）、血淀粉酶（升高警惕胰腺损伤）；⑥禁止使用镇痛药（以免掩盖病情）；⑦做好术前准备（备血、皮试、禁饮禁食）。10.列出乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案：①避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射；②术后24小时内开始手指、腕部活动（握拳、伸指），1-3天进行屈肘、伸臂，7天后做肩关节活动（爬墙、画圈）；③睡眠时抬高患侧上肢（高于心脏水平）；④避免患侧上肢长时间下垂或提重物（>5kg）；⑤保持皮肤清洁，预防感染（如有破损及时处理）；⑥穿戴压力袖套（术后3个月开始）。四、案例分析题11.患者男性，65岁，因“突发右上腹绞痛伴恶心、呕吐4小时”入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T39.2℃，P115次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；右上腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+）；白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；B超提示胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影。（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要护理问题及对应的护理措施。答案：（1）诊断：急性重症胆管炎（ACST）。依据：①胆囊结石病史；②右上腹绞痛伴高热（T39.2℃）、休克（BP85/50mmHg）；③腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；④白细胞及中性粒细胞显著升高；⑤B超提示胆囊增大、结石。（2）护理问题及措施：①体液不足与呕吐、感染性休克有关。措施：快速补液（先晶体后胶体），监测CVP（维持6-12cmH₂O），记录24小时出入量，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）。②体温过高与胆道感染有关。措施：物理降温（冰袋、温水擦浴），遵医嘱使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），每4小时监测体温。③疼痛与胆道梗阻、炎症刺激有关。措施：取半卧位，遵医嘱使用解痉药（山莨菪碱），避免使用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）。④潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍。措施：持续心电监护，观察意识、尿量（保持≥30ml/h），监测血气分析及肝肾功能。12.患者女性，40岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。有长期卧床史（腰椎骨折术后2周）。查体：左下肢皮温升高，周径较右下肢粗5cm，Homans征（+）。D-二聚体800μg/L（正常<500μg/L），下肢静脉超声提示左股静脉血栓形成。（1）该患者的主要护理问题是什么？（2）针对该问题，列出具体护理措施。答案：（1）主要护理问题：有肺栓塞的危险与下肢深静脉血栓（DVT）脱落有关；疼痛与静脉回流障碍有关；躯体活动障碍与骨折及制动有关。（2）护理措施：①绝对卧床休息，抬高患肢（高于心脏20-30cm），禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落）。②观察患肢皮肤颜色、温度、周径变化（每日测量并记录），监测足背动脉搏动。③遵医嘱抗凝治疗（低分子肝素皮下注射），观察有无出血倾向（如牙龈出血、黑便），定期复查凝血功能（INR维持2-3）。④疼痛护理：评估疼痛程度（NRS评分），必要时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。⑤预防肺栓塞：密切观察呼吸、胸痛、咯血等症状（肺栓塞典型三联征），准备好急救物品（如除颤仪、溶栓药物）。⑥指导患者进行足背伸屈运动（每小时10次），未制动部位进行主动/被动活动，促进静脉回流。五、填空题13.颅内压增高的“三主征”是________、________、________。答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿14.肠外营养（PN）最严重的代谢性并发症是________，最常见的感染性并发症是________。答案：高渗性非酮症昏迷、导管相关性血流感染（CRBSI）15.破伤风患者的治疗关键是________，护理重点是________。答案：控制并解除痉挛、保持呼吸道通畅六、判断题16.气性坏疽患者的伤口应使用3%过氧化氢溶液冲洗，并用无菌纱布覆盖（）答案：×（解析：气性坏疽