2026年医师定期考核中医核心题库及答案

2026年医师定期考核中医核心题库及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于阴阳互根互用的体现？A.阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也B.孤阴不生，独阳不长C.寒极生热，热极生寒D.阳损及阴，阴损及阳答案：C（解析：寒极生热、热极生寒属于阴阳转化，其余选项均体现互根互用）2.患者胁肋胀痛，情志抑郁，善太息，食少腹胀，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。其病机为？A.肝气犯胃B.肝脾不调C.肝郁化火D.肝胃不和答案：B（解析：胁胀、抑郁、善太息为肝郁；食少、腹胀、便溏为脾虚，故属肝脾不调）3.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是？A.红花B.益母草C.桃仁D.丹参答案：B（解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒）4.患者发热恶寒，无汗，头项强痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选？A.麻黄汤B.桂枝汤C.九味羌活汤D.小青龙汤答案：C（解析：恶寒无汗、头项强痛、肢体酸痛为外感风寒湿；口苦微渴提示内有郁热，九味羌活汤主外寒内湿兼郁热）5.下列哪项是虚喘的主要病机？A.外邪犯肺，肺气上逆B.痰浊壅肺，肺失宣降C.肺肾两虚，气失摄纳D.肝郁气逆，上冲犯肺答案：C（解析：虚喘责之肺肾，以肾不纳气为主）二、多项选择题1.下列属于肝主疏泄功能的有？A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调节生殖功能D.贮藏血液答案：ABC（解析：贮藏血液为肝藏血功能）2.下列哪些舌象主热证？A.绛舌B.紫舌（绛紫而干）C.淡红舌D.红舌答案：ABD（解析：淡红舌为正常舌象）3.小柴胡汤的组成包括？A.柴胡、黄芩B.人参、甘草C.半夏、生姜D.大枣、芍药答案：ABC（解析：小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣）4.眩晕肝阳上亢证的主症有？A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.遇劳加重D.急躁易怒答案：ABD（解析：遇劳加重多见于气血亏虚证）三、简答题1.简述“肺主治节”的具体内涵。答：肺主治节指肺具有治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用，具体包括：①治理调节呼吸运动，保持呼吸节律均匀；②调节全身气机，推动气的升降出入；③辅助心脏推动和调节血液运行（“朝百脉”）；④调节津液输布代谢（“通调水道”）。2.简述湿热痢的辨证要点及代表方剂。答：辨证要点：腹痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。代表方剂：芍药汤（黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、肉桂）。3.试述足三里的定位、归经及主治概要。答：定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处（犊鼻与解溪连线上）。归经：足阳明胃经。主治概要：①胃肠病证（胃痛、呕吐、腹胀、泄泻等）；②虚劳诸证（为强壮要穴）；③下肢痿痹；④癫狂等神志病。四、病例分析题患者，女，58岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。2天前因劳累后症状加重，现症：胸闷如窒，胸痛时作，痛有定处，入夜尤甚，心悸气短，乏力自汗，舌紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。1.请给出中医病名、证型。2.分析其辨证依据。3.写出治法及代表方剂。答案：1.病名：胸痹；证型：气虚血瘀证。2.辨证依据：①主症：胸闷胸痛，痛有定处，入夜尤甚（瘀血内阻，心脉不通）；②兼症：心悸气短，乏力自汗（气虚推动无力，气不摄津）；③舌脉：舌紫暗、瘀斑，脉细涩（气虚血行不畅，瘀血内停之征）。3.治法：益气活血，通脉止痛。代表方剂：保元汤合血府逐瘀汤加减（保元汤益气；血府逐瘀汤活血通脉）。五、论述题试述“肾主水”的生理机制及病理表现。答：肾主水指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能，其机制主要通过肾的气化作用实现：①肾为水脏，主津液输布：肺的通调、脾的转输、三焦的决渎均依赖肾的气化推动；②肾司膀胱开合：尿液的提供与排泄由肾气化控制，清者（有用水液）上输重新利用，浊者（代谢废物）下输膀胱排出；③肾中阴阳为水液代谢的根本：肾阴、肾阳是全身阴阳的根本，肾阳温煦推动各脏腑参与水液代谢，肾阴制约阳气以防过亢。病理表现：①肾阳虚：气化失职，水液停聚，可见水肿（腰以下为甚）、尿少、痰饮、五更泄泻；②肾阴虚：虚火灼津，可见尿少而赤、口渴多饮（消渴）；③肾气虚：固摄无权，可见遗尿、尿频、尿失禁；④肾阴阳两虚：水液代谢紊乱，既可见水肿，又可见小便清长、夜尿多。六、判断题1.脾主升清的“清”指水谷精微。（）答案：√（解析：脾将水谷精微上输心肺头目，故称“升清”）2.浮脉主表证，亦主虚证。（）答案：√（解析：浮而有力为表实，浮而无力为表虚或虚阳外越）3.大黄生用泻下力强，酒制则活血作用增强。（）答案：√（解析：酒制大黄引药上行，增强活血通经功效）4.中风中脏腑与中经络的鉴别要点是有无神志障碍。（）答案：√（解析：中经络无神识昏蒙，中脏腑有神志不清）七、中药功效对比题比较黄芪与白术在补气方面的异同。答：相同点：均为补气要药，归脾、肺经，用于脾气虚证（食少便溏、倦怠乏力）。不同点：①黄芪：补气力强，善补肺气（治肺气虚、卫表不固之自汗），兼能升阳举陷（治中气下陷之脱肛、子宫脱垂）、利水消肿（治气虚水肿）、托毒生肌（治气血不足之疮疡不溃或溃久不敛）；②白术：补气健脾力著，善燥脾湿（治脾虚湿盛之痰饮、水肿），兼能固表止汗（治脾虚卫弱之自汗）、安胎（治脾虚胎动不安）。八、方剂配伍分析题分析桂枝汤中“桂枝配芍药”的配伍意义。答：桂枝汤为调和营卫之代表方，桂枝辛温，解肌发表，温通卫阳；芍药酸苦微寒，敛阴和营。二药等量配伍，一散一收，一开一合：①散中有收，使发汗而不伤阴；②收中有散，使敛阴而不碍邪；③调和营卫，针对营卫不和（卫强营弱）之病机，使卫阳得固，营阴内守，营卫调和则汗出、恶风等症自除。九、针灸临床应用题患者，男，42岁，突发左侧口眼歪斜2天，伴恶风发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。试述针灸治疗的选穴原则、主穴及操作方法。答：选穴原则：祛风通络，疏调经筋；以手足阳明经为主，手足少阳经为辅。主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：恶风发热加风池、外关（疏散风邪）。操作方法：①面部腧穴宜轻刺、浅刺（早期避免强刺激）；②地仓与颊车可透刺（地仓向颊车透刺）；③合谷取对侧（“面口合谷收”）；④太冲泻法（疏肝祛风）；⑤可配合艾灸或TDP照射（温经通络）。十、中医经典理解题《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”试结合病机分析其理论依据。答：①肝主疏泄，调畅气机：若肝失疏泄，气机逆乱，风自内生（肝风内动）