2026年心衰中医护理试题与答案

2026年心衰中医护理试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医心衰“本虚”的核心病机？A.心气不足B.心阳亏虚C.痰饮内阻D.心阴耗伤答案：C2.患者心衰发作时症见心悸气短、动则尤甚、神疲乏力、自汗、舌淡苔薄白、脉弱，辨证为：A.心肾阳虚证B.气阴两虚证C.心肺气虚证D.气虚血瘀证答案：C3.心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难，中医护理中应优先调整的体位是：A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位（床头抬高30°~45°）D.右侧卧位答案：C4.心衰中医外治法中，吴茱萸研末醋调敷涌泉穴主要针对的症状是：A.咳嗽咯痰B.下肢水肿C.心悸不寐D.脘腹胀满答案：B5.心衰患者服用真武汤时，护理观察重点不包括：A.尿量变化B.血钾水平C.心率及节律D.皮肤瘙痒答案：D6.中医认为心衰“标实”的关键病理因素是：A.气滞、血瘀、寒凝B.血瘀、水饮、痰浊C.风动、火盛、湿阻D.食积、虫积、气滞答案：B7.心衰患者情志调护中，针对“恐则气下”的护理措施是：A.引导患者练习书法以养静B.用“以喜胜悲”法缓解抑郁C.向患者讲解疾病可控性以减轻恐惧D.鼓励家属多陪伴避免孤独答案：C8.心衰康复期患者，中医推荐的“低强度、慢节奏”运动不包括：A.八段锦（前四式）B.太极拳（简化24式）C.慢跑（5分钟/天）D.散步（30分钟/天）答案：C9.心衰患者出现“咳吐粉红色泡沫痰”时，中医应急处理中错误的是：A.取端坐位，双下肢下垂B.立即艾灸关元、气海C.给予高流量吸氧（6~8L/min）D.急煎葶苈大枣泻肺汤口服答案：B10.心衰患者饮食调护中，“忌生冷”的主要依据是：A.生冷伤脾，脾失健运则水湿内停B.生冷伤肾，肾虚则气化不利C.生冷伤心，心阳被遏则血脉瘀滞D.生冷伤肺，肺失宣降则咳喘加重答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.中医心衰病位主要在心，涉及______、______、______三脏。答案：肺、脾、肾2.心衰急性发作期中医护理原则以______、______为主；稳定期以______、______为主。答案：泻其标实（或祛邪）、固护正气；补其本虚、兼顾祛邪3.心衰患者中药保留灌肠常用方剂为______，药液温度应控制在______℃，插入深度约______cm，保留时间至少______分钟。答案：大黄附子汤（或温脾汤）；38~40；15~20；304.心衰患者舌象观察中，舌紫暗或有瘀斑提示______；舌淡胖边有齿痕提示______；舌红少苔提示______。答案：血瘀；气虚水停；阴虚5.心衰中医特色护理技术包括______、______、______（至少3项）。答案：耳穴压豆、穴位贴敷、中药熏洗、艾灸、刮痧（任选3项）6.心衰患者“三审三忌”情志护理中，“三审”指审______、审______、审______；“三忌”指忌______、忌______、忌______。答案：情绪状态、性格特点、诱发因素；过喜、过悲、过恐三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心衰心肾阳虚证的临床表现及中医护理要点。答案：临床表现：心悸怔忡，动则喘甚，不能平卧，畏寒肢冷，下肢水肿，尿少，面色㿠白或黧黑，舌淡胖或紫暗、苔白滑，脉沉细或结代。护理要点：①体位：取半坐卧位，抬高下肢促进血液回流；②温阳：艾灸关元、命门，局部热敷（温度≤50℃）；③饮食：宜温补，如羊肉、桂圆、核桃，忌生冷瓜果；④用药：观察真武汤、参附汤服用后尿量、心率变化，注意防低血压；⑤保暖：避免受凉，尤其腰腹、下肢；⑥情志：避免惊恐，多给予鼓励增强信心。2.试述心衰患者“水肿”的中医辨证施护方法。答案：①风水相搏（起病急，眼睑先肿）：取半坐卧位，限制饮水量（前1日尿量+500ml），中药宜热服（如越婢加术汤），忌海鲜发物；②脾虚水泛（水肿按之凹陷不易起，神疲纳差）：艾灸脾俞、足三里，饮食宜山药、莲子、赤小豆，中药温服（如实脾饮）；③肾虚水泛（水肿腰以下为甚，尿少畏寒）：腰部热敷，耳穴压豆选肾、膀胱穴，饮食忌咸，宜黑豆、芡实；④瘀水互结（水肿色暗，皮肤紫斑）：下肢按摩（从远端向近端），中药冲服三七粉，观察皮肤温度及足背动脉搏动。3.如何运用中医“治未病”思想指导心衰患者缓解期护理？答案：①未病先防：对高危人群（如冠心病、高血压患者），指导低盐低脂饮食，避免过劳及情绪激动，定期监测心率、血压；②既病防变：缓解期监测体重（每日晨起空腹测），若3天内体重增加2kg以上提示水钠潴留，及时就医；观察舌脉变化（如舌由淡转紫提示血瘀加重）；③瘥后防复：指导“冬病夏治”（三伏贴贴心俞、肾俞），冬季避寒保暖，康复期循序渐进运动（如八段锦“两手攀足固肾腰”），中药调理（如参芪五味子片）巩固疗效。4.简述心衰患者使用中药注射剂（如参麦注射液）的护理要点。答案：①用药前：询问过敏史，检查药液有无浑浊、沉淀；②用药中：控制滴速（40滴/分以内），密切观察有无皮疹、瘙痒、心悸等过敏反应，监测血压（参麦可能升高血压，参附可能降低血压）；③用药后：记录24小时尿量、心率变化，观察症状改善情况（如是否仍活动后气短）；④配伍禁忌：避免与藜芦类中药联用，单独输注，不与西药混合；⑤特殊人群：老年人、肾功能不全者减少剂量，缓慢滴注。5.心衰患者出现“喘脱”危象时，中医急救护理措施有哪些？答案：①立即取端坐位，双下肢下垂减少回心血量；②高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加20%~30%乙醇抗泡沫；③急刺人中、内关、涌泉穴（强刺激），艾灸百会、神阙；④中药鼻饲或灌肠：参附汤（红参10g、附子6g急煎）或静脉注射参附注射液；⑤监测生命体征：每15分钟测血压、心率、血氧饱和度（目标≥95%）；⑥保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时准备气管插管；⑦安慰患者及家属，避免因恐惧加重病情。四、案例分析题（20分）患者张某，男，76岁，慢性心衰病史5年，因“反复心悸气喘1周，加重伴不能平卧2天”入院。现症：心悸如悬，动则喘促欲绝，夜间需高枕卧位，双下肢重度水肿（按之没指），畏寒肢冷，尿少（日尿量约400ml），纳差，腹胀，舌淡胖紫暗、苔白滑，脉沉细而结。请回答：1.中医辨证及依据（5分）2.中医护理原则（5分）3.具体护理措施（10分）答案：1.辨证：心肾阳虚，水饮凌心射肺。依据：①主症：心悸气喘、不能平卧（心阳不足，水气上凌）；②次症：畏寒肢冷（阳虚失温）、下肢重度水肿、尿少（肾阳衰微，气化不利）；③舌脉：舌淡胖紫暗（阳虚水停兼血瘀）、苔白滑（水饮内停）、脉沉细结（心肾阳虚，脉道不利）。2.护理原则：温阳利水，宁心平喘，兼以活血。3.具体护理措施：①体位护理：取半坐卧位（床头抬高45°），双下肢稍抬高（与床面呈15°），减少回心血量同时促进下肢血液回流；必要时备座椅让患者伏桌休息。②用药护理：遵医嘱予真武汤合葶苈大枣泻肺汤（附子先煎30分钟），药液温服（38~40℃）；观察服药后2小时尿量（目标每小时≥30ml）、心率（维持60~90次/分）及血压（收缩压≥90mmHg）；静脉输注参附注射液时控制滴速30滴/分，监测有无头晕、冷汗（防低血压）。③饮食护理：低盐（每日盐＜3g）、低脂、易消化，宜温补利水食物（如羊肉汤、山药粥、赤小豆茯苓汤）；忌生冷（如西瓜、冷饮）、油腻（如肥肉）及产气食物（如豆类）；记录24小时出入量（入量=前1日尿量+500ml）。④水肿护理：下肢用软枕垫高，避免长时间下垂；每日同一时间、同一部位测量腿围（髌骨下10cm处）；皮肤护理：保持干燥，避免抓挠，若有皮肤破损用黄芪水（30g煎水）湿敷。⑤情志护理：患者因喘促易产生恐惧，护士需陪伴床旁，用平稳语气解释“通过治疗症状可缓解”；指导家属握其手部给予安全感；避免在患者面前讨论病情危重。⑥康复护理：急性期绝对卧床，缓解后（喘促减轻、尿量