急诊急救护士试题及答案

急诊急救护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对心室颤动患者实施电除颤时，首次单相波除颤能量应选择A.100JB.150JC.200JD.360J2.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:13.创伤患者出现活动性动脉出血时，最有效的止血方法是A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法4.有机磷农药中毒患者瞳孔变化的典型表现是A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小如针尖C.单侧瞳孔散大D.瞳孔对光反射亢进5.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位，双腿下垂D.头低足高位6.对怀疑急性心肌梗死的患者，首份心电图应在到达急诊后多久内完成A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟7.百草枯中毒患者最突出的病理改变发生在A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.心脏8.气管插管时，导管插入深度（门齿至导管尖端）成人男性通常为A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm9.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍，首先考虑的分型是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病10.张力性气胸患者急救时，首要措施是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气D.静脉滴注抗生素11.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，应立即在伤口近心端多少厘米处结扎A.1-2cmB.3-5cmC.5-10cmD.10-15cm12.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是A.呼吸浅慢B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.间停呼吸13.对过敏性休克患者，肾上腺素的首选给药途径是A.静脉注射B.肌内注射（大腿外侧）C.皮下注射D.气管内给药14.张力性气胸患者典型的胸部体征是A.患侧呼吸音增强B.患侧胸廓塌陷C.气管向健侧偏移D.双侧语颤增强15.急性上消化道大出血患者，收缩压低于多少时应立即启动输血A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHg16.对心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压部位是A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（两乳头连线中点）D.心尖部17.急性一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.立即脱离中毒环境，吸入高浓度氧气D.应用呼吸兴奋剂18.对意识不清的误服有机磷农药患者，洗胃时胃管插入的长度（前额发际至剑突）约为A.30-40cmB.40-50cmC.50-60cmD.60-70cm19.张力性气胸患者胸腔内压力的特点是A.始终低于大气压B.逐渐升高，超过大气压C.与大气压相等D.波动于大气压上下20.对急性左心衰竭患者，静脉注射呋塞米的主要目的是A.增强心肌收缩力B.减少血容量，减轻心脏前负荷C.扩张冠状动脉D.纠正心律失常二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克早期的临床表现包括A.精神紧张、烦躁B.皮肤湿冷、苍白C.血压显著下降（收缩压＜90mmHg）D.尿量减少（＜30ml/h）E.脉搏细速2.急性心肌梗死的典型症状包括A.胸骨后压榨性疼痛持续＞30分钟B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可迅速缓解D.伴恶心、呕吐、大汗E.心电图ST段弓背向上抬高3.对创伤患者实施初级评估（ABCDE）时，评估内容包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）4.有机磷农药中毒患者出现“阿托品化”的表现包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率增快（＞90次/分）E.意识由昏迷转为清醒5.急性左心衰竭的处理措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇B.取半坐卧位，双腿下垂C.静脉注射吗啡3-5mgD.快速静脉注射呋塞米20-40mgE.静脉滴注去甲肾上腺素6.中暑患者的降温措施包括A.物理降温（冰袋冷敷大血管处、冰盐水灌肠）B.药物降温（氯丙嗪静脉滴注）C.静脉输注冰盐水（4℃）D.保持环境温度18-22℃E.使用电风扇加速蒸发7.毒蛇咬伤的现场急救措施包括A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎（每15-20分钟松解1-2分钟）B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口周围，促使毒液排出D.立即奔跑至医院寻求救治E.用嘴吸吮伤口（无口腔破损时）8.过敏性休克的临床表现包括A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.意识丧失E.腹痛、腹泻9.对心跳骤停患者实施心肺复苏时，高质量CPR的要求包括A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.每次按压后充分回弹D.按压中断时间＜10秒E.人工呼吸时避免过度通气10.急性上消化道大出血的观察要点包括A.呕血与黑便的量、颜色、性质B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.意识状态D.尿量（＞30ml/h提示肾灌注良好）E.血红蛋白、红细胞压积变化三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，因“车祸致胸腹部疼痛30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。左侧胸壁可见皮下气肿，左侧呼吸音减弱，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音（+）。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）问题2：护士应立即采取的急救措施有哪些？（4分）问题3：需重点观察的指标有哪些？（4分）案例2（10分）：患者女性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年。查体：P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）问题2：护士应立即执行的护理措施有哪些？（4分）问题3：若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，应如何处理？（4分）案例3（10分）：患者男性，35岁，因“自服敌敌畏约200ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，呼吸急促（35次/分），瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫，双肺满布湿啰音，心率55次/分，BP100/65mmHg。问题1：该患者中毒的机制是什么？（2分）问题2：首要的急救措施是什么？具体操作要点有哪些？（4分）问题3：使用阿托品时需观察哪些“阿托品化”指标？（4分）答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.C15.A16.C17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题案例1答案：问题1：多发伤（左侧张力性气胸？闭合性腹部损伤伴腹腔内出血、失血性休克）。问题2：①立即开放2条以上静脉通道，快速补液（晶胶液体）抗休克；②高流量吸氧（6-8L/min）；③协助医生行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流（左侧第2肋间锁骨中线处）；④急查血常规、凝血功能、腹部B超或CT；⑤准备输血（配血、备红细胞悬液）；⑥监测生命体征（重点血压、心率、血氧饱和度）。问题3：①意识状态（是否出现烦躁→淡漠→昏迷）；②生命体征（血压是否回升、心率是否减慢）；③尿量（留置导尿，监测每小时尿量，＜0.5ml/kg/h提示休克未纠正）；④腹部体征（压痛是否加重、移动性浊音是否扩大）；⑤中心静脉压（CVP）（指导补液量）；⑥血氧饱和度（评估呼吸功能）。案例2答案：问题1：急性广泛前壁心肌梗死。问题2：①绝对卧床休息，避免活动；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持续心电监护（观察ST段变化、心律失常）；④立即建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（注意监测血压）、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服（或替格瑞洛180mg）；⑤急查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）、血常规、凝血功能；⑥通知导管室准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑦心理护理，缓解患者焦虑。问题3：①立即呼叫团队协助；②启动CPR（胸外按压30次，开放气道，人工呼吸2次）；③快速除颤（若心电监护显示室颤或无脉性室速，立即给予单相波360J或双向波200J除颤）；④建立高级气道（气管插管）；⑤遵医嘱使用肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复；⑥持续监测生命体征，记录抢救时间和用药。案例3答案：问题1：有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起毒蕈碱样（M样）、烟碱样（N样）和中枢神经系统症状。问题2：首要措施是立即洗胃。操作要点：①患者取左侧卧位（防止误吸），头偏向一侧；②选择粗胃管（F22-F24），插入深度50-60cm（前额发际至剑突）；③确认胃管在胃内（抽胃液、听