2026年风湿免疫科专科医师业务试题库及答案

2026年风湿免疫科专科医师业务试题库及答案1.患者，女性，32岁，因“反复关节痛1年，发热伴皮疹1周”就诊，查体见双侧颧部红色斑疹，轻度脱发，辅助检查示PLT68×10^9/L，尿蛋白(++)，抗dsDNA抗体阳性，补体C30.4g/L，根据SLEDAI-2000评分，该患者的评分为多少？A.8分B.10分C.12分D.14分答案：D解析：SLEDAI-2000评分规则中，发热计1分，新发或加重的红斑计2分，脱发计2分，血小板减少（<100×10^9/L）计1分，蛋白尿（>0.5g/24h）计4分，抗dsDNA抗体滴度升高计2分，低补体血症计2分，总分相加为1+2+2+1+4+2+2=14分，因此选D。2.下列关于类风湿关节炎（RA）关节受累的描述，正确的是A.多为不对称性多关节炎B.远端指间关节最常受累C.可以出现颈椎累及，尤以寰枢关节多见D.腕、掌指、近端指间关节少见答案：C解析：RA典型关节受累为对称性、持续性多关节炎，最常累及腕、掌指、近端指间关节，远端指间关节受累极少，RA可累及颈椎，寰枢关节是最常见的颈椎受累部位，可出现关节脱位、脊髓压迫等严重并发症，因此选C。3.患者男性，45岁，诊断为强直性脊柱炎（AS），既往有磺胺过敏史，下列哪种药物不能使用A.塞来昔布B.美洛昔康C.柳氮磺吡啶D.阿达木单抗答案：C解析：柳氮磺吡啶属于磺胺类衍生物，禁用于对磺胺过敏的患者，是AS合并外周关节受累的一线改善病情抗风湿药，因此选C。4.下列哪种抗体是局限性系统性硬化症的特异性抗体A.抗着丝点抗体B.抗组氨酰tRNA合成酶抗体（Jo-1）C.抗磷脂抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：A解析：抗着丝点抗体是局限性系统性硬化症（CREST综合征）的特异性抗体，阳性率可达50%~90%，特异性超过90%；抗Jo-1是特发性炎性肌病的特异性抗体，抗磷脂抗体多见于抗磷脂综合征，抗中性粒细胞胞浆抗体多见于ANCA相关血管炎，因此选A。5.肉芽肿性多血管炎最常见的受累器官是A.肺脏和肾脏B.皮肤和关节C.心脏和胃肠道D.中枢神经系统和外周神经答案：A解析：肉芽肿性多血管炎原称韦格纳肉芽肿，典型临床特征为上呼吸道、肺脏、肾脏三联征，最常见的受累器官为肺和肾脏，可出现肺浸润结节、坏死性肉芽肿性肾炎，因此选A。6.患者，女性，32岁，反复口腔溃疡2年，脱发1年，怀孕2次均在孕12周左右自然流产，此次查体发现血小板减少82×10^9/L，ANA阳性，该患者最可能的阳性抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗磷脂抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：B解析：患者有反复自然流产病史、血小板减少、口腔溃疡，符合抗磷脂综合征的典型表现，抗磷脂抗体是该病的标志性抗体，因此选B。7.下列哪种情况不是系统性红斑狼疮的妊娠指征A.病情稳定至少半年以上B.停用影响妊娠的免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤至少3个月以上C.无中枢神经系统、肾脏、肺脏的严重病变D.抗dsDNA抗体阴性，补体正常答案：B解析：准备妊娠的SLE患者需停用影响胎儿的免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特等至少半年以上，而非3个月，因此B错误，其余均为SLE妊娠的指征。8.抗磷脂综合征最常见的血栓栓塞类型是A.动脉血栓B.静脉血栓C.微血管血栓D.心腔内血栓答案：B解析：抗磷脂综合征血栓形成可累及动脉、静脉，其中以静脉血栓最为常见，约占70%，下肢深静脉血栓最常见，因此选B。9.患者男性，28岁，右膝关节肿痛1周发作，1年前有过类似发作，饮酒后诱发，查体右膝关节红肿热痛，活动受限，血尿酸520μmol/L，首选的抗炎止痛药物是A.秋水仙碱B.非甾体类抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇答案：B解析：急性痛风性关节炎发作期，首选抗炎止痛药物为非甾体类抗炎药，起效快，不良反应可耐受，只有对非甾体类抗炎药无效或禁忌的患者才选用秋水仙碱或糖皮质激素，因此选B。10.原发性干燥综合征患者最常见的肺部受累表现是A.肺动脉高压B.肺间质病变C.胸腔积液D.肺部结节答案：B解析：原发性干燥综合征呼吸系统受累最常见的是肺间质病变，表现为干咳、活动后呼吸困难，肺功能提示限制性通气功能障碍、弥散功能降低，因此选B。下列属于系统性红斑狼疮病情活动提示指标的有A.抗Sm抗体阳性B.补体C3、C4下降C.抗双链DNA抗体滴度升高D.红细胞沉降率增快E.血抗核抗体滴度升高答案：BCD解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但与病情活动无关；抗核抗体是SLE的筛选抗体，滴度升高与病情活动无明确相关性；补体C3、C4下降、抗dsDNA抗体滴度升高是SLE病情活动的重要血清学指标，血沉增快也可反映炎症活动，因此选BCD。关于痛风性关节炎的防治，下列说法正确的有A.急性发作期不建议初始加用降尿酸药物，应先控制炎症反应B.慢性痛风性关节炎患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360μmol/L，合并痛风石者需控制在<300μmol/LC.丙磺舒通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平D.别嘌醇过敏严重者可发生致死性剥脱性皮炎，HLA-B5801基因阳性者禁用别嘌醇E.非布司他主要经肾脏排泄，肾功能不全患者无需调整剂量A.急性发作期不建议初始加用降尿酸药物，应先控制炎症反应B.慢性痛风性关节炎患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360μmol/L，合并痛风石者需控制在<300μmol/LC.丙磺舒通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平D.别嘌醇过敏严重者可发生致死性剥脱性皮炎，HLA-B5801基因阳性者禁用别嘌醇E.非布司他主要经肾脏排泄，肾功能不全患者无需调整剂量答案：ABD解析：丙磺舒属于促进尿酸排泄的药物，别嘌醇、非布司他才是抑制尿酸合成的药物，C错误；非布司他主要经肝脏代谢，轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，并非主要经肾脏排泄，E错误；其余选项描述均正确。类风湿关节炎可以出现的关节外表现包括A.类风湿结节B.肺间质纤维化C.类风湿血管炎D.继发性干燥综合征E.腕管综合征答案：ABCDE解析：以上均为类风湿关节炎常见的关节外表现，类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位皮下，是RA病情活动的提示；肺间质病变是RA最常见的肺部并发症；类风湿血管炎可出现指端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等；约30%~40%的RA患者可合并继发性干燥综合征；腕关节滑膜增生水肿可压迫正中神经，导致腕管综合征，因此全部正确。关于生物制剂治疗风湿免疫病的描述，正确的有A.肿瘤坏死因子-α抑制剂可用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎B.贝利尤单抗是针对B淋巴细胞刺激因子（BLyS）的人源化单克隆抗体，可用于治疗中重度活动性系统性红斑狼疮C.托珠单抗是白介素-6受体拮抗剂，可用于类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎D.利妥昔单抗是抗CD20单克隆抗体，可用于难治性系统性红斑狼疮、ANCA相关血管炎E.使用生物制剂前需要常规筛查结核、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等感染性疾病，活动性感染禁用答案：ABCDE解析：以上描述均正确，生物制剂目前已广泛应用于多种风湿免疫病的治疗，可有效控制病情，使用前需筛查隐匿性感染，活动性感染患者禁忌使用。ANCA相关血管炎主要包括A.肉芽肿性多血管炎B.显微镜下多血管炎C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎D.结节性多动脉炎E.大动脉炎答案：ABC解析：ANCA相关血管炎是一类以血清ANCA阳性为特点、累及小血管的坏死性血管炎，主要包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎三类，结节性多动脉炎是中等血管血管炎，大动脉炎是大血管血管炎，因此选ABC。患者，女性，48岁，因“反复口干眼干5年，四肢关节疼痛2年，加重伴下肢紫癜1个月”入院，查体：体温37.8℃，双侧腮腺肿大，舌干，多数残根龋齿，四肢伸侧可见散在对称性紫癜，压之不褪色，关节无肿胀畸形，辅助检查：血常规：WBC3.1×10^9/L，Hb92g/L，PLT120×10^9/L，血沉56mm/h，球蛋白38g/L，ANA1:320阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，尿常规正常，肾功能正常，胸部CT未见异常。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.原发性干燥综合征C.类风湿关节炎D.过敏性紫癜E.多发性骨髓瘤答案：B解析：患者中年女性，有慢性口干眼干病史，查体见猖獗性龋齿、腮腺肿大，自身抗体提示ANA阳性，抗SSA、抗SSB阳性，出现下肢紫癜、白细胞减少，完全符合原发性干燥综合征的典型诊断，无SLE多系统受累的典型表现，无RA对称性关节侵蚀性改变，过敏性紫癜多为急性发作，与过敏相关，皮疹不对称，多发性骨髓瘤多有骨痛、M蛋白异常、溶骨性改变，因此选B。该患者出现下肢紫癜最可能的原因是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.高球蛋白血症性紫癜D.凝血功能障碍E.皮肤小血管炎答案：C解析：原发性干燥综合征患者多存在多克隆高球蛋白血症，高球蛋白血症可导致血管通透性增加，引发高球蛋白血症性紫癜，好发于下肢，表现为对称性散在紫癜，压之不褪色，该患者血小板计数正常，凝血功能无异常，符合该病特点，因此选C。关于该患者的治疗，下列说法正确的是A.口干眼干可予以人工唾液、人工泪液对症处理B.有关节疼痛可予以非甾体类抗炎药对症治疗C.仅出现皮肤紫癜、轻度白细胞减少，无重要脏器受累，可予以小剂量