2026年妇产科专科医师业务试题库及答案

2026年妇产科专科医师业务试题库及答案一、单项选择题1.32岁初产妇，孕29周，规律产检无异常，1天前出现头痛伴视物模糊，无腹痛阴道流血，测血压162/110mmHg，尿蛋白（++），肝肾功能无异常，该患者最准确的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.妊娠合并慢性高血压E.慢性高血压并发子痫前期正确答案：C答案解析：2025年《妊娠期高血压疾病诊治指南》明确，子痫前期诊断为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴任意一种器官/系统受累（包括尿蛋白≥0.3g/24h、肝肾功能异常、神经系统症状等）；其中满足收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg者直接判定为子痫前期重度。该患者孕29周，血压符合重度标准，伴神经系统症状（头痛视物模糊）及尿蛋白++，符合子痫前期重度诊断；A选项无尿蛋白及器官受累，B选项仅轻度血压升高无重度表现，D选项孕前无高血压病史，E选项既往无高血压史，均不符合。2.56岁女性，确诊高级别浆液性卵巢癌ⅢC期，行肿瘤细胞减灭术（R0切除），术后完成6程TC方案（紫杉醇+卡铂）化疗后完全缓解，基因检测提示BRCA1野生型，HRD阳性，根据2024版FIGO卵巢癌诊治指南，该患者首选的维持治疗方案是：A.尼拉帕利单药B.奥拉帕利单药C.贝伐珠单抗单药D.观察随访E.帕博利珠单抗单药正确答案：A答案解析：2024年FIGO卵巢癌诊治指南明确，对于初治高级别浆液性/子宫内膜样卵巢癌患者，无论BRCA状态，HRD阳性者完成一线化疗达完全/部分缓解后，优先推荐PARP抑制剂单药维持治疗；尼拉帕利是首个获批无需BRCA突变、仅HRD阳性即可用于一线维持的PARP抑制剂，奥拉帕利仅获批BRCA突变患者一线维持，贝伐珠单抗用于HRD阴性患者联合维持，该患者HRD阳性BRCA野生型，首选尼拉帕利单药。3.22岁女性，因月经稀发2年就诊，平素月经周期35~60天，BMI26.1kg/m²，面部痤疮明显，性激素提示LH/FSH=2.8，睾酮2.8nmol/L（参考值0.1~2.6nmol/L），阴道超声提示双侧卵巢直径2~9mm卵泡各13个，余无异常，排除其他可致高雄激素及排卵异常的疾病，根据2023版中国多囊卵巢综合征诊治指南，该患者的诊断是：A.疑似PCOSB.确诊PCOSC.高雄激素血症D.卵巢多囊样改变E.月经稀发待查正确答案：B答案解析：2023版中国PCOS指南采用“月经稀发/闭经/不规则子宫出血为必备条件，同时满足高雄激素临床表现/生化证据、卵巢多囊样改变中任意1项，排除其他相关疾病即可确诊”的标准。该患者月经稀发为必备条件，存在生化高雄（睾酮高于正常），排除其他疾病即可确诊，无需同时满足2项附加条件；A选项疑似诊断仅适用于青春期需随访观察者，C、D为单独表现不能确诊，E可明确诊断无需待查。4.29岁女性，剖宫产术后10个月，哺乳期，未避孕，停经48天，B超提示宫内早孕，孕囊距离子宫切口瘢痕处1.2cm，该患者首选的终止妊娠方式是：A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.依沙吖啶引产E.宫腔镜下取胚术正确答案：A答案解析：剖宫产术后1年内早孕，孕囊距离瘢痕>1cm不属于瘢痕妊娠，哺乳期子宫质软，手术流产穿孔风险高，优先选择药物流产，完全流产率可达90%以上，若药物流产不全再行清宫术，可显著降低手术风险；B选项负压吸引术穿孔、出血风险更高，C选项钳刮术适用于孕10~14周妊娠，D选项依沙吖啶引产适用于中孕引产，E选项宫腔镜下取胚术费用高、操作复杂，不作为首选。5.36岁女性，继发性痛经进行性加重5年，婚后未避孕未孕3年，妇科检查子宫后位，固定，双侧附件区可触及囊性包块，直径约5cm，活动差，CA12586U/ml，根据2024版子宫内膜异位症诊治指南，该患者首选的治疗方案是：A.期待治疗B.口服避孕药C.腹腔镜探查+卵巢异位囊肿剥除术+盆腔内异病灶电灼术D.GnRH-a治疗6个月后试孕E.直接行辅助生殖技术正确答案：C答案解析：该患者存在卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）直径>4cm，合并不孕，指南明确首选腹腔镜手术治疗，术中清除病灶、分离粘连，术后可联合GnRH-a治疗后尽快试孕，可显著提高妊娠率；A选项期待治疗仅适用于症状轻无生育需求者，B、D选项单纯药物治疗无法解决囊肿及不孕问题，E选项直接辅助生殖成功率低于手术后助孕，不作为首选。二、多项选择题1.28岁经产妇，孕40周顺产一3800g男婴后20分钟出现阴道大量流血，色暗红，按摩子宫质软，轮廓不清，以下处理措施符合2025版《产后出血诊治指南》规范的是：A.立即予缩宫素10U宫体注射，同时予10U加入500ml晶体液静脉滴注B.若缩宫素效果不佳，可予卡前列素氨丁三醇250μg深部肌内注射C.经药物治疗无效时可采用宫腔填塞术，填塞后24~48小时取出D.对于存在凝血功能障碍者，应尽快输注红细胞悬液维持血红蛋白≥80g/LE.若所有保守治疗无效，需紧急行子宫切除术时应优先选择次全子宫切除术正确答案：ABC答案解析：2025年《产后出血诊治指南》规范：子宫收缩乏力所致产后出血首先予按摩子宫+缩宫素给药，缩宫素最大给药速度不超过60mU/min，A正确；缩宫素无效时可选择前列腺素类制剂，卡前列素氨丁三醇为首选，B正确；药物治疗无效可行宫腔填塞，纱条/球囊填塞后需24~48小时内取出并预防性使用抗生素，C正确；凝血功能障碍者需按照大量输血方案同比例输注红细胞、血浆、血小板，维持血红蛋白≥70g/L即可，D错误；保守治疗无效需切除子宫时，若出血部位为子宫下段或合并宫颈损伤需行全子宫切除术，无特殊情况才选择次全子宫，E错误。2.根据2024年中国子宫颈癌综合防控指南，以下关于宫颈癌筛查的说法正确的是：A.年龄<25岁女性不推荐常规筛查B.25~64岁女性首选HPV联合TCT筛查，每5年1次C.若采用单独HPV筛查，筛查间隔为3年D.65岁以上女性若过去10年连续2次联合筛查阴性或3次单独细胞学筛查阴性，且无CIN2及以上病史者可停止筛查E.接种过HPV疫苗的女性无需进行常规宫颈癌筛查正确答案：ABCD答案解析：2024版指南明确：<25岁女性HPV感染多为一过性，不推荐常规筛查，A正确；25~64岁首选HPV+TCT联合筛查，间隔5年，也可选择单独细胞学筛查每3年1次，单独HPV筛查每3年1次，B、C正确；65岁以上满足既往筛查阴性、无高级别病变病史可停止筛查，D正确；HPV疫苗仅覆盖部分高危型别，接种后仍需按常规流程筛查，E错误。3.30岁初产妇，孕38周，诊断为前置胎盘，以下关于该患者的处理说法正确的是：A.若为完全性前置胎盘，无阴道流血，可期待至孕39周择期剖宫产B.若出现大量阴道流血甚至休克，无论胎儿是否存活均应紧急终止妊娠C.剖宫产术中娩出胎儿后立即予缩宫素20U子宫肌层注射，同时按摩子宫D.若术中出现胎盘植入穿透膀胱，需联合泌尿外科行部分膀胱切除术E.术后常规予广谱抗生素预防感染正确答案：BCDE答案解析：2025版前置胎盘诊治指南明确，完全性前置胎盘无出血者可期待至孕37~38周终止妊娠，A错误；出现大出血休克时需紧急终止妊娠挽救产妇生命，B正确；术中娩出胎儿后立即予促宫缩药物+按摩子宫减少出血，C正确；穿透性胎盘植入累及膀胱时需多学科联合手术，D正确；前置胎盘手术操作时间长、出血多，术后需常规预防感染，E正确。三、案例分析题【案例背景】患者女性，34岁，G2P1，因“接触性阴道出血3个月”就诊，妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈可见菜花样赘生物，直径约2.5cm，累及阴道前穹窿1/3，宫体大小正常，活动度可，双侧宫旁无增厚，三合诊未见异常。宫颈活检病理提示鳞状细胞癌，中分化。1.该患者的FIGO2023分期是：A.ⅠB1期B.ⅠB2期C.ⅠB3期D.ⅡA1期E.ⅡB期正确答案：D答案解析：FIGO2023宫颈癌分期：ⅠB期肿瘤局限于宫颈，癌灶最大径≥2cm且<4cm为ⅠB2期；ⅡA期为肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润，其中癌灶最大径<4cm为ⅡA1期，≥4cm为ⅡA2期，该患者肿瘤直径2.5cm，累及阴道前穹窿（阴道上1/3），无宫旁浸润，符合ⅡA1期诊断。2.该患者无手术禁忌证，首选的治疗方案是：A.根治性子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结取样B.同步放化疗C.新辅助化疗后行根治性手术D.根治性放疗E.单纯子宫切除术正确答案：A答案解析：ⅡA1期宫颈癌患者无手术禁忌证时首选根治性子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术，可根据情况行腹主动脉旁淋巴结取样，有强烈保留生育需求者可选择根治性宫颈切除术；同步放化疗适用于ⅡB期及以上患者，新辅助化疗多用于ⅠB3、ⅡA2期患者缩小病灶后手术，该患者无手术禁忌，首选手术治疗。3.若患者术后病理提示脉管癌栓（+），宫颈深层间质浸润，盆腔淋巴结1/12见癌转移，以下后续处理正确的是：A.无需特殊处理，定期随访B.予同步放化疗C.予单纯化疗4程D.予单纯盆腔放疗E.予靶向治疗联合免疫治疗正确答案：B答案解析：宫颈癌术后存在高危因素（淋巴结转移、宫旁浸润、切缘阳性）或中危因素（脉管癌栓、深层间质浸润、肿瘤体积大）者，术后需补充同步放化疗，可显著降低复发风险，该患者同时存在淋巴结转移（高危）、脉管癌栓+深层间质浸润（中危），需行同步放化疗。【案例背景】患者女性，28岁，G1P0，孕34周，双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊），1天前出现腹胀伴恶心呕吐，尿量较前减少，产检：血压105/65mmHg，宫高38cm，腹围112cm，胎心率分别为142次/分、146次/分，超声提示一胎胎儿体重2100g，另一胎胎儿体重1560g，两胎儿体重差25.7%，小胎儿脐动脉舒张末期血流消失，羊水最大暗区2.1cm，大胎儿羊水最大暗区9.8cm。1.该患者最可能的诊断是：A.双胎输血综合征Ⅰ级B.双胎输血综合征Ⅱ级C.双胎输血综合征Ⅲ级D.选择性胎儿生长受限E.双胎贫血-红细胞增多序列征正确答案：C答案解析：单绒毛膜双羊膜囊双胎出现一胎羊水过多（孕20周后羊水最大暗区≥8cm）、另一胎羊水过少（羊水最大暗区≤2cm）即可诊断双胎输血综合征，Quintero分期Ⅲ级为出现脐动脉舒张末期血流消失/反向、静脉导管a波反向、脐静脉搏动，该患者符合Ⅲ级表现；选择性胎儿生长受限无羊水的显著差异，双胎贫血-红细胞增多序列征需检测大脑中动脉收缩期峰值流速明确，均不符合。2.该患者首选的治疗方案是：A.期待治疗，予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠B.羊水减量术C.胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术D.选择性减胎术E.宫内输血正确答案：C答案解析：孕26~34周的双胎输血综合征Ⅲ级，无手术禁忌者首选胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术，可阻断双胎之间的血流交通，延长孕周，改善围产儿预后；期待治疗围产儿死亡率极高，羊水减量术仅为对症处理，选择性减胎术用于无法行激光手术的患者，宫内输血适用于双胎贫血序列征，均不作为首选。3.若治疗过程中患者出现规律宫缩，宫口开大2cm，已完成地塞米松促胎肺成熟