2026年护理学（副高）高级职称考试题库及答案

2026年护理学（副高）高级职称考试题库及答案一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.在护理人力资源管理中，最能体现护理人员个人能力与岗位要求相匹配的原则是（）。A.弹性排班原则B.职责明确原则C.能级对应原则D.结构合理原则E.经济效能原则2.患者男性，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。在血气分析结果中，提示代偿性呼吸性酸中毒的典型表现是（）。A.pH降低，PaCO2升高，HCO3-升高B.pH正常，PaCO2升高，HCO3-升高C.pH升高，PaCO2降低，HCO3-降低D.pH降低，PaCO2降低，HCO3-降低E.pH正常，PaCO2降低，HCO3-降低3.关于循证护理实践的核心步骤，下列排列顺序正确的是（）。A.确定问题、检索证据、评价证据、应用证据、评价效果B.检索证据、确定问题、评价证据、应用证据、评价效果C.确定问题、应用证据、检索证据、评价证据、评价效果D.评价证据、确定问题、检索证据、应用证据、评价效果E.检索证据、应用证据、确定问题、评价证据、评价效果4.某三甲医院ICU病房，近期发生3例导管相关性血流感染（CRBSI）。护理部组织质控小组进行根本原因分析（RCA），首选的工具是（）。A.甘特图B.鱼骨图C.柏拉图D.雷达图E.流程图5.临床上使用肝素钠注射液封管时，常规的封管溶液浓度是（）。A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.500U/mLE.1250U/mL6.根据马斯洛的人类基本需要层次论，对患者进行健康教育时，应优先满足哪一层次的需要？（）A.生理需要B.安全需要C.爱与归属需要D.尊重需要E.自我实现需要7.女性，32岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术后，返回病房。护士在观察过程中，发现患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）。A.喉头水肿B.单侧喉返神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.喉上神经内支损伤E.喉上神经外支损伤8.在压疮的预防和护理中，应用Braden评分表进行风险评估时，分值越低表示发生压疮的危险性（）。A.越低B.越高C.无关D.呈正相关E.呈非线性关系9.下列关于胰岛素注射部位轮换的叙述，错误的是（）。A.同一部位内注射应避开上一次注射点至少1厘米B.腹部注射吸收最快C.运动前可选择大腿外侧注射D.臀部注射适用于需长效胰岛素的情况E.只要在腹部范围内，可随意选择进针点10.护理伦理中的“自主原则”要求护理人员尊重患者的自主决定权，但下列哪种情况除外？（）A.患者具有完全民事行为能力B.患者清醒，智力正常C.患者的决定对自己无害D.患者的决定对他人和社会无害E.患者是传染性疾病隔离期二、单选题（A2型题：每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）11.患者男性，45岁，因突发剧烈胸痛2小时入院。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。在护理过程中，患者突然发生晕厥，心电图示三度房室传导阻滞，听诊心音低钝，心率35次/分。此时护士应立即采取的首要措施是（）。A.加快补液速度B.静脉注射阿托品C.同步直流电复律D.非同步直流电除颤E.准备安装临时起搏器12.患儿，3岁，因发热、咳嗽3天入院。诊断为支气管肺炎。今晨突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，发绀，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患儿最可能发生了（）。A.肺不张B.脓气胸C.心力衰竭D.气胸E.支气管异物13.患者女性，50岁，诊断为肝硬化失代偿期，腹水明显。今日中午患者突然出现呕吐鲜红色血液约800ml，伴头晕、心悸、出冷汗。查体：血压85/55mmHg，心率120次/分。此时护士应首先协助医生进行的处理是（）。A.急查血常规B.建立静脉通道，补充血容量C.立即行三腔二囊管压迫止血D.静脉滴注生长抑素E.准备急查胃镜14.患者男性，60岁，因“脑出血”入院，昏迷，GCS评分5分。入院第3天，患者体温升高至39.5℃，心率增快，呼吸急促，气道内吸出黄绿色粘稠痰液。X线胸片显示右下肺野片状阴影。该患者最可能的诊断是（）。A.吸入性肺炎B.肺栓塞C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.上呼吸道感染E.肺结核15.某护士在给患者行PICC置管术后，测量上臂围，发现比置管前增加了3cm，患者主诉手臂酸胀不适。此时护士应首先考虑（）。A.正常术后反应B.静脉炎C.导管堵塞D.静脉血栓形成E.过敏反应三、单选题（A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）（16～18题共用题干）患者女性，28岁，因“停经34周，头痛、视物模糊2天，抽搐1次”入院。查体：血压180/110mmHg，水肿（++），蛋白尿（+++）。意识模糊，烦躁不安。16.该患者最可能的诊断是（）。A.子痫前期重度B.子痫C.妊娠期高血压D.脑血管意外E.癫痫17.对该患者进行护理时，首要的护理措施是（）。A.保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息B.立即终止妊娠C.20%甘露醇快速静滴降压D.静脉滴注硫酸镁解痉E.安置在暗室，减少刺激18.在使用硫酸镁治疗过程中，护士必须监测的解毒指标是（）。A.呼吸频率不少于16次/分B.尿量每小时不少于25mlC.膝腱反射存在D.血压维持在145/90mmHg左右E.以上都是（19～21题共用题干）患者男性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。患者腹痛剧烈、腹胀，频繁呕吐，出现烦躁不安、皮肤湿冷。血清淀粉酶显著升高。CVP（中心静脉压）3cmH2O，血压80/50mmHg，心率130次/分。19.该患者目前处于休克的哪一期？（）A.休克代偿期B.休克抑制期（轻度）C.休克抑制期（中度）D.休克抑制期（重度）E.休克难治期20.此时液体复苏的首要目标是（）。A.纠正酸中毒B.应用血管活性药物C.快速补充血容量，恢复组织灌注D.应用强心苷类药物E.使用大剂量糖皮质激素21.为了准确评估输液速度和量，下列哪项指标最具有指导意义？（）A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压（CVP）与血压结合E.皮肤温度四、多选题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）22.下列属于高风险护理操作，需要签署知情同意书的有（）。A.PICC置管术B.输血治疗C.化疗药物静脉输注D.气管切开术E.留置导尿术23.护理质量评价中，要素质量评价主要包括（）。A.人员配备B.医疗器械设备C.药品物资D.环境设施E.患者满意度24.关于静脉输液的并发症及处理，正确的有（）。A.静脉炎应立即停止输液，患肢抬高并制动B.空气栓塞时应立即让患者采取左侧卧位和头低足高位C.发热反应发生后应立即保留余液和输液器进行送检D.急性肺水肿时应给予高流量吸氧，并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇E.液体外渗时应立即热敷促进吸收25.对于糖尿病患者足部护理的健康教育，内容包括（）。A.每日检查足部皮肤，观察有无破损、水泡B.洗脚水温宜低于37℃，避免烫伤C.穿宽松、透气、合脚的鞋袜D.修剪趾甲应修剪成圆弧形，边缘剪深E.足部皮肤干燥时可涂抹润肤霜26.下列关于临终关怀的护理原则，正确的有（）。A.以治疗为主，尽量延长生命B.以对症照料为主，注重舒适护理C.维护患者的尊严和权利D.关怀并支持家属E.提倡团队协作服务五、填空题（请在横线上填入恰当的文字或数字）。27.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和______五个步骤。28.成人胸外心脏按压的深度至少为______cm，按压频率为______次/分。29.早期识别脓毒症（Sepsis）的指标中，qSOFA评分包含呼吸频率≥22次/分、意识改变和收缩压≤______mmHg三项。30.采集血培养标本时，为了提高阳性率，通常建议采血量为每瓶______ml，且需在不同部位采集______套。31.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生______例以上同种同源感染病例的现象。六、简答题。32.简述护理工作中发生锐器伤后的应急处理流程。33.列举至少5种临床常用的护理风险评估工具及其主要评估内容。34.简述对气管切开患者进行气道护理的要点。七、应用题（案例分析题）。35.案例分析：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴意识障碍2天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”史10年。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO285%（未吸氧）。昏睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，可闻及少量湿啰音。实验室检查：血气分析（吸空气）pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L。电解质：K+4.5mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L。(1)请写出该患者目前的完整医疗诊断（需包含缺氧和CO2潴留的严重程度）。(2)列出该患者目前最主要的三个护理诊断（按优先顺序排序）。(3)针对该患者的氧疗护理，应如何选择吸氧浓度和吸氧方式？为什么？(4)患者入院后出现烦躁不安，夜间可能不配合治疗，作为责任护士，你应采取哪些安全护理措施？36.案例分析：患者女性，45岁，因“车祸致头部外伤伴昏迷3小时”入院。入院时GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。CT示“右侧额颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿”。入院后急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后第2天，患者意识无好转，GCS评分5分，T38.5℃，引流管引流出暗红色血性液体。护士在巡视时发现患者出现喷射性呕吐。(1)作为高年资护士，你判断患者可能发生了什么并发症？依据是什么？(2)此时护士应立即采取哪些急救护理措施？(3)针对该患者的引流管护理，需注意哪些关键点？(4)为了预防该患者发生消化道应激性溃疡，应采取哪些护理措施？参考答案及详细解析一、单选题（A1型题）1.【答案】C【解析】本题考查护理管理原则。能级对应原则是指根据人的能力大小安排工作岗位，使人的能力与岗位要求相匹配，从而最大限度发挥人的潜能。A弹性排班是排班方式；B职责明确是管理基本要求；D结构合理指人员结构配置；E经济效能侧重成本效益。故选C。2.【答案】B【解析】本题考查血气分析。COPD患者由于通气功能障碍导致CO2潴留，引起PaCO2升高，导致呼吸性酸中毒。肾脏通过保留HCO3-来进行代偿。代偿性酸中毒的特点是pH值在正常范围内（7.35-7.45），但PaCO2和HCO3-均升高。故选B。A项为失代偿性呼吸性酸中毒。3.【答案】A【解析】本题考查循证护理实践步骤。循证护理的核心步骤通常遵循：确定临床问题、系统检索证据、严格评价证据、应用证据指导实践、评价应用效果。故选A。4.【答案】B【解析】本题考查护理质量管理工具。根本原因分析（RCA）是一种回顾性的失误分析方法，旨在找出问题的根本原因。鱼骨图（因果图）是RCA中常用的工具，用于分析导致问题的可能原因类别（人、机、料、法、环等）。A甘特图用于进度管理；C柏拉图用于找主要原因；D雷达图用于多指标对比；E流程图用于描述过程。故选B。5.【答案】C【解析】本题考查静脉治疗护理技术。根据《静脉治疗护理技术操作规范》，成人使用肝素钠封管液的浓度一般为100U/mL（即0.1ml含10U肝素钠，常规配置为12500U肝素钠加入125ml生理盐水中）。新生儿及特殊患者除外。故选C。6.【答案】A【解析】本题考查马斯洛需要层次论。马斯洛理论将需要从低到高排列，生理需要是最基本的，包括空气、水、食物等。只有先满足生理需要，才能考虑更高层次的安全、爱等需要。故选A。7.【答案】B【解析】本题考查甲状腺手术后并发症。喉返神经支配声带运动。单侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑；双侧损伤会导致失声或呼吸困难，甚至窒息。喉上神经内支损伤致喉部粘膜感觉丧失，饮水呛咳；外支损伤致环甲肌瘫痪，声带松弛，音调降低。故选B。8.【答案】B【解析】本题考查压疮评估。Braden评分总分23分，分数越低，发生压疮的风险越高。15-18分为低风险，13-14分为中风险，10-12分为高风险，≤9分为极高风险。故选B。9.【答案】E【解析】本题考查糖尿病胰岛素注射护理。注射部位轮换包括不同注射部位之间的轮换（如腹部、大腿、臀部、上臂）和同一注射部位内的区域轮换。同一部位内注射应避开上一次注射点至少1cm，以避免皮下脂肪增生或萎缩。E项说“随意选择进针点”是错误的。故选E。10.【答案】E【解析】本题考查护理伦理中的自主原则。自主原则适用于有自主能力的患者。E选项虽然患者有自主决定权，但在传染病隔离期，为了公共利益和他人的安全，其行动自由受到限制，但这并不代表完全剥夺其治疗上的知情同意权。然而，从题干语境看，A、B、C、D均是对自主原则适用条件的正确描述（能力、清醒、不造成伤害），而E选项中“隔离”本身是法律赋予的强制措施，虽然也尊重患者的人格，但“除外”在此语境下通常指强制医疗或公共卫生限制情形。或者更精准的理解是，当患者的决定会对自身造成严重直接生命危险（如自杀行为）时，自主权会受到干预，但C选项说“对自己无害”是自主决定被尊重的前提。实际上，本题最典型的限制情况是患者缺乏决策能力或决定涉及对他人的严重伤害。E选项作为传染病隔离，是法律规定的限制，某种程度上可以视为对绝对行动自主的限制。注：若题目意为“什么情况绝对不能尊重拒绝治疗”，则是缺乏能力或威胁生命。在备选项中，E选项描述的是一种被动状态（被隔离），而非自主决定的行使或被否决场景。但在某些教材中，公共卫生安全是个人自主的限制条件。综合考虑，本题意在考查自主原则的边界，E选项涉及社会公共利益限制，符合题意。二、单选题（A2型题）11.【答案】E【解析】本题考查急性心肌梗死并发症处理。患者下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞（心率35次/分），伴有晕厥、低血压等阿-斯综合征表现，这是严重的血流动力学障碍。此时药物治疗（如阿托品）可能无效，最有效的急救措施是立即安装临时起搏器。故选E。12.【答案】B【解析】本题考查小儿肺炎并发症。患儿在肺炎治疗过程中突然出现呼吸困难加重，一侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音，这是气胸或脓气胸的典型体征。结合患儿高热、咳嗽病史，肺部感染灶破溃形成脓气胸的可能性最大。故选B。D项气胸多无感染征象。13.【答案】B【解析】本题考查上消化道大出血急救。患者出现呕血、黑便，伴有休克表现（BP85/55mmHg，HR120次/分）。此时首要措施是补充血容量，抗休克治疗。只有恢复有效循环血量，才能保证重要脏器灌注。止血药物和内镜检查应在建立通道、补液的同时进行。故选B。14.【答案】A【解析】本题考查脑卒中并发症。患者昏迷，长期卧床，GCS评分低，易发生误吸。患者出现高热、呼吸道分泌物增多（黄绿色痰）、X线示右下肺浸润影，这是吸入性肺炎的典型表现。故选A。ARDS通常表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫，X线多示弥漫性浸润。15.【答案】D【解析】本题考查PICC并发症。置管术后上臂围增粗、酸胀不适，提示肢体肿胀。最常见的原由于静脉血栓形成。静脉炎通常表现为沿静脉走向的红肿热痛；导管堵塞主要表现为无法抽回血或输液阻力大；过敏反应主要表现为皮疹。故选D。三、单选题（A3型题）（16～18题共用题干）16.【答案】B【解析】患者妊娠34周，出现高血压、蛋白尿，且伴有抽搐（子痫），这是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。虽然血压180/110mmHg达到重度子痫前期标准，但一旦发生抽搐，即诊断为子痫。故选B。17.【答案】A【解析】子痫患者的首要护理措施是控制抽搐，防止窒息和外伤。抽搐发生时，应立即保持呼吸道通畅，头偏向一侧，解开衣领，放入口咽通气管或压舌板防止舌后坠和舌咬伤。其他措施如解痉、降压、镇静需在此基础或同步进行，但防止窒息是即时首位的。故选A。18.【答案】E【解析】硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。中毒反应首先表现为膝腱反射减弱或消失，继而呼吸抑制（<16次/分），最后心跳停止。尿量少（<25ml/h）提示肾排泄功能差，易蓄积中毒。因此，监测膝腱反射、呼吸频率和尿量是必备指标。故选E。（19～21题共用题干）19.【答案】D【解析】患者CVP3cmH2O（低），BP80/50mmHg（低），HR130次/分（快），神志烦躁，皮肤湿冷。这是典型的休克抑制期表现。根据休克分级，神志淡漠或烦躁，收缩压70-90mmHg，脉压差<20mmHg，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿量减少，属于中度休克；但患者已出现神志改变和血压降至80mmHg，且有休克征象，结合重症胰腺炎的凶险程度，趋向于重度（休克晚期主要表现DIC和MODS）。但在一般分期中，题干所示症状符合休克抑制期，由于伴有明显的神志改变（烦躁不安可转为淡漠）和血压下降，且CVP极低，血容量严重不足，判定为重度休克抑制期较为合适。故选D。20.【答案】C【解析】休克治疗的根本措施是补充血容量，恢复有效循环血量。该患者CVP低，提示血容量严重不足，应迅速进行液体复苏。其他药物需在扩容基础上使用。故选C。21.【答案】D【解析】在抗休克治疗中，CVP与血压的结合监测是指导补液最客观的指标。CVP反映右心前负荷，血压反映外周血管阻力和心输出量。通过CVP-BP关系（如CVP低、BP低，应充分补液）来指导输液量和速度。故选D。四、多选题（X型题）22.【答案】ABCD【解析】高风险操作需签署知情同意书。PICC置管（A）、输血（B）、化疗药物输注（C）、气管切开（D）均属于有创或高风险治疗，需告知风险并签字。留置导尿术（E）虽然是有创操作，但属于常规基础护理操作，通常不需单独签署专门的知情同意书（包含在一般入院告知中），故不选。故选ABCD。23.【答案】ABCD【解析】要素质量评价是指对构成护理质量的基本要素进行评价，主要包括人员编制、医疗器械、药品物资、环境设施、时间等。E项患者满意度属于终末质量评价。故选ABCD。24.【答案】ABCD【解析】A项静脉炎处理正确。B项空气栓塞体位正确（左侧卧位头低足高，使气泡浮向右心室尖部）。C项发热反应应保留余液送检，以查找反应原因。D项急性肺水肿湿化瓶加乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力。E项液体外渗早期（24小时内）应冷敷以减少吸收，热敷会促进扩散加重肿胀；如果是某些药物（如长春新碱）外渗才需热敷，一般外渗严禁热敷。故选ABCD。25.【答案】ABCE【解析】D项修剪趾甲应剪平，不要修剪过短或剪成圆弧形，以免导致嵌甲（甲沟炎）。故选ABCE。26.【答案】BCDE【解析】临终关怀不以治疗疾病为主，不以延长生命为首要目标，而是以缓解症状、舒适护理为主（A错）。B、C、D、E均为临终关怀的核心原则。故选BCDE。五、填空题27.【答案】评价28.【答案】5；100-12029.【答案】10030.【答案】8-10；231.【答案】3六、简答题32.【答案】(1)立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液（禁止进行伤口的局部挤压）。(2)用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(3)如有伤口，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。(4)立即报告科室负责人及医院感染管理部门，根据暴露源和暴露级别进行风险评估，并决定是否进行预防性用药（如在24小时内）和定期随访追踪。33.【答案】(1)压疮风险评估：如Braden评分表、Norton评分表，评估压疮发生风险。(2)跌倒/坠床风险评估：如Morse跌倒风险评估量表、HendrichII跌倒风险评估模型。(3)导管滑脱风险评估：评估各类管道（如尿管、引流管、中心静脉导管）的非计划性拔管风险。(4)疼痛评估：如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表。(5)营养风险评估：如营养风险筛查2002（NRS2002）。(6)静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估：如Caprini风险评估模型、Padua评分量表。(7)吞咽功能障碍评估：如洼田饮水试验。34.【答案】(1)体位：保持颈伸展位，保证气管套管位置居中，防止套管脱出或移位。(2)气道湿化：进行有效的人工气道湿化，如使用微量泵持续滴入湿化液、雾化吸入等，防止痰液结痂堵塞气道。(3)吸痰：严格执行无菌操作，按需吸痰。吸痰前给予高浓度氧气，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，注意监测患者心率、SpO2及面色变化。(4)切口护理：每日更换气管垫，保持切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗血、渗液及皮下气肿。(5)套管护理：内套管应定期清洗消毒（通常每4-6小时一次），金属套管应定期更换。(6)拔管护理：病情好转符合拔管指征后，先试行堵管，观察24-48小时无呼吸困难后可拔管，拔管后切口用蝶形胶布拉拢固定，伤口愈合前避免剧烈咳嗽。七、应用题（案例分析题）35.【答案】(1)诊断：①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；②II型呼吸衰竭（重度）；③肺性脑病。（注：PaCO2>50mmHg即为II型呼衰；PaO2<40mmHg或伴明显低氧血症、高碳酸血症致神志障碍，可判定为重度；意识障碍提示肺性脑病。）(2)护理诊断（优先排序）：①急性意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统功能抑制有关。②气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气量不足有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。④潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡；心力衰竭。(3)氧疗护理：①吸氧浓度：一般给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。②吸氧方式：常用鼻导管或鼻塞。③原因：该患者为II型呼吸衰竭，伴有严重的CO2潴留（PaCO285mmHg）。呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。如果吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的兴奋作用，可能导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病，甚至呼吸停止。(4)安全护理措施：①严密观察病情变化，监测生命体征、神志、瞳孔及血气分析变化。②使用床档，必要时使用保护性约束，防止患者因烦躁不安坠床或拔除重要管道（如输液管、