2026年皮肤科(规培)练习题库+参考答案

2026年皮肤科(规培)练习题库+参考答案一、单项选择题（A型题）1.皮肤表皮更新的时间（即角质形成细胞从基底细胞层移行至颗粒层的时间）大约是A.7天B.14天C.28天D.42天E.52天2.下列哪种细胞是皮肤主要的抗原呈递细胞，在接触性超敏反应中起关键作用？A.角质形成细胞B.黑素细胞C.朗格汉斯细胞D.梅克尔细胞E.成纤维细胞3.关于脓疱疮的描述，错误的是A.俗称“黄水疮”B.好发于儿童C.主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起D.尼氏征阳性E.具有传染性4.治疗寻常痤疮的首选外用抗生素是A.红霉素B.克林霉素C.庆大霉素D.四环素E.莫匹罗星5.下列哪项是银屑病典型的组织病理学特征？A.角化不全B.颗粒层增厚C.Munro微脓肿D.表皮内水疱E.真皮乳头血管纤维素样变性坏死6.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.荨麻疹样皮疹7.带状疱疹的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒I型C.单纯疱疹病毒II型D.人类乳头瘤病毒E.柯萨奇病毒8.关于荨麻疹，下列描述正确的是A.皮损消退后通常留有色素沉着B.风团是真皮层暂时性、局限性水肿C.只有外源性抗原才能引起D.不会累及呼吸道E.人工荨麻疹属于自发性荨麻疹9.诊断白癜风最重要的辅助检查是A.真菌镜检B.伍德氏灯检查C.皮肤病理活检D.斑贴试验E.玻片压诊10.下列哪种药物是治疗早期梅毒的首选药物？A.红霉素B.多西环素C.青霉素GD.头孢曲松E.阿奇霉素11.特应性皮炎（AD）患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD12.天疱疮患者出现水疱、大疱的病理机制是A.基底细胞液化变性B.棘层松解C.表皮细胞内水肿D.真皮乳头顶部水肿E.角层下脓疱形成13.下列关于基底细胞癌（BCC）的描述，错误的是A.多发生于头面部B.发展缓慢，极少发生转移C.典型皮损为珍珠状结节伴毛细血管扩张D.恶性程度高，早期易发生血行转移E.对放射治疗敏感14.疥疮的典型皮损好发部位是A.面部B.躯干C.皮肤薄嫩处（指缝、腕屈侧、腋窝等）D.掌跖E.头皮15.治疗中重度痤疮系统应用抗生素，推荐的疗程通常是A.1-2周B.4-6周C.6-12周D.3-6个月E.1年以上16.下列哪项是鉴别盘状红斑狼疮（DLE）与系统性红斑狼疮（SLE）皮肤损害的重要依据？A.有无鳞屑B.有无毛囊角栓C.有无萎缩D.有无内脏损害E.病理中有无免疫复合物沉积17.多形红斑的典型皮损形态被称为A.虹膜样红斑B.玫瑰糠疹C.环状红斑D.靶形红斑E.游走性红斑18.下列关于皮肤淀粉样变的描述，正确的是A.是由于淀粉样蛋白在真皮组织中沉积所致B.主要通过血行转移C.苔藓样淀粉样变好发于面部D.刚果红染色呈阴性E.治疗首选手术切除19.结节性红斑最常见的病因是A.链球菌感染B.结核病C.真菌感染D.药物过敏E.系统性红斑狼疮20.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病，且抗原位于半桥粒？A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.大疱性类天疱疮D.获得性大疱性表皮松解症E.疱疹样皮炎21.治疗玫瑰糠疹的主要措施是A.足量抗生素B.抗组胺药C.糖皮质激素D.窄谱中波紫外线（NB-UVB）E.外用抗病毒药膏22.下列哪项是黑色素瘤（恶性黑素瘤）的危险信号（ABCDE法则）中的E代表？A.Elevation（隆起）B.Evolving（变化/进展）C.Edge（边缘）D.Enlargement（增大）E.Erythema（红斑）23.关于斑秃，下列说法错误的是A.与自身免疫有关B.表现为突然发生的局限性斑片状脱发C.脱发区皮肤正常D.甲损害常见E.无法自愈，必须终身治疗24.皮肤划痕试验阳性可见于A.荨麻疹B.湿疹C.接触性皮炎D.药疹E.多形红斑25.下列关于黄褐斑的描述，错误的是A.好发于面部B.与妊娠、内分泌紊乱有关C.紫外线照射是重要诱因D.组织病理上黑素颗粒增多E.表皮内型用脱色治疗效果差26.治疗尖锐湿疣的首选方法是A.全身抗生素B.0.5%鬼臼毒素酊外用C.冷冻或激光治疗D.手术切除E.免疫调节剂27.下列哪项检查是确诊梅毒的“金标准”？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.脑脊液VDRLE.暗视野显微镜检查28.关于丹毒，下列描述正确的是A.由金黄色葡萄球菌引起B.好发于下肢C.皮损边界不清D.常伴有化脓E.很少复发29.下列哪种疾病属于性传播疾病（STD），但通常不通过性行为传播？A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.疥疮E.生殖器疱疹30.糖皮质激素系统用药治疗重症药疹时，一般推荐的初始剂量为（按泼尼松equivalent）A.0.5-1mg/kg/dB.1-2mg/kg/dC.2-3mg/kg/dD.40-60mg/dE.100-200mg/d31.关于体癣和股癣的治疗，下列哪项是不正确的？A.主要抗真菌药物外用B.疗程通常需要1-2周C.股癣在腹股沟处治疗需慎用强效激素D.伴有糖尿病或免疫功能低下者需系统抗真菌治疗E.体癣只需外用，无需系统用药32.接触性皮炎属于A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非变态反应33.下列哪种皮损属于继发性皮损？A.斑疹B.丘疹C.风团D.水疱E.糜烂34.窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗银屑病的常用起始剂量是A.0.1J/cm²B.0.3J/cm²C.0.5J/cm²D.1.0J/cm²E.2.0J/cm²35.下列关于血管性水肿的描述，错误的是A.发生在皮下疏松组织或黏膜B.表现为局限性肿胀C.瘙痒明显D.喉头水肿可引起窒息E.常伴发荨麻疹36.系统性硬化病（硬皮病）最早期的皮肤表现通常是A.皮肤硬化B.雷诺现象C.钙质沉积D.毛细血管扩张E.关节痛37.皮肌炎特征性的皮损是A.Gottron征B.向阳疹C.技工手D.V区征E.以上都是38.下列哪种药物是治疗痤疮异维A酸的常见副作用，需告知患者？A.肝功能损害B.致畸胎C.血脂升高D.黏膜干燥E.以上都是39.关于慢性单纯性苔藓（神经性皮炎），下列描述正确的是A.好发于面部B.皮损为苔藓样变C.无剧烈瘙痒D.与精神因素无关E.可自愈40.色素性紫癜性皮病好发的部位是A.躯干B.面部C.小腿伸侧D.上肢E.手足二、配伍选择题（B型题）A.角化过度B.角化不全C.颗粒层增厚D.棘层松解E.基底细胞液化变性41.银屑病的典型病理改变是42.寻常型天疱疮的典型病理改变是43.扁平苔藓的典型病理改变是44.慢性湿疹的典型病理改变是A.尼氏征阳性B.虹膜样红斑C.Auspitz征D.Gottron征E.Darier征45.寻常型天疱疮可见46.银屑病可见47.多形红斑可见48.皮肌炎可见A.青霉素B.红霉素C.多西环素D.氟康唑E.阿维A酯酸49.早期梅毒首选50.青霉素过敏的梅毒患者首选51.重症银屑病（红皮病型）首选52.体癣、股癣首选（口服）三、多项选择题（X型题）53.皮肤的生理功能包括A.保护作用B.调节体温作用C.感觉作用D.分泌和排泄作用E.免疫作用54.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.艾滋病55.湿疹的临床特点包括A.皮疹多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有明确的接触史56.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，常见的免疫学异常包括A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗磷脂抗体阳性E.补体C3、C4降低57.药疹的常见类型包括A.麻疹型药疹B.荨麻疹型药疹C.固定型药疹D.大疱性表皮松解型药疹（TEN）E.剥脱性皮炎型药疹58.银屑病的同形反应可见于A.外伤处B.注射部位C.晒伤处D.正常皮肤E.黏膜59.下列哪些是荨麻疹的病因？A.食物B.药物C.感染D.物理因素（冷、热、压力）E.精神因素60.痤疮的发病机制包括A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌增加C.毛囊口角化过度D.痤疮丙酸杆菌繁殖E.炎症反应61.关于SJS/TEN（重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解症）的描述，正确的是A.是最严重的药疹类型之一B.表现为大面积表皮松解、坏死C.尼氏征阳性D.死亡率较高E.治疗需足量大剂量糖皮质激素或静脉丙种球蛋白62.下列哪些疾病需要与白癜风进行鉴别？A.贫血痣B.无色素痣C.花斑癣D.单纯糠疹E.炎症后色素减退63.皮肤活检的适应症包括A.皮肤肿瘤B.大疱性皮肤病C.结缔组织病D.某些感染性皮肤病（如深部真菌病）E.原因不明的皮肤病64.维A酸类药物（如异维A酸）的药理作用包括A.抑制皮脂腺分泌B.抑制痤疮丙酸杆菌C.抗炎D.调节表皮角化E.抑制成纤维细胞65.下列关于梅毒的临床分期，正确的是A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒可出现梅毒疹C.二期梅毒传染性最强D.三期梅毒可侵犯内脏器官E.潜伏梅毒无临床症状，但有传染性四、填空题66.皮肤由表皮、真皮和________三层组成。67.根据角质形成细胞分化阶段和特点，表皮由深至浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和________。68.窄谱中波紫外线（NB-UVB）的波长范围是________nm。69.寻常型天疱疮的自身抗原是________。70.硬下疳潜伏期一般为________周。71.系统性红斑狼疮患者面部典型的皮损称为________，分布于面颊和鼻梁。72.治疗湿疹和皮炎的外用糖皮质激素强度可分为弱、中、强和________四个等级。73.带状疱疹发疹前常伴有局部皮肤________、灼热感或神经痛。74.雷诺现象是指受寒或情绪激动后，手指或足趾末端皮肤颜色依次变为苍白、________和紫红色。75.黑色素瘤的ABCDE法则中，A代表________，B代表Border（边界不规则）。五、名词解释76.尼氏征77.同形反应78.雷诺现象79.斑贴试验80.Auspitz征六、简答题81.简述银屑病的临床分型及其典型皮损特点。82.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。83.简述接触性皮炎的治疗原则。84.简述荨麻疹的治疗药物选择。85.简述SLE（系统性红斑狼疮）的皮肤黏膜表现。七、病例分析题86.病例一：患者，男，25岁。因“面部红斑、丘疹、脓疱伴油腻性鳞屑2年，加重1周”就诊。患者2年前无明显诱因面部出现红斑，以鼻翼、眉间、额部为主，伴有油腻性黄色鳞屑，偶有瘙痒。近期熬夜、饮酒后皮损加重，出现红色丘疹和脓疱。患者平素皮脂分泌旺盛。体格检查：一般情况可。皮肤科检查：鼻翼、眉间、前额、耳后可见弥漫性红斑，其上附着油腻性黄色鳞屑，可见散在红色丘疹及少许脓疱。头皮可见油腻性鳞屑性红斑。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出3种）(3)请给出该患者的治疗方案。87.病例二：患者，女，30岁。因“全身泛发红斑、大量脱屑伴发热1周”就诊。患者有银屑病史10年，1个月前自行停药，1周前因上呼吸道感染后全身皮肤迅速变红，大量脱屑，伴有畏寒、发热（体温38.5℃）。体格检查：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，表面覆盖大量糠状鳞屑，甲板呈顶针样改变。双侧腹股沟淋巴结肿大，无压痛。问题：(1)该患者的诊断是什么？(2)该病属于银屑病的哪一型？其主要的病理生理改变是什么？(3)该患者目前的治疗原则是什么？需注意哪些并发症？88.病例三：患者，男，40岁。因“躯干、四肢近端环形红斑伴瘙痒3天”就诊。患者3天前躯干出现淡红色斑，迅速扩大呈环形，边缘隆起，中央消退，伴剧烈瘙痒。发病前2周曾有“上呼吸道感染”史，未服用特殊药物。体格检查：躯干、四肢近端可见数个大小不等的环形、半环形红斑，边缘呈堤状隆起，表面有少量鳞屑，中央皮色正常或淡褐色。口腔黏膜未见破溃。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)需做哪些辅助检查以排除其他疾病？(3)简述该病的治疗措施。89.病例四：患者，女，28岁。因“外阴部、肛周赘生物3个月”就诊。患者3个月前发现外阴部出现米粒大小丘疹，逐渐增大增多，呈菜花状，无自觉症状，偶有摩擦后出血。体格检查：大小阴唇、阴蒂、肛周可见多个菜花状、鸡冠状赘生物，表面粗糙，呈灰白色或粉红色，质地柔软，部分融合成片。醋酸白试验阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病的病原体是什么？(3)应如何治疗？治疗后如何随访？参考答案一、单项选择题（A型题）1.B2.C3.D（解析：尼氏征阳性见于天疱疮等大疱病，脓疱疮尼氏征一般阴性，虽然大疱性脓疱疮偶见阳性，但作为典型特征描述错误。）4.B5.C6.B7.A8.B9.B10.C11.D12.B13.D14.C15.C16.D17.D18.A19.A20.C21.D22.B23.E24.A25.E26.C27.E（解析：暗视野显微镜检查直接观察到螺旋体是确诊金标准；TPPA是确诊血清学试验，但属于抗体检测。）28.B29.D30.B31.E32.D33.E34.C35.C36.B37.E38.E39.B40.C二、配伍选择题（B型题）41.B42.D43.E44.A45.A46.C47.B48.D49.A50.C51.E52.D三、多项选择题（X型题）53.ABCDE54.ABCDE55.ABCD（解析：E有明确接触史是接触性皮炎的特点，湿疹病因复杂，多不明确。）56.ABCDE57.ABCDE58.ABC59.ABCDE60.ABCDE61.ABCDE62.ABCDE63.ABCDE64.ABCD65.ABCDE四、填空题66.皮下组织67.角质层68.311-31369.桥粒芯糖蛋白1或3(Dsg1或Dsg3)70.2-471.蝶形红斑72.极强（或超强效）73.感觉过敏74.青紫（或发绀）75.Asymmetry（不对称）五、名词解释76.尼氏征：又称棘层松解征，指推压水疱向周围扩展，或在外观正常的皮肤上推压可引起表皮剥脱的现象。阳性见于天疱疮及大疱性表皮松解型药疹等。77.同形反应：指正常皮肤受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，在该部位出现与皮肤病本身相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。78.雷诺现象：指患者受寒或情绪激动后，手指或足趾末端皮肤颜色依次出现苍白、青紫和潮红三相改变的血管痉挛现象。79.斑贴试验：一种用于检测接触性皮炎致敏原的体内诊断方法。将可疑致敏物置于斑试器上，贴敷于背部正常皮肤，48-72小时后观察结果，判断是否对受试物过敏。80.Auspitz征：指刮除银屑病鳞屑后，露出一层发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜则出现点状出血的现象。是银屑病的特征性体征。六、简答题81.简述银屑病的临床分型及其典型皮损特点。答：银屑病主要分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种。(1)寻常型银屑病：最常见。典型皮损为境界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除有薄膜现象及Auspitz征。好发于头皮、四肢伸侧。(2)脓疱型银屑病：皮损为红斑上出现无菌性脓疱，可泛发全身或局限于掌跖。(3)关节病型银屑病：除银屑病皮损外，伴有关节症状，类似类风湿关节炎，但RF阴性。(4)红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀伴大量糠状鳞屑，可伴有发热等全身症状。82.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。答：Williams诊断标准主要内容包括：(1)必须具备皮肤瘙痒史。(2)加上以下3条或3条以上：①屈侧皮肤受累史（包括肘窝、腘窝、踝前或颈部，10岁以下儿童包括颊部）；②个人史或家族史中有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎；③近年来有全身皮肤干燥史；④屈侧可见湿疹样皮损；⑤2岁前发病（适用于4岁以上患者）。83.简述接触性皮炎的治疗原则。答：(1)寻找病因：详细询问病史，必要时行斑贴试验，明确致敏原并避免接触。(2)局部治疗：根据皮损类型选择外用药物。急性期无渗出时用洗剂或粉剂；有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可用糊剂或油剂；慢性期用软膏或硬膏。(3)全身治疗：抗组胺药止痒；病情严重者可短期应用糖皮质激素；有继发感染时加用抗生素。84.简述荨麻疹的治疗药物选择。答：(1)急性荨麻疹：首选第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。症状严重或伴有休克、喉头水肿者，应立即皮下注射肾上腺素，并应用糖皮质激素。(2)慢性荨麻疹：以第二代非镇静抗组胺药为主，剂量可常规或加倍。一种无效可联合两种或更换种类。必要时加用雷公藤多苷、环孢素等免疫抑制剂。(3)物理性荨麻疹及特殊类型荨麻疹：在抗组胺药基础上，根据不同类型加用相应药物（如日光性加用羟氯喹，冷性加用赛庚啶等）。85.简述SLE（系统性红斑狼疮）的皮肤黏膜表现。答：(1)面部蝶形红斑：分布于面颊和鼻梁，呈蝶形，是特征性皮损。(2)盘状红斑：境界清楚的盘状红斑，上有黏着性鳞屑，毛囊角栓，萎缩，瘢痕。(3)光过敏：日晒后引起皮疹。(4)口腔溃疡：无痛性，多见于上颚。(5)脱发：前额发际线处头发稀疏（狼疮发）。(6)其他：雷诺现象、网状青斑、甲周红斑等。七、病例分析题86.病例一：(1)诊断：脂溢性皮炎。(2)鉴别诊断：①玫瑰痤疮（酒渣鼻）；②银屑病（头皮及面部脂溢性皮炎样银屑病）；③特应性皮炎；④系统性红斑狼疮（面部脂溢性皮炎样皮损）。(3)治疗方案：①一般治疗：生活规律，限制高脂、多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。②局部治疗：头部可用含酮康唑或二硫化硒的洗剂；面部及躯干可外用弱效或中效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），合并感染时外用抗生素制剂。炎症控制后可间歇外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）维持。③全身治疗：瘙痒严重者可口服抗组胺药；炎症较重或皮损泛发者可口服四环素类抗生素（如多西环素）或小剂量维A酸类药物（如异维A酸）；抗真菌药（如伊曲康唑）对