新生儿窒息试题及答案

新生儿窒息试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.新生儿窒息的本质主要是（）。A.肺表面活性物质缺乏B.胎儿缺氧酸中毒C.胎儿肺部感染D.胎儿心脏发育畸形2.目前国际公认的评估新生儿窒息程度最简捷实用的指标是（）。A.脐血血气分析B.头颅CT检查C.Apgar评分D.神经系统评分3.Apgar评分中，心率评分为1分的标准是（）。A.心率0次/分B.心率<100次/分C.心率100~120次/分D.心率>100次/分4.下列哪项不是新生儿窒息的常见病因？（）A.孕母患有妊娠期高血压疾病B.脐带绕颈C.胎盘早剥D.孕母缺铁性贫血（轻度）5.新生儿窒息复苏时，最关键的步骤是（）。A.清理呼吸道B.建立呼吸，增加通气C.维持正常循环D.药物治疗6.评价新生儿窒息严重程度及预后的重要客观指标是（）。A.Apgar评分B.脐动脉血气分析C.头颅B超D.血清电解质检查7.新生儿轻度窒息的诊断标准是（）。A.Apgar评分4~7分B.Apgar评分0~3分C.Apgar评分1~4分D.Apgar评分8~10分8.新生儿重度窒息的诊断标准是（）。A.1分钟Apgar评分0~3分B.5分钟Apgar评分0~3分C.1分钟Apgar评分4~7分D.5分钟Apgar评分4~7分9.新生儿复苏流程中，最初的评估步骤“ABCD”中的“A”指的是（）。A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Drugs（药物）10.复苏时，胸外按压的深度应为（）。A.胸廓厚度的1/4B.胸廓厚度的1/3C.胸廓厚度的1/2D.2~3厘米11.新生儿窒息复苏时，推荐的氧浓度是（）。A.21%B.30%~40%C.100%D.60%~80%12.对于足月儿复苏，正压通气的频率应保持在（）。A.20~30次/分B.30~40次/分C.40~60次/分D.60~80次/分13.在新生儿复苏过程中，胸外按压与正压通气的比例应为（）。A.3:1B.5:1C.15:2D.30:214.以下哪种情况需要进行气管插管？（）A.羊水胎粪污染且新生儿有活力B.羊水胎粪污染且新生儿无活力C.Apgar评分8分D.需要面罩正压通气即可改善心率者15.新生儿窒息导致缺氧缺血性脑病（HIE），惊厥多发生在生后（）。A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内16.复苏时，首选的肾上腺素给药途径是（）。A.脐静脉B.气管内C.外周静脉D.骨髓腔17.新生儿窒息时，为了纠正酸中毒，首选的措施是（）。A.立即静脉推注碳酸氢钠B.建立充分通气C.静脉推注乳酸钠D.口服碳酸氢钠18.下列关于新生儿窒息复苏后护理的叙述，错误的是（）。A.严密监测生命体征B.保持体温在中性温度C.尽早开奶，足量喂养D.控制血糖，维持水电解质平衡19.缺血缺氧性脑病（HIE）的临床分度中，中度HIE的惊厥特点是（）。A.无惊厥B.频繁发作，难以控制C.频局灶性发作D.仅有肌阵挛20.新生儿窒息复苏时，如果心率持续低于60次/分，在进行了充分正压通气30秒后，下一步应采取的措施是（）。A.继续正压通气B.给予肾上腺素C.开始胸外按压D.给予纳洛酮21.新生儿重度窒息的并发症中，发生率较高且较为严重的是（）。A.新生儿黄疸B.新生儿肺炎C.缺氧缺血性脑病D.产瘤22.下列哪项指标不是判断新生儿有无活力的标准？（）A.呼吸规则B.肌张力好C.心率>100次/分D.皮肤红润23.复苏时，使用100%氧进行正压通气90秒后，血氧饱和度仍未达到目标值，下一步应（）。A.停止通气B.提高氧浓度至100%并检查通气效果C.给予碳酸氢钠D.立即胸外按压24.新生儿窒息引起的肾损害早期最常见的临床表现是（）。A.尿量增多B.尿量减少，水肿C.肉眼血尿D.蛋白尿25.预防新生儿窒息的关键措施是（）。A.产前胎儿监护B.产后立即吸氧C.产后立即使用抗生素D.产后立即输血26.在新生儿复苏流程中，关于“初步复苏”的步骤，下列哪项是正确的？（）A.擦干胎儿、保暖、清理呼吸道、摆正体位、刺激呼吸B.摆正体位、保暖、清理呼吸道、擦干胎儿、刺激呼吸C.保暖、擦干胎儿、清理呼吸道、摆正体位、刺激呼吸D.清理呼吸道、保暖、擦干胎儿、摆正体位、刺激呼吸27.新生儿窒息导致的心肌损害，心电图最常见的改变是（）。A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.ST段压低，T波倒置D.房室传导阻滞28.以下哪项不是新生儿重度窒息的临床表现？（）A.皮肤苍白B.呼吸微弱或无呼吸C.肌张力松弛D.对刺激有哭闹反应29.新生儿复苏时，若需要扩容，首选的液体是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.全血D.白蛋白30.关于Apgar评分的描述，下列正确的是（）。A.1分钟评分反映复苏效果B.5分钟评分反映窒息严重程度C.10分钟评分有助于判断预后D.评分应在出生后立即进行一次即可二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得2分，选对得部分分，有选错得0分）1.新生儿窒息的病因包括（）。A.孕母因素（如缺氧、糖尿病）B.脐带因素（如脱垂、绕颈）C.胎盘因素（如早剥、老化）D.胎儿因素（如早产、畸形）2.新生儿Apgar评分的评估项目包括（）。A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.肌张力及喉反射3.下列哪些情况提示新生儿可能发生了缺氧缺血性脑病（HIE）？（）A.意识改变（如激惹、嗜睡、昏迷）B.肌张力改变（如减弱、增高）C.原始反射异常（如拥抱反射减弱或消失）D.惊厥4.新生儿复苏时，需要给予肾上腺素的指征是（）。A.充分正压通气45秒后心率仍<60次/分B.开始胸外按压后心率仍<60次/分C.心率持续<80次/分且伴有低血压D.体重<2500g5.新生儿窒息可导致多器官功能损伤，主要包括（）。A.中枢神经系统（HIE、颅内出血）B.呼吸系统（胎粪吸入综合征、肺出血）C.心血管系统（休克、心肌损害）D.消化系统（坏死性小肠结肠炎、应激性溃疡）6.关于新生儿窒息复苏后的护理，正确的措施有（）。A.重点监护神经系统、呼吸、循环功能B.维持血糖在正常高值C.限制液体入量，防止脑水肿D.一旦出现惊厥，首选地西泮静脉推注7.下列关于新生儿胸外按压的描述，正确的有（）。A.拇指法是首选方法B.双指环抱法适用于极低出生体重儿C.按压部位为胸骨下1/3D.按压深度约为胸廓前后径的1/38.新生儿窒息并发持续肺动脉高压（PPHN）的临床表现包括（）。A.生后不久出现严重发绀B.呼吸急促C.吸入高浓度氧发绀症状无改善D.胸片示肺野透亮度正常9.新生儿复苏时，气管插管的指征包括（）。A.羊水胎粪污染且新生儿无活力B.需要长时间正压通气C.气囊面罩正压通气无效，胸廓不起伏D.需要经气管给药（如肾上腺素）10.预防新生儿窒息的产前措施包括（）。A.加强高危妊娠管理B.积极治疗孕母并发症C.产程中严密监测胎心D.选择正确的分娩方式三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.新生儿窒息是指婴儿出生后___________，或___________而无呼吸者。2.Apgar评分于出生后___________分钟及___________分钟进行，如评分低于___________分，需增加评分次数。3.新生儿复苏流程主要包括：初步复苏、___________、___________、药物治疗和___________。4.复苏时，正压通气的有效指征是心率迅速增加、___________及___________。5.新生儿窒息导致的缺氧缺血性脑病（HIE），根据病情可分为___________、___________和___________三度。6.新生儿重度窒息时，Apgar评分为___________分。7.复苏时，胸外按压的频率应为___________次/分。8.肾上腺素的推荐剂量为___________kg，静脉或气管内给药。9.新生儿窒息复苏时，若怀疑气胸，应立即进行___________检查。10.新生儿的中性环境温度是指机体在___________状态下，___________及___________代谢率最低，且能维持正常体温的环境温度。11.窒息复苏后，为减轻脑水肿，首选的利尿剂是___________。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.新生儿Apgar评分1分钟评8分，5分钟评10分，属于正常新生儿，无需特殊处理。（）2.新生儿窒息复苏时，每次正压通气的时间应持续2秒以上。（）3.所有羊水胎粪污染的新生儿，出生后均应立即进行气管插管吸引胎粪。（）4.复苏时，如果心率大于60次/分但小于100次/分，应停止胸外按压，继续正压通气。（）5.新生儿窒息后，低血糖比高血糖对脑损伤的影响更大。（）6.在新生儿复苏过程中，一旦建立了有效的正压通气，就不需要再进行胸外按压。（）7.纳洛酮是新生儿窒息复苏的必备用药。（）8.重度窒息的新生儿，生后3天内应严格限制液体入量，每日总量控制在40-60ml/kg。（）9.新生儿窒息导致的肾衰竭，早期主要表现为少尿或无尿。（）10.复苏时，使用纯氧正压通气的时间不应超过2-3分钟，以免发生氧中毒。（）五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.新生儿窒息2.Apgar评分3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）4.“有活力”新生儿（在胎粪吸入语境下）5.复苏后护理六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述新生儿复苏的初步复苏步骤（ABCD流程中的A部分）。2.简述新生儿窒息复苏中使用正压通气（PPV）的指征。3.简述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的支持疗法要点。4.简述新生儿重度窒息的临床表现。七、案例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.患儿，男，足月，因“胎儿宫内窘迫”行急诊剖宫产。羊水Ⅲ度污染，出生时Apgar评分1分钟2分，5分钟4分。患儿出生时全身苍白，无呼吸，心率<60次/分，肌张力松弛，喉反射消失。请问：(1)该患儿的初步诊断是什么？(2)该患儿出生后的首要急救措施是什么？(3)若经过正压通气30秒后心率仍为50次/分，下一步应采取什么复苏措施？(4)列出该患儿可能出现的近期并发症（至少列出3种）。2.一新生儿，胎龄39周，经阴道分娩。出生体重3200g。羊水清。生后1分钟Apgar评分9分（肤色青紫扣1分），5分钟评分10分。生后6小时，患儿出现激惹，易惊恐，前囟紧张，拥抱反射增强。请问：(1)该患儿目前最可能的诊断是什么？属于轻度、中度还是重度？(2)为明确诊断，应首选哪些辅助检查？(3)该患儿的治疗原则是什么？(4)护理上应注意观察哪些内容？答案部分------------------------一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.D5.A6.B7.A8.A9.A10.B11.A12.C13.A14.B15.B16.A17.B18.C19.C20.C21.C22.D23.B24.B25.A26.A27.C28.D29.B30.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题答案1.无自主呼吸；虽有呼吸但建立不规则2.1；5；73.正压通气；胸外按压；复苏后护理4.胸廓起伏；氧饱和度上升5.轻度；中度；重度6.0~37.90（或120次/分按压，3:1比例下相当于90个“事件”/分，通常按压频率指90次/分）8.0.1~0.3mg9.胸腔穿刺或透光试验（或胸片）10.安静；氧耗量；产热11.甘露醇四、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√五、名词解释答案1.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是产前及产程中胎儿缺氧最常见的并发症，也是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。2.Apgar评分：是一种评估新生儿出生时状况的快速标准化方法，通过对出生后1分钟和5分钟的新生儿进行皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及喉反射五项指标的评分，来判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度。3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指由于围生期缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后常见的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能缺陷。4.“有活力”新生儿：在羊水胎粪污染的语境下，指新生儿表现出强有力的呼吸、肌张力良好且心率大于100次/分。此类新生儿通常不需要在出生后立即进行气管插管吸引胎粪。5.复苏后护理：指对经过复苏抢救的新生儿进行的连续监护和护理，重点在于维持内环境稳定（体温、血糖、血压、血气），监测并治疗多器官功能损害，预防感染及营养支持等。六、简答题答案1.简述新生儿复苏的初步复苏步骤（ABCD流程中的A部分）。答：初步复苏步骤包括：(1)保暖：将新生儿置于辐射保暖台上或预热的毛巾中，减少热量散失。(2)体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位），使呼吸道通畅。(3)清理呼吸道：在肩娩出前，用手挤出口鼻咽部的黏液；娩出后，先吸口腔，再吸鼻腔，清理分泌物。如羊水胎粪污染且新生儿无活力，应立即气管插管吸引胎粪。(4)擦干：快速擦干全身，拿走湿毛巾。(5)刺激：用手拍打或摩擦足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸。2.简述新生儿窒息复苏中使用正压通气（PPV）的指征。答：正压通气的指征包括：(1)新生儿出生后无呼吸或喘息样呼吸。(2)心率持续低于100次/分（即使有呼吸）。(3)在初步复苏步骤（如擦干、刺激）后，新生儿仍未建立有效的自主呼吸。(4)持续的中心性发绀，给予常压给氧后无改善。3.简述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的支持疗法要点。答：HIE的支持疗法要点包括：(1)维持通气功能，保持PaO2在50-70mmHg，PaCO2在35-45mmHg，避免PaO2过高或过低。(2)维持脑和全身良好的血液灌注，避免血压大幅波动，必要时使用多巴胺或多巴酚丁胺。(3)维持血糖在正常高值（3.9-5.6mmol/L），提供足够的能量，避免低血糖加重脑损伤。(4)控制惊厥，首选苯巴比妥，负荷量15-20mg/kg。(5)控制脑水肿，限制液体入量，必要时使用利尿剂（如甘露醇）。4.简述新生儿重度窒息的临床表现。答：新生儿重度窒息（Apgar评分0-3分）的临床表现包括：(1)皮肤颜色：苍白或青紫。(2)呼吸：无呼吸或仅有微弱、不规则的喘息。(3)心率：心率<100次/分，常<60次/分，心音低钝。(4)肌张力：肌张力松弛，四肢瘫痪。(5)喉反射：喉反射消失，对刺激无反应。七、案例分析题答案1.答案：(1)诊断：新生儿重度窒息（Apgar评分1分钟2分，5分钟4分）；羊水Ⅲ度污染。(2)首要急救措施：初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干、刺激）。由于羊水Ⅲ度污染且患儿无活力（心率<100、肌张力松弛），应立即进行气管插管，将气管导管插入气管内进行吸引，将胎粪吸出，清理气道。(3)下一步措