医疗质量管理办法考试试题及答案

医疗质量管理办法考试试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分）1.根据《医疗质量管理办法》，医疗机构医疗质量管理实行（）。A.主任负责制B.首诊负责制C.分级负责制D.责任追究制2.医疗机构（）是医疗质量管理的第一责任人。A.医务部门负责人B.临床科室主任C.医疗质量管理委员会D.主要负责人3.国家建立医疗质量管理（）制度。A.行业准入B.控制与持续改进C.等级评审D.信用评价4.二级以上医院各业务科室应当成立（）。A.医疗质量控制小组B.医疗纠纷处理小组C.医疗安全委员会D.病案管理委员会5.医疗机构应当按照（）加强医疗质量信息化建设。A.省级卫生行政部门要求B.医院自身发展需要C.国家有关规定D.患者需求6.《医疗质量管理办法》规定，医疗机构应当完善投诉管理，及时化解和妥善处理医疗纠纷，这属于医疗质量管理的哪一方面？（）A.医疗质量保障B.医疗安全风险防范C.医疗质量持续改进D.医疗技术临床应用管理7.医疗机构开展诊疗活动应当遵守（），遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求。A.医院内部规定B.医疗伦理C.医疗法律、法规、规章D.患者意愿8.医疗机构应当严格执行（）制度，规范检查、诊断、治疗、护理和用药行为。A.消毒隔离B.首诊负责C.三级查房D.值班和交接班9.医疗机构应当建立（）制度，对医务人员进行职业道德、法律法规、业务技能、医疗质量及安全等相关知识的培训。A.定期考核B.继续教育C.技术准入D.不良事件处理10.医疗机构应当建立（）报告、调查和分析制度，提供必要的设施，保障医务人员报告的条件。A.医疗安全（不良）事件B.医疗纠纷C.医疗事故D.院感爆发11.医疗机构对医疗安全（不良）事件的处理原则是（）。A.惩罚为主B.非惩罚性C.视情节轻重D.隐瞒不报12.医疗机构应当建立（）制度，确立适宜的本机构医疗技术管理目录和手术分级管理目录。A.新技术新项目准入B.手术分级管理C.医疗技术临床应用D.医疗技术风险预警13.医疗机构开展限制类医疗技术，应当具备相应的条件，并按照（）程序备案。A.机构内部审批B.省级卫生行政部门审批C.国家卫生计生委备案D.向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案14.医疗机构应当对医务人员开展（）培训，并建立考核档案。A.医疗技术临床应用能力B.基础生命支持C.专科护理D.法律法规15.医疗机构手术分级管理目录应当进行动态调整，调整周期原则上为（）年。A.1B.2C.3D.516.医疗机构应当建立门急诊和住院患者的（）管理制度。A.病历书写B.疑难危重病例讨论C.抢救D.随访17.医疗机构应当建立住院患者（）制度，对需要多学科联合诊治的患者实行会诊。A.危重抢救B.多学科综合诊疗C.术前讨论D.死亡病例讨论18.医疗机构应当建立（）制度，对医疗机构及其医务人员在诊疗活动中发生的医疗服务缺陷进行记录、分析、评估和改进。A.医疗质量监测B.医疗安全（不良）事件C.医疗缺陷管理D.医疗纠纷预防19.医务人员应当遵循临床诊疗指南和临床技术操作规范，这体现了医疗质量管理的（）。A.规范化原则B.核心制度落实C.持续改进原则D.安全第一原则20.医疗机构应当将科室和医务人员医疗质量管理情况作为（）的重要依据。A.绩效考核B.职称晋升C.评优评先D.以上都是21.《医疗质量管理办法》所称医疗质量，是指在现有医疗技术水平及条件下，医疗机构及其医务人员在诊断、治疗、护理等医疗活动中（）。A.患者满意的程度B.提供医疗服务的过程和结果C.遵守法律法规的程度D.医疗技术水平的高低22.医疗机构应当定期对医疗卫生法律、法规、规章以及诊疗规范、常规进行培训，培训频率至少为（）。A.每年一次B.每半年一次C.每季度一次D.每月一次23.医疗机构应当建立（）制度，对医疗质量与安全进行监测、分析、评估和反馈。A.医疗质量控制B.医疗质量评估C.医疗质量监测与预警D.医疗质量监督24.医疗机构应当对药事、护理、院感、设备等重点部门进行（）管理。A.重点B.常规C.分级D.动态25.医疗机构发生医疗事故，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告，报告时限为（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（共15题，每题2分）1.医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责包括（）。A.按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施B.组织开展本机构医疗质量控制与监测工作C.制订本机构医疗质量持续改进计划和具体实施方案D.领导本机构医疗安全（不良）事件的报告、调查和处理工作2.医疗机构应当建立的医疗质量安全核心制度包括（）。A.首诊负责制度B.三级查房制度C.疑难病例讨论制度D.死亡病例讨论制度3.医疗机构医疗质量管理的专用术语包括（）。A.医疗质量B.医疗安全C.医疗质量管理D.医疗质量控制4.医疗机构应当加强（）等重点部门的质量管理。A.急诊科B.手术室C.重症医学科D.检验科5.医疗机构在医疗质量持续改进中，常用的质量管理工具有（）。A.PDCA循环B.全面质量管理（TQM）C.根本原因分析（RCA）D.追踪方法学（TM）6.医疗机构对医疗技术临床应用管理应当遵循（）原则。A.科学B.安全C.规范D.有效7.医疗机构医务人员在医疗活动中，应当遵守（）。A.医疗职业道德B.医疗法律法规C.诊疗规范D.患者的隐私权8.医疗安全（不良）事件按严重程度可分为（）。A.Ⅰ级事件（警讯事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）9.医疗机构应当建立（）等医疗文书管理制度，保障医疗文书书写规范、及时、准确、完整。A.病历书写B.病历管理C.电子病历D.病历质量控制10.医疗机构护理质量管理的主要内容包括（）。A.护理核心制度落实B.护理技术操作规范C.护理文书书写D.护理安全管理11.医疗机构应当建立（）等制度，确保药品使用安全。A.药事管理B.处方点评C.用药监测D.药品不良反应监测12.医疗机构应当对（）进行重点监控，保障医疗安全。A.高值耗材B.植入性医疗器械C.消毒药械D.血液制品13.医疗机构应当建立医疗质量（）机制，及时发现问题，采取措施，持续改进。A.监测B.反馈C.整改D.追踪14.医疗机构发生以下哪些情形时，应当立即启动应急预案？（）A.发生重大医疗纠纷B.发生医疗事故C.发生群体性不明原因疾病D.发生重大医疗安全事件15.医疗机构应当加强医患沟通，建立（）机制。A.医患沟通制度B.投诉管理制度C.纠纷调解制度D.医疗责任保险制度三、判断题（共20题，每题1分）1.医疗机构主要负责人是医疗质量管理的第一责任人，对医疗质量管理工作负总责。（）2.医疗质量管理委员会只负责制定制度，不需要具体实施。（）3.医疗机构可以根据自身情况，随意减少国家规定的医疗质量安全核心制度。（）4.医疗安全（不良）事件报告应当遵循自愿、保密、非惩罚性原则。（）5.医疗机构开展新技术新项目，必须经过伦理委员会审核批准。（）6.二级以上医院业务科室成立的医疗质量控制小组，由科主任担任组长。（）7.医疗机构对医疗质量投诉应当及时受理，并在10个工作日内反馈处理意见。（）8.医疗机构应当建立门急诊管理制度，保障急危重症患者优先救治。（）9.医疗机构可以不对实习医师、进修医师进行医疗质量相关知识的培训。（）10.医疗机构应当定期发布医疗质量安全信息，接受社会监督。（）11.手术分级管理是指根据手术风险程度、难易程度和资源消耗等，对手术进行分级管理的制度。（）12.医疗机构医师越级手术时，只要有紧急抢救需要，无需任何审批手续。（）13.医疗机构应当建立医疗技术风险预警与评估制度，对高风险技术进行重点监测。（）14.医疗质量管理办法适用于各级各类医疗机构，包括中医、中西医结合、民族医医疗机构。（）15.医疗机构在医疗质量管理中，应当充分发挥信息化作用，提高管理效率。（）16.医疗机构发生造成患者死亡或者重度残疾的医疗事故，应当立即向所在地卫生行政部门报告。（）17.医疗机构对医疗安全（不良）事件的处理，主要是为了追究相关人员的责任。（）18.医疗机构应当建立临床路径管理制度，规范临床诊疗行为。（）19.医疗机构护理质量管理工作由护理部负责，不需要纳入医疗质量管理委员会统一管理。（）20.医疗机构应当将医疗质量管理情况纳入科室和医务人员的年度考核。（）四、填空题（共15题，每题1分）1.《医疗质量管理办法》经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，自____年____月____日起施行。2.医疗机构医疗质量管理实行__________、__________、__________。3.医疗机构应当设立__________，负责医疗质量管理工作。4.二级以上医院各业务科室应当成立__________，组长由科室主任担任，指定专人负责日常质量管理工作。5.医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责是：按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构__________并组织实施。6.医疗机构应当严格执行__________、__________、__________、__________等医疗质量安全核心制度。7.医疗机构应当建立__________制度，对医务人员进行职业道德、法律法规、业务技能、医疗质量及安全等相关知识的培训。8.医疗机构应当建立__________报告、调查和分析制度，提供必要的设施，保障医务人员报告的条件。9.医疗机构开展诊疗活动应当遵守__________，遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求。10.医疗机构应当建立__________制度，对需要多学科联合诊治的患者实行会诊。11.医疗机构应当建立__________制度，对门急诊患者、住院患者、手术患者等重点人群进行医疗安全风险评估。12.医疗机构应当建立__________制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。13.医疗机构应当建立__________制度，规范处方开具、审核、调剂和使用行为。14.医疗机构应当建立__________制度，对医疗质量与安全进行监测、分析、评估和反馈。15.医疗机构发生医疗事故，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生重大医疗过失行为的，应当在____小时内报告。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述医疗机构医疗质量管理委员会的组成人员及主要职责。2.请列举《医疗质量管理办法》中规定的十八项医疗质量安全核心制度中的至少十项。3.简述医疗机构在医疗安全风险防范方面应当采取的措施。4.医疗机构应当如何建立和实施医疗技术临床应用管理？5.简述医疗机构医疗质量持续改进的方法和工具。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：某三级甲等医院心内科在为一急性心肌梗死患者行急诊PCI手术时，因导管室设备突发故障，导致手术延迟，患者术后出现并发症，家属投诉医院管理不到位。经调查，该设备已过保修期，且设备科未按规定进行定期维护保养，心内科也未建立应急预案。问题：(1)该医院在医疗质量管理中违反了哪些规定？(2)根据《医疗质量管理办法》，医院应如何进行整改？2.案例二：某外科医生在未经过医院医疗技术临床应用管理委员会审核批准的情况下，擅自开展了一项新技术新项目（某新型腹腔镜手术），术中因操作不熟练导致患者大出血，虽经抢救脱离生命危险，但造成患者严重伤残。问题：(1)该医生的行为违反了《医疗质量管理办法》中关于医疗技术管理的哪些规定？(2)医院及该医生应承担哪些责任？医院应如何加强医疗技术管理？3.案例三：某科室护士在给患者输液时，未严格执行“三查七对”制度，将甲患者的药物输给了乙患者。乙患者出现轻微过敏反应，经处理好转。护士担心受处罚，未报告科室护士长及医院不良事件系统。后患者家属发现并投诉。问题：(1)该护士的行为违反了哪些核心制度？(2)根据《医疗质量管理办法》，医院应如何处理此类医疗安全（不良）事件？如何构建非惩罚性不良事件报告机制？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.A5.C6.B7.C8.B9.A10.A11.B12.C13.D14.A15.B16.A17.B18.C19.A20.D21.B22.A23.C24.A25.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、填空题1.2016，11，12.分级负责，逐级考核，责任追究3.医疗质量管理委员会4.医疗质量控制小组5.医疗质量管理制度6.首诊负责，三级查房，疑难病例讨论，手术分级管理（注：此空为列举，答对四项即可，按顺序填亦可）7.定期考核与培训8.医疗安全（不良）事件9.医疗法律、法规、规章10.多学科综合诊疗11.医疗安全风险12.医疗技术临床应用管理13.药事和药物使用管理14.医疗质量监测与预警15.12五、简答题1.简述医疗机构医疗质量管理委员会的组成人员及主要职责。答：组成人员：医疗机构主要负责人是医疗质量管理的第一责任人。医疗质量管理委员会由医疗机构主要负责人、分管负责人、医疗质量管理专门部门及相关业务部门负责人、相关科室主任及护士长组成。主要职责：（1）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；（2）组织开展本机构医疗质量控制与监测工作，对本机构医疗质量与安全进行监测、分析、评估和反馈；（3）制订本机构医疗质量持续改进计划和具体实施方案，并组织实施；（4）组织开展本机构医疗质量管理相关培训工作；（5）制订本机构医疗技术临床应用管理相关制度并组织实施，对医疗技术临床应用进行规范管理；（6）领导本机构医疗安全（不良）事件的报告、调查和处理工作；（7）建立本机构医务人员医疗质量管理相关档案及考核评价机制；（8）完成其他医疗质量管理工作。2.请列举《医疗质量管理办法》中规定的十八项医疗质量安全核心制度中的至少十项。答：（1）首诊负责制度；（2）三级查房制度；（3）疑难病例讨论制度；（4）会诊制度；（5）急危重患者抢救制度；（6）手术分级管理制度；（7）术前讨论制度；（8）死亡病例讨论制度；（9）查对制度；（10）病历书写与管理制度；（11）值班与交接班制度；（12）分级护理制度；（13）新技术和新项目准入制度；（14）危急值报告制度；（15）抗菌药物分级管理制度；（16）手术安全核查制度；（17）临床用血审核制度；（18）信息安全管理制度。（答出其中任意10项即可）3.简述医疗机构在医疗安全风险防范方面应当采取的措施。答：医疗机构应当建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全与风险防范制度，加强对医疗风险的监测、预警、评估和干预。具体措施包括：（1）建立医疗安全（不良）事件报告、调查和分析制度，提供必要的设施，保障医务人员报告的条件；（2）对医疗安全（不良）事件进行成因分析，提出改进措施，持续改进医疗质量；（3）建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行预警；（4）建立医疗安全教育培训制度，提高医务人员医疗安全意识和风险防范能力；（5）完善医疗纠纷预防和处理机制，妥善处理医疗纠纷。4.医疗机构应当如何建立和实施医疗技术临床应用管理？答：医疗机构应当建立医疗技术临床应用管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。（1）建立本机构医疗技术管理目录和手术分级管理目录，对列入目录的手术进行分级管理；（2）建立医疗技术临床应用论证和评估制度，对首次应用于临床的医疗技术进行安全性、有效性评估；（3）建立新技术新项目准入制度，明确准入流程和审批权限；（4）对限制类医疗技术，应当具备相应的条件并按照规定程序备案；（5）建立医疗技术临床应用风险预警与评估制度，对高风险技术进行重点监测；（6）建立医务人员医疗技术临床应用能力考核制度，考核合格后方可授予相应权限。5.简述医疗机构医疗质量持续改进的方法和工具。答：医疗机构应当运用医疗质量管理工具，开展医疗质量持续改进工作。常用的质量管理方法包括：（1）PDCA循环（计划、执行、检查、处理）；（2）全面质量管理（TQM）；（3）质量环（QCC）；（4）根本原因分析（RCA）；（5）追踪方法学（TM）；（6）失效模式与效应分析（FMEA）等。医疗机构应当通过日常监测、定期评估、专项检查等方式，发现医疗质量问题，运用上述工具分析原因，制定改进措施，并对改进效果进行评价，实现医疗质量的持续提升。六、案例分析题1.案例一分析：(1)该医院在医疗质量管理中违反了以下规定：①违反了医疗质量保障相关制度，未建立完善的医疗设备维护保养制度，导致设备故障。②违反了医疗安全风险防范制度，未建立针对关键设备故障的应急预案，导致手术延迟。③科室医疗质量控制小组未履行职责，未能及时发现和消除设备安全隐患。④医院医疗质量管理委员会未能有效监管重点部门（如导管室）的医疗质量与安全。(2)根据《医疗质量管理办法》，医院应进行如下整改：①立即组织对全院医疗设备进行全面检查和维护，建立并严格落实医疗设备定期维护保养制度，确保设备处于良好运行状态。②建立健全医疗设备故障应急预案，包括备用设备调配、紧急维修流程等，并组织相关科室进行演练。③强化科室医疗质量控制小组职责，要求科室定期进行质量安全自查，及时发现并上报问题。④医院医疗质量管理委员会应加强对手术室、导管室等重点部门的监管，定期进行督导检查。⑤对相关责任人进行培训，提高其质量安全意识和应急处理能力。⑥向患者家属诚恳道歉，积极协商解决赔偿问题，并按照规定进行医疗安全（不良）事件报告。2.案例二分析：(1)该医生的行为违反了以下规定：①违反了医疗技术临床应用管理制度，擅自开展未经审核批准的新技术新项目。②违反了手术分级管理制度，可能未获得相应手术权限。③违反了医疗质量安全核心制度中的新技术和新项目准入制度。④