临床输血相关知识培训试卷及答案

临床输血相关知识培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是（）A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2008年5月12日D.2012年8月1日2.全血在2～6℃保存时，其有效成分为（）A.红细胞、血浆蛋白、稳定凝血因子B.红细胞、血小板、白细胞C.红细胞、血浆蛋白、全部凝血因子D.红细胞、血浆蛋白、不稳定凝血因子3.下列哪项不是输血前“三查七对”中“七对”内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果报告时间4.输注1个单位红细胞悬液理论上可提高成人Hb约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L5.ABO血型鉴定时，正定型抗A管凝集、抗B管不凝集，反定型A细胞不凝集、B细胞凝集，该血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型6.血小板输注无效最常见免疫性原因是（）A.HLA抗体B.Rh抗体C.ABO抗体D.血小板自身抗体7.新鲜冰冻血浆（FFP）需在采集后多少小时内完成分离并速冻（）A.2hB.6hC.12hD.24h8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者血小板抗体攻击供者血小板D.受者补体过度激活导致肺水肿9.下列哪项属于输血传播病毒（TTV）感染的“窗口期”特征（）A.抗体阳性、核酸阴性B.抗体阴性、核酸阳性C.抗原阳性、抗体阳性D.抗原阴性、核酸阴性10.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能提示（）A.受者血清中有针对供者红细胞抗原的抗体B.供者血清中有针对受者红细胞抗原的抗体C.受者红细胞被自身抗体致敏D.供者红细胞被自身抗体致敏11.下列哪项不是红细胞储存损伤的表现（）A.2,3-DPG升高B.乳酸升高C.钾离子升高D.红细胞变形能力下降12.大量输血导致低钙血症的主要原因是（）A.枸橼酸中毒B.乳酸酸中毒C.高钾血症D.低温13.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.2～12周14.下列哪项不是Rh系统抗原（）A.CB.cC.ED.M15.输注红细胞时，成人推荐起始速度为（）A.1～2mL/minB.5～10mL/minC.15～20mL/minD.30mL/min16.输血不良反应报告时限为发现后（）A.10min内口头报告B.30min内口头报告C.2h内网络直报D.24h内网络直报17.下列哪项属于输血前必须完成的知情同意内容（）A.输血费用B.输血目的C.输血不良反应发生率D.血液采集过程18.自体输血禁忌证不包括（）A.菌血症B.严重主动脉瓣狭窄C.恶性肿瘤广泛转移D.预期出血量>20%血容量19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）A.白细胞滤除B.辐照血液C.洗涤红细胞D.病毒灭活20.下列哪项不是冷沉淀的适应证（）A.低纤维蛋白原血症B.血管性血友病（vWD）C.血友病AD.血友病B21.输血前交叉配血试验中，抗人球蛋白法可检测（）A.IgM抗体B.IgG抗体C.补体C3D.血小板抗体22.下列哪项属于输血前“三查”内容（）A.查血袋标签B.查交叉配血单C.查患者腕带D.查输血同意书23.输血过程中发现患者寒战、发热，T38.5℃，BP110/70mmHg，最可能为（）A.溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应24.下列哪项不是输血后Hb“提升不足”的常见原因（）A.隐性出血B.血液稀释C.溶血D.铁缺乏25.输血前需将血液制品在室温复温至（）A.20～24℃B.25～30℃C.30～37℃D.37～40℃26.下列哪项属于输血医嘱“双签字”制度要求（）A.主治医师+护士长B.主治医师+输血科医师C.主治医师+上级医师D.输血科医师+检验技师27.输血后1h测Hb80g/L，输血前Hb75g/L，最需优先排除（）A.标本差错B.血液过期C.输血速度过快D.患者体位改变28.下列哪项不是输血科发血前核对项目（）A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.患者饮食情况29.输血过程中出现酱油色尿，最可能提示（）A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染D.循环超负荷30.输血完毕后血袋至少保存（）A.6hB.12hC.24hD.48h二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应（）A.发热B.荨麻疹C.低钾血症D.急性溶血E.输血后紫癜32.交叉配血试验包括（）A.主侧B.次侧C.自身对照D.抗体筛查E.直接抗人球蛋白试验33.下列哪些情况需紧急输注O型Rh阴性红细胞（）A.战场大出血，血型未明B.产妇大出血，交叉配血未完成C.消化道出血，Hb60g/LD.车祸失血性休克，无同型血E.择期手术患者，Hb100g/L34.输血前必须完成的检测项目包括（）A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.血小板计数35.下列哪些属于成分输血的优点（）A.减少循环负荷B.减少输血反应C.节约血液资源D.增加感染风险E.实现一血多用36.下列哪些属于输血传播病原体（）A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体E.疟原虫37.下列哪些属于输血医嘱必须包含的内容（）A.血液成分名称B.输注剂量C.输注速度D.输注目的E.输血后复查项目38.下列哪些属于输血后需动态监测的指标（）A.HbB.血压C.尿量D.血钾E.胆红素39.下列哪些属于血小板输注指征（）A.骨髓增生异常综合征，PLT8×10⁹/LB.急性白血病化疗后，PLT15×10⁹/LC.择期拔牙，PLT30×10⁹/LD.慢性ITP，PLT40×10⁹/L，无出血E.肝移植术中，PLT60×10⁹/L，渗血明显40.下列哪些措施可降低输血相关感染风险（）A.无偿献血B.核酸扩增技术（NAT）筛查C.白细胞滤除D.病毒灭活技术E.严格掌握输血指征三、填空题（每空1分，共20分）41.成人全身血容量约占体重的________%，新生儿约占________%。42.红细胞在2～6℃保存时，其保存液CPDA-1可使保存期延长至________天。43.输血相关循环超负荷（TACO）的典型三联征为________、________、________。44.交叉配血主侧是指________血清与________红细胞反应。45.输血前须由________名医护人员共同到床旁核对患者身份，至少使用________种以上识别方式。46.辐照血液常用________Gy剂量的________射线。47.血小板应在________℃振荡保存，保存期为________天。48.输血后Hb理论提升值（g/L）=［输注红细胞单位数×________］/患者________（kg）×0.08。49.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴瘙痒属于________级过敏反应。50.采集交叉配血标本时，试管须贴________标签，且由________人核对签字。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型Rh阴性血浆可安全输注给AB型患者。（）52.输血前常规给予地塞米松可完全预防过敏反应。（）53.自体输血可避免同种免疫反应。（）54.红细胞悬液可与5%葡萄糖液直接混合输注。（）55.输血过程中发现血袋破损应立即停止输注并封存血袋。（）56.孕妇血清中检出抗D抗体即提示新生儿溶血病一定会发生。（）57.输血后1小时测Hb无升高即可判定输血无效。（）58.输血科可在无交叉配血结果时先发O型Rh阴性红细胞用于急救。（）59.输血完毕后用生理盐水冲管可减少血液浪费。（）60.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要治疗措施是利尿。（）五、简答题（共30分）61.简述ABO血型鉴定出现“正反定型不符”时的处理流程。（6分）62.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。（6分）63.简述输血后Hb提升不足的常见原因及对策。（6分）64.简述输血前知情同意谈话需重点告知的内容。（6分）65.简述输血过程中发生溶血反应的紧急处理措施。（6分）六、案例分析题（共40分）66.患者，男，45kg，因“上消化道出血”入院。入院时Hb55g/L，BP85/50mmHg，HR120次/分。急诊申请输注红细胞4单位，交叉配血结果“主侧相合、次侧不相合”。（1）请分析次侧不相合的可能原因。（6分）（2）是否可发血？说明理由。（4分）（3）若发血，输注过程中应注意哪些监测？（5分）67.患者，女，28岁，妊娠32周，产检发现抗D效价1:64。胎儿超声提示大脑中动脉PSV1.6MoM。（1）请评估胎儿贫血程度。（3分）（2）列出进一步处理方案。（6分）（3）若需宫内输血，应选择何种血液成分及注意事项？（6分）68.患者，男，60岁，因“肝移植术后出血”输注红细胞10单位、FFP2000mL、血小板2个治疗量后，出现呼吸困难，SpO₂85%，BP160/90mmHg，CVP18cmH₂O，听诊双肺湿啰音。（1）最可能的诊断及依据。（5分）（2）列出紧急处理措施。（5分）七、计算题（共10分）69.患者，男，70kg，术前Hb70g/L，预计出血量1500mL。若目标Hb为100g/L，求：（1）所需红细胞单位数（按每单位提升Hb10g/L计算）。（4分）（2）若改用自体血回收，回收血Hct0.50，求需回收多少毫升全血才能达到同等效果。（6分）——答案——一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.A6.A7.B8.A9.B10.A11.A12.A13.C14.D15.A16.B17.B18.D19.B20.D21.B22.A23.B24.D25.C26.C27.A28.D29.B30.C二、多项选择题31.ABDE32.ABCD33.ABD34.ABCD35.ABCE36.ABCDE37.ABC38.ABCDE39.ABE40.ABCDE三、填空题41.7～8；8～1042.3543.呼吸困难、心动过速、高血压44.受者；供者45.2；246.25；γ47.20～24；548.30；体重49.Ⅰ50.双；两四、判断题51.×52.×53.√54.×55.√56.×57.×58.√59.√60.×五、简答题（答案要点）61.立即复检标本质量→核对试剂、器材→重复正反定型→增加O细胞、自身细胞对照→做吸收放散试验→送参比实验室→报告临床暂缓输血。62.TRALI：发热、低血压、中性粒细胞抗体、CXR弥漫渗出、利尿无效；TACO：高血压、CVP升高、利尿有效、BNP升高。63.原因：隐性出血、稀释、溶血、标本差错、铁缺乏；对策：查出血灶、复查Hb、测胆红素、Ret、铁蛋白、调整剂量。64.输血指征、替代方案、风险（感染、免疫、TRALI、TACO）、费用、自愿原则、签字确认。65.立即停止→保留静脉→报告医生→核对标签→封存血袋→补液、碱化、利尿、糖皮质激素、监测尿量、送检溶血指标、上报输血科。六、案例分析题66.（1）供者血浆含针对受者红细胞抗原的抗体（如抗A、抗B、抗M等）。（2）可发血，主侧相合说明受者血清无抗供者红细胞抗体，输红细胞安全；次侧不相合为供者血浆抗体，输注时少量血浆可被稀释。（3）监测：每15min测BP、HR、尿色、尿量；输血后1h复查Hb、胆红素、血浆游离Hb。67.（1）中度贫血（1.5MoM≈Hb100g/L）。（2）每周超声+多普勒、地塞米松促胎肺、准备宫内输血、与新生儿科联合、择期终止妊娠。（3）选择O型Rh阴