2026输血考试练习题(附参考答案)

2026输血考试练习题(附参考答案)1.【单项选择】下列哪项不是ABO血型系统抗原的糖链前体物质？A.Ⅰ型前体链B.Ⅱ型前体链C.Ⅲ型前体链D.Ⅳ型前体链答案：C2.【单项选择】在交叉配血试验中，主侧凝集而次侧不凝集，最可能提示：A.受血者血浆中存在不规则抗体B.供血者红细胞被受血者抗体致敏C.供血者血浆中存在针对受血者红细胞的抗体D.受血者红细胞抗原缺失答案：C3.【单项选择】新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为：A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：B4.【单项选择】输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）理论上可提高成人血红蛋白约：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B5.【单项选择】输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是：A.受血者HLA抗体攻击供者白细胞B.供者HLA抗体攻击受血者白细胞C.受血者HNA抗体攻击供者中性粒细胞D.供者HNA抗体攻击受血者中性粒细胞答案：B6.【单项选择】下列哪项属于输血传播细菌污染最常见的革兰阳性球菌？A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.链球菌属D.肠球菌属答案：B7.【单项选择】关于RhD阴性孕妇产前抗-D免疫球蛋白预防，下列说法正确的是：A.孕28周肌注100μg即可B.产后72h内再追加50μgC.剂量计算按胎儿-母体出血量每1mL给10μgD.无需行胎儿-母体出血量评估即可统一剂量答案：C8.【单项选择】采用CPDA-1保存液的全血，其保存期末溶血率国家标准为：A.≤0.1%B.≤0.5%C.≤1%D.≤2%答案：C9.【单项选择】输血前常规检测的“感染四项”不包括：A.抗-HIVB.抗-HCVC.HBVDNAD.梅毒螺旋体抗体答案：C10.【单项选择】下列哪项不是大量输血导致低钙血症的原因？A.枸橼酸螯合钙离子B.低温抑制肝代谢枸橼酸C.肝功能障碍D.库存血钾离子升高答案：D11.【单项选择】血栓弹力图（TEG）中R值延长提示：A.低凝状态B.高凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能低下答案：A12.【单项选择）使用白细胞滤器后，血液中残留白细胞数应低于：A.1×10⁵/单位B.1×10⁶/单位C.5×10⁶/单位D.1×10⁷/单位答案：B13.【单项选择】输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是：A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-HLA-A2D.抗-D答案：A14.【单项选择）下列哪项不是自体输血的禁忌证？A.菌血症B.恶性肿瘤污染血液C.严重主动脉瓣狭窄D.预计出血量>20%血容量答案：D15.【单项选择）关于辐照血制品，下列说法正确的是：A.25Gy的γ射线可完全灭活疟原虫B.辐照后红细胞保存期不变C.辐照目的为预防TA-GVHDD.新鲜冰冻血浆需常规辐照答案：C16.【单项选择）在血型基因检测中，ABO*O.01.02等位基因导致酶活性丧失的原因是：A.261delGB.297A>GC.526C>GD.803G>C答案：A17.【单项选择）急性溶血性输血反应最早出现的症状通常是：A.腰背痛B.发热C.呼吸困难D.荨麻疹答案：A18.【单项选择）下列哪项不是输血医嘱“三查七对”中“七对”内容？A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.输血器批号答案：D19.【单项选择）使用去白细胞红细胞后，下列哪项并发症发生率显著降低？A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.循环超负荷D.高钾血症答案：A20.【单项选择）关于血液回收机“洗涤”模式，下列说法正确的是：A.可清除全部肝素B.可保留全部凝血因子C.可完全去除癌细胞D.回收红细胞压积可达50–70%答案：D21.【多项选择）下列哪些属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？A.严重联合免疫缺陷患儿B.霍奇金淋巴瘤患者C.足月健康新生儿D.接受HLA相合血小板输注者答案：A、B、D22.【多项选择）大量输血方案（MTP）中推荐的“1:1:1”比例指：A.红细胞：血浆：血小板B.按单位数而非体积比C.基于6单位红细胞:6单位血浆:1单位单采血小板D.目标纤维蛋白原>1.5g/L答案：A、B、C23.【多项选择）下列哪些情况需强制使用辐照血？A.宫内输血B.亲属间定向献血C.新生儿换血D.心脏手术体外循环答案：A、B、C24.【多项选择）输血后1小时出现发热38.5℃、血压下降、血培养阳性，可能病原包括：A.阴沟肠杆菌B.荧光假单胞菌C.表皮葡萄球菌D.小肠结肠炎耶尔森菌答案：A、B、C、D25.【多项选择）下列哪些属于输血相容性检测的“电子交叉配血”必备前提？A.受血者ABO/Rh血型两次确认B.信息系统具备逻辑校验C.受血者无既往同种抗体D.使用条码标识答案：A、B、C、D26.【多项选择）关于Rh系统C、c、E、e抗原，下列哪些正确？A.由RHCE基因编码B.高频率抗原e人群占比约98%C.抗-C可引起新生儿溶血病D.抗-e罕见且临床意义低答案：A、B、C27.【多项选择）下列哪些属于输血医嘱闭环管理的信息节点？A.采血B.核收C.发血D.输注结束确认答案：A、B、C、D28.【多项选择）下列哪些指标可用于评估铁过载？A.血清铁蛋白B.肝MRIT2*C.心脏MRIT2*D.转铁蛋白饱和度答案：A、B、C、D29.【多项选择）关于ABO亚型，下列哪些正确？A.A₂红细胞与抗-A试剂凝集弱B.A₂B个体血清中可含抗-A₁C.B₃红细胞呈混合视野凝集D.顺式AB基因型罕见答案：A、B、C、D30.【多项选择）下列哪些属于输血医学质量指标？A.每千单位输血严重不良反应率B.血型初次检测错误率C.血液报废率D.输血同意书签署率答案：A、B、C、D31.【填空）ABO基因位于第________号染色体，RH基因位于第________号染色体。答案：9；132.【填空）1单位单采血小板通常含血小板≥________×10¹¹个，容量约________mL。答案：3.0；200–30033.【填空）输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准之一：输注中或输注后________小时内出现急性或恶化的________。答案：6；呼吸窘迫与容量负荷过重表现34.【填空）使用白细胞滤器后，每单位红细胞残留白细胞应<________×10⁶，可有效预防________。答案：5；CMV感染及HLA同种免疫35.【填空）新生儿溶血病换血治疗时，目标血红蛋白应提高至≥________g/L，血清胆红素下降≥________%。答案：120；5036.【填空）血栓弹力图最大振幅（MA）主要反映________功能及________水平。答案：血小板；纤维蛋白原37.【填空）血液保存液CPDA-1中，腺嘌呤浓度为________mg/L，其作用是维持________合成。答案：17.3；ATP38.【填空）输血前“双人核对”要求核对者须为________资质，并________签字。答案：执业医护；双签全名39.【填空）自体储血术前血红蛋白标准：女性≥________g/L，每次采血间隔≥________天。答案：110；740.【填空）根据《血站技术操作规程》，献血者ALT初筛上限为________U/L（速率法，37℃）。答案：5041.【简答·封闭型）简述急性溶血性输血反应的实验室核查步骤（至少5点）。答案：1.核对患者身份与血袋标签；2.复查受血者输血前后血型及交叉配血；3.观察血浆游离血红蛋白、结合珠蛋白；4.直接抗人球蛋白试验；5.重复抗体筛查及鉴定；6.血袋剩余血做细菌培养；7.检测尿血红蛋白及含铁血黄素。42.【简答·封闭型）列举预防TA-GVHD的三项核心措施。答案：1.使用γ射线辐照（25–50Gy）；2.避免亲属间未辐照血；3.对高危人群（免疫缺陷、宫内输血、新生儿换血）常规辐照。43.【简答·开放型）结合临床，说明如何在术中实施“血液保护综合策略”。答案：要点：1.术前纠正贫血（铁剂、EPO）；2.微创技术减少出血；3.控制性降压；4.自体血回输；5.抗纤溶药物（TXA）；6.严格止血；7.限制性输血阈值（Hb<70g/L）；8.团队培训与流程再造。44.【简答·开放型）试述输血导致铁过载的病理生理及治疗。答案：病理：反复输注红细胞→铁沉积于肝、心、内分泌腺→ROS损伤→纤维化、功能衰竭。治疗：1.祛铁胺/祛铁酮/地拉罗司；2.监测铁蛋白、肝/心MRIT2*；3.减少不必要输血；4.支持治疗（心衰、糖尿病）。45.【简答·封闭型）写出输血不良反应上报的时限要求（国家规范）。答案：严重不良反应—24h内网络直报；死亡病例—立即电话报告并6h内网络补报；一般反应—7d内完成。46.【应用·计算）患者，女，50kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，血容量按70mL/kg估算，求所需浓缩红细胞单位数（每单位提高Hb10g/L）。答案：血容量=50×70=3500mL；需提高Hb30g/L；需红细胞=30/10=3单位；考虑10%损耗，取4单位。47.【应用·分析）患者输注4单位红细胞后，血钾由4.0升至6.0mmol/L，分析可能原因并提出处理。答案：原因：1.库存血红细胞溶血释放钾；2.患者肾排钾下降；3.酸中毒细胞内钾外移。处理：停输血、心电监护、10%葡萄糖酸钙10mL静推、5%碳酸氢钠100mL、葡萄糖+胰岛素、透析指征评估。48.【应用·综合）ICU患者大出血，启动MTP，已输红细胞10单位、FFP8单位、血小板1个治疗量，实验室回报：Hb82g/L，PT18s，APTT54s，Fib0.8g/L，Plt45×10⁹/L，血气pH7.18，BE-10。写出下一步成分输血方案及辅助处理。答案：继续1:1:1输注红细胞6单位+FFP6单位+血小板1个治疗量；冷沉淀10单位（Fib<1.5g/L）；CaCl₂1g静推；碳酸氢钠纠正酸中毒；复测TEG指导；保温；监测离子钙、血常规、凝血。49.【应用·计算）新生儿体重3kg，总血容量约240mL，换血需2倍血容量，问需用CPDA全血多少毫升？答案：2×240=480mL；考虑肝素冲洗及管路死腔，实际备血500mL。50.【应用·分析）患者因抗-Jkᵇ产生迟发性溶血，输血后第5天Hb下降20g/L，DAT阳性，抗体效价32，写出后续输血策略。答案：1.选择Jk(b-)稀有血型；2.与血站预约冻存红细胞；3.自身储血备用；4.输注时严密监测；5.记录并上报。51.【案例分析）病史：男，35岁，车祸失血性休克，急诊输O型Rh阳性红细胞18单位、FFP12单位、血小板2单位，术后第2天出现呼吸困难、低氧血症，胸片双肺弥漫渗出，BNP120pg/mL，PaO₂/FiO₂180。问题：1.最可能诊断；2.鉴别诊断要点；3.实验室检查；4.治疗原则。答案：1.TRALI；2.与TACO鉴别：BNP<500pg/mL、超声无容量过负荷、无颈静脉怒张；3.供者HLA抗体、受者白细胞计数、TRALI评分；4.停止输血、呼吸支持、限制性液体、糖皮质激素（争议）、ICU监护、上报。52.【案例分析）病史：女，28岁，产后出血，输红细胞8单位，术后12h无尿，Cr升至350μmol/L，尿色深茶色，尿潜血阳性但镜检无RBC，血浆游离Hb升高。问题：1.诊断；2.机制；3.实验室确诊；4.处理。答案：1.急性溶血后血红蛋白尿性肾损伤；2.游离Hb滤过→肾小管铁沉积→ATN；3.血浆游离Hb>500mg/L，尿含铁血黄素阳性，DAT阴性排除免疫溶血；4.停输血、碱化尿液、甘露醇利尿、必要时CRRT、监测尿量。53.【案例分析）病史：男，60岁，CLI行股腘搭桥，术中回输自体血1200mL，术后24h引流液增加，PT16s，TEGR4min，MA42mm。问题：1.凝血异常类型；2.可能原因；3.纠正方案。答案：1.低凝+血小板功能不足；2.血液稀释、肝素残留、低温；3.鱼精蛋白中和、静推钙剂、输血小板1个治疗量、FFP10mL/kg、保温、复测TEG。54.【案例分析）病史：女，40岁，再障，依赖输血，血清铁蛋白>5000μg/L，肝MRIT2*3ms。问题：1.诊断；2.祛铁方案；3.监测指标；4.输血策略调整。答案：1.重度输血性铁过载；2.地拉罗司20mg/kg/d口服，或祛铁胺40mg/kg皮下；3.每月铁蛋白、