中医内科模拟习题+答案

中医内科模拟习题+答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其治法应为（）A.辛凉解表B.清暑祛湿解表C.滋阴解表D.辛温解表2.咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。辨证属（）A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗3.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其首选方剂为（）A.保和丸B.良附丸C.失笑散合丹参饮D.一贯煎合芍药甘草汤4.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证型为（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻5.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。其治法是（）A.消食导滞B.清热利湿C.健脾益气D.温肾健脾6.患者胸痹心痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗应首选（）A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.生脉散合人参养荣汤D.参附汤合右归饮7.哮病发作期冷哮证的代表方是（）A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙加石膏汤D.三子养亲汤8.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。辨证属消渴病的（）A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.阴阳两虚9.黄疸患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其治法是（）A.温中化湿，健脾和胃B.利湿化浊运脾，佐以清热C.清热通腑，利湿退黄D.疏肝泄热，利胆退黄10.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。辨证属胁痛的（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证11.水肿患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。其证型为（）A.风水相搏B.湿毒浸淫C.湿热壅盛D.脾阳虚衰12.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。诊断为淋证中的（）A.石淋B.气淋C.热淋D.血淋13.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其治法是（）A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.清热化痰，宁心安神D.镇惊定志，养心安神14.患者头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉浮数。辨证属头痛的（）A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛15.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其首选方剂为（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于感冒常见证型的有（）A.风寒束表B.风热犯表C.暑湿伤表D.气虚感冒2.肺痨的常见证型包括（）A.肺阴亏损B.虚火灼肺C.气阴耗伤D.阴阳虚损3.胃痛的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑4.眩晕肝阳上亢证的临床表现有（）A.眩晕，耳鸣B.头目胀痛C.口苦D.遇烦劳、恼怒加重5.泄泻的基本病机是（）A.脾虚湿盛B.脾胃虚弱C.湿邪困脾D.肠道分清泌浊功能失常6.胸痹的常见证型有（）A.心血瘀阻B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.寒凝心脉7.哮病缓解期的治疗原则是（）A.补肺B.健脾C.益肾D.化痰8.消渴病的“三多一少”指（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻9.黄疸的辨证要点包括（）A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热与寒湿C.辨疫毒D.辨虚实10.水肿的治疗原则包括（）A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾温肾三、简答题（每题6分，共30分）1.简述咳嗽痰湿蕴肺证与痰热郁肺证的鉴别要点。2.如何区分胃痛的寒邪客胃证与脾胃虚寒证？3.眩晕气血亏虚证的主症、治法及代表方剂是什么？4.泄泻与痢疾的主要鉴别点有哪些？5.胸痹心肾阴虚证的临床表现及治法、方药是什么？四、病例分析题（共35分）（一）患者张某，男，52岁，教师。反复胃脘疼痛10年，加重1周。患者10年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时加重，得食则缓，伴神疲乏力，四肢不温，大便溏薄。近1周因劳累后症状加重，现症：胃脘冷痛，喜温喜按，泛吐清水，纳呆食少，手足不温，大便稀溏，每日2~3次，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。（12分）要求：①辨证；②分析病机；③治法；④代表方剂及药物组成。（二）患者李某，女，38岁，职员。咳嗽2周，加重3天。2周前因外感后出现咳嗽，咳少量白痰，未予重视。近3天咳嗽频作，痰黄黏稠，不易咳出，胸闷气粗，喉中有痰鸣音，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。（11分）要求：①辨证；②分析病机；③治法；④代表方剂。（三）患者王某，男，65岁，退休工人。眩晕反复发作5年，加重2天。5年来每因劳累或情绪激动后出现眩晕，伴头痛，耳鸣，急躁易怒，少寐多梦。2天前因与家人争执后眩晕加重，头胀痛，面红目赤，口苦，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。（12分）要求：①辨证；②分析病机；③治法；④代表方剂及药物组成（需写出3味以上主要药物）。答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.D5.B6.B7.B8.A9.C10.D11.C12.C13.D14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.鉴别要点：痰湿蕴肺证以咳声重浊、痰多色白黏腻或稠厚成块、胸闷脘痞、舌苔白腻、脉濡滑为特征，多因脾虚生痰，上渍于肺；痰热郁肺证以咳嗽气息粗促、痰多质黏厚或稠黄、胸胁胀满、面赤身热、口干欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数为特征，多因痰浊化热或热邪灼津成痰。2.寒邪客胃证为实证，起病急，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，苔薄白，脉弦紧；脾胃虚寒证为虚证，起病缓，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。3.主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。代表方剂：归脾汤。4.鉴别点：①排便次数：泄泻与痢疾均有大便次数增多；②粪便性状：泄泻以大便稀溏，或如水样，无赤白脓血及里急后重；痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主；③病机：泄泻多为脾虚湿盛，肠道分清泌浊功能失常；痢疾多为湿热、疫毒、寒湿阻滞肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损。5.临床表现：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红少苔，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养心和络。代表方剂：天王补心丹合炙甘草汤。四、病例分析题（一）①辨证：脾胃虚寒证（胃痛）。②病机：患者长期饮食不节，损伤脾胃，中阳不足，胃失温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；脾虚失运，水湿不化，故泛吐清水、大便溏薄；脾阳不足，不能温煦四肢，故手足不温；舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉细无力均为脾胃虚寒之象。③治法：温中健脾，和胃止痛。④代表方剂：黄芪建中汤。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。（二）①辨证：痰热郁肺证（咳嗽）。②病机：外感失治，邪热入里，炼液成痰，痰热壅肺，肺失宣肃，故咳嗽频作、痰黄黏稠；痰热内阻，气机不畅，故胸闷气粗、喉中痰鸣；热盛伤津，故口渴喜冷饮、小便短赤；热结胃肠，故大便秘结；舌红、苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。③治法：清热肃肺，豁痰止咳。④代