2026年压疮的分期试题及答案

2026年压疮的分期试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续性指压不褪色的淡红色改变，周围皮肤温度略高于正常，未触及硬结。该压疮最可能的分期是（）A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮2.下列关于2期压疮的描述，正确的是（）A.仅累及表皮层，表现为完整或破损的水疱B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉C.创面基底呈黑色或棕褐色，无法判断损伤深度D.局部皮肤出现紫红色血疱，按压不褪色3.某截瘫患者左侧髋部皮肤缺损，创面大小约4cm×5cm，可见黄色腐肉覆盖，清除腐肉后暴露脂肪组织，但未触及骨骼或肌腱。该压疮应判断为（）A.2期压疮B.3期压疮C.4期压疮D.不可分期压疮4.深部组织损伤与1期压疮的关键鉴别点是（）A.皮肤是否完整B.损伤颜色（红色vs紫色/深红色）C.是否伴随疼痛D.局部温度是否升高5.患者右足跟部皮肤完整，局部呈现紫红色斑块，按压不褪色，触摸有坚韧感，周围皮肤可见轻微水肿。3日后斑块中央出现暗紫色血疱，周围皮肤转为暗红色。该损伤最符合（）A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮6.3期压疮与4期压疮的主要区别是（）A.创面是否有腐肉B.皮肤缺损是否达到全层C.是否暴露肌肉、骨骼或肌腱D.局部是否伴随感染7.不可分期压疮的核心特征是（）A.皮肤完整但颜色改变B.全层皮肤缺失伴脂肪暴露C.创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度D.局部出现血疱或表皮剥脱8.下列哪项不属于1期压疮的临床表现（）A.皮肤完整无破损B.指压后红斑持续30分钟不消退C.局部温度升高或降低D.创面可见渗液9.患者左臀部创面大小约6cm×7cm，可见肌肉组织暴露，部分肌腱断裂，创面边缘有黑色焦痂附着。清除焦痂后确认骨骼未受累。该压疮应分期为（）A.3期压疮B.4期压疮C.不可分期压疮D.深部组织损伤10.2期压疮的典型创面形态是（）A.表浅的开放性溃疡，呈粉红色或红色，无腐肉B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织和肉芽组织C.皮肤完整但有紫色血疱，周围伴水肿D.创面被黑色焦痂覆盖，触之硬韧11.关于深部组织损伤的进展特点，正确的是（）A.损伤仅局限于表皮层，不会恶化B.可能在数小时至数日内迅速发展为全层组织缺损C.与1期压疮相比，疼痛更轻D.创面基底以红色肉芽组织为主12.某长期卧床患者骶尾部皮肤完整，局部出现大理石样改变（红白相间），触摸有硬结，温度较周围低。最可能的分期是（）A.1期压疮B.深部组织损伤C.不可分期压疮D.3期压疮13.4期压疮的创面不可能出现的组织是（）A.暴露的骨骼B.坏死的肌肉C.新鲜的肉芽组织D.完整的皮下脂肪14.不可分期压疮与4期压疮的关键区别在于（）A.患者年龄B.创面是否有感染C.能否观察到损伤的实际深度D.局部是否伴随疼痛15.下列哪项符合1期压疮的干预原则（）A.立即清除坏死组织B.使用泡沫敷料保护，避免受压C.进行负压吸引治疗D.局部涂抹抗生素软膏二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.关于压疮分期的核心原则，正确的有（）A.分期仅适用于皮肤完整性受损的情况B.深部组织损伤即使皮肤完整也需单独分期C.不可分期压疮在清除覆盖物后可重新评估分期D.1期压疮的红斑需与正常皮肤受压后的暂时性充血区分E.所有压疮分期均需排除其他原因（如失禁性皮炎）导致的皮肤损伤17.2期压疮可能的临床表现包括（）A.表浅的开放性溃疡，基底呈粉红色B.完整的血清性水疱C.表皮剥脱（如摩擦导致的浅层缺损）D.创面可见脂肪组织E.局部皮肤出现紫红色血疱18.4期压疮的典型特征包括（）A.全层皮肤缺失B.暴露肌肉、肌腱或骨骼C.可能伴随骨髓炎D.创面基底以腐肉或焦痂为主E.仅累及真皮层19.深部组织损伤与不可分期压疮的共同点有（）A.均可能伴随组织坏死B.初期皮肤可能完整C.需动态观察损伤进展D.创面均被覆盖物遮挡无法判断深度E.干预原则均以清除覆盖物为主20.下列情况需警惕深部组织损伤的有（）A.长期使用硬质床垫的患者骶尾部出现紫红色斑块B.截瘫患者足跟部皮肤完整但触摸有硬结，温度降低C.老年患者髋部皮肤出现持续性指压不褪色的红色斑D.肥胖患者骶尾部皮肤出现大理石样改变（红白相间）E.糖尿病患者足背部皮肤完整但局部感觉减退三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）21.1期压疮的红斑在解除压力30分钟后应完全消退，若持续不褪则提示损伤（）22.2期压疮可表现为完整或破损的水疱，但若水疱内为血性液体则应考虑深部组织损伤（）23.3期压疮的创面一定可见脂肪组织，若被腐肉覆盖则应归为不可分期压疮（）24.深部组织损伤仅发生于皮肤完整的情况，一旦出现皮肤破损则需重新分期（）25.4期压疮若创面被焦痂完全覆盖，无法观察深部组织时，应判断为不可分期压疮（）四、案例分析题（共45分）案例1（15分）：患者男性，72岁，因脑梗死致左侧肢体偏瘫，长期卧床4个月。护理查体：骶尾部皮肤完整，局部可见3cm×4cm的紫红色斑块，边界清晰，指压不褪色；触摸斑块处皮肤温度较周围低，质地坚韧，患者主诉局部有轻微刺痛。家属诉近3日斑块颜色无明显变化，但范围未扩大。问题：（1）该压疮应如何分期？（3分）（2）分期依据是什么？（6分）（3）列出3项主要干预措施。（6分）案例2（15分）：患者女性，58岁，直肠癌术后并发下肢静脉血栓，需绝对卧床。入院第7日发现右侧髋部皮肤破损，创面大小约2cm×3cm，基底呈粉红色，可见少量渗液，边缘皮肤无红肿；未触及皮下硬结，深部未触及骨骼或肌腱。问题：（1）该压疮应如何分期？（3分）（2）需与哪些类型的皮肤损伤鉴别？（6分）（3）简述该期压疮的处理原则。（6分）案例3（15分）：患者男性，45岁，高位截瘫10年，使用轮椅活动。主诉左侧坐骨结节处疼痛1周，查体可见4cm×5cm创面，表面覆盖黑色焦痂，触之硬韧，周围皮肤红肿，皮温升高；清除部分焦痂后，可见黄色腐肉及暴露的肌肉组织，未触及骨骼。问题：（1）清除焦痂前该压疮应如何分期？（3分）（2）清除焦痂后应重新分期为何种类型？（3分）（3）说明两次分期的依据。（9分）答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.C6.C7.C8.D9.B10.A11.B12.B13.D14.C15.B二、多项选择题16.BCDE17.ABC18.ABC19.AC20.ABD三、判断题21.×（1期压疮的红斑为持续性指压不褪色，解除压力后仍持续存在）22.√（血性水疱提示深部组织损伤可能）23.√（腐肉覆盖无法判断实际深度时归为不可分期）24.×（深部组织损伤可能进展为皮肤破损，此时需根据破损后的表现重新分期）25.√（焦痂覆盖无法观察深度时归为不可分期）四、案例分析题案例1答案：（1）深部组织损伤。（3分）（2）依据：①皮肤完整但出现紫红色斑块，指压不褪色；②局部温度降低、质地坚韧；③伴随刺痛症状；④符合深部组织损伤“持续的指压不变白的深红色、紫色或血疱，可能反映皮下软组织的损伤”的特征。（6分）（3）干预措施：①使用减压床垫，每2小时翻身1次，避免斑块处受压；②观察斑块颜色、温度及质地变化，记录进展；③局部使用水胶体敷料保护，维持湿润环境；④评估患者营养状况，补充蛋白质及维生素。（6分，任意3项即可）案例2答案：（1）2期压疮。（3分）（2）需鉴别：①失禁性皮炎：多为片状红斑，边界不清，常见于会阴部；②医源性皮肤损伤（如胶布粘贴导致的剥脱）：有明确外界刺激史；③浅二度烧伤：多有高温接触史，创面疼痛明显，水疱较大。（6分）（3）处理原则：①保护创面，使用透明贴或泡沫敷料覆盖，吸收渗液；②避免摩擦和剪切力，翻身时托起患者而非拖拽；③保持局部清洁，避免感染；④评估压力源，调整体位及支撑面。（6分）案例3答案：（1）清除焦痂