2026主管护师(中级)经典例题附完整答案详解

2026主管护师(中级)经典例题附完整答案详解1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士评估其呼吸困难程度时，最适宜采用的量表是A.mMRC量表B.Borg量表C.APACHEⅡ评分D.GCS评分答案：B详解：Borg量表用于主观呼吸困难评分，COPD患者急性加重期敏感度高；mMRC用于稳定期日常活动受限评估；APACHEⅡ为重症综合评分；GCS评估意识。2.患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，医嘱给予“20%白蛋白50ml静脉输注”。输注前护士需重点评估A.血糖值B.血清白蛋白值C.血钾值D.血容量状态答案：D详解：白蛋白为高渗溶液，输注前必须排除容量负荷过多，防止急性肺水肿；血糖、血钾、血清白蛋白为次要指标。3.下列关于中心静脉导管（CVC）封管液的选择，正确的是A.成人常规使用0.9%氯化钠B.血液透析导管使用1000U/ml肝素C.肿瘤患者使用枸橼酸钠4%D.新生儿使用肝素10U/ml答案：B详解：血液透析导管需高浓度肝素封管防凝；肿瘤患者可用枸橼酸钠，但浓度为4%正确；新生儿推荐0.9%氯化钠或低浓度肝素1U/ml。4.患者术后第1天，PCA泵设置：背景量0ml，单次量1mg吗啡，锁定时间6min。护士发现1h内患者按压15次，仅成功4次，最可能的原因是A.泵机械故障B.剂量不足C.锁定时间限制D.管路堵塞答案：C详解：锁定6min，理论1h最多10次；成功4次提示患者频繁按压但受锁定限制，属正常保护机制。5.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C详解：新生儿复苏指南明确按压/通气比例3:1，即90次按压+30次通气/min。6.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。护理记录引流量突然减少、患者腹胀加重，首要处理A.立即报告医生B.用0.9%氯化钠冲管C.更换负压吸引器D.嘱患者翻身答案：B详解：先排除管路堵塞，用30ml0.9%氯化钠轻柔冲管，若仍不畅再报告。7.患者女，32岁，乳腺癌术后第2天，引流管引出鲜红色血液>200ml/h，共3h。护士首先应A.立即加压包扎B.通知医生并备血C.记录量继续观察D.夹闭引流管答案：B详解：活动性出血>200ml/h连续3h为手术探查指征，护士应迅速启动出血预案。8.下列哪项不是压疮Ⅲ期表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.可有潜行答案：C详解：肌腱暴露属Ⅳ期；Ⅲ期最深至脂肪层。9.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，指压不褪色，属于A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.深部组织损伤D.皮肤撕裂伤答案：C详解：紫红斑、指压不褪色提示深部组织损伤（DTI），尚未破溃。10.患者女，28岁，产后第1天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，首选护理措施A.抗生素静滴B.热敷+按摩C.暂停哺乳D.立即回奶答案：B详解：早期乳汁淤积首选热敷、按摩、频繁哺乳；体温<38.5℃可继续哺乳。11.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张出血，三腔二囊管压迫止血。放气间隔时间为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C详解：每24h放气1次，每次30min，防止黏膜坏死。12.患者男，60岁，行“经尿道前列腺电切术”后，膀胱冲洗液由淡红突然变为鲜红色，伴血块，护士首先A.调快冲洗速度B.手动冲洗抽吸血块C.报告医生D.夹闭尿管答案：B详解：先保持引流通畅，用50ml注射器手动抽吸血块，无效再报告。13.患者女，50岁，卵巢癌术后留置腹腔引流管，突然引流出乳白色液体，最可能A.吻合口瘘B.淋巴漏C.出血D.感染答案：B详解：术后乳白液为淋巴液，提示淋巴管损伤。14.患者男，30岁，因“车祸”脾破裂，血压80/50mmHg，心率120次/分，护士为其建立两条静脉通路，首选液体A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：C详解：乳酸林格为等张晶体液，可纠正低血容量及轻度酸中毒，为创伤首选。15.患者女，65岁，房颤病史，INR3.8，牙龈出血，护士指导其A.停用华法林1周B.减少华法林剂量C.口服维生素K₁5mgD.继续观察答案：C详解：INR>3.0伴出血，需小剂量维生素K₁1–5mg口服，24h内可下降。16.患者男，40岁，因“哮喘急性发作”入院，动脉血气：pH7.48，PaCO₂30mmHg，PaO₂60mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，提示A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A详解：PaCO₂↓，pH↑，HCO₃⁻正常，为急性呼碱。17.患者女，38岁，系统性红斑狼疮，长期泼尼松治疗。护士指导预防感染重点A.避免日晒B.监测血糖C.戴口罩D.避免生食答案：D详解：免疫抑制患者避免生食，防止李斯特菌、沙门菌感染。18.患者男，75岁，阿尔茨海默病，夜间躁动，护士安全管理首要A.约束双上肢B.降低床高度C.关闭室内灯光D.给予镇静药答案：B详解：降低床高度、铺放地垫为防跌倒首要措施，约束为最后手段。19.患者女，29岁，初产，宫口开3cm，胎心监护出现晚期减速，提示A.胎头受压B.脐带受压C.胎盘功能减退D.母体低血压答案：C详解：晚期减速与胎盘灌注不足、胎儿缺氧相关。20.患者男，50岁，行“右肺上叶切除”后，胸腔闭式引流管水柱波动消失，患者气促，气管左偏，提示A.肺复张良好B.引流管堵塞C.再发气胸D.胸腔出血答案：B详解：水柱消失+气管偏移提示张力性气胸或堵塞，需立即检查管路。21.患者女，45岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑后粒细胞缺乏，首要观察A.咽痛、发热B.皮疹C.关节痛D.黄疸答案：A详解：粒缺首发症状为突发高热、咽痛，需立即停药并查血象。22.患者男，55岁，糖尿病足溃疡，Wagner3级，创面有坏死组织，首选清创方式A.外科清创B.自溶清创C.生物清创D.机械清创答案：A详解：3级深部溃疡伴坏死，需锐器清创迅速去痂。23.患者女，60岁，行“冠脉搭桥术”后第3天，体温38.5℃，胸骨切口渗液，最可能A.吸收热B.肺部感染C.胸骨感染D.输血反应答案：C详解：术后3天高热+切口渗液警惕胸骨后感染。24.患者男，35岁，高空坠落，骨盆骨折，尿道口滴血，首要A.导尿B.尿道造影C.建立静脉通路D.骨盆兜固定答案：C详解：骨盆骨折易大出血，先抗休克；尿道损伤禁忌盲目导尿。25.患者女，70岁，股骨颈骨折行半髋置换，术后第1天，患肢缩短、外旋，提示A.假体脱位B.坐骨神经损伤C.深静脉血栓D.切口血肿答案：A详解：典型脱位体征：肢短、外旋、剧痛。26.患者男，45岁，急性肾损伤，连续肾替代治疗（CRRT），滤器前压持续升高，跨膜压正常，最可能A.滤器凝血B.静脉壶堵塞C.动脉管路折曲D.超滤量过大答案：C详解：滤器前压↑+跨膜压正常提示流入道阻力增加，常见于动脉折曲。27.患者女，32岁，产后出血，放置Bakri球囊，护士评估有效指标A.子宫底上升B.阴道流血减少C.血压下降D.球囊引流增多答案：B详解：阴道流血减少为直接有效指标；子宫底上升提示宫腔积血。28.患者男，65岁，COPD，长期家庭氧疗，护士指导氧流量A.1–2L/minB.3–4L/minC.5–6L/minD.按需调节答案：A详解：COPD维持SpO₂88–92%，氧流量1–2L/min，防CO₂潴留。29.患者女，40岁，化疗后白细胞0.8×10⁹/L，入住层流病房，护理措施错误的是A.低菌饮食B.每日口腔护理3次C.家属可随意进入D.医护人员入室洗手戴口罩答案：C详解：层流病房限制人员，家属需筛查、穿隔离衣。30.患者男，28岁，霍奇金淋巴瘤，行PICC置管，置管后24h内A.可自由活动B.置管侧肢体负重5kgC.置管侧肢体避免屈肘90°D.可淋浴答案：C详解：24h内减少屈肘，防导管移位；淋浴需48h后防水敷料。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS柏林诊断标准的是A.急性起病1周内B.双肺斑片影非完全由心衰解释C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.需PEEP≥5cmH₂O答案：ABCD详解：柏林标准四项全部包括。32.患者男，50岁，行“肝动脉化疗栓塞（TACE）”后，护士观察栓塞综合征包括A.发热B.恶心C.肝区疼痛D.白细胞升高答案：ABC详解：TACE后常见发热、疼痛、恶心；白细胞可升高但非特异。33.下列属于高渗性脱水临床表现的是A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降D.烦躁、幻觉答案：ABD详解：高渗脱水早期口渴、烦躁；血压下降为晚期低渗表现。34.患者女，30岁，系统性红斑狼疮妊娠，高危因素包括A.抗磷脂抗体阳性B.狼疮肾炎活动C.高血压病史D.血小板50×10⁹/L答案：ABCD详解：均为SLE妊娠不良结局独立危险因素。35.患者男，60岁，行“腹腔镜直肠癌根治”后，加速康复外科（ERAS）护理措施A.术前禁食6hB.术晨口服碳水化合物C.术后当天下床D.限制性补液答案：BCD详解：ERAS推荐术前2h饮糖水，早期活动，限制性补液；禁食缩短至6h非必须。36.患者女，55岁，行“甲状腺全切”后，出现手足抽搐，处理包括A.静推10%葡萄糖酸钙B.口服钙剂+骨化三醇C.查血PTHD.立即气管插管答案：ABC详解：低钙抽搐先静推钙，再口服维持；PTH证实甲状旁腺损伤；气管插管仅用于喉痉挛。37.患者男，45岁，行“主动脉夹层支架植入”，术后需控制收缩压A.100–120mmHgB.可用硝普钠C.避免血压波动D.可用艾司洛尔答案：ABCD详解：β阻滞剂+血管扩张剂联合，严格控压防夹层扩展。38.患者女，70岁，阿尔茨海默病，使用美金刚后需监测A.血压B.肝功能C.肾功能D.心电图QT间期答案：AC详解：美金刚经肾排泄，高血压常见；肝毒性少，QT影响小。39.患者男，35岁，车祸致颈椎骨折，颅骨牵引护理要点A.保持牵引绳直线B.牵引重量为体重1/10–1/7C.每日放松牵引10minD.针孔处每日75%酒精消毒答案：ABD详解：不可随意放松；重量4–7kg起始；针孔护理每日消毒。40.患者女，50岁，行“乳癌改良根治”后，预防患肢淋巴水肿措施A.避免测血压B.避免提重物>5kgC.患肢输液D.佩戴弹力袖套答案：ABD详解：禁止患肢输液、抽血；弹力袖套可减轻水肿。3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–12042.胰岛素泵基础率设定单位是________，餐前大量称为________。答案：U/h；bolus43.急性肺栓塞三联征：________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血44.肝硬化门脉高压最危险并发症是________，首选降门压药物为________。答案：食管胃底静脉曲张破裂出血；生长抑素45.新生儿生理性黄疸出现时间________天，高峰________天，消退________天。答案：2–3；4–5；7–1446.腹膜透析透出液白细胞>________/mm³，中性粒细胞>________%，提示腹膜炎。答案：100；5047.急性心肌梗死再灌注治疗“门-球时间”应<________min。答案：9048.成人正常颅内压________mmH₂O，>________mmH₂O为增高。答案：70–200；20049.糖尿病酮症酸中毒呼吸气味为________，补液首选________。答案：烂苹果味；0.9%氯化钠50.产后出血定义：阴道分娩________ml，剖宫产________ml。答案：500；10004.简答题（共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。（8分）答案：1.评估：血流动力学稳定，无脊柱、骨盆、面部骨折。2.准备：暂停肠内营养30min，吸尽痰液，固定各管路。3.翻身：5人协作，轴位翻身，避免拖曳；先侧后俯，头偏一侧，眼、乳房、生殖器悬空。4.体位：俯卧16h/d，头低脚高0°，双臂举头或放两侧。5.监测：每30min观察SpO₂、PaO₂/FiO₂、皮肤黏膜；每2h调整头部方向，防压疮。6.气道：俯卧后分泌物易引流，加强吸痰，严格无菌。7.并发症：预防臂丛神经损伤、角膜溃疡、压疮、导管脱落。8.翻回：结束后评估氧合改善，按相反步骤轴位翻回，记录时间、生命体征。52.叙述化疗药物外渗的紧急处理流程。（7分）答案：1.立即停药：保留针头，接5ml注射器回抽。2.标记范围：外渗区域画圈，拍照记录。3.解毒：根据药物类型局部注射解毒剂（如蒽环类用右丙亚胺，长春新碱用透明质酸酶）。4.冷敷/热敷：蒽环类冰敷24h，长春碱类热敷。5.抬高患肢：减少肿胀。6.报告：填写化疗外渗报告表，通知医生。7.随访：24h内复查，必要时请外科清创。53.简述急性脑卒中患者入院60min内“黄金一小时”护理措施。（7分）答案：1.气道：评估吞咽，头偏一侧，吸痰，必要时口咽通气道。2.循环：两条静脉通路，采血（血常规、凝血、电解质、血糖、肝肾）。3.影像：陪同CT，监测生命体征。4.血糖：指尖血糖<3.9mmol/L静推50%葡萄糖40ml；>10mmol/L胰岛素泵。5.血压：溶栓前控制<185/110mmHg，拉贝洛尔/尼卡地平静推。6.体温：>38℃冰毯降温。7.时间窗：记录发病时间、NIHSS评分，准备rt-PA溶栓。54.叙述PICC置管后导管相关血流感染（CRBSI）的预防策略。（8分）答案：1.手卫生：置管及维护严格无菌洗手。2.最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾。3.皮肤消毒：2%氯己定醇首选，碘伏待干2min。4.穿刺部位：首选贵要静脉，避开关节。5.敷料：透明敷料7d更换，纱布2d更换，潮湿松动立即换。6.接头：阳性接头>阴性接头，每7d更换，消毒>15s。7.冲封：10ml以上脉冲冲管，正压封管。8.拔管指征：无必要尽早拔，拔管后培养导管尖端。5.应用题（共50分）55.计算与分析（12分）患者男，70kg，因“急性呼吸衰竭”机械通气，FiO₂60%，PEEP8cmH₂O，动脉血气：pH7.30，PaCO₂55mmHg，PaO₂60mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。（1）计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）并判断ARDS程度。（3分）（2）判断酸碱失衡类型。（3分）（3）医生计划增加PEEP至12cmH₂O，护士应重点监测哪些指标？列出3项并说明理由。（6分）答案：（1）PaO₂/FiO₂=60/0.6=100mmHg，属重度ARDS。（2）急性呼吸性酸中毒：PaCO₂↑，pH↓，HCO₃⁻正常范围，代偿未出现。（3）1.血压：PEEP升高减少静脉回流，易致低血压。2.SpO₂：评估氧合是否改善，防止氧中毒。3.平台压：监测气压伤，目标<30cmH₂O。56.综合病例分析（18分）患者女，58岁，因“上腹痛12h”入院。既往：高血压、糖尿病。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；腹胀，全腹压痛反跳痛。实验室：WBC18×10⁹/L，血淀粉酶1200U/L，血糖14mmol/L，Ca²⁺1.7mmol/L，乳酸5mmol/L。CT：胰腺弥漫增大、渗出。诊断：重症急性胰腺炎（SAP）。问题：（1）按2012年亚特兰大标准，该患者已具备哪些重症标准？（4分）（2）列出3项护理诊断及预期目标。（6分）（3）简述护士实施液体复苏的监测要点。（8分）答案：（1）具备：①器官衰竭：休克（BP<90mmHg需液体复苏）；②全身