2026年《助产学》考试试题及参考答案

2026年《助产学》考试试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初孕妇，孕32周，自觉胎动减少2日。胎心监护显示无反应型，生物物理评分4分。最可能的诊断是（）A.胎儿窘迫早期B.正常胎儿储备功能C.胎盘功能减退D.羊水过少参考答案：C2.关于产程中胎心监护的描述，正确的是（）A.潜伏期每30分钟听胎心1次B.活跃期每15分钟听胎心1次C.第二产程每5分钟听胎心1次D.胎心基线变异≥6次/分提示胎儿缺氧参考答案：A3.某产妇，产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，无压痛。首要的处理措施是（）A.宫腔填塞纱布B.按摩子宫+缩宫素静滴C.检查软产道有无裂伤D.输血纠正贫血参考答案：B4.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的措施是（）A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.徒手旋转胎头至枕前位参考答案：D5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，正确的是（）A.所有孕妇均需在孕24-28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断C.餐后1小时血糖≥8.5mmol/L为异常D.确诊后首选胰岛素治疗参考答案：A6.新生儿出生后1分钟，呼吸浅慢不规则，心率90次/分，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。Apgar评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分参考答案：A7.某孕妇，孕35周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.冬眠合剂参考答案：B8.关于正常恶露的描述，错误的是（）A.血性恶露持续3-4日B.浆液恶露持续10日左右C.白色恶露持续3周D.恶露有血腥味但无臭味参考答案：C9.初产妇，孕41周，无宫缩，宫颈Bishop评分3分。最适宜的处理是（）A.立即剖宫产B.缩宫素静脉滴注引产C.前列腺素制剂促宫颈成熟D.继续等待至42周参考答案：C10.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸于生后2-3日出现B.病理性黄疸需蓝光照射治疗C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.血清胆红素>221μmol/L需警惕胆红素脑病参考答案：C11.某产妇，产后10日，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味。最可能的诊断是（）A.急性输卵管炎B.子宫内膜炎C.盆腔腹膜炎D.乳腺炎参考答案：B12.关于胎动计数的指导，正确的是（）A.早、中、晚各数1小时，总和×4≥20次为正常B.胎动减少30%提示胎儿缺氧C.胎动消失24小时后胎心消失D.胎动频繁是胎儿缺氧的早期表现参考答案：D13.初产妇，宫口开全1小时，胎头S+2，胎心率100次/分，羊水Ⅱ度污染。此时应（）A.继续观察B.会阴侧切+产钳助产C.剖宫产D.静注缩宫素加强宫缩参考答案：B14.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.剖宫产术后24小时内出血量≥1000mlD.阴道分娩后2小时内出血量≥300ml参考答案：A15.某孕妇，孕28周，血红蛋白85g/L，MCV75fl，MCH25pg。最可能的贫血类型是（）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血参考答案：C16.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗参考答案：A17.初孕妇，孕36周，自觉头晕、心悸2日。血压130/80mmHg，心率110次/分，血红蛋白90g/L。首选的治疗是（）A.输血B.补充铁剂+维生素CC.静滴白蛋白D.吸氧+左侧卧位参考答案：B18.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后1日子宫底平脐D.产后2周子宫底位于脐下2指参考答案：D19.某产妇，产后4小时未排尿，下腹胀痛。首选的处理是（）A.导尿B.热敷下腹部C.肌注新斯的明D.鼓励产妇坐起排尿参考答案：D20.关于妊娠期高血压疾病的终止妊娠指征，错误的是（）A.子痫控制后2小时B.孕34周，经治疗无好转C.孕36周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+）D.胎盘早剥参考答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产前检查中四步触诊法的操作目的及步骤。参考答案：四步触诊法用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。步骤：①第一步：双手置于宫底部，判断宫底高度及胎儿大小，区分胎头或胎臀；②第二步：双手分别置于腹部两侧，触诊胎背及肢体；③第三步：右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，判断是否衔接；④第四步：双手置于先露部两侧，向下深压，确定先露部入盆程度。2.列出产程分期及各期的时间范围、主要表现。参考答案：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（10cm），初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时，表现为宫缩逐渐增强，宫颈管消失、宫口扩张；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时），表现为产妇屏气用力，胎头拨露至着冠；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，约5-15分钟，不超过30分钟，表现为宫底上升、阴道少量出血、脐带延长。3.简述产后抑郁症的高危因素及护理要点。参考答案：高危因素：①心理因素（性格敏感、焦虑史）；②社会因素（缺乏家庭支持、婚姻矛盾）；③生物学因素（产后激素骤降、甲状腺功能异常）；④产科因素（难产、新生儿疾病）。护理要点：①心理支持（倾听、鼓励表达）；②家庭干预（指导家属参与照顾）；③症状监测（自杀倾向评估）；④健康宣教（产后恢复知识）；⑤严重者转介精神科治疗。4.新生儿窒息复苏后需观察哪些重点内容？参考答案：①生命体征：心率、呼吸、血氧饱和度；②神经系统：意识、肌张力、原始反射；③循环状态：皮肤颜色、末梢循环、尿量；④并发症：缺氧缺血性脑病、颅内出血、心肌损伤；⑤喂养情况：吸吮能力、胃潴留；⑥感染迹象：体温、白细胞计数。5.简述妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理原则。参考答案：①控制总热量：孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期2000-2200kcal/d；②营养分配：碳水化合物50%-60%（以低GI食物为主），蛋白质20%（优质蛋白占1/3），脂肪20%-30%（不饱和脂肪酸为主）；③少食多餐：每日5-6餐，避免空腹及餐后高血糖；④监测血糖：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；⑤根据血糖调整饮食，必要时加用胰岛素。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1初孕妇，28岁，孕38周，主诉“头痛、视物模糊2日”入院。既往体健，孕20周起定期产检，血压120/80mmHg，尿蛋白（-）。近1周血压波动于145-155/95-105mmHg，未规律治疗。入院查体：血压160/110mmHg，心率96次/分，下肢水肿（++），宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，无宫缩。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐110μmol/L（正常<97μmol/L），血小板105×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（2）需立即采取的治疗措施？（3）终止妊娠的时机及方式？参考答案：（1）诊断：重度子痫前期。诊断依据：孕38周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（靶器官损害），血肌酐升高，血小板降低。（2）治疗措施：①解痉：25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静推（15分钟），后25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静滴（1-2g/h）；②降压：拉贝洛尔50mg静推，后50-100mg每15-30分钟重复，维持血压140-155/90-105mmHg；③镇静：地西泮10mg肌注（必要时）；④密切监测：胎心监护、24小时尿蛋白、肝肾功能、血小板；⑤备血防出血。（3）终止妊娠时机：子痫前期患者孕≥34周应终止妊娠，该患者已38周，需立即终止。方式：无产科指征（如胎儿窘迫、胎盘功能减退）首选阴道试产，需密切监测产程中血压及胎心；若出现产程停滞、胎儿窘迫或病情恶化（如血小板进行性下降），则行剖宫产。案例2经产妇，32岁，孕39周，G2P1，规律宫缩6小时入院。产检无异常，骨盆外测量正常。入院查体：宫口开4cm，先露S-1，胎方位LOA，胎心145次/分。宫缩30秒/5分钟，强度弱。阴道检查：宫颈软，前唇轻度水肿，胎膜未破。产妇情绪紧张，诉疼痛难忍，拒绝进食。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型及主要原因？（2）针对产程异常的处理措施？（3）如何进行疼痛管理及心理支持？参考答案：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期>20小时，经产妇>14小时，但该产妇宫缩弱、进展慢，属协调性宫缩乏力）。主要原因：①精神因素（紧张导致儿茶酚胺分泌增加，抑制宫缩）；②宫颈前唇水肿（阻碍胎头下降）；③能量摄入不足（未进食导致体力消耗）。（2）处理措施：①一般处理：鼓励进食（高热量流质），补充水分（5%葡萄糖+维生素C静滴），排空膀胱（必要时导尿）；②加强宫缩：人工破膜（宫口≥3cm、无头盆不称），后静滴缩宫素（起始2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整至40秒/2-3分钟）；③宫颈水肿处理：0.5%利多卡因5ml+阿托品0.5mg局部注射，或上推宫颈前唇。（3）疼痛管理：①非药物：拉玛泽呼吸法、热敷下腹部、陪伴分娩；②药物：可行硬膜外麻醉镇痛（宫口开3cm后）；心理支持：解释产程进展，肯定产妇努力，指导家属参与鼓励，减轻焦虑。案例3产妇，26岁，G1P1，顺产一男婴30分钟，胎盘胎膜完整娩出。产后1小时，护士发现其阴道出血量约600ml，色暗红，有凝血块，子宫底脐上2指，质软如袋状，按压宫底流出大量血液及血块。产妇主诉头晕、乏力，面色苍白，血压90/50mmHg，心率110次/分。问题：（1）该产妇产后出血的原因及诊断依据？（2）立即需采取的急救措施？（3）后续预防并发症的护理要点？参考答案：（1）出血原因：子宫收缩乏力。诊断依据：产后1小时出血量>500ml，子宫底高、质软，按压宫底有大量血液流出，色暗红（提示宫缩差导致胎盘剥离面血窦开放）。（2）急救措施：①子宫按摩：单手或双手按压宫底，顺时针环形按摩至宫缩增强；②缩宫素：10U宫体注射+20U静滴（5%葡萄糖500ml）；③二线药物：卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁