2026年《儿科护理》试题及答案

2026年《儿科护理》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后进行Apgar评分的时间点是A.出生后1分钟和5分钟B.出生后2分钟和10分钟C.出生后3分钟和7分钟D.出生后5分钟和15分钟答案：A2.3个月婴儿，母乳喂养，近期出现夜间哭闹、易激惹，枕秃明显，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素B1缺乏症C.婴儿肠痉挛D.缺铁性贫血答案：A3.儿童腹泻时判断中度脱水的主要依据是A.精神萎靡，皮肤弹性极差，尿量极少B.精神稍差，皮肤弹性稍差，尿量明显减少C.精神正常，皮肤弹性正常，尿量略减少D.昏迷，四肢厥冷，无尿答案：B4.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5~1℃C.先放至26℃环境，12小时后升至30℃D.直接放入37℃暖箱，持续监测答案：B6.预防新生儿胆红素脑病的关键措施是A.早期喂养B.蓝光照射C.输白蛋白D.换血疗法答案：B7.1岁幼儿，发热3天，热退后全身出现红色斑丘疹，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C8.儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案：B9.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C10.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.体温波动答案：A11.过敏性紫癜患儿最常见的受累器官是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A12.儿童缺铁性贫血最主要的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多答案：B13.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时间是病程A.1~3天B.4~7天C.7~10天D.10~14天答案：C14.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A15.儿童呼吸衰竭的主要诊断依据是A.呼吸频率增快B.发绀C.动脉血气分析D.肺部湿啰音答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿黄疸的高危因素包括A.早产B.母子血型不合C.败血症D.头颅血肿E.纯母乳喂养答案：ABCD2.川崎病的临床表现包括A.持续发热5天以上B.草莓舌C.手足硬性水肿D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大答案：ABCDE3.婴儿腹泻伴代谢性酸中毒的表现有A.呼吸深快B.口唇樱桃红C.精神萎靡D.血HCO3⁻降低E.尿量增多答案：ABCD4.早产儿的护理要点包括A.维持体温稳定B.合理喂养C.预防感染D.监测呼吸E.早期干预答案：ABCDE5.儿童高热惊厥的护理措施包括A.保持呼吸道通畅B.立即物理降温C.防止坠床和舌咬伤D.密切观察生命体征E.惊厥停止后补充水分答案：ABCDE6.法洛四联症的病理改变包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室增大答案：ABCD7.新生儿窒息复苏的步骤包括A.通畅气道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE8.儿童营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.网织红细胞升高答案：ABCD9.过敏性紫癜的皮肤护理措施包括A.保持皮肤清洁B.避免抓挠C.穿宽松棉质衣物D.局部涂抹刺激性药物E.观察皮疹形态及分布答案：ABCE10.新生儿脐炎的护理措施包括A.每日用75%酒精消毒脐部B.保持脐部干燥C.及时更换尿布D.局部有渗液时用抗生素软膏E.严重者全身使用抗生素答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述早产儿暖箱使用的护理要点。答案：①根据早产儿体重和日龄设定暖箱温度（体重1000g以下：34~36℃；1000~1500g：32~34℃；1500~2000g：30~32℃）；②湿度维持在55%~65%；③入箱前清洁皮肤，穿单衣或包裹薄被；④每2~4小时监测体温，维持肛温36.5~37.5℃；⑤所有操作尽量在箱内进行，减少开箱次数；⑥定期消毒暖箱，避免交叉感染；⑦出箱标准：体重达2000g以上，体温稳定，能在箱外维持正常体温。2.列举5项婴儿添加辅食的原则。答案：①由少到多（如首次添加1~2勺，逐渐增加）；②由稀到稠（从米汤→稀粥→稠粥→软饭）；③由细到粗（从菜水→菜泥→碎菜）；④由一种到多种（每种适应3~5天再添加新食物）；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加；⑥避免添加盐、糖等调味品；⑦注意观察过敏反应（如皮疹、腹泻）。3.简述儿童急性白血病化疗期间的口腔护理措施。答案：①每日检查口腔黏膜，观察有无溃疡、出血、真菌感染；②进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口（预防真菌感染）；③选用软毛牙刷，避免牙龈出血；④溃疡处可涂西瓜霜、重组人表皮生长因子凝胶；⑤疼痛明显时用2%利多卡因喷雾缓解；⑥鼓励多饮水，保持口腔湿润；⑦真菌感染时用制霉菌素甘油涂抹；⑧避免进食辛辣、过烫、坚硬食物。4.描述新生儿败血症的早期临床表现。答案：①体温不稳定（可发热或低体温）；②反应差（嗜睡、不哭、不动）；③喂养困难（拒乳、吸吮无力、呕吐）；④呼吸异常（呼吸急促、暂停、发绀）；⑤皮肤改变（黄疸加重、发花、出血点）；⑥循环不良（皮肤苍白、四肢凉、毛细血管再充盈时间延长）；⑦其他（腹胀、肝脾肿大、肌张力改变）。5.列出儿童高热的物理降温方法及注意事项。答案：物理降温方法：①温水擦浴（32~34℃温水，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避开胸腹部）；②冰袋冷敷（用毛巾包裹冰袋，放置于前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟，每次15~20分钟）；③退热贴（贴于前额或颈部）；④冷盐水灌肠（适用于婴幼儿，4℃生理盐水100~200ml）；⑤降低环境温度（保持室温22~24℃）。注意事项：①避免酒精擦浴（婴幼儿皮肤吸收快，易中毒）；②新生儿不宜用冰敷（易引起体温不升）；③擦浴时观察患儿反应，出现寒战、面色苍白应立即停止；④物理降温后30分钟复测体温并记录；⑤配合补充水分，避免脱水。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患儿，男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食（鱼泥）后出现腹泻，每日7~8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；1天前呕吐3次，为胃内容物，非喷射性，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg；精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，肛周皮肤发红。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO3⁻16mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度和性质，并说明依据。（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）简述补液治疗的原则及护理要点。答案：（1）脱水程度：中度脱水。依据：精神萎靡，前囟和眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少（符合中度脱水表现）。脱水性质：等渗性脱水。依据：血钠135mmol/L（正常130~150mmol/L）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便刺激肛周皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症、代谢性酸中毒；⑤体温过高与肠道感染有关（或与脱水有关）。（3）补液原则：①总量：中度脱水按120~150ml/kg计算，该患儿8kg，总补液量960~1200ml（第1天）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：先快后慢（前8~12小时补总量的1/2，约480~600ml，速度8~10ml/kg·h；后12~16小时补剩余1/2，速度5ml/kg·h）；④见尿补钾（该患儿血钾3.2mmol/L，需补钾，浓度不超过0.3%，每日总量3~4mmol/kg）；⑤纠正酸中毒（HCO3⁻16mmol/L，轻度酸中毒，通过补液可纠正，无需额外补碱）。护理要点：①准确记录24小时出入量（包括呕吐物、尿量、大便量）；②观察补液效果（如皮肤弹性、前囟凹陷是否改善，尿量是否增加）；③静脉补液时控制滴速，避免过快引起心衰；④口服补液时少量多次喂服（每5~10分钟喂10~20ml）；⑤臀部护理：每次大便后温水清洗，涂抹护臀膏，保持干燥；⑥饮食管理：暂停辅食，继续母乳喂养，呕吐缓解后给予米汤、稀释奶粉等易消化食物；⑦监测生命体征及电解质变化（尤其是血钾）。案例2：患儿，女，3岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温持续39~40℃，抗生素治疗无效；2天前躯干出现红色斑丘疹，逐渐波及四肢；查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；双侧球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，颈部可触及1个2cm×2cm淋巴结（质软、无粘连），手足硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮，心肺听诊无异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？列出3项主要诊断依据。（2）该疾病的主要并发症是什么？如何早期监测？（3）简述急性期的护理措施。答案：（1）最可能的诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①持续发热5天以上（体温39~40℃，抗生素无效）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇皲裂、草莓舌；④手足硬性水肿；⑤颈部淋巴结肿大（符合川崎病6条主要表现中的5条）。（2）主要并发症：冠状动脉病变（冠状动脉扩张、动脉瘤）。早期监测方法：①病程2~4周常规行超声心动图检查（重点观察冠状动脉内径）；②监测C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症指标；③观察有无面色苍白、胸痛、心悸等心肌缺血表现；④定期复查心电图（ST-T改变提示心肌受累）。（3）急性期护理措施：①发热护理：物理降温（温水擦浴），必要时遵医嘱用布洛芬或对乙酰氨基酚（避免阿司匹林单独使用）；②皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲防抓挠，手足硬性水肿时