2024年12月副主任医师考试呼吸内科急性呼吸窘迫综合征康复影像读片题及答案

2024年12月副主任医师考试呼吸内科急性呼吸窘迫综合征康复影像读片题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．关于ICU后综合征（PICS）的叙述，正确的是A．仅指患者出院后发生的身体功能障碍B．包括身体、认知和心理三个方面的功能障碍C．只发生于老年患者D．与机械通气时长无关E．多在出院后1年内自行痊愈2．ARDS存活患者出院后肺康复中，评估其运动受限最常用的现场测试是A．肺功能检查B．6分钟步行试验C．运动平板试验D．心肺运动试验E．支气管激发试验3．关于ARDS恢复期影像随访，评估肺纤维化最有价值的检查是A．胸部X线片B．胸部高分辨率CT（HRCT）C．肺通气灌注显像D．超声心动图E．PET-CT4．柏林定义中，重度ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）为A．≤300mmHgB．≤200mmHgC．≤100mmHgD．≤80mmHgE．≤50mmHg5．PICS-A（认知功能障碍）在ICU幸存者中的常见表现不包括A．记忆障碍B．注意力下降C．执行功能受损D．完全性失语E．信息处理速度减慢6．机械通气患者发生呼吸机相关膈肌功能障碍（VIDD）的主要机制是A．膈肌过度收缩B．膈肌废用性萎缩C．气胸D．肺部感染E．肺栓塞7．ARDS患者早期活动前，需评估的循环系统安全指标不包括A．平均动脉压B．血管活性药物剂量C．心率及心律D．皮肤颜色E．动脉血乳酸8．俯卧位通气改善ARDS患者氧合的主要机制是A．减少心排血量B．改善通气/血流比并促进背侧肺复张C．增加气道阻力D．降低PEEPE．抑制炎症反应9．ARDS患者拔管后序贯治疗中，可降低高危患者再插管率的无创支持措施是A．高流量鼻导管氧疗（HFNC）B．普通面罩吸氧C．鼻导管吸氧D．停止吸氧E．反复吸痰10．ARDS康复期肺康复运动处方的核心要素不包括A．运动频率B．运动强度C．运动时间D．运动类型E．运动场所的装饰11．6分钟步行试验中，患者出现下列哪种情况应立即终止试验A．心率较基础增加20次/分B．SpO2降至88%以下并伴明显气促C．轻微出汗D．Borg呼吸困难评分较前增加1分E．行走距离超过100m12．吸气肌训练（IMT）对ARDS康复期患者的主要获益是A．增加肺总量B．增强膈肌和吸气肌肌力，改善脱机结局C．消除肺纤维化D．降低气道阻力E．减少肺泡表面活性物质13．ARDS恢复期患者胸部CT见双肺网格影伴牵拉性支气管扩张，最可能的影像学诊断是A．肺水肿B．机化性肺炎C．肺纤维化D．气胸E．肺不张14．关于ARDS后肺纤维化的随访，正确的做法是A．出院后无需复查影像B．出院后3～6个月复查HRCT和肺功能C．每日复查胸片D．仅凭症状判断E．只随访一次即可15．CAM-ICU量表用于评估A．肺功能B．谵妄C．焦虑D．肌力E．吞咽功能16．ARDS康复期患者下列哪项属于早期活动的绝对禁忌A．SpO2≥90%B．MAP70mmHgC．不稳定性骨盆骨折D．轻度贫血E．留置胃管17．ARDS患者撤机困难时，除呼吸肌力量外，还需重点评估A．上气道通畅性和吞咽功能B．皮肤弹性C．瞳孔反射D．毛发分布E．牙齿状况18．ARDS康复期患者筛查焦虑抑郁，常用的量表是A．CAM-ICUB．医院焦虑抑郁量表（HADS）C．APACHEⅡD．RASSE．GCS19．ARDS患者肺保护性通气策略中，推荐的潮气量为A．4～6ml/kg理想体重B．10～12ml/kg理想体重C．15ml/kg理想体重D．20ml/kg理想体重E．30ml/kg理想体重20．在ARDS康复期，评估患者下肢肌力常用的方法是A．Borg评分B．MRC肌力评分（0～60分）C．GCS评分D．APACHEⅡE．SOFA评分21．关于ARDS恢复期肺康复训练频率，一般推荐A．每周至少3～5次，每次20～60分钟B．每月1次C．仅在住院期间进行D．每季度1次E．无需规律训练22．ARDS康复期患者运动训练中，SpO2一般应维持的目标为A．≥90%～94%B．70%～80%C．<85%D．恒定100%不变E．无需监测23．关于ARDS后肺康复多学科协作（MDT）成员，下列哪项一般不属于核心成员A．呼吸治疗师B．康复治疗师C．重症医学科医师D．药剂师E．会计人员24．ARDS康复期预防静脉血栓栓塞症（VTE）的措施不包括A．早期活动B．无禁忌时药物抗凝C．间歇充气加压装置D．长期卧床制动E．下肢气压治疗25．评估ARDS康复期患者生活质量的常用量表是A．SF-36健康调查简表B．Borg评分C．APACHEⅡD．Murray肺损伤评分E．CAM-ICU26．抗纤维化药物（尼达尼布或吡非尼酮）用于ARDS后肺纤维化的主要作用是A．快速逆转已形成的蜂窝肺B．延缓肺功能下降速度C．溶解痰液D．扩张支气管E．升高血压27．ARDS恢复期患者肺功能检查的典型表现为A．阻塞性通气障碍B．限制性通气障碍伴弥散功能下降C．完全正常D．混合型以阻塞为主E．上气道梗阻28．关于ARDS患者营养支持与康复的关系，正确的是A．康复期无需关注营养B．充足蛋白质和能量支持有助于肌力恢复C．只需补充脂肪D．营养与肌力恢复无关E．禁食更利于康复29．ARDS康复期患者拔管后出现吞咽困难，首先应采取的措施是A．立即拔除胃管B．吞咽功能评估后制定个体化进食方案C．禁食等待自行恢复D．改用高渗饮食E．直接行胃造瘘30．ARDS急性期肺部影像以双肺实变为主，恢复期部分患者影像可演变为A．磨玻璃影伴网状影为主的机化性肺炎/纤维化表现B．完全正常胸片C．大疱性肺气肿D．胸腔积液为主E．空洞为主31．对ARDS康复期患者进行心理康复，正确的做法是A．避免讨论病情B．心理治疗、心理支持与必要药物联合C．只用镇静药D．无需心理干预E．限制探视即可32．ARDS患者肺康复中，判断运动强度常用的主观指标是A．Borg呼吸困难评分B．体温C．血压D．血糖E．血红蛋白33．关于ARDS康复期戒烟与健康教育，正确的是A．与康复无关B．戒烟和疫苗接种可降低再住院风险C．仅需药物治疗D．教育一次即可E．仅在住院期间开展34．ARDS存活者出院后随访计划一般包括A．仅影像随访B．临床、影像、肺功能与生活质量综合随访C．只复查血常规D．无需随访E．仅电话随访一次35．呼吸机相关性肺损伤的类型不包括A．气压伤B．容积伤C．萎陷伤D．生物伤E．声带损伤二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．ICU后综合征（PICS）的主要表现包括A．身体功能障碍B．认知功能障碍C．心理功能障碍（焦虑、抑郁、PTSD）D．仅限呼吸系统症状E．社会功能受损37．ARDS患者实施早期活动的安全条件包括A．血流动力学稳定（MAP≥60～65mmHg，血管活性药物稳定或减量）B．无活动性出血C．无新发心律失常D．呼吸参数稳定（FiO2和PEEP适度，SpO2≥90%）E．必须完全停用镇静药并保持昏迷38．ARDS康复管理多学科团队（MDT）可包括A．重症医学科/呼吸科医师B．康复治疗师与呼吸治疗师C．营养师D．心理治疗师E．护理人员39．ARDS后肺康复进阶方案可包括A．呼吸肌训练（IMT）B．有氧训练C．抗阻力量训练D．柔韧性与平衡训练E．全部仅在ICU床旁进行40．ARDS后肺纤维化的影像（HRCT）评估指标包括A．磨玻璃影范围B．网状影/网格影C．牵拉性支气管扩张D．蜂窝影E．纵隔淋巴结钙化41．优化ARDS患者脱机康复的策略包括A．每日自主呼吸试验（SBT）B．早期自主呼吸与辅助通气模式交替C．呼吸肌训练D．减少镇静并加强谵妄管理E．延迟拔管以保证安全42．ARDS康复期营养支持要点包括A．保证充足能量与蛋白质B．补充维生素D和钙C．纠正低磷、低镁等电解质紊乱D．完全肠外营养更佳E．补充锌、硒等微量元素43．ARDS康复疗效评价工具可包括A．6分钟步行试验B．肺功能与DLCOC．SF-36/SGRQ生活质量量表D．MRC肌力评分E．HADS心理评估44．ARDS后心理康复干预措施包括A．认知行为治疗B．心理支持与宣教C．正念/放松训练D．必要时使用抗抑郁焦虑药物E．避免患者参与康复决策45．ARDS康复期出院后随访内容应包括A．症状与呼吸困难评估B．HRCT影像随访C．肺功能与运动耐力D．心理状态与生活质量E．仅随访一次即结束三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．ARDS患者血流动力学稳定后应尽早开展活动，以减少ICU获得性肌无力。（）47．早期活动必须在完全停止镇静药物且患者完全清醒后才能进行。（）48．PICS仅指身体功能障碍，不包括认知和心理问题。（）49．高流量鼻导管氧疗可作为ARDS患者拔管后的序贯支持手段。（）50．ARDS恢复期胸部CT出现网格影和蜂窝影提示肺纤维化可能，应随访。（）51．每日自主呼吸试验（SBT）可缩短机械通气时间，有助于脱机康复。（）52．ARDS恢复期患者应避免一切体力活动，以免加重肺损伤。（）53．MRC肌力总分低于48分提示存在ICU获得性肌无力。（）54．ARDS患者出院后无需复查肺功能和影像，仅靠门诊问诊即可。（）55．肺康复可改善ARDS存活者的运动耐力和生活质量。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．ICU后综合征（PICS）主要包括（1）____、认知功能障碍和（2）____三个方面的功能障碍。57．柏林定义中，轻度ARDS氧合指数为（1）____mmHg，重度ARDS为（2）____mmHg。58．ARDS患者实施早期活动前，必须评估（1）____稳定性和（2）____参数（如FiO2、PEEP等）。59．评估ARDS康复期运动耐力常用（1）____试验，判断运动强度的主观指标常用（2）____评分。60．ARDS后肺纤维化HRCT特征性表现包括（1）____、牵拉性支气管扩张和（2）____。61．ARDS患者拔管后序贯治疗常用高流量鼻导管氧疗（（1）____），该措施可降低高危患者的（2）____率。62．吸气肌训练（IMT）通过（1）____负荷训练增强膈肌肌力，可改善机械通气患者的（2）____结局。63．肺康复运动处方遵循（1）____（频率、强度、时间、类型）四要素，活动量应遵循（2）____原则循序渐进。64．ARDS康复期评估生活质量常用（1）____（圣乔治呼吸问卷）和（2）____（健康调查简表）。65．ARDS后肺纤维化的抗纤维化药物包括（1）____和（2）____，可延缓肺功能下降。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．ICU后综合征（PICS）（5分）67．肺康复（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者男，52岁，重症肺炎继发中重度ARDS，经肺保护性通气、俯卧位及ECMO支持后好转，现带气管切开脱机困难，HRCT示双下肺网状影伴牵拉性支气管扩张。请论述该患者ARDS后的康复管理方案。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者女，46岁，重症ARDS经治疗1个月后转出ICU，目前HRCT示双肺磨玻璃影伴网状影，肺功能示FVC占预计值62%、DLCO占预计值55%。为评估其运动耐力，首选的检查是A．6分钟步行试验B．支气管镜检查C．运动平板心电图D．经皮肺穿刺活检E．支气管激发试验70．患者男，58岁，ARDS机械通气28天，现MRC肌力评分总分42分，双下肢肌力3级，四肢腱反射对称减弱。最可能的诊断是A．脑卒中B．ICU获得性肌无力C．周期性瘫痪D．重症肌无力E．吉兰-巴雷综合征71．患者女，60岁，ARDS恢复期拟开始早期活动，目前MAP62mmHg，持续泵入去甲肾上腺素0.4μg/(kg·min)，SpO289%。正确的处理是A．立即开始床旁行走B．暂缓早期活动，先稳定血流动力学和氧合C．加大活动强度以改善循环D．停用镇静药后自行活动E．无需处理直接活动72．患者男，45岁，ARDS拔管后2天出现进食呛咳，洼田饮水试验Ⅲ级。首选处理是A．立即恢复机械通气B．调整进食性状并加强吞咽评估与训练C．长期禁食D．只进流食E．立即行胃造瘘73．患者女，52岁，ARDS后6个月复查HRCT见双肺蜂窝影、牵拉性支气管扩张，肺功能FVC占预计值51%，较3个月前下降8%。下一步最合理的措施是A．仅随访观察B．抗纤维化治疗联合肺康复并动态随访C．立即行肺移植D．长期大剂量糖皮质激素E．停止所有康复训练74．患者男，61岁，ARDS康复期行6分钟步行试验，第4分钟SpO2降至85%并伴明显气促。正确的处理是A．鼓励坚持走完B．立即终止试验，就地休息并吸氧C．加快行走速度D．改为跑步E．不予处理75．患者女，38岁，ARDS后PICS，HADS焦虑评分12分、抑郁评分14分，睡眠差，无自杀观念。除心理治疗外，适宜的处理是A．无需治疗B．联合抗抑郁焦虑药物并随访C．大剂量苯二氮䓬类长期镇静D．限制所有社交活动E．立即停用一切康复治疗76．患者男，55岁，ARDS恢复期制定肺康复运动处方，心率达到最大心率的60%～70%，但运动时Borg呼吸困难评分达16～18分。正确的调整是A．维持原强度B．降低运动强度，使Borg评分维持在11～14分左右C．增加运动时间即可D．停止所有康复E．增加运动频率即可77．患者女，49岁，ARDS经治疗后出院，随访中6分钟步行试验距离由300m增至450m，SGRQ评分由65分降至40分。这说明A．康复无效果B．运动耐力和生活质量明显改善，康复有效C．病情恶化D．应增加镇静药物E．应停止随访78．患者男，67岁，ARDS存活者，出院后3个月仍明显乏力、记忆力减退、情绪低落，复查肺功能接近正常。患者最可能存在A．单纯肺部感染B．ICU后综合征（PICS）C．脑肿瘤D．甲状腺功能亢进E．正常衰老无需处理

答案与解析1．【答案】B【解析】ICU后综合征（PICS）指ICU幸存者新发或加重的身体、认知、心理功能障碍，涉及运动功能、记忆执行功能、焦虑抑郁和创伤后应激等多个维度，与机械通气时间、镇静深度、谵妄等因素相关。2．【答案】B【解析】6分钟步行试验简便、安全、可重复，是肺康复评估运动耐力和疗效的常用现场测试；心肺运动试验为金标准但设备要求高，不适合常规随访。3．【答案】B【解析】HRCT可清晰显示磨玻璃影、网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝影等肺纤维化改变，是ARDS后肺纤维化评估与随访的首选影像学方法。4．【答案】C【解析】柏林定义将ARDS按氧合指数分为轻度（200～300mmHg）、中度（100～200mmHg）和重度（≤100mmHg，且PEEP≥5cmH2O）。5．【答案】D【解析】PICS认知障碍以记忆、注意力、执行功能和处理速度受损为主；完全性失语多为局灶性脑损伤所致，不属于PICS的典型表现。6．【答案】B【解析】控制通气使膈肌活动减少，发生废用性萎缩即VIDD，是脱机困难的重要原因，早期自主呼吸训练和辅助通气可减轻。7．【答案】D【解析】早期活动前应评估血流动力学稳定性（MAP、心率心律、血管活性药物剂量）、呼吸参数和血乳酸等，皮肤颜色不是核心安全指标。8．【答案】B【解析】俯卧位通过改变重力依赖区、促进背侧肺复张、改善通气/血流比而改善氧合，并可减少呼吸机相关肺损伤，与后续康复衔接需评估皮肤受压和体位耐受情况。9．【答案】A【解析】HFNC提供加温加湿、可调吸氧浓度和轻度气道正压，可降低拔管后呼吸衰竭高风险患者的再插管率，是ARDS康复期序贯治疗常用手段。10．【答案】E【解析】运动处方遵循FITT原则，即频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）、类型（Type）。11．【答案】B【解析】试验中SpO2明显下降（如<88%）伴明显气促、胸痛、头晕等是终止指征，应就地休息并吸氧。12．【答案】B【解析】IMT通过阈值负荷训练增强膈肌等吸气肌肌力，可缩短机械通气时间、改善拔管成功率和呼吸困难。13．【答案】C【解析】网格影、牵拉性支气管扩张、蜂窝影是肺纤维化的典型HRCT表现，ARDS后肺纤维化评估需结合肺功能与临床随访。14．【答案】B【解析】建议ARDS患者出院后3～6个月复查HRCT与肺功能，评估纤维化进展、限制性通气障碍及弥散功能，指导康复与后续治疗。15．【答案】B【解析】CAM-ICU（ICU患者意识模糊评估法）用于ICU患者谵妄筛查，谵妄是PICS和认知障碍的重要危险因素。16．【答案】C【解析】不稳定性骨折、活动性出血、严重血流动力学不稳定等属于早期活动禁忌，活动前须经多学科评估安全条件。17．【答案】A【解析】拔管后上气道梗阻和误吸是再插管的常见原因，撤机/拔管前应评估气囊漏气试验、咳嗽力度与吞咽功能。18．【答案】B【解析】HADS用于筛查住院及门诊患者的焦虑和抑郁；CAM-ICU筛查谵妄，RASS评估镇静深度，GCS评估意识状态。19．【答案】A【解析】肺保护性通气采用小潮气量（4～6ml/kg理想体重）联合适宜PEEP，以降低呼吸机相关肺损伤。20．【答案】B【解析】MRC总分0～60分，<48分提示ICU获得性肌无力，是评估肌力和指导早期活动的常用工具。21．【答案】A【解析】肺康复推荐每周3～5次、每次20～60分钟（可间歇），结合有氧、抗阻和呼吸肌训练并长期坚持。22．【答案】A【解析】运动训练中应维持SpO2≥90%（部分患者≥94%），明显下降时需降低强度、停止训练或给予氧疗。23．【答案】E【解析】MDT通常包括重症/呼吸科医师、康复治疗师、呼吸治疗师、营养师、心理治疗师、护士和药剂师等，会计不属于医疗康复团队。24．【答案】D【解析】长期卧床制动会增加VTE风险，康复期应早期活动并联合药物和物理预防。25．【答案】A【解析】SF-36和SGRQ（圣乔治呼吸问卷）等用于评估ARDS康复期患者的生活质量与康复疗效。26．【答案】B【解析】抗纤维化药物可减缓用力肺活量（FVC）下降速度，但不能逆转已形成的纤维化，需联合肺康复等综合管理。27．【答案】B【解析】ARDS后常见限制性通气障碍和弥散功能下降（DLCO降低），随访肺功能有助于评估纤维化和康复疗效。28．【答案】B【解析】充足能量和蛋白质、维生素D等有助于逆转ICU获得性肌无力，是肺康复顺利开展的基础。29．【答案】B【解析】拔管后吞咽障碍常见，应行洼田饮水试验等评估，选择适宜稠度和进食体位，必要时保留鼻胃管或行胃造瘘。30．【答案】A【解析】ARDS恢复期影像可由实变逐渐吸收，部分遗留磨玻璃影和网状影，符合机化性肺炎或肺纤维化演变过程，需随访。31．【答案】B【解析】PICS心理障碍（焦虑、抑郁、PTSD）需心理治疗（认知行为治疗、正念等）联合必要药物和家庭社会支持。32．【答案】A【解析】Borg评分（6～20分）反映呼吸困难或疲劳的主观感受，与心率结合用于运动强度的制定和监测。33．【答案】B【解析】戒烟、疫苗接种、自我监测症状和规范化随访是ARDS康复管理的重要组成，可减少复发和再住院。34．【答案】B【解析】ARDS后综合征需综合随访：症状、HRCT、肺功能、肌力、心理状态和生活质量，并动态调整康复方案。35．【答案】E【解析】呼吸机相关肺损伤包括气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤；声带损伤属于气管插管相关的气道并发症。36．【答案】ABCE【解析】PICS涵盖身体、认知、心理（社会）功能三个方面，社会功能下降（如重返工作困难）也属其范畴，D错误。37．【答案】ABCD【解析】早期活动要求循环和呼吸稳定、无出血及新发心律失常，可在浅镇静下安全进行，E错误。38．【答案】ABCDE【解析】MDT涵盖医疗、康复、呼吸治疗、营养、心理与护理等专业，共同制定个体化康复方案。39．【答案】ABCD【解析】肺康复进阶包括呼吸肌、有氧、抗阻、柔韧平衡及日常生活活动训练，出院后应转入病房、社区和家庭持续进行，E错误。40．【答案】ABCD【解析】HRCT肺纤维化评估主要看磨玻璃影、网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝影；纵隔淋巴结钙化多为陈旧性肉芽肿，与纤维化无直接关系。41．【答案】ABCD【解析】每日SBT、辅助通气交替、IMT、镇静最小化和谵妄管理可缩短脱机时间；延迟拔管会增加呼吸机相关并发症，E错误。42．【答案】ABCE【解析】康复期优先肠内营养，保证能量、蛋白质、维生素D、电解质和微量元素支持，D错误。43．【答案】ABCDE【解析】应从运动耐力、肺功能、生活质量、肌力和心理状态等多维度评价ARDS康复疗效。44．【答案】ABCD【解析】心理康复需患者参与决策并获得家庭社会支持，E错误。45．【答案】ABCD【解析】出院后需长期综合随访，动态评估并调整康复方案，E错误。46．【答案】对【解析】早期活动可减少ICU获得性肌无力和谵妄，应在安全评估后进行。47．【答案】错【解析】在浅镇静、循环呼吸稳定的前提下即可开展被动/主动活动，不必完全停用镇静药。48．【答案】错【解析】PICS包括身体、认知和心理三方面功能障碍。49．【答案】对【解析】HFNC可降低高危患者拔管后再插管率，是常用的序贯支持手段。50．【答案】对【解析】网格影、牵拉性支扩、蜂窝影是肺纤维化的HRCT典型表现，需影像与肺功能随访。51．【答案】对【解析】每日SBT联合自主觉醒等策略可缩短机械通气时间、减少并发症。52．【答案】错【解析】康复期应在评估安全的前提下循序渐进开展运动训练，完全静养反而加重肌无力和功能障碍。53．【答案】对【解析】MRC总分0～60分，<48分为ICU获得性肌无力的常用诊断阈值。54．【答案】错【解析】出院后需综合随访，包括肺功能、HRCT、运动耐力和心理评估等。55．【答案】对【解析】多部指南推荐肺康复用于ARDS等重症后康复，可改善运动耐力、QoL和心理状态。56．【答案】（1）身体功能障碍；（2）心理功能障碍（焦虑、抑郁、PTSD）【解析】PICS指ICU存活者新发或加重的身体、认知、心理功能障碍。57．【答案】（1）200<PaO2/FiO2≤300；（2）PaO2/FiO2≤100【解析】柏林定义：轻度200～300mmHg，中度100～200mmHg，重度≤100mmHg（PEEP≥5cmH2O）。58．【答案】（1）血流动力学；（2）呼吸机/呼吸支持【解析】早期活动安全条件包括循环和呼吸支持两方面均稳定。59．【答案】（1）6分钟步行（6MWT）；（2）Borg【解析】6MWT评估运动耐力，Borg评分评估呼吸困难或疲劳强度。60．【答案】（1）网状影（网格影）；（2）蜂窝影【解析】网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝影是肺纤维化的典型HRCT表现。61．【答案】（1）HFNC；（2）再插管【解析】HFNC可降低拔管后高危患者的再插管率。62．【答案】（1）阈值；（2）脱机【解析】IMT增强吸气肌肌力，可缩短机械通气时间、改善脱机结局。63．【答案】（1）FITT；（2）个体化/循序渐进【解析】FITT即频率、强度、时间、类型；康复活动应个体化并逐步增加。64．【答案】（1）SGRQ；（2）SF-36【解析】SGRQ和SF-36是常用的疗效与生活质量评估工具。65．【答案】（1）吡非尼酮；（2）尼达尼布【解析】吡非尼酮和尼达尼布可减缓FVC下降速度，但不能逆转已形成的纤维化。66．【答案】指ICU存活患者在住院期间或出院后新出现或加重的身体、认知、心理功能障碍，包括肌无力、体力下降、记忆与执行功能减退、焦虑、抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）等，可持续数月甚至数年，需多学科综合评估与康复干预。【解析】PICS强调ICU后遗症的全面管理，是ARDS等重症患者康复管理的核心目标之一。67．【答案】指在全面评估基础上，对慢性呼吸系统疾病或重症后患者采取的个体化、多学科综合干预措施，包括运动训练（有氧、抗阻、呼吸肌训练）、呼吸训练、健康教育、营养支持与心理行为干预