2024年12月医学检验职称考试呼吸内科支气管哮喘康复思维导图配套题及答案

2024年12月医学检验职称考试呼吸内科支气管哮喘康复思维导图配套题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．支气管哮喘的本质是A．气道慢性炎症性疾病B．肺部细菌感染C．气道肿瘤D．肺泡结构破坏E．胸廓畸形2．反映哮喘患者嗜酸性粒细胞型气道炎症的常用检验指标是A．血嗜酸性粒细胞计数B．血中性粒细胞计数C．血淋巴细胞计数D．血小板计数E．网织红细胞计数3．血清总IgE及特异性IgE检测的标本应为A．血清（促凝管分离血清）B．EDTA抗凝全血C．肝素抗凝血浆D．尿液E．唾液4．FeNO（呼出气一氧化氮）升高主要提示A．嗜酸性粒细胞型气道炎症B．细菌感染C．肺栓塞D．心功能不全E．肺结核5．成人FeNO检测结果通常以多少ppb作为判断增高的参考界值A．25ppbB．100ppbC．150ppbD．200ppbE．300ppb6．哮喘患者家庭自我监测最常用的肺功能指标是A．峰流速（PEF）B．肺总量（TLC）C．弥散功能（DLCO）D．残气量（RV）E．最大通气量（MVV）7．支气管舒张试验阳性标准为吸入支气管舒张剂后FEV1较基线增加≥12%，且绝对值增加≥A．100mlB．150mlC．200mlD．300mlE．500ml8．哮喘患者吸入糖皮质激素（ICS）后应A．立即漱口B．立即进食C．剧烈咳嗽D．立即剧烈运动E．无需任何处理9．哮喘急性发作时首选缓解症状的吸入药物是A．短效β2受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇）B．吸入性糖皮质激素C．长效β2受体激动剂D．白三烯受体拮抗剂E．口服茶碱10．哮喘患者每周SABA使用次数明显增多、频繁急性发作，提示A．哮喘控制不佳，需调整长期控制治疗B．SABA效果极好无需调整C．病情稳定D．应仅增加SABA用量E．无需随访11．哮喘患者使用ICS后出现声音嘶哑、咽部不适，最可能的原因是A．药物沉积于口咽部B．药物过敏C．上呼吸道感染D．声带息肉E．甲状腺功能异常12．我国哮喘患者最常见的室内吸入性过敏原是A．尘螨B．花粉C．宠物毛屑D．霉菌E．蟑螂13．哮喘患者血嗜酸性粒细胞显著升高，对选择哪类治疗最有指导意义A．靶向抗炎治疗（如抗IL-5/IL-4Rα生物制剂）B．抗生素C．利尿剂D．强心苷E．降脂药14．总IgE明显升高的临床意义是A．提示患者存在特应质或过敏体质B．即可确诊哮喘C．提示细菌感染D．提示肝病E．提示肾病15．哮喘患者痰液检查的典型表现是A．嗜酸性粒细胞增多，可伴夏科-莱登结晶B．大量红细胞C．大量脓细胞D．癌细胞E．结核杆菌16．皮肤点刺试验检测过敏原前，需停用抗组胺药的时间是A．3～7天B．1小时C．2小时D．12小时E．无需停药17．缩唇呼吸训练的主要作用是A．延长呼气时间、减轻呼气相气道塌陷B．增加吸气量C．缩短呼吸周期D．增加气道阻力E．减少肺泡通气18．腹式呼吸（膈式呼吸）训练的正确要领是A．吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩B．吸气时腹部收缩C．快速浅表呼吸D．以胸式呼吸为主E．屏气后呼气19．运动诱发哮喘的预防措施中，最常用的是A．运动前15分钟预防性吸入SABAB．运动前吸入高剂量ICSC．运动前口服抗生素D．避免一切运动E．运动后立即冷水淋浴20．哮喘控制测试（ACT）评分达到完全控制的分值是A．25分B．20分C．15分D．10分E．5分21．哮喘急性发作时，SpO2应维持的目标是A．≥93%B．≥80%C．≥85%D．≥88%E．≥75%22．哮喘严重急性发作时血气分析出现PaCO2升高，其意义是A．提示呼吸肌疲劳、病情危重，可能出现Ⅱ型呼吸衰竭B．提示过度通气C．提示病情好转D．提示代谢性碱中毒E．提示恢复期23．哮喘患者留取痰标本（诱导痰或自然痰）的最佳时间是A．清晨起床后深咳留取B．进食后C．睡前D．剧烈运动后E．任意时间24．长期吸入ICS最常见的口腔并发症是A．口腔念珠菌感染（鹅口疮）B．龋齿C．牙龈萎缩D．牙髓炎E．口腔黏膜出血25．尘螨防制措施中最有效的是A．55℃以上热水清洗床上用品、保持室内干燥通风B．室内铺厚地毯C．悬挂毛绒玩具D．使用香水遮盖气味E．频繁使用空气清新剂26．哮喘康复期推荐的运动方式是A．游泳等有氧运动，运动前充分热身B．剧烈短跑C．大强度无氧训练D．冷水刺激下晨跑E．屏气潜水27．哮喘患者使用峰流速仪监测PEF的时间是A．每日晨起和睡前各测一次并记录B．每周一次C．每月一次D．仅急性发作时E．仅就诊时28．使用定量气雾剂（MDI）的正确操作顺序是A．摇匀→呼气→喷药同时深吸气→屏气10秒→漱口B．直接喷药C．喷药后立即呼出D．边喷药边呼气E．喷药后剧烈咳嗽29．白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）尤其适用于A．过敏性哮喘及运动诱发哮喘B．哮喘急性重度发作的抢救C．替代ICS长期治疗D．伴肝肾功能严重不全者E．妊娠期全程使用30．哮喘患者康复期随访中，评估气道炎症控制情况的最优无创检验组合是A．FeNO+血嗜酸性粒细胞（必要时诱导痰嗜酸性粒细胞）B．仅白细胞总数C．仅C反应蛋白D．仅血糖E．仅血脂二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．哮喘患者常用的过敏原检测方法包括A．皮肤点刺试验B．血清特异性IgE检测C．血清总IgE检测D．过敏原激发试验（严格指征下）E．痰培养32．反映哮喘嗜酸性粒细胞型气道炎症的检验指标包括A．血嗜酸性粒细胞计数B．FeNOC．诱导痰嗜酸性粒细胞比例D．总IgEE．中性粒细胞比例33．哮喘急性发作时的辅助检查和检验包括A．血气分析B．血氧饱和度监测C．峰流速（PEF）测定D．肺功能检查E．血常规34．预防ICS口咽部不良反应的措施包括A．吸药后漱口B．使用储雾罐C．雾化吸入后清洗面部D．规范吸入技术E．发生不良反应即自行停药35．使用定量气雾剂（MDI）的正确操作要点包括A．用前充分摇匀B．呼气后于深吸气时同步按压喷药C．吸气后屏气约10秒D．吸入后漱口E．喷药后立即用力呼气36．运动诱发哮喘的预防指导包括A．运动前15分钟预防性吸入SABAB．运动前充分热身C．选择温暖湿润的环境D．控制运动强度、循序渐进E．完全禁止所有运动37．哮喘自我管理教育的内容包括A．学会使用峰流速仪并记录PEFB．识别急性发作先兆症状C．掌握吸入装置规范操作D．制定并执行书面行动计划E．症状缓解后自行停用控制药物38．哮喘患者应避免接触的常见过敏原和诱因包括A．尘螨B．花粉C．宠物毛屑D．霉菌E．烟草烟雾39．哮喘严重发作时血气分析和血氧监测可能出现A．PaO2<60mmHgB．PaCO2升高C．pH降低、呼吸性酸中毒D．SpO2<90%E．PaCO2正常或降低40．哮喘康复期呼吸训练方法包括A．缩唇呼吸B．腹式（膈式）呼吸C．呼吸肌耐力训练D．缓慢深呼吸练习E．用力快速呼气训练三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．FeNO升高提示哮喘患者存在嗜酸性粒细胞型气道炎症。（）42．总IgE正常即可排除支气管哮喘。（）43．哮喘患者吸入ICS后立即漱口可减少口咽部念珠菌感染和声音嘶哑。（）44．血嗜酸性粒细胞增高的哮喘患者，通常对吸入糖皮质激素治疗反应较好。（）45．SABA应作为哮喘长期控制的首选药物每日使用。（）46．哮喘急性发作时应立即进行剧烈运动以促进排痰和呼吸。（）47．峰流速（PEF）日变异率>20%提示哮喘未控制或控制不佳。（）48．哮喘患者应主动规避已知过敏原并避免接触烟草烟雾。（）49．运动诱发哮喘患者应完全避免运动，防止诱发发作。（）50．诱导痰嗜酸性粒细胞比例升高提示气道嗜酸性粒细胞型炎症，可用于哮喘疗效评估。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．支气管哮喘的本质是（1）____，主要特征为可变的气流受限和（2）____高反应性。52．FeNO主要用于反映（1）____型气道炎症，成人正常参考值一般低于（2）____ppb。53．哮喘患者血常规中（1）____常升高，血清（2）____升高提示存在特应质。54．支气管舒张试验阳性标准为FEV1改善率≥（1）____%，且绝对值增加≥（2）____ml。55．哮喘急性发作时首选缓解药物为（1）____；长期控制治疗首选（2）____。56．哮喘患者吸入ICS后应立即（1）____，使用MDI时吸气后应屏气约（2）____秒。57．哮喘患者行皮肤点刺试验前需停用抗组胺药（1）____天；血清特异性IgE检测的标本是（2）____。58．缩唇呼吸时经（1）____吸气，经缩成口哨状的唇缓慢（2）____。59．哮喘控制测试（ACT）满分为（1）____分，≥（2）____分为完全控制。60．哮喘急性发作时SpO2应维持在（1）____%以上；PaCO2（2）____提示呼吸肌疲劳和病情危重。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．支气管哮喘（5分）62．FeNO（呼出气一氧化氮）（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男，29岁，过敏性哮喘缓解期，拟开展康复管理。请论述哮喘患者康复期检验监测与自我管理教育要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者女，24岁，反复发作性喘息，FeNO68ppb，血嗜酸性粒细胞升高，最可能提示A．嗜酸性粒细胞型气道炎症，考虑哮喘B．肺部细菌感染C．心力衰竭D．肺结核E．肺栓塞65．患者男，35岁，哮喘，吸入ICS/LABA后出现声音嘶哑、咽部不适，正确的处理是A．每次吸入后充分漱口，必要时加用储雾罐B．立即停用全部药物C．加用抗生素D．增加吸入剂量E．改用口服激素66．患者女，20岁，运动后反复出现胸闷、喘息，预防发作的首选措施是A．运动前15分钟预防性吸入SABAB．完全避免运动C．运动前口服大剂量激素D．运动后立即吸氧E．运动前服用抗生素67．患者男，45岁，哮喘急性重度发作，SpO290%，血气示PaCO252mmHg，提示A．呼吸肌疲劳、通气衰竭，病情危重B．病情稳定C．代偿性过度通气D．代谢性酸中毒E．恢复期表现68．哮喘患儿家长咨询尘螨过敏的居家防制措施，最正确的是A．用55℃以上热水清洗床单被套B．房间铺设厚地毯C．床边放置毛绒玩具D．饲养宠物E．频繁喷洒空气清新剂69．患者男，30岁，哮喘控制良好，连续3日晨起PEF较前晚下降>20%，正确的做法是A．提示哮喘未控制，及时就医调整方案B．属正常波动C．峰流速仪损坏D．无需关注E．自行停药70．患者女，50岁，哮喘，血清总IgE及尘螨特异性IgE显著升高，康复指导的重点是A．尘螨等过敏原规避与规范吸入治疗B．仅对症治疗C．无需规避过敏原D．停用控制药物E．仅增加SABA使用次数71．患者男，28岁，哮喘缓解期拟参加游泳锻炼，正确的指导是A．充分热身、循序渐进、随身携带缓解药，必要时运动前吸入SABAB．禁止一切运动C．高强度冲刺训练D．在寒冷环境下锻炼E．无需热身72．患者女，33岁，哮喘，使用MDI后未漱口，长期可能出现的后果是A．口咽念珠菌感染、声音嘶哑B．哮喘加重C．血压升高D．血糖升高E．甲状腺功能减退73．患者男，40岁，哮喘急性发作急诊，为评估病情严重程度，应优先进行的检查是A．血气分析、SpO2监测、PEF/FEV1测定B．尿常规C．血脂D．肝功能E．甲状腺功能

答案与解析1．【答案】A【解析】哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，伴气道高反应性和可变的气流受限。2．【答案】A【解析】血嗜酸性粒细胞升高提示嗜酸性粒细胞型气道炎症，可用于评估哮喘炎症表型、指导靶向治疗和随访疗效。3．【答案】A【解析】IgE检测使用血清标本（黄帽促凝管），采血后离心分离血清检测总IgE和特异性IgE，用于过敏原评估。4．【答案】A【解析】FeNO由气道炎症细胞（嗜酸性粒细胞）诱导产生，升高反映嗜酸性粒细胞型气道炎症，用于哮喘诊断辅助和疗效随访。5．【答案】A【解析】成人FeNO<25ppb为正常，25～50ppb为临界，>50ppb提示嗜酸性粒细胞型气道炎症明显。6．【答案】A【解析】PEF可用便携式峰流速仪每日早晚测量并记录，是哮喘家庭自我监测和病情评估最常用的指标。7．【答案】C【解析】FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml为支气管舒张试验阳性，提示可逆性气流受限，支持哮喘诊断。8．【答案】A【解析】吸药后漱口可清除口咽部残留药物，减少声音嘶哑、口腔念珠菌感染等局部不良反应。9．【答案】A【解析】SABA起效快（数分钟内），是缓解哮喘急性症状的首选药物；ICS等用于长期控制。10．【答案】A【解析】SABA使用频率增加反映哮喘控制不良，应就医评估并加强ICS等控制药物治疗，避免过度依赖SABA。11．【答案】A【解析】ICS沉积于口咽部可致局部刺激，出现声音嘶哑、咽部不适，吸药后漱口和使用储雾罐可减少其发生。12．【答案】A【解析】尘螨是我国哮喘患者最主要的室内吸入性过敏原，防制尘螨（勤洗床上用品、保持干燥）是过敏原规避的重要内容。13．【答案】A【解析】血嗜酸性粒细胞升高提示嗜酸性粒细胞型炎症表型，是选择抗IL-5等生物制剂治疗的依据之一。14．【答案】A【解析】总IgE升高提示特应质和过敏状态，需结合特异性IgE及临床表现判断，不能单凭总IgE确诊哮喘。15．【答案】A【解析】哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞增多，可伴夏科-莱登结晶、库施曼螺旋体，反映嗜酸性粒细胞型气道炎症。16．【答案】A【解析】抗组胺药可抑制皮肤反应，点刺试验前一般需停用抗组胺药3～7天，以保证结果准确。17．【答案】A【解析】缩唇呼吸可增加气道内压、防止小气道过早塌陷，延长呼气时间，缓解呼吸困难。18．【答案】A【解析】腹式呼吸通过膈肌上下运动，吸气时腹部隆起、呼气时腹部内收，可增加潮气量、减少呼吸功耗。19．【答案】A【解析】运动前15分钟左右预防性吸入SABA可有效预防运动诱发哮喘，同时注意热身和选择适宜环境。20．【答案】A【解析】ACT满分25分，25分为完全控制，20～24分为部分控制，≤19分为未控制，用于哮喘自我管理评估。21．【答案】A【解析】哮喘急性发作时氧疗目标为SpO2≥93%，同时监测血气分析，防止低氧血症。22．【答案】A【解析】哮喘发作早期常PaCO2正常或降低，PaCO2升高提示呼吸肌疲劳和通气衰竭，为病情危重的标志。23．【答案】A【解析】清晨痰液较易留取且细胞成分有代表性，痰检（嗜酸性粒细胞比例）用于评估气道炎症类型和疗效。24．【答案】A【解析】ICS局部沉积可致口咽念珠菌感染和声音嘶哑，吸药后漱口、使用储雾罐可有效预防。25．【答案】A【解析】55℃以上热水清洗可杀灭尘螨，保持室内干燥、减少地毯和毛绒玩具等尘螨滋生环境，是最有效的防制措施。26．【答案】A【解析】哮喘患者可进行游泳、步行等有氧运动，运动前热身并预防性用药，避免诱发哮喘和剧烈无氧运动。27．【答案】A【解析】PEF应每日早晚（晨起和睡前）各测一次并记录，计算日变异率，日变异率>20%提示哮喘未控制。28．【答案】A【解析】MDI正确使用为摇匀、呼气、喷药同时缓慢深吸气、屏气约10秒使药物沉积，吸入后漱口。29．【答案】A【解析】孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂对过敏性哮喘、运动诱发哮喘和阿司匹林哮喘疗效较好，但不能替代ICS，不用于急性发作抢救。30．【答案】A【解析】FeNO、血或诱导痰嗜酸性粒细胞可无创反映嗜酸性粒细胞型气道炎症，用于哮喘炎症控制评估和疗效随访。31．【答案】ABCD【解析】过敏原检测常用皮肤点刺和血清特异性IgE/总IgE检测，激发试验因风险较高仅限特定情况，痰培养用于感染检查而非过敏原。32．【答案】ABCD【解析】血或痰嗜酸性粒细胞、FeNO、总IgE升高反映嗜酸性粒细胞型炎症和特应质，中性粒细胞与细菌感染相关。33．【答案】ABCDE【解析】急性发作应评估SpO2、PEF/FEV1、血气分析判断严重程度，血常规了解感染与嗜酸性粒细胞情况。34．【答案】ABCD【解析】吸药后漱口、使用储雾罐、规范吸入技术、雾化后面部清洁可减少局部不良反应，不应擅自停药而应调整方案。35．【答案】ABCD【解析】MDI要点为摇匀、呼气、深吸气同步按压、屏气10秒、漱口，喷药后立即用力呼气会减少药物在肺内沉积。36．【答案】ABCD【解析】运动前预防用药、充分热身、选择适宜环境、控制强度可有效预防运动诱发哮喘，无需完全禁止运动。37．【答案】ABCD【解析】自我管理包括PEF监测、先兆识别、装置操作和书面行动计划，控制药物需在医生指导下调整，不能自行停用。38．【答案】ABCDE【解析】尘螨、花粉、宠物毛屑、霉菌为常见过敏原，烟草烟雾等刺激物可诱发和加重哮喘，均应避免。39．【答案】ABCDE【解析】严重发作早期PaCO2可正常或降低（代偿性过度通气），病情加重后PaCO2升高、pH下降，出现低氧和呼吸性酸中毒，需综合判断。40．【答案】ABCD【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌训练和深呼吸练习有助于改善呼吸肌力与呼吸困难，忌用力快速呼气。41．【答案】对【解析】FeNO由嗜酸性粒细胞等炎症细胞诱导产生，升高反映嗜酸性粒细胞型气道炎症。42．【答案】错【解析】部分非过敏性哮喘总IgE可正常，哮喘诊断需结合症状、肺功能及舒张或激发试验，不能单凭IgE排除。43．【答案】对【解析】漱口清除口咽部残留药物，是预防ICS局部不良反应的重要措施。44．【答案】对【解析】嗜酸性粒细胞型哮喘对ICS及靶向抗炎治疗反应较好，血嗜酸性粒细胞可作为疗效和表型评估指标。45．【答案】错【解析】SABA是急性缓解药，长期控制首选ICS；频繁使用SABA提示控制不佳，需调整控制方案。46．【答案】错【解析】急性发作期应休息、使用缓解药物并就医，剧烈运动会加重呼吸困难甚至诱发呼吸衰竭。47．【答案】对【解析】PEF日变异率>20%反映气流受限波动明显，提示哮喘未控制，需调整治疗。48．【答案】对【解析】规避过敏原和刺激物（如烟草烟雾）是哮喘管理的重要内容，可减少急性发作。49．【答案】错【解析】通过运动前预防性用药、充分热身和适宜环境，哮喘患者可安全参与运动，无需完全禁止。50．【答案】对【解析】诱导痰嗜酸性粒细胞是反映气道炎症的直接指标，可用于哮喘分型和疗效随访。51．【答案】（1）气道慢性炎症；（2）气道【解析】哮喘为气道慢性炎症性疾病，伴气道高反应性和可逆性气流受限。52．【答案】（1）嗜酸性粒细胞；（2）25【解析】FeNO反映嗜酸性粒细胞型气道炎症，成人<25ppb为正常，>50ppb提示炎症明显。53．【答案】（1）嗜酸性粒细胞；（2）总IgE【解析】血嗜酸性粒细胞和总IgE升高是哮喘常见的检验表现，提示过敏或嗜酸性炎症状态。54．【答案】（1）12；（2）200【解析】FEV1改善≥12%且绝对值≥200ml为舒张试验阳性，支持可逆性气流受限和哮喘诊断。55．【答案】（1）短效β2受体激动剂（SABA）；（2）吸入性糖皮质激素（ICS）【解析】SABA快速缓解症状，ICS是长期控制的基础药物，缓解药与控制药不可混淆。56．【答案】（1）漱口；（2）10【解析】吸药后漱口防口咽部不良反应，MDI吸入后屏气10秒利于药物沉积。57．【答案】（1）3～7；（2）血清【解析】抗组胺药抑制皮肤反应，点刺前停用3～7天；IgE检测使用血清标本。58．【答案】（1）鼻；（2）呼气【解析】缩唇呼吸鼻吸、缩唇缓呼，延长呼气时间、减轻呼气相气道塌陷。59．【答案】（1）25；（2）25【解析】ACT满分25分，25分完全控制，20～24分部分控制，≤19分未控制。60．【答案】（1）93；（2）升高【解析】氧疗目标SpO2≥93%，严重发作时PaCO2升高提示通气衰竭、病情危重。61．【答案】支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，多在夜间和凌晨发作或加重，伴可变的气流受限，常与过敏原接触、呼吸道感染、运动等诱因有关。【解析】概念需包含慢性炎症本质、典型症状和可变气流受限特征。62．【答案】FeNO是呼出气中一氧化氮的浓度，为反映气道嗜酸性粒细胞型炎症的无创检验指标，成人正常参考值通常<25ppb，升高提示嗜酸性粒细胞型气道炎症，用于哮喘的诊断辅助、炎症分型和治疗疗效随访。【解析】需说明其检测意义、参考界值和在哮喘管理中的应用。63．【答案】①检验监测要点：定期复查血嗜酸性粒细胞和总IgE评估过敏状态；随访FeNO评估气道炎症控制；肺功能（FEV1、PEF）监测气流受限和