2024年12月主管药师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复临床思维训练题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复临床思维训练题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．咳嗽变异性哮喘（CVA）最主要的临床表现是A．咯血B．以慢性咳嗽为唯一或主要症状，无明显喘息、气促C．发热伴胸痛D．大量脓痰E．夜间盗汗2．诊断咳嗽变异性哮喘的重要检查依据是A．胸部X线片明显实变影B．支气管激发试验阳性或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率明显增高C．血常规白细胞显著升高D．痰培养出真菌E．心电图ST段抬高3．咳嗽变异性哮喘患者咳嗽的特点多为A．白天剧烈、夜间缓解B．夜间及凌晨加重，多呈刺激性干咳C．进餐后加重D．平卧时立即缓解E．与季节完全无关4．咳嗽变异性哮喘的治疗首选药物类别是A．口服强镇咳药B．吸入性糖皮质激素（ICS）联合支气管舒张剂（如SABA或LABA）C．广谱抗菌药物D．非甾体抗炎药E．袢利尿剂5．咳嗽变异性哮喘患者吸入ICS后，正确的口腔护理是A．吸药后立即进食B．吸药后立即用清水漱口，防止口腔念珠菌感染C．吸药后无需漱口D．吸药后立即刷牙并用牙膏漱口E．吸药后立即喝碳酸饮料6．短效β2受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇）在咳嗽变异性哮喘患者运动前的预防性使用方法是A．运动前10～20分钟吸入，预防运动诱发咳嗽B．运动后吸入C．仅在夜间使用D．每周最多使用1次E．完全禁用于CVA7．吸入沙丁胺醇（SABA）后常见的不良反应包括A．心悸、手抖（震颤）、低钾血症B．血压急剧下降C．血糖明显降低D．瞳孔缩小E．尿潴留8．咳嗽变异性哮喘患者每日使用SABA超过每周2次以上提示A．病情控制良好B．哮喘控制不佳，应重新评估并加强抗炎治疗C．应立即停用ICSD．应加倍使用ICSE．应改用口服强镇咳药9．咳嗽变异性哮喘患者吸入装置使用后出现声音嘶哑，最常见的原因是A．吸入技术不当导致激素沉积口咽部且未漱口B．药物过敏休克C．声带息肉D．甲状腺肿大E．饮水过多10．缩唇呼吸训练对咳嗽变异性哮喘患者的康复作用主要是A．直接杀死病原体B．改善呼吸效率、减轻气道阻力感，缓解呼吸肌疲劳C．替代药物治疗D．增加过敏原E．降低药物疗效11．腹式呼吸训练的核心要领是A．吸气时腹部隆起、呼气时腹部回缩B．吸气时腹部回缩、呼气时隆起C．以胸式呼吸为主D．屏气训练为主E．呼吸越快越好12．运动诱发咳嗽/哮喘的机制主要是A．运动增加体重B．过度通气使气道水分和热量丢失，刺激气道引发支气管痉挛C．运动使体温下降D．运动使心率减慢E．运动使血压升高无气道作用13．预防运动诱发咳嗽变异性哮喘发作，除运动前吸入SABA外，还可建议A．运动前充分热身，进行渐进的准备活动B．运动强度越大越好C．运动时用口快速呼吸D．在寒冷雾霾天气进行剧烈户外运动E．运动后立即游泳14．咳嗽变异性哮喘患者合并过敏性鼻炎时，规范治疗的意义在于A．上下气道同治，可减少咳嗽发作、改善哮喘控制B．仅改善鼻塞与咳嗽无关C．会加重哮喘D．应停用哮喘药物E．与哮喘治疗完全无关15．吸入糖皮质激素（ICS）治疗咳嗽变异性哮喘时，用药教育中最重要的是A．症状消失即可立即停药B．需规律长期使用以控制气道炎症，吸药后漱口，不可突然停药C．只在咳嗽时用1次D．与口服药完全重复E．无需教育16．评估咳嗽变异性哮喘患者吸入技术时，正确的操作是A．仅询问是否按时吸药B．让患者当场演示并纠正错误步骤C．无需检查D．只看药盒E．要求患者加快呼吸速度17．咳嗽变异性哮喘患者使用压力定量吸入器（pMDI）时，常见操作错误是A．吸药后屏气5～10秒B．按压与吸气不同步导致药物停留在口咽部C．吸药前摇匀D．吸药后漱口E．缓慢深吸气18．咳嗽变异性哮喘患者使用储雾罐（spacer）的主要优点是A．减少手口协调要求、增加肺部药物沉积率B．使药物失效C．增加口咽部沉积D．只适用于口服药E．增加吸药次数19．咳嗽变异性哮喘常见诱因不包括A．冷空气刺激B．尘螨、花粉等过敏原C．烟雾、刺激性气体D．规律作息和适当运动E．上呼吸道感染20．咳嗽变异性哮喘患者居家环境管理宣教正确的是A．保持室内通风干燥，勤换床单被褥，减少尘螨B．房间养宠物越多越好C．室内摆放大量鲜花D．使用强刺激性消毒剂每日熏蒸E．关闭门窗完全不开窗21．咳嗽变异性哮喘患者随访时，药师应重点评估A．咳嗽症状控制情况、药物依从性与吸入技术、发作次数B．仅评估体重C．仅评估饮食口味D．不评估药物不良反应E．仅评估血压22．咳嗽变异性哮喘患者若治疗4～8周后咳嗽无明显缓解，下一步处理原则是A．立即停用所有药物B．重新评估诊断和诱因、检查依从性与吸入技术，必要时升级治疗C．加倍使用镇咳药D．自行换用抗生素E．仅增加雾化次数23．咳嗽变异性哮喘与慢性咳嗽其他病因鉴别时，最特异的鉴别方法之一是A．观察皮肤颜色B．抗哮喘治疗有效及气道高反应性证据C．测血压D．腹部B超E．查眼底24．咳嗽变异性哮喘患者使用ICS联合LABA复合制剂（如布地奈德/福莫特罗）时，正确的吸入频率指导是A．每日2次规律吸入，急性加重按医嘱可临时追加，但需由医师指导B．仅在咳嗽剧烈时吸入C．每月1次D．每周1次E．咳嗽消失后永久停用25．关于咳嗽变异性哮喘患者的运动康复，正确的是A．完全禁止运动B．在良好控制前提下鼓励规律有氧运动，运动前热身并必要时预防性吸入SABAC．运动后立即冲洗D．运动时用口快速呼吸即可E．运动前大量饮酒26．咳嗽变异性哮喘患者出现下列哪种情况应及时就医或急诊A．轻微晨咳B．咳嗽伴明显喘息、呼吸急促、SpO2下降或口唇紫绀C．运动后轻度咳嗽D．遇冷空气短暂咳嗽E．偶发刺激性咳嗽27．药师对咳嗽变异性哮喘患者进行用药教育时，应告知ICS的正确使用时间安排A．规律每日固定时间吸入，不随意停药B．仅在夜间使用C．仅在咳嗽发作时临时吸入1次D．隔月使用1次E．与抗生素交替使用28．咳嗽变异性哮喘患者使用吸入剂后出现口腔念珠菌感染的预防措施主要是A．吸药后立即漱口，必要时使用储雾罐B．吸药后立即进食甜食C．增加激素剂量D．停止所有治疗E．吸药后立即睡觉29．咳嗽变异性哮喘患者的预后与转归通常是A．规范治疗大部分患者咳嗽可缓解，部分可进展为典型哮喘B．必定发展为肺癌C．无需治疗可自愈且不复发D．抗生素可根治E．预后与治疗无关30．对咳嗽变异性哮喘患者进行呼吸功能监测，最常用的家庭自我监测工具是A．体温计B．峰流速仪（PEF）C．血压计D．血糖仪E．体重秤31．咳嗽变异性哮喘患者PEF日间变异率明显增高（>10%）提示A．哮喘控制良好B．气道高反应性明显、哮喘控制不佳C．无需干预D．应停用ICSE．正常生理现象32．关于咳嗽变异性哮喘患者使用抗菌药物，正确的是A．CVA是细菌感染所致，必须常规使用抗生素B．仅在明确合并细菌感染证据时使用抗菌药物C．抗生素疗程越长越好D．抗生素可预防哮喘发作E．所有CVA患者均需长期口服抗生素33．咳嗽变异性哮喘患者康复期饮食指导正确的是A．进食清淡易消化饮食，避免已知过敏食物和过冷刺激性饮食B．大量饮用冰镇饮料C．进食辛辣刺激食物D．完全禁食水果E．高盐饮食34．药师对咳嗽变异性哮喘患者进行随访评估SABA使用频次的目的是A．计算药费B．判断哮喘控制水平，SABA使用频繁提示控制不佳需升级治疗C．限制患者用药自由D．仅为了登记E．与治疗效果无关35．咳嗽变异性哮喘患者进行缩唇腹式呼吸训练的时机是A．急性咳嗽剧烈发作时高强度训练B．症状控制稳定后进行，每次10～15分钟、每日2～3次C．仅夜间训练D．进餐后立即训练E．任意时间均适合高强度训练二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．咳嗽变异性哮喘患者的临床特点包括A．以慢性咳嗽为唯一或主要症状B．无明显喘息、气促C．咳嗽多为刺激性干咳，夜间及凌晨加重D．支气管激发试验阳性E．对抗哮喘治疗无效37．咳嗽变异性哮喘患者吸入糖皮质激素（ICS）的用药教育要点包括A．需规律长期使用B．吸药后立即清水漱口C．不可随意停药D．吸入技术要规范（呼气、深吸、屏气）E．症状消失立即停药38．关于SABA（如沙丁胺醇）在咳嗽变异性哮喘中的正确使用包括A．按需缓解咳嗽等症状B．运动前10～20分钟预防性吸入C．每周使用超过2次提示控制不佳需就医D．可替代ICS长期抗炎E．过量使用可致心悸、手抖、低血钾39．咳嗽变异性哮喘患者的常见诱因包括A．冷空气B．尘螨、花粉等过敏原C．烟雾和刺激性气体D．上呼吸道感染E．规律有氧运动40．咳嗽变异性哮喘患者吸入装置规范使用的要点包括A．使用pMDI时先摇匀B．缓慢深吸气并屏气5～10秒C．吸药后漱口D．可配合储雾罐提高肺部沉积率E．喷药与吸气不同步无影响41．咳嗽变异性哮喘患者运动诱发咳嗽的预防措施包括A．运动前充分热身B．运动前10～20分钟预防性吸入SABAC．选择温暖湿润的环境运动D．尽量用鼻呼吸E．寒冷天气进行高强度剧烈户外运动42．咳嗽变异性哮喘患者随访管理的内容包括A．评估咳嗽症状和夜间发作情况B．检查SABA使用频次C．评估依从性与吸入技术D．检查PEF变化和发作次数E．仅嘱咐按时吃药即可43．咳嗽变异性哮喘患者ICS局部不良反应的预防与处理包括A．吸药后漱口B．使用储雾罐C．发生口腔念珠菌感染时就医处理，勿自行停药D．常规预防性使用抗真菌口服药E．吸药后立即进食甜食44．咳嗽变异性哮喘与其他慢性咳嗽病因（如鼻后滴漏、胃食管反流）鉴别时，应考虑A．有无鼻塞流涕等鼻炎表现B．有无反酸烧心等消化道症状C．支气管激发试验是否阳性D．抗哮喘治疗是否有效E．以上均无需考虑45．对咳嗽变异性哮喘患者进行用药教育时，药师应强调的内容包括A．ICS需规律使用，起效较慢、不可急于停药B．SABA按需使用并记录频次C．明确诱因并规避D．定期随访复查肺功能和哮喘控制水平E．可自行停用ICS改用镇咳药三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．咳嗽变异性哮喘患者以慢性咳嗽为主要表现，可无喘息、气促等典型症状。（）47．咳嗽变异性哮喘确诊后应首选口服强效镇咳药长期治疗。（）48．吸入ICS后应立即用清水漱口，以减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑的发生。（）49．沙丁胺醇（SABA）可以长期每天规律使用而不需要评估哮喘控制情况。（）50．咳嗽变异性哮喘患者运动前10～20分钟预防性吸入SABA有助于预防运动诱发咳嗽。（）51．缩唇呼吸训练和腹式呼吸训练可完全替代ICS治疗咳嗽变异性哮喘。（）52．咳嗽变异性哮喘患者合并过敏性鼻炎时，规范治疗鼻炎有助于改善咳嗽和哮喘控制。（）53．咳嗽变异性哮喘是细菌感染引起，所有患者均应常规使用抗菌药物治疗。（）54．PEF日间变异率>10%提示咳嗽变异性哮喘患者气道高反应性明显、控制不佳。（）55．咳嗽变异性哮喘患者出现喘息、呼吸急促、口唇紫绀时应立即使用缓解药物并尽快就医。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．咳嗽变异性哮喘以（1）____为唯一或主要症状，咳嗽时间常超过（2）____周。57．咳嗽变异性哮喘患者存在（1）____增高，支气管激发试验常为（2）____。58．咳嗽变异性哮喘首选（1）____联合支气管舒张剂治疗，吸入激素后应用（2）____漱口。59．SABA（如沙丁胺醇）适用于（1）____缓解症状和运动前（2）____使用。60．缩唇呼吸训练时经（1）____吸气、缩唇缓慢呼气；腹式呼吸吸气时腹部（2）____。61．运动诱发咳嗽的预防包括运动前充分（1）____，以及运动前（2）____分钟吸入SABA。62．咳嗽变异性哮喘常见诱因包括冷空气、尘螨花粉等（1）____、烟雾刺激以及（2）____感染。63．咳嗽变异性哮喘患者家庭自我监测气流受限常用（1）____仪，其日间变异率>（2）____提示控制不佳。64．SABA每周使用超过（1）____次提示哮喘控制不佳，应及时（2）____并加强抗炎治疗。65．咳嗽变异性哮喘患者吸药后出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染，多因吸入技术不当和未（1）____，可通过使用（2）____减少口咽部沉积。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．咳嗽变异性哮喘（5分）67．气道高反应性（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者女，32岁，反复刺激性干咳8个月，夜间及凌晨加重，遇冷空气、花粉及运动后咳嗽明显，无明显喘息，肺功能检查示支气管激发试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘。请论述主管药师应如何对该患者进行药学监护、吸入剂使用监护、呼吸训练指导、运动诱发咳嗽预防及随访管理。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者女，28岁，诊断咳嗽变异性哮喘，医师开具布地奈德福莫特罗粉吸入剂（ICS/LABA）每日2次吸入。药师进行用药教育时，最重要的内容是A．症状消失即可停药B．需每日规律吸入、吸药后漱口，不可随意停药，复诊评估调整C．仅咳嗽时吸入1次即可D．可自行加用抗生素E．吸入后无需漱口70．患者男，35岁，咳嗽变异性哮喘，平时规律使用ICS，近1周因运动后咳嗽明显，每天使用沙丁胺醇2～3次。药师评估后建议A．继续维持现状无需处理B．SABA频繁使用提示控制不佳，应就医重新评估并加强抗炎治疗C．停用ICS只使用SABAD．自行加倍ICS剂量E．改用口服强镇咳药71．患者女，24岁，咳嗽变异性哮喘，计划开始晨跑锻炼，向药师咨询如何预防运动诱发咳嗽。药师建议正确的是A．运动前充分热身，运动前10～20分钟预防性吸入SABAB．晨跑时用口快速呼吸以增加运动量C．在寒冷清晨高强度冲刺跑D．运动后立即大量饮酒E．运动无需预防措施72．患者男，40岁，咳嗽变异性哮喘，使用ICS粉吸入剂后出现声音嘶哑、口腔白斑。药师首先应建议A．立即停用所有哮喘药物B．纠正吸入技术并强调吸药后漱口，必要时配合储雾罐，同时就医处理口腔问题C．加倍ICS剂量D．使用抗生素治疗白斑E．改用静脉激素73．患者女，30岁，咳嗽变异性哮喘，合并季节性过敏性鼻炎，咳嗽症状在花粉季节明显加重。药师进行诱因管理宣教时，正确的是A．完全不需要管理鼻炎B．规范治疗过敏性鼻炎并做好花粉季节防护（减少外出、佩戴口罩、关闭门窗），上下气道同治C．花粉季节停用ICSD．花粉季节自行加用抗生素E．花粉季节增加户外运动以锻炼体质

答案与解析1．【答案】B【解析】CVA以慢性咳嗽为唯一或主要表现，咳嗽持续>8周，无明显喘息气促，但存在气道高反应性，常在夜间及凌晨加重。2．【答案】B【解析】CVA诊断依赖气道高反应性证据，包括支气管激发试验阳性，或PEF日间变异率>10%等，同时对抗哮喘治疗有效。3．【答案】B【解析】CVA咳嗽多呈刺激性干咳，夜间及凌晨明显加重，遇冷空气、烟雾、过敏原或运动后诱发加重。4．【答案】B【解析】CVA的治疗原则与典型哮喘相同，首选吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂控制气道炎症和舒张气道；单纯镇咳药无效。5．【答案】B【解析】ICS吸入后药物沉积于口腔咽部可引起声音嘶哑、口腔念珠菌感染，故每次吸药后应立即用清水漱口，不可用牙膏，以免影响口咽部菌群观察。6．【答案】A【解析】运动前10～20分钟吸入SABA可预防运动诱发的气道痉挛和咳嗽；但SABA应按需使用，每日规律大量使用提示哮喘控制不佳，需评估调整。7．【答案】A【解析】SABA激动β2受体同时有一定β1作用，常见心悸、骨骼肌震颤，大剂量可致血钾降低；需告知患者多为一过性。8．【答案】B【解析】若需每日或每周>2次使用SABA缓解症状，提示哮喘控制不佳，应评估依从性、吸入技术、诱因及阶梯治疗调整，加强ICS等抗炎药物。9．【答案】A【解析】ICS沉积于口咽部可致声音嘶哑、口腔念珠菌感染，多因吸药后未漱口或吸入技术不当（如用力喷吸），应纠正技术并强调漱口。10．【答案】B【解析】缩唇呼吸通过增加呼气阻力维持气道内压、防止小气道陷闭，改善通气效率和运动耐受，是呼吸康复训练的辅助手段，不能替代药物。11．【答案】A【解析】腹式呼吸要求吸气时膈肌下降、腹部隆起，呼气时腹部内收，增大膈肌活动幅度，降低呼吸功、改善通气。12．【答案】B【解析】运动中过度通气致气道表面水分和热量丢失，渗透压改变刺激肥大细胞释放介质，引起支气管痉挛，表现为运动后咳嗽、胸闷。13．【答案】A【解析】运动前充分热身（渐进式）可减少运动诱发性支气管痉挛；运动前吸入SABA，选择温暖湿润环境运动，用鼻呼吸利于湿化气体。14．【答案】A【解析】CVA常伴过敏性鼻炎，上下气道炎症相关，规范治疗鼻炎（鼻用糖皮质激素、抗组胺药等）有助于改善哮喘控制、减少咳嗽发作。15．【答案】B【解析】ICS需规律使用数周至数月才能控制气道慢性炎症，CVA患者应遵医嘱长期维持，不可症状一好转即停药；吸后漱口防局部不良反应。16．【答案】B【解析】吸入技术直接影响疗效，药师应让患者现场演示（摇匀、呼气、含口深吸、屏气5～10秒、漱口），及时纠正错误。17．【答案】B【解析】pMDI最常出现的错误是喷药与吸气不同步，药物大量沉积口咽部，降低疗效并增加局部不良反应；可配合储雾罐使用。18．【答案】A【解析】储雾罐可减少药物在口咽部沉积、降低对手口同步的要求，增加药物在肺部的沉积率，适合吸药技术不佳的患者。19．【答案】D【解析】冷空气、过敏原、烟雾刺激、呼吸道感染等可诱发或加重CVA咳嗽；规律作息和适当运动是康复期有益措施而非诱因。20．【答案】A【解析】环境管理：保持通风干燥、定期清洗床上用品减少尘螨，避免养宠物和摆放易致敏植物，避免刺激性气体和烟雾。21．【答案】A【解析】随访重点包括症状（尤其夜间咳嗽）、SABA使用频次、依从性、吸入技术、诱因暴露及药物不良反应，据此调整治疗方案。22．【答案】B【解析】CVA治疗4～8周效果不佳时应全面评估：诊断是否确切、有无并存疾病（鼻炎、胃食管反流）、依从性与吸入技术、诱因暴露，再调整方案。23．【答案】B【解析】CVA与其他慢性咳嗽鉴别要点：存在气道高反应性（激发试验阳性），且抗哮喘治疗（ICS等）有效，咳嗽可明显缓解。24．【答案】A【解析】ICS/LABA复合制剂需规律每日使用维持气道抗炎；其中福莫特罗起效快的制剂可按医嘱作为维持加缓解治疗，但使用频率需遵医嘱并复诊评估。25．【答案】B【解析】CVA患者哮喘控制良好时可进行规律有氧运动（如步行、游泳），运动前充分热身，必要时运动前10～20分钟预防性吸入SABA。26．【答案】B【解析】CVA患者若出现喘息发作、呼吸急促、紫绀、SpO2降低等急性加重表现，应立即使用缓解药物并就医，防止进展为严重哮喘发作。27．【答案】A【解析】ICS需每日固定时间规律吸入以维持气道局部抗炎浓度，不能只按需使用；长期控制后由医师评估是否降阶梯，不可自行停药。28．【答案】A【解析】预防口腔念珠菌感染：每次吸药后用清水漱口、吐出漱口水，使用储雾罐减少口咽沉积，定期口腔检查。29．【答案】A【解析】CVA规范抗炎治疗后多数咳嗽缓解，部分患者可进展为典型哮喘，需长期随访；未经规范治疗者复发和进展风险更高。30．【答案】B【解析】峰流速仪（PEF）是哮喘患者家庭自我监测气流受限的常用工具，可记录PEF日间变异率，评估哮喘控制水平。31．【答案】B【解析】PEF日间变异率>10%提示气道高反应性显著、哮喘控制不佳，应重新评估治疗方案，加强抗炎治疗。32．【答案】B【解析】CVA本质是气道炎症和气道高反应性，非细菌感染，不应常规使用抗生素；仅在明确合并细菌感染（如脓痰、发热、影像学感染灶）时选用。33．【答案】A【解析】康复期宜清淡饮食、营养均衡，避免已知过敏食物、过冷及辛辣刺激饮食，减少对气道的刺激。34．【答案】B【解析】SABA每周使用>2次或每日使用提示哮喘控制不佳，需要评估并加强抗炎治疗，SABA使用频次是评估控制的重要指标。35．【答案】B【解析】呼吸训练应在症状控制稳定期进行，半卧位或坐位放松状态下练习，每次10～15分钟、每日2～3次，急性发作期以休息和药物治疗为主。36．【答案】ABCD【解析】CVA以慢性咳嗽为主，无典型喘息，夜间及凌晨干咳加重，存在气道高反应性（激发试验阳性），且抗哮喘治疗有效。37．【答案】ABCD【解析】ICS需规律使用、吸后漱口、规范吸入技术，是否停药或减量需由医师评估，不可症状一好转就自行停药。38．【答案】ABCE【解析】SABA用于按需缓解症状和运动前预防；频繁使用提示控制不佳；SABA无抗炎作用，不能替代ICS；过量致心悸、震颤、低钾。39．【答案】ABCD【解析】冷空气、过敏原、烟雾刺激、呼吸道感染等是常见诱因；规律有氧运动在控制良好时是有益措施而非诱因。40．【答案】ABCD【解析】pMDI需摇匀、呼气后含口、按喷同时缓慢深吸、屏气5～10秒、漱口，配合储雾罐可降低对口咽同步要求、增加肺部沉积。41．【答案】ABCD【解析】预防运动诱发：充分热身、运动前预防性吸入SABA、选择温暖湿润环境、用鼻呼吸；寒冷天气剧烈运动反而易诱发发作。42．【答案】ABCD【解析】随访需综合评估症状控制、SABA频次、依从性、吸入技术、PEF及发作次数，动态调整治疗，不能仅简单嘱咐。43．【答案】ABC【解析】预防ICS局部不良反应以漱口、储雾罐为主；已发生念珠菌感染应就医诊治，在医师指导下处理，不应自行停药或常规预防性口服抗真菌药。44．【答案】ABCD【解析】慢性咳嗽需与鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽等鉴别，结合病史、激发试验和诊断性治疗反应综合判断。45．【答案】ABCD【解析】用药教育应强调ICS规律使用、SABA按需且记录频次、规避诱因、定期随访；自行停药或改镇咳药会导致控制失败，不可取。46．【答案】对【解析】CVA以慢性咳嗽（>8周）为唯一或主要表现，多无典型喘息，但有气道高反应性。47．【答案】错【解析】CVA本质是气道炎症，首选ICS联合支气管舒张剂抗炎平喘治疗，强效镇咳药仅对症且不能控制气道炎症。48．【答案】对【解析】ICS吸药后漱口可减少口咽部药物沉积，降低口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应发生风险。49．【答案】错【解析】SABA仅用于按需缓解症状，每日规律使用或每周>2次提示哮喘控制不佳，应重新评估并加强抗炎治疗。50．【答案】对【解析】运动前预防性吸入SABA可减轻运动诱发的支气管痉挛，是运动诱发哮喘/咳嗽的常用预防措施。51．【答案】错【解析】呼吸训练是康复辅助手段，可改善呼吸效率和运动耐力，但不能替代ICS等控制气道炎症的药物治疗。52．【答案】对【解析】上下气道同源炎症，规范治疗鼻炎可减少咳嗽发作、改善哮喘控制，应上下气道同治。53．【答案】错【解析】CVA是气道炎症和气道高反应性疾病，非细菌感染，不应常规使用抗生素，仅在明确合并细菌感染时选用。54．【答案】对【解析】PEF日间变异率>10%提示气道高反应性和气流受限波动明显，说明哮喘控制不佳，需调整治疗。55．【答案】对【解析】出现急性加重表现应立即吸入缓解药物，若症状不缓解或加重应及时就医，防止发展为重度哮喘发作。56．【答案】（1）慢性咳嗽；（2）8【解析】CVA咳嗽持续>8周，为唯一或主要症状，无明显喘息气促。57．【答案】（1）气道高反应性；（2）阳性【解析】CVA的核心特征是气道高反应性，支气管激发试验阳性是其重要诊断依据。58．【答案】（1）吸入性糖皮质激素（ICS）；（2）清水【解析】CVA治疗首选ICS联合支气管舒张剂，吸药后用清水漱口预防局部不良反应。59．【答案】（1）按需；（2）预防性【解析】SABA为按需缓解药物，运动前10～20分钟预防性吸入可防运动诱发支气管痉挛。60．【答案】（1）鼻；（2）隆起【解析】缩唇呼吸经鼻吸气、缩唇缓慢呼气；腹式呼吸吸气时膈肌下降腹部隆起、呼气时腹部回缩。61．【答案】（1）热身；（2）10～20【解析】运动前充分热身、提前10～20分钟吸入SABA可减少运动诱发性支气管痉挛。62．【答案】（1）过敏原；（2）上呼吸道【解析】冷空气、过敏原、烟雾和上呼吸道感染是CVA常见诱发因素。63．【答案】（1）峰流速（PEF）；（2）10%【解析】峰流速仪监测PEF，日间变异率>10%提示气道高反应性明显、哮喘控制不佳。64．【答案】（1）2；（2）就医评估【解析】SABA每周>2次或每日使用提示控制不佳，应重新评估并加强ICS等抗炎治疗。65．【答案】（1）漱口；（2）储雾罐【解析】ICS沉积口咽部可致声音嘶哑和念珠菌感染，应纠正吸入技术、吸药后漱口并配合储雾罐。66．【答案】咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但存在气道高反应性。主要表现为刺激性干咳，咳嗽常持续8周以上，夜间及凌晨加重，遇冷空气、过敏原、烟雾或运动等诱因可诱发或加重，支气管激发试验阳性，抗哮喘治疗（如吸入性糖皮质激素）有效。【解析】CVA以慢性咳嗽为主、无典型喘息、存在气道高反应性、抗哮喘治疗有效为特征。67．【答案】气道高反应性（BHR）是指气道对多种刺激原（如冷空气、过敏原、运动、烟雾等）呈现的过早、过强的收缩反应，是哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）的基本特征之一。其形成与气道慢性炎症、上皮损伤、神经调节异常等因素有关，临床上可通过支气管激发试验或支气管