2024年12月主管药师考试呼吸内科结节病康复对比辨析题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科结节病康复对比辨析题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．结节病的病理学特征是（）A．非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿B．干酪样坏死C．化脓性炎症D．肿瘤细胞浸润E．纤维蛋白样坏死2．结节病最常累及的器官是（）A．皮肤B．肺及纵隔淋巴结C．心脏D．眼E．肝脏3．结节病患者胸部X线的典型表现为（）A．胸腔积液B．空洞C．双肺门及纵隔淋巴结肿大D．毁损肺E．胸膜增厚4．结节病活动期首选治疗药物是（）A．抗生素B．抗结核药C．免疫抑制剂D．糖皮质激素E．抗病毒药5．结节病患者使用泼尼松治疗时，不常见的代谢不良反应是（）A．血糖升高B．向心性肥胖C．骨质疏松D．低血糖E．低钾血症6．糖皮质激素减量应遵循的原则是（）A．骤然停药B．缓慢逐渐减量C．一次性减半D．每周翻倍E．症状消失即停7．长期使用糖皮质激素的患者预防骨质疏松应（）A．补充钙剂和维生素DB．补充铁剂C．多饮浓茶D．长期卧床E．大量饮酒8．结节病患者骨密度防护宣教中错误的是（）A．戒烟限酒B．适量负重运动C．补充钙剂和维生素DD．长期卧床以减少骨折风险E．定期监测骨密度9．结节病患者使用激素期间出现情绪激动、失眠，正确处理是（）A．自行停药B．及时告知医生调整方案C．自行加倍剂量D．不予处理E．停用所有药物10．结节病患者激素减量过程中出现发热、咳嗽加重，首先考虑（）A．病情复发B．正常反应C．食物过敏D．心理因素E．运动过量11．结节病累及眼部最常见的表现是（）A．白内障B．葡萄膜炎C．青光眼D．视网膜脱落E．翼状胬肉12．结节病患者康复期活动与休息指导正确的是（）A．急性期充分休息、缓解期循序渐进活动B．完全卧床静养C．立即进行高强度训练D．白天久坐不动E．熬夜工作13．结节病患者运动中出现胸闷、呼吸困难，应立即（）A．坚持完成训练B．加大强度C．停止运动并休息D．深呼吸继续E．转圈快走14．结节病患者使用糖皮质激素期间需要监测的指标不包括（）A．血糖B．血压C．血钾D．骨密度E．听力15．关于结节病预后的正确说法是（）A．多数预后良好、部分可自行缓解B．必然恶变C．目前无任何治疗手段D．确诊后均预后不良E．必须终身大剂量用药16．结节病患者心理护理的重点是（）A．缓解焦虑、增强治疗信心B．夸大病情C．减少交流D．增加压力E．否定患者感受17．结节病患者糖皮质激素治疗的疗程特点是（）A．固定1周B．疗程个体化、常需数月C．终身不变D．一日即停E．无需疗程18．结节病患者补充钙剂与维生素D时，应注意（）A．监测血钙、尿钙避免高钙血症B．大量无限制补充C．与大量维生素D同服D．无需任何监测E．只补钙不随访19．结节病患者出现高钙血症时应（）A．继续大量补钙B．暂停补钙并就医调整C．自行增加激素D．多晒太阳E．不予处理20．结节病与肺结核在病理上的关键鉴别点是（）A．是否发热B．肉芽肿有无干酪样坏死C．咳嗽轻重D．血沉快慢E．胸片部位21．长期使用糖皮质激素患者为预防消化道溃疡可合用（）A．抗生素B．质子泵抑制剂C．抗组胺药D．止泻药E．铁剂22．结节病合并糖尿病的患者使用糖皮质激素时，应（）A．停用降糖药B．加大激素剂量C．监测血糖并调整降糖方案D．无需监测E．仅靠饮食不监测23．结节病患者康复期饮食指导正确的是（）A．高糖高脂饮食B．均衡营养、控制糖盐摄入C．大量饮酒D．偏食挑食E．暴饮暴食24．结节病患者咳嗽、胸闷加重时应（）A．自行增加激素剂量B．自行停药C．及时复诊评估D．加强运动E．仅服止咳药25．结节病患者使用大剂量糖皮质激素期间应避免接种（）A．灭活疫苗B．活疫苗C．流感疫苗D．肺炎球菌疫苗E．乙肝疫苗26．结节病累及心脏时最常见的表现是（）A．高血压B．心律失常、传导阻滞C．心包积液D．瓣膜狭窄E．先天性畸形27．结节病患者开始运动训练前应（）A．直接高强度运动B．进行心肺功能等全面评估C．空腹进行D．无需评估E．熬夜后训练28．结节病患者长期用激素出现满月脸、水牛背，正确指导是（）A．立即停药B．自行减量C．解释为药物不良反应、坚持规范治疗D．换用偏方E．无需处理29．长期使用糖皮质激素的结节病患者监测骨密度的频率宜为（）A．每天监测B．发病时一次即可C．定期（如每1～2年）监测D．10年一次E．无需监测30．结节病患者康复期应避免的活动是（）A．散步B．太极拳C．剧烈运动及过度劳累D．呼吸训练E．慢速骑行31．结节病患者使用激素期间出现肌无力、低钾表现，应（）A．自行停药B．增加激素量C．报告医生并注意补钾、调整方案D．不予处理E．强行锻炼32．结节病患者用药健康教育正确的是（）A．症状消失即可自行停药B．遵医嘱规律用药、不可自行增减C．激素可随意使用D．自行购买同类药物E．随意更换品牌33．结节病合并活动性结核时，治疗原则是（）A．只使用激素B．只使用抗结核药C．抗结核联合糖皮质激素个体化治疗D．均不需治疗E．仅中医治疗34．结节病患者康复期家属心理支持的正确做法是（）A．施压催促B．责备抱怨C．多陪伴倾听、鼓励积极治疗D．孤立患者E．隐瞒所有病情35．结节病患者定期随访复查的内容不包括（）A．胸部影像学B．肺功能C．血钙及肝肾功能D．听力E．血清ACE二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．结节病常累及的器官或系统包括（）A．肺B．淋巴结C．皮肤D．眼E．心脏37．结节病患者使用糖皮质激素常见的不良反应包括（）A．血糖升高B．骨质疏松C．向心性肥胖D．消化道溃疡E．低血钾38．结节病患者骨密度防护宣教内容正确的是（）A．补充钙剂和维生素DB．戒烟限酒C．适量负重运动D．长期卧床E．定期监测骨密度39．结节病患者使用糖皮质激素减量时应注意（）A．缓慢逐渐减量B．密切观察病情变化C．出现复发及时调整D．骤然停药E．自行加减40．结节病患者活动与休息指导正确的是（）A．急性期充分休息B．缓解期循序渐进活动C．劳逸结合D．急性期高强度锻炼E．缓解期仍完全卧床41．结节病患者心理护理的措施包括（）A．倾听患者倾诉B．讲解疾病知识C．鼓励家属支持D．夸大病情恐吓E．安排心理疏导42．结节病患者使用糖皮质激素期间需监测的项目包括（）A．血糖B．血压C．血钾D．骨密度E．眼部（白内障、青光眼）43．结节病患者的健康教育内容包括（）A．规律服药B．定期随访C．避免接种活疫苗D．出现症状加重及时就诊E．自行停药44．结节病患者运动指导正确的是（）A．运动前评估B．循序渐进C．以不引起明显气促为度D．运动中出现胸闷立即停止E．带病坚持高强度训练45．关于糖皮质激素长期使用导致骨质疏松的危险因素及防护，正确的是（）A．剂量越大风险越高B．补充钙剂与维生素DC．适量运动D．戒烟限酒E．无需防护三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．结节病是以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的全身性疾病。（）47．结节病只累及肺部，不会累及其他器官。（）48．结节病活动期首选治疗药物是糖皮质激素。（）49．糖皮质激素应长期大剂量维持不变，以避免病情复发。（）50．长期使用糖皮质激素的患者应补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。（）51．结节病患者病情稳定期可完全不需定期复查。（）52．结节病患者使用激素期间出现感染征象应及时就医，不可自行停药。（）53．结节病患者康复期可以进行剧烈运动以增强体质。（）54．结节病患者减量激素过程中若症状复发，应及时就医调整方案。（）55．结节病患者的心理护理可有可无，不影响康复。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．结节病的病理特征是（1）____（非干酪样）坏死性上皮样细胞肉芽肿，最常累及（2）____（肺及纵隔淋巴结）。57．结节病活动期首选治疗药物是（1）____（糖皮质激素），其减量应遵循（2）____（缓慢逐渐减量）原则。58．长期使用糖皮质激素可导致（1）____（骨质疏松），应补充钙剂和（2）____（维生素D）。59．结节病患者使用糖皮质激素期间应监测（1）____（血糖）、血压、（2）____（血钾）及骨密度等指标。60．结节病患者急性期应（1）____（充分休息），缓解期应（2）____（循序渐进活动）。61．结节病患者运动中出现（1）____（胸闷）、呼吸困难时应立即停止运动并（2）____（休息）。62．糖皮质激素长期使用可引起（1）____（向心性肥胖）、满月脸、（2）____（水牛背）等外观改变。63．结节病患者心理护理的重点是（1）____（缓解焦虑）、增强（2）____（治疗信心）。64．结节病患者使用大剂量激素期间应避免接种（1）____（活疫苗），可以接种（2）____（灭活疫苗）。65．结节病患者定期随访复查的内容包括胸部（1）____（影像学）、肺功能、（2）____（血钙）及肝肾功能等。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．结节病（5分）67．糖皮质激素相关骨质疏松（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者女，45岁，确诊肺结节病，予泼尼松治疗。请简述糖皮质激素治疗期间的药学监护要点及骨密度防护、心理护理宣教内容。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者女，40岁，因干咳、乏力、发热就诊，胸部CT示双肺门及纵隔淋巴结肿大，经活检确诊结节病。首选治疗为（）A．抗生素B．糖皮质激素C．抗结核药D．抗病毒药E．手术治疗70．患者男，35岁，结节病患者，遵医嘱口服泼尼松40mg/d。用药教育中错误的一项是（）A．晨起顿服B．不可自行增减剂量C．定期监测血糖、血压D．症状好转可立即停药E．出现黑便及时就诊71．患者女，50岁，结节病使用泼尼松半年，出现腰背疼痛，骨密度提示骨质疏松。护理指导错误的是（）A．补充钙剂和维生素DB．适量负重运动C．戒烟限酒D．长期卧床避免骨折E．定期复查骨密度72．患者男，42岁，结节病缓解期，医生建议开始运动康复。正确的运动指导是（）A．立即进行高强度跑步B．从低强度开始循序渐进C．运动中出现胸闷仍坚持D．空腹进行E．运动后不休息73．患者女，38岁，结节病使用糖皮质激素期间情绪低落、担心药物副作用，此时心理护理正确的是（）A．夸大副作用恐吓B．不予理睬C．耐心解释、鼓励规范治疗D．建议停药E．减少交流74．患者男，55岁，结节病合并糖尿病，开始泼尼松治疗后血糖明显升高。正确处理是（）A．停用泼尼松B．自行加大降糖药C．报告医生调整降糖方案及激素剂量D．不予处理E．仅控制饮食75．患者女，45岁，结节病患者，因病情缓解医生决定逐渐减量泼尼松。减量期间患者出现低热、咳嗽加重，应（）A．自行停用激素B．继续原剂量不变C．及时复诊评估是否复发D．自行加量E．仅服止咳药76．患者男，48岁，结节病长期使用泼尼松，出现黑便、上腹痛。最可能的原因是（）A．激素所致消化性溃疡出血B．感冒C．饮食不洁D．心理紧张E．运动损伤77．患者女，52岁，结节病患者，晨起服用泼尼松后出现面色潮红、出汗、心悸。药师应首先评估（）A．血糖B．血压、心率C．血常规D．尿常规E．肝功能78．患者男，60岁，结节病康复期，咨询是否可以接种疫苗。正确的建议是（）A．大剂量激素期间可接种活疫苗B．病情稳定期可接种灭活疫苗，活疫苗需医生评估C．任何疫苗都不能接种D．可以随时接种活疫苗E．无需咨询医生

答案与解析1．【答案】A【解析】结节病以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为特征，与结核的干酪样坏死不同。2．【答案】B【解析】结节病最常累及肺和纵隔淋巴结，其次为皮肤、眼、心脏等。3．【答案】C【解析】双肺门及纵隔淋巴结肿大为结节病典型影像学表现。4．【答案】D【解析】糖皮质激素是结节病活动期的主要治疗药物。5．【答案】D【解析】糖皮质激素可致血糖升高而非低血糖，同时可引起向心性肥胖、骨质疏松、低钾等。6．【答案】B【解析】糖皮质激素须缓慢逐渐减量，骤停可致病情反跳或肾上腺皮质功能不全。7．【答案】A【解析】补充钙剂和维生素D是预防激素性骨质疏松的基础措施。8．【答案】D【解析】长期卧床反而加重骨量丢失，应适量负重运动并监测骨密度。9．【答案】B【解析】激素引起的精神症状应及时告知医生评估调整，不可自行停药或加量。10．【答案】A【解析】减量过快可引起病情复发，出现症状加重应及时就医调整方案。11．【答案】B【解析】结节病眼部受累以葡萄膜炎最常见，需专科随访。12．【答案】A【解析】急性期应充分休息，缓解期循序渐进活动，做到劳逸结合。13．【答案】C【解析】运动中出现胸闷、呼吸困难提示强度过大，应立即停止并休息。14．【答案】E【解析】激素治疗需监测血糖、血压、血钾、骨密度及眼压等，听力不属于常规监测指标。15．【答案】A【解析】结节病多数预后良好，部分可自行缓解，少数慢性进展需长期治疗。16．【答案】A【解析】心理护理重在疏导焦虑、增强信心，提高治疗依从性。17．【答案】B【解析】糖皮质激素疗程需根据病情个体化，一般数月，缓慢减量并随访。18．【答案】A【解析】结节病本身可致高钙血症，补钙应监测血钙、尿钙，避免加重高钙。19．【答案】B【解析】出现高钙血症应暂停补钙并及时就医，调整治疗方案。20．【答案】B【解析】结节病为非干酪样坏死性肉芽肿，结核为干酪样坏死性肉芽肿。21．【答案】B【解析】合用质子泵抑制剂可减少激素引起的消化性溃疡和消化道出血风险。22．【答案】C【解析】糖皮质激素可升高血糖，应监测血糖并个体化调整降糖方案。23．【答案】B【解析】激素治疗易致血糖、血脂升高，应均衡营养、控制糖盐和脂肪摄入。24．【答案】C【解析】症状加重可能提示病情活动，应及时复诊评估，不可自行调药。25．【答案】B【解析】大剂量激素期间免疫功能受抑，应避免接种活疫苗，可接种灭活疫苗。26．【答案】B【解析】心脏结节病以心律失常和传导阻滞最常见，可致心源性猝死。27．【答案】B【解析】运动康复前应全面评估病情和心肺功能，制定个体化方案。28．【答案】C【解析】满月脸、水牛背为激素常见不良反应，多为可逆，应解释并鼓励规范治疗。29．【答案】C【解析】长期激素治疗者应定期（如每1～2年）监测骨密度，评估骨质疏松风险。30．【答案】C【解析】康复期应避免剧烈运动和过度劳累，防止诱发病情加重。31．【答案】C【解析】激素可致低钾和肌病，应报告医生、监测血钾并遵医嘱处理。32．【答案】B【解析】激素治疗必须遵医嘱规律用药，自行增减或停药易致复发或不良反应。33．【答案】C【解析】合并活动性结核时应在有效抗结核治疗基础上，个体化联用糖皮质激素。34．【答案】C【解析】家属多陪伴倾听、鼓励支持有助于缓解患者焦虑、增强信心。35．【答案】D【解析】随访复查包括影像学、肺功能、血钙、肝肾功能及血清ACE等，听力非必需。36．【答案】ABCDE【解析】结节病是多系统疾病，肺、淋巴结、皮肤、眼、心脏等均可受累。37．【答案】ABCDE【解析】激素常见不良反应包括血糖升高、骨质疏松、向心性肥胖、消化道溃疡和低血钾等。38．【答案】ABCE【解析】补钙、戒烟限酒、适量负重运动、定期监测骨密度均为有效防护；长期卧床反而加重骨丢失。39．【答案】ABC【解析】激素减量应缓慢、观察病情，复发时及时调整；骤停或自行加减均不可取。40．【答案】ABC【解析】急性期充分休息、缓解期循序渐进活动、劳逸结合；急性期锻炼和缓解期完全卧床均不正确。41．【答案】ABCE【解析】心理护理包括倾听、宣教、家庭支持和心理疏导；夸大病情恐吓不可取。42．【答案】ABCDE【解析】激素治疗应监测血糖、血压、血钾、骨密度，并定期眼科检查排除白内障、青光眼。43．【答案】ABCD【解析】健康教育包括规律服药、定期随访、避免活疫苗、症状加重就诊；自行停药不可取。44．【答案】ABCD【解析】运动前评估、循序渐进、控制强度、出现胸闷立即停止；带病高强度训练不可取。45．【答案】ABCD【解析】激素剂量越大骨质疏松风险越高，应补钙、适量运动、戒烟限酒并定期监测骨密度。46．【答案】对【解析】非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿是结节病的病理特征。47．【答案】错【解析】结节病为多系统疾病，还可累及淋巴结、皮肤、眼、心脏等。48．【答案】对【解析】糖皮质激素是结节病活动期的主要治疗药物。49．【答案】错【解析】激素应逐渐减量至最小有效维持量，长期大剂量不良反应明显。50．【答案】对【解析】补充钙剂和维生素D是预防激素性骨质疏松的基础措施。51．【答案】错【解析】结节病可复发，稳定期仍需定期随访复查。52．【答案】对【解析】激素治疗期间感染应及时就医处理，不可擅自停药以防病情反跳。53．【答案】错【解析】康复期应循序渐进活动，避免剧烈运动和过度劳累。54．【答案】对【解析】减量中出现复发应就医调整治疗方案。55．【答案】错【解析】心理护理对缓解焦虑、提高依从性、促进康复具有重要意义。56．【答案】（1）非干酪样；（2）肺及纵隔淋巴结【解析】结节病以非干酪样坏死性肉芽肿为特征，最常累及肺和纵隔淋巴结。57．【答案】（1）糖皮质激素；（2）缓慢逐渐减量【解析】糖皮质激素是活动期首选药，减量须缓慢逐渐，避免反跳。58．【答案】（1）骨质疏松；（2）维生素D【解析】激素性骨质疏松需补充钙剂和维生素D防治。59．【答案】（1）血糖；（2）血钾【解析】激素可致血糖升高、低血钾，需定期监测。60．【答案】（1）充分休息；（2）循序渐进活动【解析】急性期休息、缓解期循序渐进活动符合康复原则。61．【答案】（1）胸闷；（2）休息【解析】运动中出现胸闷、呼吸困难应停止运动休息。62．【答案】（1）向心性肥胖；（2）水牛背【解析】满月脸、水牛背、向心性肥胖为激素常见外观不良反应。63．【答案】（1）缓解焦虑；（2）治疗信心【解析】心理护理重在缓解焦虑、增强信心。64．【答案】（1）活疫苗；（2）灭活疫苗【解析】大剂量激素期间免疫功能受抑，避免活疫苗，可接种灭活疫苗。65．【答案】（1）影像学；（2）血钙【解析】随访复查包括影像学、肺功能、血钙、肝肾功能及血清ACE等。66．【答案】结节病是一种原因未明的、以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的多系统受累疾病，最常累及肺和纵隔淋巴结，也可累及皮肤、眼、心脏