2024年12月主治医师考试呼吸内科肺栓塞康复经典考题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科肺栓塞康复经典考题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．肺栓塞急性期病情稳定后，启动运动康复的合适时机是A．停用一切药物后B．血流动力学稳定、低氧纠正、抗凝治疗达标后C．确诊当天即进行高强度运动D．出现右心衰竭后E．溶栓当天立即跑步2．肺栓塞抗凝治疗常用药物不包括A．低分子肝素B．华法林C．利伐沙班D．阿司匹林（单用作为主要抗凝药）E．阿哌沙班3．华法林抗凝治疗期间需定期监测的指标是A．血尿酸B．INR（国际标准化比值）C．血糖D．血钙E．血磷4．华法林抗凝治疗的目标INR一般为A．1.0-1.5B．3.5-4.5C．2.0-3.0D．5.0-6.0E．0.5-1.05．关于新型口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班）抗凝监测的特点，正确的是A．每日必须抽血查INRB．需与华法林同服C．一般无需常规监测INR，但仍需评估肾功能等D．不可用于肺栓塞E．仅用于糖尿病患者6．肺栓塞患者运动处方制定的首要原则是A．越快越好、强度越大越好B．循序渐进、避免剧烈运动C．一次完成极限负荷D．无需评估基础心肺功能E．运动中鼓励屏气7．肺栓塞康复疗效评价中最常用的运动试验是A．6分钟步行试验（6MWT）B．听力测试C．胃镜检查D．骨密度测定E．视力检查8．心肺运动试验（CPET）评估肺栓塞康复疗效的主要指标是A．血红蛋白B．峰值摄氧量（VO2peak）C．白细胞计数D．血清钠E．肌酐清除率9．慢性血栓栓塞性肺动脉高压的英文缩写是A．CTEPHB．COPDC．ARDSD．IPFE．OSA10．慢性血栓栓塞性肺动脉高压确诊的金标准是A．胸部X线B．血常规C．右心导管检查D．尿常规E．骨扫描11．关于肺栓塞危险分层与康复启动的关系，正确的是A．分层与康复无关B．高危患者可立即进行极限运动C．高危患者稳定后应更谨慎、在监护下逐步康复，低危患者可较早开展康复训练D．仅低危患者需要康复E．所有患者均无需康复12．肺栓塞患者运动康复中应暂停训练的征象是A．轻微乏力B．食欲减退C．睡眠欠佳D．胸痛、咯血、呼吸困难加重或血氧下降E．Borg评分10分13．华法林抗凝期间饮食管理的要点是A．完全禁食蔬菜B．大量补充维生素KC．任意服用保健品D．无需注意饮食E．保持富含维生素K食物摄入相对稳定，避免大幅波动14．关于肺栓塞康复期运动强度，正确的是A．以中等强度有氧运动为宜，Borg评分控制在12-14级B．强度越大疗效越好C．必须进行最大强度间歇训练D．运动中应屏气用力E．完全卧床休息15．深静脉血栓形成（DVT）的康复预防措施不包括A．踝泵运动B．弹力袜C．早期下床活动D．长期绝对卧床E．避免脱水16．肺栓塞患者抗凝治疗期间出现黑便、血尿，正确的处理是A．继续服药观察B．立即停药并就医，评估出血风险与抗凝强度C．自行加量D．剧烈运动促进吸收E．不予处理17．特发性（无明确诱因）肺栓塞抗凝治疗时间至少为A．3个月，多需延长至6个月或更长B．1周C．2周D．1个月E．终身必须且不可调整18．肺栓塞后随访中，评估有无慢性血栓栓塞性肺动脉高压的常用筛查手段是A．胃镜B．脑电图C．超声心动图D．肌电图E．骨密度19．关于肺栓塞康复期运动与抗凝管理的协同，正确的是A．规范抗凝前提下进行适宜康复运动，可改善功能且不增加明显出血风险，但需避免碰撞性运动B．抗凝期间禁止一切活动C．运动可替代抗凝药物D．只有停药后才能运动E．运动必然导致INR失控20．肺栓塞康复期患者应避免的运动是A．潜水、高空剧变环境及碰撞性、剧烈运动B．慢走C．踝泵运动D．呼吸训练E．床上活动21．肺栓塞患者呼吸困难程度常用的评估量表是A．Glasgow昏迷评分B．Apgar评分C．Braden压疮评分D．mMRC呼吸困难量表E．Norton评分22．关于肺栓塞后6分钟步行试验结果解读，正确的是A．治疗后距离较治疗前明显增加提示运动耐力改善、疗效良好B．距离越短越好C．结果与疗效无关D．只测一次无需对比E．6MWT不能反映功能23．肺栓塞康复期患者心肺运动试验显示VO2peak下降，提示A．完全正常B．心肺运动耐力受损，需个体化康复训练并随访C．不需处理D．只能手术治疗E．应停止一切治疗24．慢性血栓栓塞性肺动脉高压的长期靶向治疗药物不包括A．内皮素受体拮抗剂B．磷酸二酯酶-5抑制剂C．前列环素类似物D．溶栓药（作为长期维持治疗）E．可溶性鸟苷酸环化酶激动剂25．肺栓塞患者服用华法林期间复查INR为1.6（目标2-3），正确的处理是A．自行加倍剂量B．立即换用抗生素C．无需任何处理D．停止抗凝1个月E．在医生指导下调整华法林剂量并加强监测26．关于肺栓塞患者长途飞行（乘机）的康复指导，正确的是A．急性期及未稳定者避免长途飞行；稳定后长途旅行注意活动下肢、补充水分、按时抗凝B．任何时候均可随意飞行C．飞行中保持不动D．飞行前停用抗凝药E．长途飞行无需防护27．肺栓塞患者康复教育中，识别复发或新发血栓的典型症状不包括A．突发胸痛B．咯血C．不明原因呼吸困难D．单侧下肢肿胀疼痛E．皮肤瘙痒28．关于肺栓塞患者康复期体重管理，正确的是A．肥胖与血栓形成无关B．应快速节食减重无需评估C．肥胖是静脉血栓的危险因素，应控制体重、健康饮食并适度运动D．体重越轻越好E．无需运动29．肺栓塞康复期用药依从性管理，正确的是A．强调规律服药、不漏服、不自行停药，定期复诊B．症状好转即可停药C．只在不舒服时服药D．自行增减剂量E．漏服后加倍补服即可30．肺栓塞患者运动康复中监测SpO2的意义在于A．运动中血氧明显下降提示心肺代偿不足，应降低强度或暂停B．与训练无关C．只影响情绪D．无需监测E．SpO2越低越好31．关于肺栓塞康复期运动时间安排，正确的是A．一次完成2小时极限运动B．建议分次进行中低强度运动，循序渐进延长运动时间C．每天静止不动D．仅在夜间运动E．运动时间越长越好32．肺栓塞患者合并右心功能不全时的康复原则是A．低强度、密切监测、循序渐进，避免加重右心负荷B．高强度训练快速改善C．立即进行极限测试D．无需评估心功能E．停止一切治疗33．肺栓塞康复期进行心肺运动试验（CPET）前，应重点评估排除的是A．不稳定心绞痛、未控制的高血压等运动禁忌证B．睡眠时间C．饮食习惯D．兴趣爱好E．血型34．关于肺栓塞患者出院后随访，正确的是A．定期复查D-二聚体、超声心动图、6MWT等评估复发与心肺功能B．无需随访C．仅凭自我感觉即可D．终生不复查影像学E．只查血常规35．肺栓塞患者出现单侧下肢肿胀、疼痛，最可能的提示是A．正常现象B．下肢深静脉血栓（DVT）可能，应及时就医评估C．皮肤过敏，热敷即可D．肌肉拉伤，无需处理E．与肺栓塞无关，无需就医二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．肺栓塞患者运动康复处方制定的原则包括A．病情稳定、抗凝达标后启动B．循序渐进、避免剧烈运动C．先评估基础心肺功能（6MWT/CPET）D．以高强度间歇训练为首选E．运动中监测症状与血氧37．肺栓塞康复疗效评价的常用方法包括A．6分钟步行试验B．心肺运动试验（CPET）C．超声心动图D．肺功能检查E．INR监测38．抗凝治疗管理要点包括A．华法林监测INR并维持2.0-3.0B．新型口服抗凝药一般无需常规监测INRC．规律服药、不漏服D．出现出血征象立即就医E．可与阿司匹林随意联用39．肺栓塞常见危险因素包括A．长期卧床制动B．恶性肿瘤C．手术创伤D．口服避孕药E．规律运动40．关于慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），正确的有A．超声心动图用于筛查B．肺通气灌注显像有助于诊断C．右心导管检查为确诊金标准D．肺动脉内膜剥脱术是可选治疗手段E．无需抗凝治疗41．肺栓塞患者运动康复中应暂停训练的征象包括A．胸痛B．咯血C．SpO2明显下降D．心悸、头晕或晕厥E．轻度疲劳42．预防下肢深静脉血栓的康复措施包括A．踝泵运动B．梯度压力弹力袜C．尽早下床活动D．长期绝对卧床E．充足饮水、避免脱水43．肺栓塞患者健康教育内容包括A．识别突发胸痛、咯血、呼吸困难等复发征象B．遵医嘱规律抗凝、不自行停药C．定期复查D．出现症状时自行停用抗凝药E．戒烟、控制体重、适度运动44．华法林抗凝期间注意事项包括A．定期监测INRB．保持含维生素K食物摄入相对稳定C．避免自行合用影响抗凝的药物D．出血时自行加大剂量E．告知医生所有合并用药45．慢性血栓栓塞性肺动脉高压的康复管理包括A．规范化抗凝B．评估手术及靶向治疗指征C．低强度运动训练并监测血氧D．高强度力量训练快速提升E．定期右心功能与运动耐力评估三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．肺栓塞患者应在病情稳定、抗凝达标后开始运动康复。（）47．肺栓塞康复期运动强度应循序渐进、避免剧烈运动。（）48．华法林抗凝治疗期间INR目标一般为2.0-3.0。（）49．6分钟步行试验可用于评价肺栓塞康复期患者的运动耐力。（）50．肺栓塞患者康复期可以进行潜水等气压剧烈变化的运动。（）51．慢性血栓栓塞性肺动脉高压的确诊金标准是右心导管检查。（）52．新型口服抗凝药（如利伐沙班）一般无需常规监测INR。（）53．肺栓塞患者出现咯血时应坚持原有运动强度继续训练。（）54．踝泵运动有助于预防下肢深静脉血栓形成。（）55．肺栓塞抗凝治疗结束后无需随访评估心肺功能。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．肺栓塞急性期常用的初始抗凝药物为（1）____，长期抗凝可选用（2）____或新型口服抗凝药。57．华法林抗凝期间需定期监测（1）____，目标范围为（2）____。58．肺栓塞康复疗效评价常用的两种运动试验为（1）____和（2）____。59．慢性血栓栓塞性肺动脉高压的英文缩写为（1）____，确诊金标准是（2）____。60．肺栓塞运动处方应遵循（1）____和（2）____的原则。61．预防下肢深静脉血栓的常用康复措施包括（1）____和（2）____。62．肺栓塞患者呼吸困难程度常用（1）____量表评估，运动强度常用（2）____评分控制。63．肺栓塞患者随访一般于治疗后（1）____个月及（2）____个月进行复查评估。64．特发性肺栓塞抗凝治疗至少（1）____个月，复发性肺栓塞通常需（2）____抗凝。65．肺栓塞康复期患者应避免（1）____等气压剧烈变化运动，运动中出现胸痛应立即（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．肺栓塞（5分）67．慢性血栓栓塞性肺动脉高压（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者女，58岁，右下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞，经低分子肝素桥接华法林抗凝治疗2周后病情稳定，呼吸困难明显好转，准备出院行康复治疗。请简述：①肺栓塞患者抗凝管理与运动康复如何协同；②出院后运动处方的基本原则；③心肺功能疗效评价的主要方法。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者男，45岁，左下肢深静脉血栓并发肺栓塞，经规范抗凝后病情稳定，拟开始康复训练。首选的康复措施是A．床上踝泵运动与低强度床边活动B．立即10公里长跑C．举重训练D．高强度间歇训练E．潜水70．患者女，62岁，肺栓塞后3个月复查6MWT由280m升至420m。该结果最可能提示A．运动耐力改善、康复疗效良好B．病情明显恶化C．测量无意义D．抗凝失败E．出现肺高压71．患者男，50岁，肺栓塞华法林抗凝治疗中，复查INR为1.5。正确的处理是A．医生指导下调整华法林剂量并加强监测B．自行停药C．加倍剂量自行调整D．无需处理E．换用抗生素72．患者女，70岁，确诊慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），肺动脉内膜剥脱术评估后暂不宜手术。适合的治疗策略是A．规范化抗凝+靶向药物治疗+低强度康复训练B．仅观察随访C．高强度运动训练D．停止抗凝E．长期卧床73．患者男，35岁，肺栓塞康复期6MWT中突发胸痛、SpO2降至88%。正确的处理是A．立即停止运动、休息吸氧并评估B．继续完成测试C．加快速度冲终点D．次日继续高强度训练E．自行加大抗凝药量74．患者女，48岁，术后卧床2天，需预防下肢深静脉血栓。最合适的康复指导是A．踝泵运动、弹力袜、尽早下床活动B．绝对卧床3个月C．热水浸泡按摩患肢D．自行服用阿司匹林E．长时间站立不动75．患者男，60岁，肺栓塞康复期服用利伐沙班，关于监测与随访正确的是A．一般无需常规监测INR，定期复诊评估病情与肾功能B．每日抽血查INRC．可与华法林随意互换D．漏服后加倍补服即可E．无需任何随访76．患者女，55岁，肺栓塞治疗后3个月复诊：D-二聚体正常，6MWT390m，超声心动图提示肺动脉压轻度升高。下一步处理最合适的是A．继续规范随访，必要时进一步检查排除CTEPHB．立即行肺动脉内膜剥脱术C．停止一切运动D．紧急静脉溶栓E．自行停药77．患者男，40岁，肺栓塞康复期咨询何时可恢复跑步。最合理的建议是A．病情稳定、抗凝达标后，从低中强度有氧运动循序渐进开始，避免剧烈B．立即恢复高强度跑步C．永远不能运动D．停药后再运动E．一次完成半马78．患者女，52岁，肺栓塞并右心功能不全，拟行心肺运动试验（CPET）。该检查主要用于评估A．峰值摄氧量等心肺运动耐力B．血糖水平C．肝肾功能D．骨密度E．甲状腺功能

答案与解析1．【答案】B【解析】肺栓塞康复应在病情稳定、血流动力学平稳、抗凝达标后启动，过早高强度运动可加重心肺负荷或诱发再栓塞、出血。2．【答案】D【解析】肺栓塞主要抗凝药物为低分子肝素、华法林及新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班等）；阿司匹林不用于肺栓塞的主要抗凝治疗。3．【答案】B【解析】华法林治疗窗窄、个体差异大，需定期监测INR以调整剂量，维持目标强度。4．【答案】C【解析】肺栓塞抗凝治疗中，华法林目标INR一般为2.0-3.0，过低易血栓复发，过高出血风险增加。5．【答案】C【解析】新型口服抗凝药作用稳定，一般无需常规监测INR，但需结合肾功能、肝功能及合并用药评估剂量与出血风险。6．【答案】B【解析】肺栓塞康复运动处方强调循序渐进、避免剧烈运动，以减少心肺负荷和再栓塞、出血风险。7．【答案】A【解析】6MWT简便易行，广泛用于肺栓塞康复期运动耐力与疗效评价。8．【答案】B【解析】CPET通过测定峰值摄氧量（VO2peak）等指标客观评价心肺运动储备，是心肺康复疗效评价的重要手段。9．【答案】A【解析】慢性血栓栓塞性肺动脉高压英文为ChronicThromboembolicPulmonaryHypertension，缩写CTEPH。10．【答案】C【解析】CTEPH确诊需右心导管检查证实肺动脉高压并评估血流动力学，超声、肺通气灌注显像等用于筛查。11．【答案】C【解析】高危肺栓塞患者需更谨慎，稳定后应在监护下循序渐进康复；低危患者病情稳定后可较早开展康复训练。12．【答案】D【解析】训练中出现胸痛、咯血、气促加重或血氧下降，提示心肺代偿不足或新发事件可能，应立即停止并评估。13．【答案】E【解析】富含维生素K食物可影响INR，应保持摄入相对稳定，避免大幅波动导致抗凝强度不稳。14．【答案】A【解析】康复期运动以中等强度有氧运动为主，Borg评分12-14级，避免剧烈运动、屏气用力。15．【答案】D【解析】长期绝对卧床是静脉血栓的危险因素而非预防措施；踝泵运动、弹力袜、早期活动、补液均有助于预防DVT。16．【答案】B【解析】抗凝期间出现消化道或泌尿系出血征象应立即停药并就医，评估出血风险和抗凝强度后调整方案。17．【答案】A【解析】特发性肺栓塞抗凝至少3个月，常需延长至6个月或更长；复发或高危患者考虑长期抗凝。18．【答案】C【解析】肺栓塞后出现持续性呼吸困难或肺动脉压升高者，超声心动图是筛查CTEPH的常用手段，必要时行肺通气灌注显像及右心导管检查。19．【答案】A【解析】规范抗凝前提下进行适宜运动有利于功能恢复，但应避免碰撞性、易致外伤出血的运动，运动不能替代抗凝。20．【答案】A【解析】潜水等气压剧变、碰撞性剧烈运动可增加心肺负担和再栓塞、出血风险，康复期应避免。21．【答案】D【解析】mMRC（改良英国医学研究委员会）呼吸困难量表常用于分级评估肺栓塞等呼吸疾病患者的呼吸困难程度。22．【答案】A【解析】6MWT距离增加提示运动耐力改善，应动态对比治疗前后结果评价康复疗效。23．【答案】B【解析】VO2peak下降提示心肺运动储备受损，需个体化制定康复方案、循序渐进训练并动态随访。24．【答案】D【解析】CTEPH长期靶向治疗包括内皮素受体拮抗剂、PDE-5抑制剂、前列环素类似物及可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等；溶栓药不作长期维持治疗。25．【答案】E【解析】INR低于目标范围提示抗凝不足，应遵医嘱调整华法林剂量并加强监测，不可自行调整或停药。26．【答案】A【解析】急性期及病情未稳定者应避免长途飞行；稳定期长途旅行需定时活动下肢、补水、规律抗凝，以降低血栓风险。27．【答案】E【解析】肺栓塞复发或新发血栓的典型表现包括突发胸痛、咯血、呼吸困难、单侧下肢肿胀疼痛等；皮肤瘙痒无特异性。28．【答案】C【解析】肥胖是静脉血栓栓塞症的危险因素，康复期应通过健康饮食和适度运动控制体重，减重需科学评估、循序渐进。29．【答案】A【解析】抗凝治疗需规律服药、全程依从，不得自行停药或增减剂量，漏服处理应遵医嘱，并定期复诊监测。30．【答案】A【解析】运动中SpO2明显下降提示心肺代偿不足，应及时调整强度或暂停训练，保障康复安全。31．【答案】B【解析】运动时间应循序渐进、分次进行，避免一次性极限负荷，以患者耐受、不出现明显症状为度。32．【答案】A【解析】合并右心功能不全者康复强度宜低、监测要密，循序渐进，避免加重右心负荷诱发心力衰竭。33．【答案】A【解析】CPET为负荷试验，运动前需排除不稳定心绞痛、未控制的高血压等禁忌证，确保检查安全。34．【答案】A【解析】肺栓塞患者需定期随访，动态评估血栓复发、心肺功能及有无CTEPH，常用D-二聚体、超声心动图、6MWT等。35．【答案】B【解析】肺栓塞患者出现单侧下肢肿胀疼痛，应警惕下肢深静脉血栓，及时就医行超声等检查评估，不可自行处理。36．【答案】ABCE【解析】肺栓塞康复运动强调稳定后启动、循序渐进、评估后制定并监测，高强度间歇训练不属首选，D错误。37．【答案】ABCD【解析】6MWT、CPET、超声及肺功能用于评价心肺功能与疗效；INR是抗凝强度监测而非疗效评价指标，E错误。38．【答案】ABCD【解析】抗凝治疗需规范监测、规律服药，出现出血立即就医；随意联用抗血小板药物增加出血风险，E错误。39．【答案】ABCD【解析】制动、肿瘤、手术、雌激素等为静脉血栓危险因素，规律运动为保护因素，E错误。40．【答案】ABCD【解析】CTEPH需规范抗凝，部分患者可行肺动脉内膜剥脱术、球囊肺动脉成形术或靶向药物治疗，E错误。41．【答案】ABCD【解析】出现胸痛、咯血、血氧下降、心悸晕厥等应立即停止训练并评估；轻度疲劳属正常反应，E错误。42．【答案】ABCE【解析】长期绝对卧床是血栓危险因素而非预防措施，D错误；踝泵、弹力袜、早下床和补液均有助于预防DVT。43．【答案】ABCE【解析】出现可疑症状应及时就医而非自行停药，D错误；规律抗凝、定期复查及生活方式管理均为教育重点。44．【答案】ABCE【解析】出血时应立即就医评估，而非自行加量，D错误；华法林受食物和药物影响大，需定期监测并管理合并用药。45．【答案】ABCE【解析】CTEPH康复以规范治疗为前提、低强度训练并密切监测，高强度力量训练可加重右心负荷，D错误。46．【答案】对【解析】肺栓塞康复须在病情稳定、抗凝达标后进行，以保证运动安全。47．【答案】对【解析】运动处方强调循序渐进、避免剧烈，防止心肺负荷过重和再栓塞、出血风险。48．【答案】对【解析】肺栓塞华法林抗凝目标INR一般为2.0-3.0。49．【答案】对【解析】6MWT简便客观，广泛用于肺栓塞等疾病康复期运动耐力与疗效评价。50．【答案】错【解析】潜水等气压剧烈变化运动可增加心肺负担和血栓相关风险，康复期应避免。51．【答案】对【解析】CTEPH确诊需右心导管检查证实肺动脉高压及血流动力学改变。52．【答案】对【解析】新型口服抗凝药作用稳定，一般无需常规监测INR，但仍需评估肾功能等并定期复诊。53．【答案】错【解析】咯血提示出血或栓塞相关风险，应立即停止运动并就医评估。54．【答案】对【解析】踝泵运动通过踝关节活动促进小腿肌肉泵作用，加速静脉回流，有助于预防DVT。55．【答案】错【解析】肺栓塞治疗后仍需定期随访，评估血栓复发、心肺功能及有无慢性血栓栓塞性肺高压。56．【答案】（1）低分子肝素；（2）华法林【解析】肺栓塞初始多采用低分子肝素，长期抗凝可用华法林（需监测INR）或新型口服抗凝药。57．【答案】（1）INR（国际标准化比值）；（2）2.0-3.0【解析】华法林治疗窗窄，需定期监测INR并维持在2.0-3.0。58．【答案】（1）6分钟步行试验（6MWT）；（2）心肺运动试验（CPET）【解析】6MWT简便、CPET定量，共同用于评价运动耐力与心肺功能。59．【答案】（1）CTEPH；（2）右心导管检查【解析】CTEPH需右心导管检查确诊，可评估肺动脉压及血流动力学。60．【答案】（1）循序渐进；（2）避免剧烈【解析】运动处方强调由低强度起步、逐步增量，避免剧烈运动导致心肺负荷过重。61．【答案】（1）踝泵运动；（2）梯度压力弹力袜【解析】踝泵运动促进静脉回流，弹力袜可减轻静脉淤血，均有助于预防DVT。62．【答案】（1）mMRC；（2）Borg（RPE）【解析】mMRC用于呼吸困难分级，Borg评分用于运动强度主观控制。63．【答案】（1）3；（2）6【解析】常规于3、6个月及此后动态复查D-二聚体、超声心动图、6MWT等。64．【答案】（1）3；（2）长期【解析】特发性PE抗凝至少3个月，常需延长；复发性PE多需长期抗凝。65．【答案】（1）潜水；（2）停止运动【解析】潜水等气压剧变运动对肺栓塞康复期患者风险高，训练中出现胸痛等异常应立即停止并评估。66．【答案】肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子（以下肢深静脉血栓最常见）阻塞肺动脉或其分支所致的一组疾病或临床综合征，轻者无明显症状，重者表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥甚至休克猝死，诊断需结合危险因素、临床表现、D-二聚体及影像学（CT肺动脉造影等），治疗以抗凝为主、必要时溶栓或介入取栓，康复期需规范抗凝并循序渐进开展心肺康复。【解析】强调“栓子阻塞肺动脉、临床综合征、抗凝与康复管理”。67．【答案】慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是急性肺栓塞或反复肺栓塞后，肺动脉内血栓机化、未完全溶解导致肺动脉持续狭窄或闭塞，引起进行性肺动脉高压和右心功能不全的疾病，临床表现