中医考研《针灸学》最完整考点总结七版打印

各位准备中医考研的同学们，针灸学作为中医综合考试中的重要组成部分，其知识点繁多且实践性强，一直是大家复习的重点与难点。为了帮助大家更系统、高效地掌握针灸学考点，笔者结合第七版《针灸学》教材，梳理总结了这份考点笔记，力求全面覆盖，突出重点，希望能为大家的备考之路助一臂之力。请注意，本总结旨在辅助复习，建议结合教材原文及临床实践进行深入理解。第一章经络总论1.1经络的基本概念与经络系统的组成【重点掌握】*经络：是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统。*经络系统组成：由经脉（十二正经、奇经八脉、十二经别）、络脉（十五别络、浮络、孙络）、十二经筋、十二皮部共同构成。*十二正经的命名原则：依据阴阳、手足、脏腑三个方面。*奇经八脉的特点与作用：不直接隶属于脏腑，无表里配合关系；沟通十二经脉之间的联系，调节十二经脉气血。1.2十二经脉【核心考点】*走向与交接规律：手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹胸。阳经与阴经在手足末端交接，阳经与阳经在头面部交接，阴经与阴经在胸部交接。*分布规律：四肢部，阴经在内侧面，阳经在外侧面前缘、中线、后缘的分布（太阴、阳明；厥阴、少阳；少阴、太阳）。头面部、躯干部的分布特点。*表里关系：阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，一脏一腑，一阴一阳，相互络属，组成表里关系。*流注次序：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏（需熟记具体经脉名称及顺序）。1.3奇经八脉【重点掌握】*督脉：“阳脉之海”，总督一身阳经气血，与脑、髓、肾关系密切。*任脉：“阴脉之海”、“任主胞胎”，总任一身阴经气血。*冲脉：“十二经之海”、“血海”，能调节十二经气血，与女子月经及孕育功能有关。*带脉：约束纵行诸经，主司妇女带下。*阴维脉、阳维脉：分别维系联络全身阴经、阳经。*阴蹻脉、阳蹻脉：调节肢体运动，司眼睑开合。1.4十五络脉、十二经筋、十二皮部*十五别络：十二经脉各一，加任脉络、督脉络、脾之大络。作用：加强表里两经在体表的联系，渗灌气血濡养全身。*十二经筋：附属于十二经脉的筋肉系统，作用：约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能。其病变多表现为筋肉挛急或弛缓。*十二皮部：十二经脉功能活动反映于体表的部位，是络脉之气散布之所在。第二章腧穴总论2.1腧穴的概念与分类*概念：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。*分类：十四经穴（具有固定的名称、位置和归经，是腧穴的主要部分）、奇穴（有明确的位置、名称和一定的主治作用，但尚未归入十四经系统）、阿是穴（无固定名称、位置，以压痛点或反应点作为针灸施术部位）。2.2腧穴的治疗作用【重点掌握】*近治作用：所有腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织、器官的病证。*远治作用：十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病证，还可治疗本经循行所过远隔部位的脏腑、组织、器官的病证。“经脉所过，主治所及”。*特殊作用：某些腧穴具有双向良性调整作用和相对的特异性治疗作用。2.3腧穴的定位方法【核心考点，必须精准掌握】*骨度分寸定位法：以骨节为主要标志测量周身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。（详细骨度分寸表需熟记，如：前发际正中至后发际正中12寸，两乳头之间8寸，肘横纹至腕横纹12寸等）。*体表解剖标志定位法：以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置。（固定标志、活动标志）。*手指同身寸定位法：以患者本人手指的某些部位折作一定分寸来量取腧穴的方法。（中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸/一夫法）。*简便取穴法：临床上一种简便易行的取穴方法（如：垂手中指端取风市，两手虎口交叉取列缺等）。2.4特定穴【重中之重，需深刻理解并记忆】*概念：是指十四经中具有特殊治疗作用，并按特定称号归类的腧穴。*五输穴：十二经脉分布在肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴。其规律是“阴经井木，阳经井金”。*临床应用：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。*原穴、络穴：*原穴：是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。阴经以输为原。*络穴：是络脉从本经别出的部位。十二经脉各有一络穴，加之任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强、脾之大络大包，合称十五络穴。*临床应用：原络配穴法（表里经原穴与络穴相配）。*郄穴：十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。多用于治疗急性病证。*背俞穴、募穴：*背俞穴：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。*募穴：是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。*临床应用：俞募配穴法，多用于治疗脏腑病证。*八会穴：指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的八个腧穴。*八脉交会穴：是指与奇经八脉相通的十二个经脉在四肢部的八个腧穴。临床应用中常上下相配，治疗相关病证。*交会穴：两经或数经相交会的腧穴，能治疗本经及交会经的病证。第三章经络腧穴各论3.1手太阴肺经*经脉循行：（概述其走向交接及主要循行部位，重点掌握与诊断、取穴相关的体表标志）起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺...出拇指之端。*主要病候：咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系病证，及经脉循行部位的其他病证。*主治概要：主治头面、喉、胸、肺病及经脉循行部位的其他病证。*本经腧穴（常用重点穴）：*中府：肺之募穴。定位、主治（咳嗽气喘、胸痛等）、操作（向外斜刺或平刺，不可向内深刺）。*尺泽：合穴。定位（肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处）、主治（咳嗽气喘、肘臂挛痛、急性吐泻）、操作。*孔最：郄穴。定位、主治（咯血、咳嗽、咽喉肿痛、肘臂挛痛）。*列缺：络穴，八脉交会穴通任脉。定位（桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸）、主治（咳嗽、头痛项强、口眼歪斜）、操作（向肘部斜刺）。*太渊：输穴、原穴、八会穴之脉会。定位（腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中）、主治（咳嗽气喘、无脉症、腕臂痛）、操作（避开动脉）。*鱼际：荥穴。定位、主治（咳嗽咯血、咽喉肿痛、小儿疳积）。*少商：井穴。定位（拇指桡侧指甲根角旁0.1寸）、主治（咽喉肿痛、昏迷、高热）、操作（浅刺或点刺出血）。3.2手阳明大肠经*经脉循行：起于食指桡侧端，沿上肢外侧前缘上行，经肩，颈，面部，入下齿，还出挟口，交人中，止于对侧鼻旁（迎香）。*主要病候：腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、咽喉肿痛、齿痛、鼻衄等。*主治概要：主治头面、五官、咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病证。*本经腧穴（常用重点穴）：*商阳：井穴。定位、主治（齿痛、咽喉肿痛、热病昏迷）。*合谷：原穴。定位（手背，第2掌骨桡侧的中点处）、主治（头痛目赤肿痛、牙痛、口眼歪斜、发热、经闭）、操作（孕妇慎用）。*阳溪：经穴。定位。*偏历：络穴。定位（腕横纹上3寸，阳溪与曲池连线上）、主治（耳鸣、鼻衄、手臂酸痛）。*手三里：定位（曲池下2寸）、主治（手臂无力、腹痛泄泻）。*曲池：合穴。定位（屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点）、主治（热病、手臂肿痛、高血压、瘾疹）。*臂臑：定位、主治（肩臂痛、目疾）。*肩髃：定位（肩峰端下缘，三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩部出现两个凹陷，前下方的凹陷中）、主治（肩臂疼痛、上肢不遂）。*扶突：定位、主治（咽喉肿痛、暴喑、瘿气）。*迎香：定位（鼻翼外缘中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中）、主治（鼻塞鼻衄、口眼歪斜）、操作（向内上方斜刺）。*(以下各经的总结模式类似，包括经脉循行要点、主要病候、主治概要，以及该经重点常用腧穴的定位、主治、操作。由于篇幅所限，此处仅详细列出前两条经脉作为示例。实际总结时，需将十二正经及任督二脉逐一进行，确保不遗漏重要穴位。)*3.3足阳明胃经3.4足太阴脾经3.5手少阴心经3.6手太阳小肠经3.7足太阳膀胱经3.8足少阴肾经3.9手厥阴心包经3.10手少阳三焦经3.11足少阳胆经3.12足厥阴肝经3.13任脉3.14督脉注：对于每条经脉，均需掌握其循行路线中的关键节点（尤其是与取穴相关的体表标志和交接部位）、主治概要的特点。对于常用腧穴（特别是五输穴、原络穴、募穴、交会穴等特定穴），必须精准记忆其定位、核心主治病症及特殊操作要求（如避开血管、针刺方向、深浅等）。穴位的定位是针灸学的基石，务必反复推敲、实地比划。第四章刺灸法总论4.1毫针刺法*针刺前准备：*针具选择：根据患者体质、年龄、病情、腧穴部位选择合适的针具。*体位选择：舒适、持久、便于医者操作。常用体位包括仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位等。*消毒：医者手指消毒、施术部位消毒、针具器械消毒。*进针法：*单手进针法、双手进针法（指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法）。*进针角度：直刺（90°，肌肉丰厚处）、斜刺（45°，肌肉较薄或内有重要脏器处）、平刺/横刺（15°，皮薄肉少处，如头部）。*进针深度：根据年龄、体质、病情、腧穴部位、时令等因素综合决定。*行针与得气：*行针手法：基本手法（提插法、捻转法）；辅助手法（循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法）。*得气：毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。患者感到酸、麻、胀、重等感觉，医者感到针下有沉紧涩滞或徐和的感觉。得气与否及得气快慢，直接关系到疗效。*补泻手法：*基本补泻：捻转补泻（补：捻转角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前；泻：相反）；提插补泻（补：先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢；泻：先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快）。*其他补泻：疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻。*复式补泻手法：烧山火、透天凉（了解其操作要点和作用）。*留针与出针：*留针：目的是加强针感和疗效，一般病证留针20-30分钟；特殊情况可不留针或延长留针时间。*出针：一手持针柄，另一手用消毒干棉球按压针孔周围皮肤，将针平稳退出，随即用棉球按压针孔防止出血。*针刺异常情况的预防与处理：*晕针：症状（头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐等）、原因、预防、处理（立即停针、起针，让患者平卧、保暖、饮温开水，重者刺人中、内关等）。*滞针：症状（针在体内捻转不动、提插困难）、原因、处理。*弯针：症状（针身弯曲）、原因、处理（不可强行拔针，应顺着弯曲方向缓慢拔出）。*断针：症状（针身折断在体内）、原因、处理（保持镇静，根据断针位置采取不同方法取出）。*血肿：症状（针刺部位皮下出血、肿胀疼痛）、原因、处理（微量血肿可自行吸收，明显者先冷敷后热敷）。*针刺注意事项：*孕妇、小儿、年老体弱者的注意事项。*过饥、过饱、过劳、精神紧张者的注意事项。*某些特殊部位腧穴的针刺禁忌（如眼区、项部、胸背部、胁肋部等，应掌握其针刺方向、角度、深