2026年介入手术患者的护理试题附答案

2026年介入手术患者的护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术前，护士重点需复核的实验室指标是A.空腹血糖B.血清白蛋白C.凝血酶原时间（PT）D.血清胆红素答案：C2.冠状动脉介入治疗（PCI）术中，患者突发面色潮红、皮疹、呼吸困难，护士首先应采取的措施是A.加快对比剂推注速度B.立即停止对比剂注射并通知术者C.静脉推注地塞米松10mgD.给予高流量吸氧（6-8L/min）答案：B3.经桡动脉介入术后，患者主诉穿刺侧手部剧烈胀痛，护理观察的关键指标是A.穿刺点渗血情况B.患侧桡动脉搏动C.患侧手指血氧饱和度D.上肢血压测量值答案：C4.子宫肌瘤介入栓塞术后，患者出现下腹部持续性疼痛（VAS评分7分），最可能的原因是A.栓塞后综合征B.子宫穿孔C.输尿管损伤D.深静脉血栓形成答案：A5.下肢动脉球囊扩张术后，护士指导患者早期床上活动的主要目的是A.预防肺部感染B.促进对比剂排泄C.降低深静脉血栓风险D.减轻术后焦虑答案：C6.肾动脉狭窄支架置入术后，护士需重点监测的实验室指标是A.血肌酐（Scr）B.肌酸激酶（CK）C.血清钾（K⁺）D.白细胞计数（WBC）答案：A7.颅内动脉瘤介入栓塞术后，患者出现意识模糊、一侧瞳孔散大，首先考虑的并发症是A.对比剂脑病B.脑出血C.脑血管痉挛D.癫痫发作答案：B8.经股动脉介入术后使用血管闭合器（如Angio-Seal），穿刺点加压时间应至少为A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A9.胰腺癌粒子植入术后，护士对患者及家属进行辐射防护指导时，错误的内容是A.家属与患者保持1米以上距离B.接触患者时佩戴铅当量≥0.5mm的防护手套C.患者衣物单独清洗，无需特殊处理D.儿童及孕妇避免陪护答案：B10.肝癌TACE术后24小时，患者主诉恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物），护理措施错误的是A.取侧卧位防止误吸B.暂停经口进食直至呕吐停止C.遵医嘱给予昂丹司琼静脉注射D.记录呕吐次数、量及性状答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.介入手术术前护理评估的重点内容包括A.患者对手术的认知程度B.穿刺部位皮肤完整性C.近期使用抗凝药物史D.既往过敏史（尤其是对比剂）E.双侧足背动脉/桡动脉搏动对称性答案：ABCDE2.对比剂肾病（CIN）的高危因素包括A.术前血肌酐＞133μmol/LB.糖尿病病史10年C.术中对比剂用量300mlD.年龄＞75岁E.术前48小时内脱水答案：ABCDE3.经股动脉介入术后需重点观察的下肢血运指标有A.皮肤温度（患侧vs健侧）B.足背动脉搏动强度C.趾端毛细血管再充盈时间D.下肢周径（髌骨上15cm处）E.皮肤颜色（苍白/发绀）答案：ABCE4.介入术后患者出现腹膜后血肿的典型表现包括A.穿刺侧下腹部压痛B.血红蛋白进行性下降C.血压升高伴心率减慢D.患侧下肢疼痛（大腿前侧为主）E.腹部B超显示髂窝处液性暗区答案：ABDE5.颅内动脉瘤栓塞术后，预防脑血管痉挛的护理措施包括A.维持收缩压在140-160mmHg（无高血压病史者）B.遵医嘱泵入尼莫地平（控制滴速＜2ml/h）C.每日补液量2000-2500ml（无禁忌时）D.指导患者用力咳嗽促进脑血流E.密切观察意识、瞳孔及肢体活动答案：ABCE三、案例分析题（共65分）（一）案例1（25分）患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，拟行冠状动脉造影+PCI术。既往有2型糖尿病史15年（口服二甲双胍0.5gtid），高血压病史10年（血压控制在130-140/80-90mmHg），否认对比剂过敏史。术前实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐112μmol/L（参考值53-106μmol/L），凝血功能正常。问题1：针对该患者的术前护理评估，除常规内容外，需重点关注哪些特殊风险？（5分）答案：①糖尿病病史可能导致血管条件差、术后伤口愈合延迟；②血肌酐轻度升高提示对比剂肾病（CIN）风险；③长期高血压可能合并主动脉迂曲，增加穿刺难度；④口服二甲双胍需评估是否需术前48小时停用（避免对比剂诱发乳酸酸中毒）；⑤心绞痛发作频率及诱因，判断心肌缺血程度。问题2：患者术中使用碘克沙醇（等渗对比剂）150ml，术后返回病房。护士应实施哪些针对性护理措施预防CIN？（8分）答案：①术后6小时内静脉输注0.9%氯化钠（1ml/kg/h），总补液量约1000-1500ml（无心力衰竭禁忌）；②监测术后24小时、48小时血肌酐及尿素氮变化；③鼓励患者术后2小时内饮水500ml（无恶心呕吐时），24小时饮水量≥2000ml；④暂停二甲双胍直至术后48小时且血肌酐正常；⑤观察尿量（每小时≥0.5ml/kg），若尿量＜30ml/h及时报告医生；⑥记录出入量，维持液体平衡；⑦告知患者避免术后48小时内使用非甾体抗炎药；⑧监测血糖（糖尿病患者对比剂可能影响糖代谢）。问题3：术后第2天，患者主诉穿刺侧（右股动脉）大腿前侧持续性疼痛，伴腹胀、恶心。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛；血压105/68mmHg（术前135/85mmHg），心率98次/分（术前72次/分）；血红蛋白112g/L（术前135g/L）。最可能的并发症是什么？需进一步做哪些检查？（6分）答案：最可能的并发症是腹膜后血肿。需进一步检查：①床旁腹部超声（重点观察髂窝、腹膜后间隙）；②复查血红蛋白及血细胞比容（观察是否进行性下降）；③监测血压、心率（警惕失血性休克）；④必要时行CT血管造影（CTA）明确出血范围。问题4：若确诊为腹膜后血肿，护士应采取哪些护理措施？（6分）答案：①绝对卧床，避免腰部用力（防止血肿扩大）；②快速建立静脉通道，遵医嘱补液或输血（维持循环稳定）；③密切监测生命体征（每15-30分钟测量血压、心率）；④观察意识状态（有无烦躁、淡漠等休克表现）；⑤记录腹痛程度及范围变化（VAS评分）；⑥做好急诊手术准备（若血肿持续增大、血压进行性下降）。（二）案例2（20分）患者女性，52岁，因“月经量增多伴经期延长2年”入院，诊断为“多发性子宫肌瘤”，拟行经导管子宫动脉栓塞术（UAE）。术前超声提示最大肌瘤直径8cm，位于子宫前壁。问题1：UAE术前护士需对患者进行哪些针对性健康教育？（6分）答案：①解释手术原理（栓塞子宫动脉阻断肌瘤血供）；②指导床上平卧位排尿训练（术后需平卧6小时）；③说明术后可能出现的不适（下腹痛、发热、恶心等栓塞后综合征）；④告知术后1个月内避免重体力劳动及性生活；⑤强调术后需定期复查超声（观察肌瘤缩小情况）；⑥指导记录月经周期、经量变化（评估治疗效果）。问题2：术后4小时，患者主诉下腹部持续性胀痛（VAS评分6分），伴低热（37.8℃）、恶心。查体：腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛；生命体征平稳。分析可能原因并提出护理措施。（8分）答案：可能原因：栓塞后综合征（肌瘤缺血坏死引起的炎症反应）。护理措施：①评估疼痛性质、部位及伴随症状（排除子宫穿孔等急腹症）；②取舒适体位（屈膝侧卧位），下腹部可放置软枕减轻张力；③遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）；④物理降温（温水擦浴），体温＞38.5℃时遵医嘱使用退热药；⑤少量多餐，给予清淡易消化饮食（避免产气食物如豆类）；⑥观察恶心程度，必要时给予甲氧氯普胺止吐；⑦安慰患者，解释症状为术后常见反应（通常3-5天缓解）。问题3：术后第3天，患者主诉左侧下肢麻木、皮温降低。查体：左足背动脉搏动减弱，趾端毛细血管再充盈时间4秒（右侧2秒）。最可能的并发症是什么？如何处理？（6分）答案：最可能的并发症是下肢动脉血栓或栓塞（可能因导管操作导致血栓脱落或血管痉挛）。处理措施：①立即通知医生；②抬高下肢15°（促进血液回流但避免过度弯曲）；③给予保暖（避免冷刺激加重痉挛）；④遵医嘱使用扩血管药物（如前列腺素E1）或抗凝药物（如低分子肝素）；⑤监测患侧下肢皮温、颜色、动脉搏动及感觉变化（每30分钟记录1次）；⑥准备急诊血管造影（必要时行血栓抽吸或溶栓治疗）。（三）案例3（20分）患者男性，55岁，因“突发意识障碍2小时”入院，诊断为“蛛网膜下腔出血（SAH）”，DSA提示右侧颈内动脉后交通段动脉瘤（大小5mm×6mm），急诊行弹簧圈栓塞术。术后返回神经外科监护室，患者嗜睡（GCS评分12分），右侧瞳孔3mm，左侧2.5mm（对光反射均存在），四肢肌力4级。问题1：术后2小时，患者出现意识加深（GCS评分9分），右侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失。最可能的并发症是什么？需立即采取哪些护理措施？（7分）答案：最可能的并发症是动脉瘤再次破裂出血或栓塞后血栓形成导致脑梗死。立即护理措施：①保持呼吸道通畅（头偏向一侧，必要时吸痰）；②高流量吸氧（6-8L/min）维持SpO₂≥95%；③快速建立两条静脉通道（一条用于脱水降颅压，一条用于维持循环）；④遵医嘱静脉推注20%甘露醇125ml（15分钟内输完）；⑤立即通知医生，准备急诊头颅CT检查；⑥密切监测生命体征（重点观察血压，避免过高诱发再出血）；⑦准备抢救物品（如气管插管包、呼吸机）。问题2：术后第3天，患者出现发热（38.9℃），伴头痛、颈项强直。腰椎穿刺提示脑脊液白细胞计数1200×10⁶/L（以中性粒细胞为主），蛋白0.8g/L。考虑何种并发症？护理要点有哪些？（7分）答案：考虑中枢神经系统感染（如细菌性脑膜炎）。护理要点：①严格执行无菌操作（尤其是腰椎穿刺、脑室引流护理）；②遵医嘱按时使用抗生素（注意血脑屏障穿透性，如头孢曲松）；③监测体温（每4小时测量1次），物理降温（冰袋、降温贴）或药物降温；④观察意识、瞳孔及神经功能变化（警惕脑疝）；⑤记录头痛性质及程度（必要时给予镇痛药物，但避免掩盖病情）；⑥维持水电解质平衡（高热易导致脱水）；⑦加强基础护理（口腔护理、皮肤