中医内科学考试试题及答案

中医内科学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其辨证为（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证2.哮病发作期的核心病机是（）A.肺失宣降B.痰阻气道C.脾肾两虚D.外邪引动伏痰3.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其治法应为（）A.宣肺平喘B.清热化痰平喘C.补肾纳气D.温肺散寒平喘4.肺痨的基本病机是（）A.肺阴亏损B.阴虚火旺C.肺肾两虚D.痨虫蚀肺，阴虚为主5.心悸心虚胆怯证的代表方是（）A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤6.胸痹痰浊闭阻证的主方是（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C.枳实薤白桂枝汤D.参附汤合右归饮7.胃痛肝胃郁热证的典型症状是（）A.胃脘隐痛，喜温喜按B.胃脘胀痛，痛连两胁C.胃脘灼痛，痛势急迫D.胃脘刺痛，痛有定处8.患者泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，恶寒发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其辨证为（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.脾胃虚弱证9.黄疸阳黄的主要病邪是（）A.寒B.湿C.热D.瘀10.水肿风水相搏证的治法是（）A.健脾化湿，通阳利水B.分利湿热C.疏风清热，宣肺行水D.温肾助阳，化气行水11.眩晕肝阳上亢证的代表方是（）A.归脾汤B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.左归丸12.中风中经络风痰入络证的主方是（）A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤13.消渴上消的突出症状是（）A.多食易饥B.尿频量多C.烦渴多饮D.形体消瘦14.痹证痰瘀痹阻证的治法是（）A.散寒通络，祛风除湿B.清热通络，祛风除湿C.化痰行瘀，蠲痹通络D.补益肝肾，舒筋活络15.郁证痰气郁结证的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤16.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其辨证为（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证17.鼓胀的基本病机是（）A.气滞、血瘀、水停B.肝脾肾功能失调C.湿邪困脾D.湿热内蕴18.癃闭膀胱湿热证的主方是（）A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸19.患者夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其治法是（）A.益气固表B.滋阴降火C.清肝泄热D.化湿和营20.痿证肺热津伤证的代表方是（）A.清燥救肺汤B.四妙丸C.参苓白术散D.虎潜丸二、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______，肺卫失和。2.咳嗽痰湿蕴肺证的治法是______，化痰止咳。3.喘证的病位主要在______，涉及______。4.肺痨的治疗原则是______与______。5.心悸心阳不振证的代表方是______。6.胸痹的主要病机是______，______。7.胃痛脾胃虚寒证的治法是______，和胃止痛。8.泄泻的基本病机是______，______。9.黄疸的辨证要点是______与______。10.水肿的治疗原则是______、______、______。11.中风的基本病机是______，______，______，______。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。2.试述胸痹心肾阴虚证的主症、治法及代表方。3.分析泄泻与痢疾的异同点。4.如何从舌脉特点鉴别黄疸阳黄与阴黄？5.简述眩晕肾精不足证的主症、治法及代表方。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者，男，58岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。2天前因劳累后症状加重，现症：胸闷痛如窒，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，纳呆恶心，舌体胖大，边有齿痕，苔浊腻，脉滑。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方及药物组成（至少列举6味药）。病例2患者，女，42岁，烦渴多饮半月余。半月前因工作压力大，出现口渴多饮，每日饮水约4000ml，仍觉口干舌燥，尿频量多，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉洪数。既往体健，无糖尿病史。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方及药物组成（至少列举6味药）。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.D5.C6.B7.C8.A9.C10.C11.B12.A13.C14.C15.C16.D17.B18.A19.B20.A二、填空题1.六淫入侵，卫表不和2.燥湿化痰3.肺、肾4.补虚培元、抗痨杀虫5.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤6.心脉痹阻、本虚标实7.温中健脾8.脾虚湿盛、肠道传导失司9.辨阳黄阴黄、辨湿热轻重10.发汗、利尿、泻下逐水11.阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑、窍闭神昏三、简答题1.哮病与喘证均以呼吸困难为主要表现，但哮病是一种反复发作的独立性疾病，以喉中哮鸣有声为特征，多有宿根（伏痰），发作时喉中哮鸣，缓解时如常人；喘证是多种肺系疾病的一个症状，以呼吸困难、张口抬肩、不能平卧为特征，无喉中哮鸣，多并发于其他疾病过程中。2.主症：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕，舌红少苔，脉细数；治法：滋阴益肾，养心安神；代表方：天王补心丹合炙甘草汤（生地黄、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、桔梗）。3.相同点：均有大便次数增多、腹痛等症；不同点：泄泻以大便稀溏、完谷不化、无赤白脓血为主，病机为脾虚湿盛；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主，病机为湿热（疫毒）壅滞肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损。4.阳黄：舌苔黄腻，脉弦数或滑数，多因湿热熏蒸，胆汁外溢；阴黄：舌苔白腻或白滑，脉沉迟或濡缓，多因寒湿阻遏，脾阳不振，胆汁不循常道。5.主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数（偏阴虚）；或面色㿠白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚（偏阳虚）；治法：滋养肝肾，益精填髓（偏阴虚）；或温补肾阳，填精补髓（偏阳虚）；代表方：左归丸（偏阴虚）、右归丸（偏阳虚）。四、病例分析题病例1（1）病名：胸痹；（2）证型：痰浊闭阻证；（3）病机：患者形体肥胖，痰湿内蕴，因劳累耗气，痰浊痹阻心脉，气血不畅，故胸闷痛如窒；痰阻气机，肺失宣降，故气短喘促；痰湿困脾，故纳呆恶心、肢体沉重；舌体胖大、苔浊腻、脉滑均为痰浊内盛之象。（4）治法：通阳泄浊，豁痰宣痹；（5）代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；药物：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、茯苓、陈皮、枳实、石菖蒲、甘草。