2026年外科护理颅脑题库及答案

2026年外科护理颅脑题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人颅内压（ICP）的范围是A.50-100mmH₂OB.70-200mmH₂OC.150-300mmH₂OD.200-400mmH₂O答案：B2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，刺痛睁眼记分为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C3.小脑幕切迹疝早期最具特征性的临床表现是A.血压升高、脉缓、呼吸深慢B.意识障碍进行性加重C.患侧瞳孔先缩小后散大D.对侧肢体偏瘫答案：C4.颅内压增高患者出现便秘时，首选的处理措施是A.肥皂水高位灌肠B.口服缓泻剂C.开塞露纳肛D.人工取便答案：B5.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.颞骨骨折答案：A6.冬眠低温疗法中，降温速度一般为每小时降低A.0.5-1℃B.1-1.5℃C.1.5-2℃D.2-2.5℃答案：A7.脑脊液漏患者禁忌的护理操作是A.取头高30°卧位B.用无菌干棉球轻拭漏液C.鼻腔滴入抗生素D.避免用力咳嗽答案：C8.急性硬膜外血肿患者典型的意识障碍表现为A.持续昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒-昏迷-再清醒D.浅昏迷逐渐加深答案：B9.颅内动脉瘤破裂患者急性期最关键的护理措施是A.控制血压在正常范围B.绝对卧床休息4-6周C.保持大便通畅D.观察瞳孔变化答案：B10.脑挫裂伤患者出现中枢性高热时，体温通常高于A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C11.颅脑术后患者床头抬高15-30°的主要目的是A.减轻脑水肿B.预防肺部感染C.促进脑脊液循环D.降低颅内压答案：D12.评估颅脑损伤患者时，提示病情恶化的瞳孔变化是A.双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏B.一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失C.双侧瞳孔缩小如针尖样D.双侧瞳孔散大，对光反射消失答案：B13.外伤性颅内血肿患者手术指征不包括A.意识障碍进行性加重B.血肿量>30mlC.中线结构移位>1cmD.格拉斯哥评分（GCS）≥12分答案：D14.蛛网膜下腔出血患者最常见的并发症是A.脑积水B.癫痫发作C.脑血管痉挛D.颅内感染答案：C15.颅脑损伤患者出现“去大脑强直”表现为A.上肢屈曲、下肢伸直B.四肢均伸直内收，角弓反张C.上肢伸直、下肢屈曲D.一侧肢体强直答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.颅内压增高的“三主征”包括A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC2.脑疝的急救措施包括A.立即快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.紧急做好术前准备D.头低脚高位E.限制液体入量答案：ABCE3.脑脊液漏的护理要点包括A.取头高位，患侧卧位B.每日2次清洁、消毒外耳道或鼻腔C.避免用力擤鼻、咳嗽D.禁止腰椎穿刺E.漏液停止后即可下床活动答案：ABCD4.冬眠低温疗法的护理措施包括A.先使用冬眠药物再物理降温B.肛温控制在32-34℃C.每小时监测生命体征D.复温时先停物理降温，再停冬眠药物E.加强皮肤护理，预防压疮答案：ABCE5.颅脑术后常见并发症包括A.颅内出血B.脑水肿C.癫痫D.肺部感染E.尿崩症答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共24分）1.简述颅内压增高患者的护理措施。答：①一般护理：床头抬高15-30°，保持呼吸道通畅，避免颈部过屈；②病情观察：监测意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐变化，警惕脑疝；③控制液体入量：每日补液量≤2000ml，限制钠盐；④降低颅内压：遵医嘱使用20%甘露醇快速静滴，必要时配合使用呋塞米；⑤对症护理：头痛者避免用力按压，呕吐时头偏向一侧，便秘者用缓泻剂；⑥心理护理：缓解患者焦虑。2.如何区分小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝？答：①解剖位置：小脑幕切迹疝发生于小脑幕切迹缘，枕骨大孔疝发生于枕骨大孔；②意识障碍：小脑幕切迹疝早期出现进行性意识障碍，枕骨大孔疝早期意识障碍可不明显；③瞳孔变化：小脑幕切迹疝患侧瞳孔先缩小后散大，枕骨大孔疝双侧瞳孔可忽大忽小；④生命体征：小脑幕切迹疝早期出现库欣反应（血压↑、脉缓、呼吸深慢），枕骨大孔疝可突然呼吸、心跳骤停；⑤运动障碍：小脑幕切迹疝对侧肢体偏瘫，枕骨大孔疝可出现颈项强直、强迫头位。3.简述颅脑损伤患者的急救护理要点。答：①保持呼吸道通畅：清除口鼻腔分泌物，必要时气管插管或切开；②控制出血：头皮裂伤加压包扎，开放性颅脑损伤用无菌敷料覆盖；③防治休克：合并失血性休克时快速补液，避免使用缩血管药物；④降低颅内压：有脑疝迹象时立即静滴甘露醇；⑤保护脑组织：避免随意搬动，躁动者适当约束；⑥转运护理：密切监测生命体征，保持头高位，避免颠簸。四、案例分析题（共31分）患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤3小时”急诊入院。查体：BP160/95mmHg，P58次/分，R12次/分，GCS评分9分（睁眼2分，语言3分，运动4分）。左侧颞部头皮血肿，右侧肢体肌力3级，病理征阳性。CT示左侧颞叶硬膜下血肿，量约45ml，中线结构右移1.2cm。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）答案：左侧颞叶急性硬膜下血肿，颅内压增高，小脑幕切迹疝早期。问题2：列出该患者的主要护理问题。（8分）答案：①潜在并发症：脑疝、颅内出血加重；②意识障碍：与颅内压增高、脑组织受压有关；③有受伤的危险：与意识障碍、肢体活动障碍有关；④低效性呼吸型态：与呼吸中枢受压有关；⑤自理能力缺陷：与肢体肌力下降有关；⑥疼痛：与颅内压增高、头皮血肿有关。问题3：针对该患者，护士应采取哪些紧急护理措施？（10分）答案：①立即通知医生，准备急诊手术；②保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时协助气管插管；③降低颅内压：快速静滴20%甘露醇250ml（15-30分钟内滴完），配合使用呋塞米20mg静推；④病情监测：每15-30分钟观察意识、瞳孔、生命体征变化，记录GCS评分；⑤体位护理：取头高15-30°卧位，头偏向一侧，避免颈部扭曲；⑥术前准备：禁食水，备皮（剃头），交叉配血，留置导尿，建立静脉通道；⑦心理护理：向家属解释病情及手术必要性，缓解焦虑。问题4：术后第2天，患者出现高热（体温39.8℃），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，GCS评分11分（睁眼3分，语言4分，运动4分）。分析可能的发热原因及护理措施。（10分）答案：可能原因：①中枢性高热（下丘脑体温调节中枢受损）；②吸收热（手术区域渗血吸收）；③感染（肺部感染、颅内感染、尿路感染）。护理措施：①物理降温：冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟），温水擦浴，必要时使用降温毯；②药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或冰盐水灌肠